Уколы и прививки от болезней

Допустим, вы решили привиться от ковида или уже привились – и примерно в это же время вам нужны еще какие-то прививки. Возникает вопрос, можно ли совмещать вакцинацию от ковида и других заболеваний. Например, от клещевого энцефалита, если вы не сделали прививку от него заранее.

И что, можно или нельзя?

По российским правилам в большинстве случаев нет.

В инструкциях к «Спутнику» и «ЭпиВакКороне» указано, что взаимодействие вакцины с другими лекарственными препаратами не изучалось. В инструкции к «КовиВаку» написано то же самое, а также добавлено, что нельзя смешивать «КовиВак» с другими вакцинами в одном шприце.

В этом нет ничего удивительного. Отсутствие данных о взаимодействии с другими вакцинами – стандартная ситуация для новых вакцин. Обычно такое взаимодействие изучается на этапе постмаркетинговых исследований, то есть после регистрации вакцины.

В нет ответа на вопрос, можно ли совмещать прививки. Но вакцинация от ковида входит в российский Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. К нему прилагается порядок проведения прививок, где указано, что можно вводить в один день – разными шприцами и в разные участки тела.

Из вакцин от ковида к инактивированным относится «КовиВак». А значит, по российским правилам его можно совмещать с другими . В случае со «Спутником» и «ЭпиВакКороной» между прививками от ковида и другого заболевания должен пройти хотя бы месяц.

Эти правила верны с точки зрения медицины?

Отчасти. Невозможно изучить все сочетания вакцин так, чтобы про каждое из них можно было утверждать со ссылкой на научные исследования, что оно так же эффективно и безопасно, как вакцины, введенные по отдельности.

В одной только России на данный момент зарегистрирована и используется 91 вакцина от 33 инфекций. Есть вакцины только от одной инфекции и комбинированные вакцины, защищающие сразу от нескольких инфекций. Даже без точных расчетов можно прикинуть порядок сочетаний: это будут тысячи комбинаций. А если вычислить точно с разметкой вакцин по инфекциям, то получается 3839 возможных сочетаний зарегистрированных в России вакцин.

Поэтому во исходят из общих сведений об иммунном ответе организма на вакцинацию. Есть изученные сочетания вакцин, и почти для всех было доказано, что сочетание так же эффективно и безопасно, как и введение по отдельности. Эта идея экстраполируется и на неизученные сочетания. Поэтому чаще всего в этих странах допускают совместное введение разных вакцин в один день, а также .

То есть российские правила противоречат мировой практике?

С вакцинами от ковида есть нюанс. Большинство из этих развитых стран разнести по времени прививку от ковида с другими прививками. Причина тут в том, что ученые хотят получить данные об эффективности и безопасности вакцины от ковида на десятках и сотнях миллионов людей уже после регистрации. А если вакцина от ковида вводится совместно с другими, то результат уже нельзя учитывать в исследовании, которое изучает только одну эту вакцину.

Лишь две страны из названных выше применяют к вакцинам от ковида общие правила, то есть разрешают вводить их одновременно с любыми другими. Это США и Австрия.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США комментируют это так. Раньше рекомендовалось прививаться от ковида и от других заболеваний с интервалом как минимум 14 дней. Это было сделано из предосторожности, а не из-за реальных опасений по поводу безопасности или степени иммунного ответа. Но сейчас собрано уже достаточно много информации о безопасности вакцин от ковида, одобренных в США (речь идет о трех вакцинах: компаний Pfizer/BioNTech, Moderna и J&J). И хотя данных по поводу одновременного введения вакцин от ковида и от других болезней нет, большой опыт с другими вакцинами показывает, что их одновременное или раздельное введение одинаково безопасно и эффективно.

Каким по правилам должен быть интервал между прививкой от ковида и другой прививкой?

По российским рекомендациям – не менее месяца, в разных зарубежных странах интервал составляет от 7 до 28 дней, что связано с длительностью формирования иммунитета.

Но, например, в канадских рекомендациях отмечается: если вы сделали прививку от ковида, а через непродолжительное время вам потребовалась экстренная вакцинация от столбняка, бешенства, кори, ветряной оспы, гепатита В или других инфекций (в результате травмы, контакта с заболевшим или инфицированным материалом), то экстренно привиться важнее, чем дожидаться того, когда завершится формирование иммунитета к коронавирусу.

Если человека все же привили и от ковида, и от чего-то еще, это не значит, что какая-то вакцина не сработает – повторять дозы не нужно.

Значит, если я привьюсь от ковида и одновременно от чего-то еще, мне не нужно бояться, что какая-то вакцина не сработает?

Оснований считать, что вакцина не сработает, нет. Повторять дозы не нужно.

Слушайте музыку, помогайте «Медузе»

Источник

В любом случае, если говорить о соотношении риск/польза от прививки, то вакцинация сегодня – это однозначно гарантия того, что привитый либо не заболеет, либо заболеет, но не в тяжёлой форме. То, что после вакцины не может быть тяжёлой формы болезни – состояния, когда к человеку подключают аппарат искусственной вентиляции лёгких или следует летальный исход – доказано на мировом уровне. К такому выводу пришло медицинское сообщество, проанализировав данные по вакцинации от коронавируса и другим болезням.

Читайте также: Нет рубца от прививки

Приведу ещё один аргумент в пользу вакцинации. Есть люди со склонностью к аутоиммунным заболеваниям. Допустим, у человека периодически болят суставы, но это не побуждает его идти к врачу, анализировать ревматоидные факторы и т.д. Но по факту у него может быть в той или иной степени аутоиммунное заболевание. При заболевании СОVID-19 есть высокая вероятность протекания болезни с гиперреакцией (агрессивная ответная реакция иммунитета, которая может привести к летальному исходу – ред.). Но человек про это не знал, думал, что без прививки легко перенесёт коронавирус».

Лев Авербах, главный врач частной скорой медицинской помощи «Coris»:

«Случаи госпитализации с коронавирусом после прививки есть – и это не удивительно. К осени число заболевших COVID-19 с прививкой в Петербурге может достичь 50 тыс. человек и это абсолютно нормально! Потому что сейчас около 550 тыс. человек в Петербурге привились полностью. Если брать 8-10%, на которых не подействует вакцина (о такой цифре заявляют производители вакцин), то как раз такой показатель и получается. Нужно понимать, что «ковид» с прививкой – это не повальная история.

Вакцина помогает 92-94% привившимся и 6-10% не помогает. Некоторые люди заболевают, потому что у них просто не успел выработаться иммунитет после вакцинации. Это ведь долгая история – 21 день нужно, чтобы образовались антитела после первой вакцины, потом ещё 21 день после второго укола и только потом через какое-то время появляется иммунитет. Получается, есть где-то два месяца, когда привившийся человек может подхватить инфекцию. Есть люди, которые заболевают, привившись двумя компонентами.

И производитель вакцины, и Минздрав, и Роспотребнадзор говорят, что привитым надо соблюдать тот же самый противоэпидемический режим, что и не привитым – ходить в масках, избегать близких контактов в помещениях. Это косвенно говорит о том, что любой привитый может заболеть – и непонятно, кто именно. Это никак нельзя просчитать.

При этом некорректно говорить, что если человек вакцинировался, то он точно не переболеет коронавирусом в тяжёлой форме или не умрёт от болезни. Такой взаимосвязи не установлено. После того, как человек заражается, болезнь в его организме развивается своим путём.

Хочу отметить, что за всю историю прививки никогда не приводили к 100% иммунизации всей популяции. Всегда были случаи, когда прививка не действовала на человека или он не получал ту силу иммунитета, чтобы сопротивляться инфекции. Также в мировой истории есть и обратные случаи. Бубонная чума приводит к летальному исходу, но мы знаем случаи, когда люди справлялись с этим заболеванием. То же самое бешенство -100% смертельное заболевание, но есть за всю историю три случая, когда люди после него выжили без вакцинации. У всех разные организмы – и прививки на нас действуют по-разному, так же как мы по-разному переносим заболевания.

На вопрос, надо ли прививаться, если всё равно можно заболеть, мнения разнятся. Тому, кто ищет на него ответ, я бы посоветовал обратиться к ФЗ 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который гласит, что каждый добровольно принимает решение о медицинском вмешательстве, получив о нём полную и достоверную информацию. Я рекомендую петербуржцам прежде всего получить полную информацию о своём здоровье и, отталкиваясь от неё, самому принять решение, стоит ли вакцинироваться от коронавируса».

Мнения спикеров могут не совпадать с позицией редакции

Справка

На сегодня петербуржцы могут выбрать для вакцинации от коронавируса три вакцины: «Спутник V», «ЭпиВакКорону» и «КовиВак». РБК Петербург подробно писал о разнице этих вакцин. На 2 июня первую фазу вакцинации препаратом «КовиВак» прошли в Петербурге 3 058 человек. Вакциной «ЭпиВакКорона» первично привиты 20 359 человек, закончили цикл вакцинации этим препаратом 11 323 человека. Вакциной «ГамКовидВак» (Спутник V) первым компонентом привит 676 961 человек, из них закончили цикл вакцинации 569 088 человек.

Повтор публикации от 03.06.2021

Подготовила: Виктория Саитова

Источник

Может ли человек заразиться коронавирусом после вакцинации

Большинство экспертов сходятся во мнении, что вакцина не дает 100%-ной защитой от инфекции. Если в организм вакцинированного попадет большая доза возбудителя, это может вызвать так называемый прорыв иммунитета. «Человек, который сделал прививку, может подумать, что он больше не может быть заразным и не может сам заразиться. Но это неправда. После прививки все равно есть небольшой риск заражения, хотя если оно и произойдет, то болезнь не будет протекать в тяжелой форме», – пояснял инфекционист и вакцинолог Евгений Тимаков.

В центре «Вектор», разработавшем вакцину «ЭпиВакКорона», предупреждали, что человек с выработанным иммунитетом при контакте с больным коронавирусом может заболеть в течение месяца после вакцинации, но в этом случае вирус не вызовет осложнений и летального исхода. Вице-премьер Татьяна Голикова заявляла, что иммунный ответ на вакцину от коронавирусной инфекции формируется в течение 42 дней после первого укола. Поэтому все это время важно соблюдать меры профилактики, чтобы не заразиться COVID-19: воздержаться от посещения людных мест, соблюдать масочный режим и правила гигиены, минимизировать контакты, соблюдать социальную дистанцию, ограничить прием алкоголя и лекарств, которые угнетают иммунную систему.

На сегодняшний день россияне могут привиться двумя отечественными вакцинами – «Гам-Ковид-Вак» («Спутник V») центра Гамалеи и «ЭпиВакКорона» центра «Вектор». Третья, разработанная центром Чумакова вакцина «КовиВак», находится на заключительной стадии испытаний и поступит в гражданский оборот до конца марта.

«ЭпиВакКорона»: эффективность составляет 100%; иммунная защита, как ожидается, будет действовать не менее года.
«Гам-Ковид-Вак»: эффективность составляет 91,4%, против тяжелого течения заболевания – 100%; иммунная защита, как ожидается, будет действовать два года (действие в течение девяти месяцев уже доказано).
«КовиВак»: эффективность составляет 85%; сроки действия иммунитета будут объявлены после окончания клинических исследований.

Заразен ли человек после прививки

По словам главного внештатного терапевта Минздрава, член-корреспондента РАН Оксаны Драпкиной, во время вакцинации человек не может заразить других. Однако, по мнению Тимакова, небольшой риск заражения присутствует, но он не связан с прививкой от коронавируса. Врач объясняет это тем, что при вакцинации от COVID-19 у людей не появляется местный иммунитет слизистых оболочек. Это значит, что попав, например, на слизистую носа, SARS-CoV-2 может размножаться и при чихании способен передаваться другим людям. «Вакцинация предотвращает попадание вируса в организм, чтобы инфекция не дошла до органа, который она способна поразить. При вакцинации, скорее всего, не будет повышаться местный иммунитет слизистых, поэтому коронавирус сможет зацепиться и начать размножаться в носоглотке. Тем самым человек станет источником инфекции», – объяснил эксперт.

Подобного мнения придерживается и аллерголог-иммунолог Владимир Болибок. По его мнению, сделавшие прививку могут сами не заболеть COVID-19, но заразить коронавирусом других способны. «Прививка предохраняет от заражений – то есть, если вирус попадет в нос, то человек не заболеет, но он будет вирусоносителем», – сказал он.

Министр здравоохранения Михаил Мурашко объяснял важность ношения масок в том числе и теми, кто сделал прививку: «Вакцинация надежно защищает от тяжелого течения и в абсолютном большинстве случаев – от заболевания, но вакцинированный человек, тем не менее, может передать инфекцию тем, кто не защищен», – говорил Мурашко.

Чего не стоит делать сразу после прививки

Нельзя скрывать от врачей наличие каких-либо симптомов после прививки. Аллергические реакции, высокая температура, сильно выраженные головные или мышечные боли, одышка, кашель, насморк, боли в горле, особенно если эти реакции длительные, больше трех-пяти дней – повод показаться врачу, предупреждает вакцинолог Евгений Тимаков. Это может быть уже не реакция на прививку, а признаки заболевания.

После прививки «Спутником V» Минздрав рекомендует в течение трех дней не мочить место инъекции, не посещать сауну и баню, не употреблять алкоголь и отказаться от чрезмерных физических нагрузок. В свою очередь Роспотребнадзор после вакцинации рекомендовал не переохлаждаться, не перегреваться и избегать стрессов для организма, а также отказаться от продуктов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Как помочь иммунитету после прививки

Всем, кто вакцинировался от коронавируса, главный внештатный диетолог Минздрава России Виктор Тутельян рекомендует «обратить внимание на витамины, в первую очередь на витамин D», и в случае необходимости устранить его дефицит. Также нужно потреблять продукты с повышенным содержанием белка. «Для чего вводится вакцина – для того, чтобы стимулировать выработку специфических антител, а антитела – это белковые структуры. Для этого большая потребность в белке. А это что – это мясо, рыба, яйца. Надо обратить внимание, чтобы в рационе это было», – пояснил Тутельян.

Нужно ли делать прививку тем, кто уже переболел

Тем, кто переболел COVID-19 и имеет антитела IgG, отвечающие за устойчивый иммунитет к инфекции, в вакцинации не нуждаются, считает Оксана Драпкина. «Пациенты, перенесшие заболевание и имеющие антитела иммуноглобулина G, в настоящий момент не вакцинируются», – сказала она.

Перед вакцинацией желательно сдать анализы на антитела. Если показатель IgG выше 10, то иммунитет уже формируется и прививка не нужна.

По словам заведующего отделом общей вирусологии Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М. П. Чумакова РАН, профессора Георгия Игнатьева, наличие в крови антител к коронавирусу служит противопоказанием для участия в испытаниях вакцины. Иными словами, если человек болел COVID-19 недавно, прививку ему делать нельзя. «Поскольку сейчас критерии медицинского отвода для участия в клинических исследованиях – ранее перенесенная инфекция, то получается, что людям, которые перенесли COVID-19, вакцинацию делать не нужно. Но как долго сохраняется постинфекционный иммунитет? Уровень антител постоянно падает в динамике, и следует ожидать, что антитела уйдут. И тогда человеку нужно будет вакцинироваться», – пояснил Игнатьев.

Почему от COVID-19 не вакцинируют детей

Необходимости массово прививать детей от коронавируса нет, заявляла глава Роспотребнадзора Анна Попова. «Детей мы пока не прививаем, нужды для массовой иммунизации детей нет, дети переносят [заболевание] очень легко, иммунитет вырабатывается быстро даже при отсутствии симптомов», – объяснила она.

Подобного мнения придерживается и врач-инфекционист Евгений Тимаков: «Дети не болеют так серьезно и тяжело, поэтому для них сейчас не первостепенная задача привиться».

На днях в России начались клинические испытания вакцины «Спутник V» в форме капель для носа для детей младшего возраста – до 3-4 лет. Как сказал директор центра Александр Гинцбург, «это, безусловно, очень щадящая и удобная форма вакцинации детей». К тому же она «совершенно лишена каких-то побочных эффектов». Испытания планируется завершить в нынешнем году, уточнил Гинцбург. Спрей-вакцину смогут использовать и взрослые, однако традиционную прививку такая процедура не заменит.

Когда и кому можно делать прививку

Вакцинация от коронавируса разрешена через 30 дней после проведения любых других прививок, сообщается на сайте мэра Москвы. При этом она не защищает от гриппа, поэтому рекомендуется сделать обе прививки. Также в рекомендациях по вакцинации от коронавируса говорится, что прививку нельзя делать тем, кто за последний год перенес острый коронарный синдром или инсульт. Противопоказаниями также являются хронические системные инфекции, туберкулез, новообразования, гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ.

Сделать прививку смогут те, у кого нет высокой температуры (37 °C и более). Перед процедурой пациента должен осмотреть медработник, которому необходимо сообщить об имеющихся хронических заболеваниях, других прививках и перенесенном ОРВИ. На основании этих данных будет приниматься решение о вакцинации.

«Кроме того, и женщинам, и мужчинам не стоит принимать участие в исследовании, если в следующие три месяца они планируют зачать ребенка», – говорится на сайте мэра.

По словам главного внештатного специалиста по акушерству и гинекологии Минздрава России, профессора Лейлы Адамян, планирование беременности или проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) лучше начинать через два-три месяца после вакцинации от коронавируса. «Даже пара, которая не сегодня хочет иметь ребенка, а имеет его в проекте, она должна провести вакцинацию [против коронавируса], и в скором будущем – [через] два, максимум три месяца, может перейти на ЭКО и на планирование беременности непосредственно», – сказала Адамян.

Врач уверяет, что риск возникновения последствий после вакцинации «в тысячу раз ниже», чем вред для организма от COVID-19, особенно если он протекает в тяжелой форме. Стоит учитывать и влияние специальных лекарств, которые применяются для лечения заболевания.

Безопасна ли прививка от коронавируса для пожилых людей

По мнению главного врача больницы в Коммунарке Дениса Проценко, вакцинация от коронавируса поможет снизить смертность среди пожилых пациентов с подтвержденным COVID-19. Уровень антител у пожилых людей после вакцинации от коронавируса, как правило, ниже, чем у молодых, рассказала заместитель руководителя центра «Вектор» Роспотребнадзора Татьяна Непомнящих. «Если уровень антител ноль, наверное, что-то пошло не так. Может, у человека на момент прививки были проблемы со здоровьем или просто переутомление. Или у него приобретенный или постоянный иммунодефицит. У пожилых иммунный ответ формируется дольше, чем у молодых, и уровень антител у них, как правило, ниже», – отметила она.

Прививка для пожилых пациентов будет безопасна, если у пациентов отсутствуют обострения хронических заболеваний, они не болели ОРВИ в течение двух недель до вакцинации и не делали других прививок в течение 30 дней, рассказал главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи взрослому населению Андрей Тяжельников. «Хотелось бы сказать, что самому возрастному вакцинированному от коронавируса москвичу – 104 года <…> Всего в Москве прививку от коронавируса получили более 700 000 человек, из них 50% старше 60 лет», – отметил он. Эксперт напоминает, что граждане за 60 лет входят в самую большую группу риска и тяжелее переносят коронавирус. «По сути, вакцинация – это единственный способ защитить пожилых пациентов <…> Мы должны процессы вакцинации активизировать, как никогда», – добавил он.

Как часто нужно будет прививаться от COVID-19

Заведующий отделом общей вирусологии центра Чумакова Георгий Игнатьев считает, что прививку от коронавируса, скорее всего, придется делать ежегодно. «Переболевшие коронавирусной инфекцией, согласно проведенным исследованиям, демонстрируют снижение уровня специфических антител, поэтому, возможно, как и в случае с гриппом, людям придется проходить вакцинацию ежегодно, включая и тех, кто ранее болел COVID-19 при критическом снижении уровня антител», – пояснил он.

То же самое говорила и вице-премьер Татьяна Голикова в интервью для ТАСС. По ее словам, коронавирус постепенно превращается в сезонный вирус, поэтому с высокой долей вероятности прививаться от инфекции придется регулярно. «Конечно, то, когда мы снимем маски, связано и с 60% провакцинированного населения, и с соблюдением нашими гражданами в этот период ограничительных мер, и тем, что коронавирус превращается в сезонный вирус, а это значит, с высокой долей вероятности, что мы будем прививаться регулярно», – сказала она.

Голикова отметила, что ни мир, ни Россия пока не накопили достаточного опыта с точки зрения понимания того, сколько держится иммунная защита. «Конечно, сейчас все «подрасслаблены» и считают, что ковид уходит, ситуация сейчас лучше, но пока вирус еще никуда не уходит, надо беречь себя и своих близких», – подчеркнула вице-премьер.

Источник