У ребенка остался след от прививки
В советские времена граждан в обязательном порядке вакцинировали против двух особо опасных для здоровья человека заболеваний: черной оспы и туберкулеза. При внимательном осмотре левого плеча, люди, рожденные до 1979 года, обнаруживают два шрама, являющиеся свидетельством проведенной вакцинации.
В 1978 году в Бангладеш был зафиксирован последний случай инфицирования оспой. Считается, что с этого момента человечество победило болезнь. В России, малышам, появившимся на свет после 1980 года, ставят только прививку против туберкулеза, которая сопровождается образованием одного шрама.
С чем связано появление шрамов, либо их отсутствие
Прививки от перечисленных заболеваний осуществляют живыми вакцинами. Инъекцию проводят в левое плечо под кожу. Естественным ответом организма ребенка на чужеродные антигены является воспалительный процесс в области введения вакцины. При нормальном течении реакции в месте укола формируется пустула (набухание), которая наполнена прозрачным жидким веществом.
Постепенно она краснеет, образуется нагноение, пузырек лопается, появляется корочка. Процесс «вызревания» длится от 2 до 6 месяцев, заканчивается образованием рубца.
Педиатры рекомендуют родителям не вмешиваться в процессы, происходящие на плече. Запрещено:
- обрабатывать очаг воспаления дезинфицирующими составами, антибиотическими мазями;
- чесать пустулу, сдирать корочку;
- накладывать повязки на уплотнение.
Небольшой дефект размером от 2 до 5 мм, сохраняющийся на протяжении долгих лет, не влияет на качество жизни малыша или взрослого, но позволяет защитить от смертельной болезни.
Крайне редко происходит некротический процесс капилляров с образованием келоидного рубца. Он постоянно увеличивается в размерах, за счет роста капиллярной сети, периодически чешется, болит.
Проблема заключается в том, что от него невозможно избавиться хирургическим путем, процесс приостанавливают химиотерапией или радиотерапией.
Следа от прививки может не быть. Например:
- при наличии у ребенка врожденного иммунитета, способного обезвредить введенные микобактерии;
- при неправильной постановке укола в более глубокие подкожные слои;
- при быстрой регенерации кожи.
Отсутствие шрама – повод для родителей обратиться к педиатру, для выяснения причин с последующей корректировкой действий. При некоторых противопоказаниях (иммунодефицит, контакт с заболевшим родственником) малышам не проводят вакцинацию.
Какие прививки оставляют следы
Шрам от прививок образуется в двух случаях: когда ребенку делают БЦЖ или прививку от оспы (с 80-х годов не делается). Рассмотрим подробнее эти ситуации:
У людей старшего поколения на левом плече заметен шрам, достигающий 1,5 см с неровными краями и структурой. Он утоплен по отношению к остальной поверхности кожи. Это след от вакцинации противооспенным препаратом.
В роддоме новорожденным малышам на 3 – 7 день с согласия родителей ставят прививку по введению микобактерий туберкулина (БЦЖ). Прививка содержит живые ослабленные туберкулиновые палочки, выращенные в коровьем организме.
Они не способны вызвать заболевание, но провоцируют выработку антител, сохраняющихся 5 – 7 лет. После заживления остается небольшой малозаметный рубец.
При повторной вакцинации БЦЖ второй след от прививки обычно не остается. Связано это с тем, что ответное действие на чужеродное вещество не столь выражено в семилетнем возрасте. Сначала шрам имеет красный цвет, затем – синеет, постепенно сливаясь с общим фоном кожи.
У некоторых особо чувствительных малышей может остаться второй рубец на левой руке ребенка, вызванный интенсивной воспалительной реакцией в месте инъекции.
Как предотвратить появление рубца
Шрам подтверждает правильную реакцию организма на вакцину. Его размер служит индикатором наличия иммунитета против заболевания. Наличие рубца помогает определить врачам количество инъекций от туберкулеза при утере прививочного сертификата.
Прививка БЦЖ не будет сопровождаться образованием рубцовой ткани в нескольких случаях:
- родители отказались делать прививку ребенку. При этом они рискуют здоровьем грудничка, так как он длительно может служить носителем палочки туберкулеза при отсутствии проявлений заболевания;
- вакцина сделана в мышечные слои. На протяжении 1,5 месяцев развивается абсцесс, сопровождающийся воспалением, повышением температуры. Его удаляют хирургическим вмешательством;
- тонкая кожа на руке служит показанием к выбору иной области для постановки вакцины. Например, делают прививку на бедре, так как кожа имеет более плотную структуру.
Рубец будет менее заметен у людей, дерма которых не склонна к формированию рубцовых слоев.
Способы избавления от шрама после прививки
Изъян от вакцинации не влияет на развитие ребенка, его рост, вес. Забота родителей сводится к спокойному наблюдению за пустулой в период ее заживления. Рубец затрагивает глубокие слои дермы, но, не влияет на движения руки, не способен захватывать или сковывать области локтевого, плечевого суставов.
Во взрослой жизни можно избавиться от следа БЦЖ, применив одну из предложенных методик:
- химический пилинг. Потребует проведения нескольких процедур с использованием агрессивных кислот (гликолевой, трихлоруксусной, салициловой);
- фенольный пилинг. Действенная, но болезненная методика с применением карболовой кислоты и эфирных масел, улучшающих всасывание фенола. Осуществляют процедуру под наркозом, предварительно обследовав почки, сердце. Пилинг соотносят по эффективности с пластической операцией, он полностью позволяет сгладить след от вакцины;
- шлифовка лазером. Методика позволяет удалить поверхностный эпидермис, активизировать рост эпителия в месте следа, делая рубец незаметным. Действия осуществляют под местной анестезией, в периоды снижения солнечной активности;
- механическая шлифовка. Осуществляют удаление поверхностных слоев дермы с помощью насадок со специальным алмазным напылением. Постепенно рубец выравнивается, становится почти невидимым.
Мази, например, контрактубекс, не влияют на заживление рубца, так как действенность препарата связана с его ранним применением (спустя месяц после образования следа). Положительное воздействие мазей трудно наблюдать на глубоких повреждениях, полученных в раннем возрасте.
Интересным решением маскировки БЦЖ является нанесение татуировки на область плеча. Однако существуют риски с инфицированием участка, развитием побочных осложнений.
Удаление рубцового слоя разрешено не всем категориям граждан. Противопоказаниями к выбранным процедурам:
- возраст индивидуума. До 18 лет перечисленные методики не применяют;
- период беременности и лактации;
- склонность к формированию келоидных рубцов;
- непереносимость, аллергичность к компонентам пилинга;
- наличие онкологических заболеваний.
Запрещены манипуляции с рубцами при патологиях кожных покровов: дерматитах, экземах.
Вакцинация ребенка микобактериями — профилактическая мера, способной во время диагностировать опасное заболевание, не допустить его развития и заражения окружающих. Отказ родителями от прививки противоречит российскому законодательству, ставит под угрозу жизнь ребенка и лиц, контактирующих с ним на протяжении жизни.
Источник
След от Манту сохраняется на протяжении 4-7 дней после введения туберкулина, но иногда он остается на несколько недель и даже на месяц. Такая реакция может свидетельствовать о присутствии палочки Коха в организме малыша (возбудитель туберкулеза) или об индивидуальной реакции организма на манипуляцию.
Чтобы исключить вероятность инфицирования, родители должны посетить фтизиатра и пройти дополнительное обследование – ребенку назначается Диаскинтест, который отличается высокой информативностью и достоверностью.
След от Манту не является поводом для постановки диагноза – это всего лишь местная реакция организма, которая в любом случае будет индивидуальной.
Каким должен быть след от Манту
После постановки пробы Манту и родители, и врач должны контролировать след от нее – его характеристики позволяют оценить вероятность инфицирования ребенка возбудителями туберкулеза. Существует градация размеров папулы:
- размер «пуговки» в пределах 0,2 см – это абсолютная норма;
- след от Манту до 0,4 см тоже считается нормой, но требует дополнительной консультации врача-фтизиатра;
- увеличение «пуговки» до размеров 5-16 мм считается положительной реакцией, ребенку требуется полноценное обследование у фтизиатра;
- размер папулы 17 мм и больше свидетельствует о наличии в организме пациента возбудителей туберкулеза и высокой вероятности инфицирования.
Пример, как правильно замерять след от Манту
След от Манту появляется практически сразу после введения туберкулина, но истинные его размеры можно замерять только на третьи сутки после манипуляции – данные будут максимально достоверными и информативными.
Сколько проходит
Папула от Манту исчезает уже через 2-3 дня после измерения (через 5-6 дней после постановки пробы), но у некоторых детей покраснение, коричневатое пятно могут оставаться на протяжении нескольких недель, вплоть до месяца. Если пациент отлично себя чувствует, его поведение не изменилось, а место инъекции туберкулина постепенно заживает, и на нем нет симптомов воспаления и гнойного процесса, то беспокоиться о долгом сохранении следа не стоит.
Почему остался след от Манту и долго проходит
Если след от Манту долго проходит, то в течение первого месяца об этом можно не беспокоиться. Причинами такого могут стать:
- купание ребенка в горячей воде;
- расчесывание места введения туберкулина;
- обработка папулы «зеленкой», йодом, одеколоном или спиртом;
- повышенная чувствительность кожи к раздражению.
Важно учитывать и время постановки БЦЖ – если прививка была сделана незадолго до Манту, то след будет красный и долго проходить. Кроме этого, «виновником» длительного сохранения следа от Манту может стать и аллергия на препарат – она снимается антигистаминными препаратами, которые ребенок может принимать только после консультации с педиатром.
Если через 5 дней после постановки пробы Манту папула чешется, остается красной, увеличивается в объемах, то это может свидетельствовать о нарушении техники проведения манипуляции:
- медицинский работник плохо обработал место укола дезинфицирующим средством;
- туберкулин неправильно хранился и транспортировался;
- препарат вводился не внутрикожно, а глубже.
Реакция на пробу Манту может сохраняться длительное время и в том случае, если она была поставлена без учета противопоказаний. Врач должен выяснить, есть ли у ребенка такие состояния:
- аллергическая реакция на любой раздражитель в анамнезе;
- ревматизм;
- эпилепсия, даже если она пребывает в стадии длительной медикаментозной ремиссии;
- бронхиальная астма;
- заболевания дерматологического характера;
- острое течение простуды, ангины и любых респираторно-инфекционных заболеваний.
Что делать, если от Манту не проходит след
Если от Манту не проходит след долгое время, то это еще не означает подтверждение туберкулеза – родители должны обратиться к фтизиатру, пройти полное обследование и только после этого предпринимать какие-либо действия. В первую очередь специалист будет выяснять, какая реакция на Манту была раньше (если процедура уже проводилась), был ли контакт ребенка с больным туберкулезом или носителем возбудителя, есть ли в анамнезе аллергическая реакция на любой раздражитель. Чаще всего назначается Диаскинтест, который дает возможность врачу:
- подтвердить или опровергнуть наличие палочки Коха в организме ребенка (возбудитель туберкулеза);
- оценить активность воспалительного процесса;
- выявить аллергию на вводимый препарат при пробе Манту.
Отличие пробы Манту от Диаскинтеста заключается в том, что в последнем случае в организм ребенка вводится не туберкулин, а вещество из белков синтетического происхождения.
Они не вызывают аллергию и позволяют абсолютно точно определить наличие или отсутствие возбудителя туберкулеза в организме.
Если же длительное сохранение следа от пробы связано с аллергической реакцией ребенка на введенный препарат, то врачи дают следующие рекомендации:
- в течение 3-5 дней давать малышу антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил, Диазолин;
- исключить из меню ребенка гипераллергенные продукты, а также «тяжелую» пищу (жареное, копченое, жирное);
- давать малышу больше жидкости – чай, компоты, морсы, которые ускорят процесс выведения из организма аллергена.
Любые мероприятия могут проводиться только после согласования их с педиатром или фтизиатром.
Если была реакция Манту, но нет следа
Иногда проба Манту дает реакцию в рамках положительной, но уже на 4 сутки после введения туберкулина следа нет и даже найти место укола невозможно. Такое «поведение» организма означает, что у ребенка отсутствует туберкулез и никаких дополнительных исследований не требуется. Чаще всего полное отсутствие следа от Манту свидетельствует о крепком иммунитете ребенка, низкой чувствительности кожи малыша к раздражителям и отсутствии аллергии.
Проба Манту практически в каждом случае оставляет след на руке ребенка. Он может быть выраженным и практически незаметным, сохраняться на протяжении 1-2 недели или не исчезать на протяжении месяца. В любом случае оценивать реакцию организма на введенный туберкулин должен врач, в некоторых случаях требуется дополнительное исследование и наблюдение у фтизиатра.
Источник
На чтение 4 мин. Просмотров 1.3k.
БЦЖ у новорожденных проводится на 3-5 сутки после рождения. Это прививка от смертельных форм туберкулеза. Защитные силы против опасных форм данного заболевания формируются в течение месяцев и проявляются в образовании шрама в месте введения вакцины. Случается, что след от БЦЖ у ребенка отсутствует.
О чем говорит оставшийся след
Вакцинацией невозможно защититься от заражения туберкулезом. Данная прививка снижает вероятность развития генерализованных смертельных форм данной инфекции, которым подвержены лица с различными иммунодефицитами и дети.
След от прививки демонстрирует, как сформировались иммунитетные силы организма против заболевания. Если в месте инъекции остается шрам от БЦЖ — это норма, которая говорит о том, что вакцинация прошла положительно, и у человека сформирован иммунитет против данного заболевания.
В вакцине БЦЖ присутствуют ослабленные штаммы микобактерий туберкулеза бычьего типа.
При проведении прививки происходит локальное заражение данной инфекцией в месте ее введения.
В нормальном состоянии организм вакцинированного человека эффективно справляется с инфекцией, и в его крови образуются специфические антитела.
Инъекция осуществляется внутрикожно. В месте прививки сначала образуется папула, которая составляет до 1 см в диаметре. Через какое-то время (иногда достаточно получаса) папула исчезает полностью. Иногда место прививки может нагнаиваться, приобретать синюшную или фиолетовую окраску, но после все заживляется, и формируется рубец от БЦЖ.
Признаки правильно проведенной вакцины БЦЖ:
- сразу после укола формируется плоская белая папула;
- спустя 30-40 дней после проведения вакцинации можно увидеть покраснение в месте инъекции;
- на месте прививки образуется красный пузырек или гнойничок, а в последующем — корочка;
- появляется красный рубец 3-10 мм.
Иногда возникает избыточная положительная реакция на введение БЦЖ в виде местного воспалительного инфильтрата, сопровождающегося повышением температуры и местной реакцией лимфоузлов. Такое явление называется БЦЖит.
Если развилось такое состояние, то ребенку требуется назначение курса противотуберкулезных препаратов (изониазид, рифампицин) длительностью 3 месяца.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
После проведенного лечения, важно повторить пробу Манту и оценить необходимость повторной вакцинации.
Почему нет шрама
У некоторых детей нет следа от БЦЖ. Такое явление наблюдается у 5-10% детей.
Наиболее распространенные причины того, что нет рубца от БЦЖ:
- неправильно проведенная вакцинация;
- применение некачественной (испорченной либо просроченной) вакцины;
- врожденный иммунитет у ребенка, который бывает у 2% населения;
- рубчик образовался не на коже, а под ней.
Если нет реакции на БЦЖ у новорожденного, необходимо определить, почему нет шрама в месте укола. Если реакция на введение вакцины не проявилась, это может означать, что вакцинация проведена неправильно, и у ребенка есть риск заболевания туберкулезом с его тяжелым протеканием. Шрама если нет, значит существует высокий риск развития тяжелых форм болезни.
В том случае, когда нет рубчика, следует произвести следующие действия:
- поставить и правильно оценить пробу Манту: если она отрицательна, вакцинацию БЦЖ повторяют;
- подождать исполнения 7 лет, проводя пробу Манту каждый год, и произвести ревакцинацию в семилетнем возрасте.
Кроме того, оценивают размеры рубчика, который характеризуется светлым цветом и диаметром 2-10 мм. Величина рубца индивидуальна и классифицируется в таких размерах:
- малый — до 4 мм;
- средний — 4-8 мм;
- большой — 8-10 мм.
При маленькой величине шрама от прививки доктор может расценить, что иммунитет не сформировался и порекомендовать проведение ревакцинации через 3 года.
Если след был но исчез
Бывают случаи, когда рубчик после БЦЖ сформировался, но затем он исчез.
В основном такое происходит после истечения действия вакцины, то есть через 7 лет. Иногда нет следа от прививки БЦЖ уже через пару лет. Это указывает на то, что действие вакцины завершилось раньше предполагаемого срока. В таком случае рекомендуют произвести ревакцинацию ребенка.
Следует помнить, что перед повторением прививки важно также произвести пробу Манту и правильно оценить ее результат. Если реакция Манту не проявилась, т. е. не появилось покраснения в месте укола, то проба расценивается как отрицательная. Если после прививки БЦЖ нет следа, желательно проводить ревакцинацию.
Источник
БЦЖ – сокращённое название вакцины от туберкулёза. Прививка создаётся из штаммов туберкулёзных палочек, утративших способность развиться в человеческом организме. Инъекцию вакцины делают в первую неделю жизни ребёнка. Последующая ревакцинация проводится в 7 лет. После укола остаётся специфический след от БЦЖ на левом предплечье у большинства людей, но рубец иногда может и не сформироваться.
Существует две разновидности вакцины против туберкулёза: БЦЖ и БЦЖ-М (для недоношенных младенцев с низкой массой тела). Перед прививанием исключаются противопоказания: неудовлетворительное состояние здоровья новорождённого ребёнка и матери, вес – ниже 2,5 кг. Вакцину вводят в левое плечо внутрикожно как минимум дважды в жизни.
Ревакцинация назначается, если эффективность первых двух прививок поставлена под сомнение.
Каждый год проводится дополнительное исследование – проба Манту. Она заключается в том, что в зону чуть выше запястья вводят туберкулин – препарат, содержащий продукты жизнедеятельности искусственно культивированных микобактерий. Введенный туберкулин инициирует активность выработанных при вакцинации антител, это выражается в специфической кожной реакции. Контрольный замер зоны воспаления (папулы) производят спустя 72 часа после укола. Если её размеры соответствуют принятой норме, считается, что иммунитет против туберкулёза продолжает действовать.
Норма заживления прививки. Почему остается шрам
Шрам от БЦЖ – прямое подтверждение эффективности вакцинации против болезни. Принято считать, что выраженный рубец подчёркивает крепость иммунитета. Повторная прививка перед школой проводится в обязательном порядке, поскольку действие первичной начинает к этому времени ослабевать. Наличие рубца подтверждает формирование иммунной защиты против туберкулёза.
Действующее вещество введённой вакцины поражает клетки в месте укола. Формируется локальное заражение. Человеческий организм начинает вырабатывать антитела, приобретая иммунитет к возбудителю заболевания.
Особенности образования шрама на месте прививки
Внутрикожная инъекция провоцирует локальное заражение, вследствие которого на коже образуется воспалённая папула. Средний диаметр составляет не более 1 см. Покраснение постепенно сходит в течение 30 минут после укола. Такая последовательность этапов – свидетельство правильного введения вакцины.
Другая особенность состоит в нагноении ранки. Покраснение сменяется синим либо фиолетовым оттенком, свидетельствующем о скоплении крови под кожей. Полость папулы наполняется видимым гнойным содержимым. Такая реакция более характерна для ослабленных младенцев. Формирование рубца у здоровых детей происходит быстро, без видимых осложнений.
Синюшный цвет и гной на месте прививки – не повод для волнения. Рана самостоятельно очищается через некоторое время. В исключительных случаях может пройти несколько дней либо даже недель и месяцев. Весь процесс свидетельствует о постепенной выработке антител.
Третья особенность – вакцинация проводится строго внутрикожно, а не подкожно. Последнее ведёт к образованию абсцесса, иммунитет не вырабатывается. Келоидный рубец развивается как вид осложнения.
При нормальном восприятии вакцины постепенно образуется небольшой рубчик, называемый поствакцинальным знаком. Он – свидетельство того, что человек был привит от туберкулёза. Образование рубца считается нормальной реакцией организма на БЦЖ, и его отсутствие должно тревожить.
Размеры рубчика
Рубец от БЦЖ бывает разных размеров, по нему определяется качество сформировавшегося иммунитета. Приняты за стандарт следующие величины:
- менее 4 мм – малая;
- до 8 мм – норма;
- до 10 мм и выше – большая.
Размеры менее 4 мм признаются следствием неэффективной вакцинации – организм не выработал достаточно антител для сопротивления заболеванию. Величина более 5 мм считается хорошим знаком. До 10 мм – не следует волноваться, но если рубчик после БЦЖ ещё больше, то иммунитет, вероятно, не был выработан.
Можно ли его удалять
Шрам образуется навсегда. После проведения ревакцинации БЦЖ в 7 лет увеличивается размер повреждения, поскольку укол ставится в то же место. Рубец ни в коем случае нельзя обрабатывать спиртом, мазями и зелёнкой с йодом. Поверхностная попытка залечить рану приведёт к осложнениям или даже некрозу тканей.
Шрамированный участок можно удалять спустя несколько лет после двух вакцинаций. Применяются лазерная терапия и пластика кожи как наиболее эффективные способы. Иммунитет не ослабнет от отсутствия шрама. Единственный недостаток – в дальнейшем врачи не увидят реальную картину и динамику развития иммунной защиты.
Почему может не образоваться шрам после БЦЖ
Выявлены случаи, когда нет следа от сделанной прививки БЦЖ. Причины заключаются в следующем:
- некачественная вакцина;
- неправильно проведённая процедура;
- наличие врождённого иммунитета.
Врождённый иммунитет против туберкулеза наблюдается редко. Антитела уже присутствуют в крови, потому введённые локально бактерии незамедлительно уничтожаются. На плече после прививки БЦЖ нет следа, поскольку не образуется папула.
Первые два случая свидетельствуют о том, что иммунитет не развился. А вот почему нет реакции на БЦЖ у новорожденного, нужно разобраться, это тревожный сигнал о необходимости проверки либо ревакцинации.
Если БЦЖ не проявилась в течение дня после введения вакцины, сначала делают пробу Манту. Она помогает выявить признаки туберкулеза легких и других форм на ранних стадиях. Вводят слабый возбудитель под кожу на предплечье: если формируется папула нормальных размеров, есть сопротивляемость. Если же результат пробы отрицательный, иммунитета нет, и, возможно, произошло заражение.
Если рубец был, но исчез
След от БЦЖ у новорожденных сначала образуется, а в период с младенчества и до 7 лет исчезает, это означает окончание действия вакцины. У большинства взрослых нет видимого шрама от БЦЖ на руке. У детей же постепенное исчезновение подтверждает снижение иммунитета.
Келоидный рубец как форма осложнения
В норме рубец БЦЖ – небольшой и однородный, но иногда может преобразовываться в келоидный рубец. Осложнение развивается спустя 10-12 месяцев.
Что это такое
Келоидный рубец – редко встречающаяся реакция на введённую вакцину. Фактически вследствие повреждения кожного покрова неконтролируемо разрастается соединительная ткань. Удалить подобный шрам можно только хирургическим путем.
Внешне образование похоже на небольшой ожог, поскольку кожа вздувается, приобретая ярко-красный оттенок. Форма либо остается прежней, либо шрам начинает разрастаться в разные стороны. Место вакцинации болит и зудит.
Почему остается рубец, до конца неизвестно, причин множество, но они не изучены до конца:
- наследственная предрасположенность к разрастанию соединительной ткани;
- незаживающее воспаление;
- некачественная вакцина;
- неправильно сделанная инъекция.
Достаточно редко келоид начинает расти после первой вакцинации. Зачастую такое осложнение возникает вследствие ревакцинации.
Чем опасен
Келоид относится к доброкачественным новообразованиям. Его легко повредить – задеть ногтями, сорвать одеждой или при мытье. Заживление – длительное, часто осложняется инфицированием. Без своевременного лечения он разрастается по всему телу.
Шрам свидетельствует о том, что организм выработал антитела к туберкулёзу. Следует провести дополнительное исследование, если нет видимого рубца от БЦЖ. Возможно, уже есть врождённая сопротивляемость, либо у ребенка нет рубчика БЦЖ из-за ошибки введения или некачественной вакцины.
Зная, о чём говорит след, оставшийся от прививки БЦЖ, можно не беспокоиться понапрасну. Ведь, перенеся небольшой дискомфорт, ребёнок будет защищён от туберкулезной инфекции.
Источник