Увеличение тимуса и прививки
У детей в раннем возрасте причинами снижения иммунитета и частых заболеваний может стать увеличение тимуса. При таком состоянии нужно особое наблюдение за малышом, а родителям нужно создать для него полноценные условия для роста и развития, особый уход и питание. Индивидуальным будет подход и к прививкам, которые при подобном отклонении проводят по составленному после консультации с иммунологом и эндокринологом графику. Обычно с возрастом данное состояние проходит, не оставляя никаких негативных последствий для здоровья, но важно знать особенности таких детей.
Причины увеличения тимуса у детей
У детей первого года жизни частота встречаемости максимальна и достигает 35%, в то время как в возрасте до трех лет – уже 12 процентов, к шести годам дети обычно перерастают данное отклонение. Обычно у мальчиков его выявляют чаще, чем у девочек, но причины данного факта доподлинно неизвестны. Если же говорить о причинах формирования тимомегалии, обычно страдают те дети, чьи матери тяжело переносили беременность с многочисленными осложнениями, были простуды, токсикозы, поражения почек. Чаще с тимомегалией рождаются дети у возрастных мамочек. Выраженное влияние может оказать проведение рентгена при беременности, применение лекарственных препаратов, курение или прием алкоголя на протяжении гестации. Могут повлиять также и трудные роды с асфиксией плода, наличием гипоксии и недоношенности, но не менее важна и наследственная предрасположенность к данной аномалии. Обычно дети страдают этой же патологией, которой страдали и их родители в своем детстве.
Что нужно знать родителям о лечении
Если увеличение тимуса не превышает первой степени, как такового лечения для детей не требуется, они только наблюдаются у иммунолога и эндокринолога, проходят регулярные обследования. Родители должны следить за соблюдением детьми правильной диеты и режима дня, заниматься укреплением иммунитета, разобщением с болеющими детьми для профилактики простуд и детских инфекций.
При второй стадии тимомегалии может страдать иммунитет малышей, в связи с чем они относятся к группе часто и длительно болеющих. Родители должны следить за профилактическими мероприятиями, проведением курсов общеукрепляющего лечения, стимуляции иммунитета. Им применяются курсы адаптогенных препаратов растительного происхождения, а при необходимости, назначаются курсы гормонального лечения (глюкокортикоиды). Если необходима операция по удалению части тимуса из-за негативного влияния его на соседние органы из-за их сдавления, применяют курсы гормональной терапии перед оперативным вмешательством. Схемы и дозировки подбираются индивидуально.
Уход за малышами: питание, режим и лечение
Родителям тех малышей, у которых выявлена тимомегалия, необходимо соблюдение определенных правил, которые помогают в облегчении общего состояния и активизируют процесс обратного развития тимуса. Сюда входит строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций и прием всех необходимых в данном случае медикаментов, постоянно соблюдая все предписанные схемы. Особенное внимание нужно уделить правильному питанию и укреплению иммунитета, активной профилактике простуд, что достигается сокращением контактов с больными детьми и взрослыми. Это связано с тем, что при увеличении тимуса иммунная система работает в измененном режиме.
Питание должно быть гипоаллергенным, чтобы не провоцировать негативных реакций и дальнейших сбоев иммунитета. Изначально это должно быть грудное молоко, с постепенным расширением рациона за счет правильных прикормов. По мере возраста питание расширяется, но принцип гипоаллергенности остается.
Также родители должны позаботиться о психологическом климате для ребенка, его нужно ограждать от стрессов, так как они являются провокаторами сбоев в работе иммунной системы. Постепенно к возрасту 6 лет дети становятся вполне здоровыми за счет регрессии тимуса, но иногда могут возникать ситуации, когда ждать до этого возраста нельзя, и нужна операция по резекции этого органа.
Прививки малышам при тимомегалии
В связи с особенностями функционирования иммунитета при тимомегалии вопрос с прививками решается индивидуально, исходя из степени увеличения тимуса. Вакцинация необходима для выработки иммунитета к определенным инфекциям, что в условиях сбоев иммунной системы сложно, в силу ослабления реакций, и подход строится не так, как у обычных детей. При наличии тимомегалии первой степени прививки не противопоказаны, но их делают после предварительной терапии витаминами и соблюдения гипоаллергенной диеты.
При второй степени увеличения тимуса прививки ставятся только по назначению врача, перед чем необходима гипосенсибилизирующая терапия. Проводится проба с микродозой вакцины подкожно и оценка реакций детей на ее применение. И только после убежденности в том, что прививки перенесутся хорошо, проводится полноценное введение препарата. При третьей стадии тимомегалии запрещены все прививки, кроме полиомиелитной инактивированной. Дается медотвод на полгода от всех видов вакцинации, после этого решается вопрос о необходимости и возможности прививок.
Последствия тимомегалии для иммунитета малышей
Хотя это состояние относят к серьезным иммунным процессам, оно поддается терапии. Поэтому вовремя начатое лечение не приведет к сильно выраженным проблемам иммунитета. Важно следить за здоровьем детей, оберегать их от стрессовых ситуаций и инфекций на время критического периода, а по мере уменьшения органа их режим расширяется. Важно укреплять иммунитет на фоне имеющихся проблем с тимусом за счет закаливания и полноценного питания, ведения здорового образа жизни. Постепенно тимус подвергается обратному развитию, на фоне чего дети могут расширять границы активности и к возрасту 6 лет они полностью перерастают данную проблему. Если же запустить иммунные проблемы с раннего возраста, могут оставаться затем серьезные осложнения со стороны здоровья.
Источник
ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней) 14 апреля 2010 14:39 | Ирина КОВАЛЕВА, педиатр Расположенная под верхним отделом грудины вилочковая железа (а по-латыни – тимус) по форме похожа на изящную старинную вилку с двумя зубьями. Чем младше ребенок, тем активнее она трудится, обучая особые иммунные клетки – так называемые Т-лимфоциты (буква «Т» обозначает принадлежность к тимусу), уничтожать микроскопических врагов детского организма, обезвреживать аллергены и вырабатывать иммунитет против болезней. Сделали новорожденному в роддоме прививку БЦЖ – и у тимуса появилась важная и ответственная работа! И так с каждой новой вакцинацией, инфекцией или обострением диатеза. Лишь к 12 годам, когда защитные силы уже в общих чертах сформированы, тимус начинает лениться, а к старости почти полностью рассасывается – на месте некогда цветущего органа иммунного надзора остается лишь комочек жировой ткани. Но до этого вашему младенцу еще ох как далеко! У некоторых крох вилочковая железа чересчур разрастается, что свидетельствует о склонности к аллергическим реакциям и воспалительным процессам. Такие дети обычно весят больше нормы, выглядят бледными и рыхлыми, страдают диатезом – педиатры называют это лимфатической конституцией. Ребенка нужно оберегать от инфекций, особенно гриппа и ОРВИ (они могут привести к отеку гортани – ложному крупу). Чтобы он не возник у малыша, при первых же проявлениях простуды давайте ему с профилактической целью кларитин или другое средство против аллергии (тавегил, диазолин) в дозировке, которую педиатр назначил младенцу при обострении диатеза. Это особенно необходимо мальчикам с увеличенным тимусом: у них круп развивается чаще, чем у девочек. Опасность отека гортани у таких малышей – в его внезапном, резком начале и быстром переходе из относительно легкой первой стадии в тяжелую вторую и опасную для детской жизни третью. Обычно это случается вечером или ночью. Услышав необычно грубый, сиплый, лающий кашель, вы сразу поймете, в чем дело. Отнесите малыша в ванную, открыв кран с горячей водой и душ. Подождите минут пять – вдыхание теплого влажного воздуха должно помочь. Если ребенку не стало легче, вызывайте «Скорую»! При увеличении тимуса прививки делают под защитой кларитина или другого противоаллергического средства, а от хирургических вмешательств (кроме экстренных) по возможности воздерживаются до 2−3 лет. К этому возрасту вилочковая железа обычно приобретает нормальные размеры, да и лимфатическая конституция, как правило, исчезает. Дело пойдет на лад быстрее, если вы не будете перекармливать малыша, станете закалять и обучать его плаванию, заниматься с ним массажем и гимнастикой, подольше гулять на свежем воздухе. Поделиться: 26 апреля 2010 | 11:04 Лечим насморк у грудничка Младенцы плохо переносят насморк. Полость носа у них очень тесная, слизистая оболочка содержит много воды, поэтому в ней легко развивается отек, мешающий, а то и вовсе не дающий проходить воздуху. 13 апреля 2010 | 01:04 Проблемная кожица Мелкие, быстро исчезающие или, наоборот, сохраняющиеся неделями высыпания на кожице только что появившегося на свет крохи вызывают у мамочки сильное беспокойство. К счастью, в большинстве случаев необоснованное – речь идет о так называемых транзиторных (временных) состояниях, через которые проходят практически все новорожденные малыши. 12 апреля 2010 | 08:04 Проблемное сплетение: парез эрба «Парез» – значит «слабость», в данном случае – мышц, которые поднимают ручку выше горизонтального уровня, отводят плечико малыша и поворачивают его наружу, а также тех, которые сгибают предплечье и поворачивают его ладошкой вверх. 06 апреля 2010 | 16:04 Как выглядит новорожденный ребенок? Давайте тщательно осмотрим новорожденного младенца вместе с врачом-неонатологом, который объяснит, что в его внешнем виде нормально и естественно, а что должно насторожить маму. Отметим, что в данном случае речь идет о здоровых доношенных детях. 30 марта 2010 | 09:03 Ребенок задохнулся в сумке-переноске Опасная конструкция сумки-переноски выглядит так: переноска на лямке с пряжкой, бортики утягиваются шнурками. В России об опасности такой конструкции давно предупреждали специалисты Ассоциации слингоконсультантов. |
Источник
В организме детей есть особый орган, который к взрослому возрасту практически полностью исчезает — это тимус (вилочковая железа). В некоторых случаях эта железа увеличивается в размерах, формируется тимомегалия. Если родители узнают о подобном диагнозе, это пугает, особенно когда необходимо проведение рентгенографии (или даже целой серии снимков). Зачастую такое состояние сопровождают проблемы иммунитета, частые простуды и длительно держащаяся температура, увеличение лимфоузлов. Что же это за состояние, чем оно опасно?
Функции тимуса у детей
Тимус — это особый орган, он расположен в глубине грудной клетки детей, близко к трахее. В нем есть две доли, которые плотно соединены между собой. В период новорожденности его масса достигает 20 г, он постепенно растет на протяжении периода детства, достигая максимума своих размеров в период пубертата, затем постепенно начинает атрофироваться, и зачастую у взрослых, после 30 лет уже не обнаруживается. Зачем детям тимус? Основная его роль — это формирование иммунитета, он производит особые клетки — Т-лимфоциты. Если работа тимуса нарушается в силу различных причин, у детей возникают проблемы иммунитета. Наиболее часто дети страдают от тимомегалии (разрастание тканей железы), при которой размеры органа значительно превышают норму, иногда в три и более раза.
Что нужно знать о тимомегалии родителям
При незначительной гиперплазии (разрастании) органа, родители не отмечают никаких отклонений в состоянии здоровья и развитии детей, и зачастую этот диагноз выявляется случайно, при проведении обследований по другим поводам. Если же размеры органа существенно превышают нормативные значения, это может приводить к частым заболеваниям, нарушению работы дыхательных органов и сердца, из-за их механического давления. Однако, только такими проявлениями увеличение тимуса не ограничивается, родители могут отмечать у малышей частую заболеваемость, нарушения ростовых процессов, что связано с влиянием органа на иммунитет и эндокринные функции тела. Нередко при выявлении данной проблемы родителей с малышом отправляют на консультацию к иммунологу, а также, в некоторых случаях, еще и к эндокринологу.
Признаки тимомегалии: длительная температура, реакции лимфоузлов
Наиболее часто увеличение тимуса наблюдается у детей, которые родились с повышенным весом тела (от 4000 г). Родители таких крепышей должны быть особенно внимательными к их здоровью, вовремя отмечая особые признаки, которые могут иметь отношение к проблемам тимуса и иммунитета. При тимомегалии наблюдается общая бледность и явно просматривающаяся венозная сеть на груди. Нередко отмечается субфебрильная температура (до 37,5-37,7℃) без каких-либо признаков простуды. Нередко температура имеет тенденцию к колебанию в течение дня, она не имеет суточных ритмов. На фоне плача у детей может отмечаться синюшность вокруг рта или на кончиках пальцев, формируется кашель без признаков простуды, кроме того, дети нередко срыгивают.
Если речь идет о детях старше года, для них признаками увеличения тимуса станут увеличение миндалин, лимфатических узлов или зернистость задней стенки глотки, появление температуры до 37,5℃ без иных признаков ОРВИ, нередко бывает похолодание конечностей или испарина на лбу, сильная потливость. Появление пота никак не связано с повышением температуры, на фоне нее руки и ноги могут быть холодными, а лоб — потным. Также для этих детей типично понижение давления и наличие лишнего веса, вплоть до ожирения, родители замечают, что кожа имеет эффект «мраморности» из-за нарушения тонуса капилляров.
Как ставится диагноз: внешние данные, рентгенография
Важно знать, что для детей с тимомегалией существуют определенные внешние особенности, которые заметят родители и выявит врач. Для них типично коренастое телосложение с широкой спиной и крупными ступнями, круглым лицом и большими ладонями, мышцы слабо развиты, в то время как жира много, кожа у них бледная, они много кушают, из-за чего развивается ожирение. Для них типичен пониженный иммунитет, они часто и длительно болеют.
Основа диагностики — это типичные внешние черты с наличием жалоб, проблем с иммунитетом (частые ОРВИ, затяжной насморк, кашель). Если подозрения подтверждаются, врач отправляет на консультации к иммунологу и эндокринологу, для полной картины необходима рентгенография грудной клетки и УЗИ тимуса, брюшной полости и почек, анализы крови, в том числе и иммунограмма. Изначально можно выявить увеличение тимуса на рентгенографии. В дальнейшем, рентгенография и полученные в нескольких проекциях снимки будут необходимы для определения степени выраженности проблемы и тактики лечения.
Так, после проведения рентгенографии с получением четких снимков определяют особый показатель КТТИ (кардио-тимико-торакальный индекс), по его показателю выявляют три степени тяжести тимомегалии.
Консультация иммунолога: выявление проблем с иммунитетом
При выявлении тимомегалии и определения ее степени, параллельно с этим проводят анализы крови, в которых обычно выявляется снижение количеств лимфоцитов. Это становится поводом для того, чтобы прицельно обследовать иммунитет на предмет серьезных отклонений в его функционировании. Врач назначает иммунограмму с оценкой количества Т-лимфоцитов и других иммунных клеток.
Кроме того, врач оценивает состояние иммунитета, исходя из количества эпизодов ОРВИ в течение года, у детей после года их число не должно превышать 4-6 раз в году, если же дети не вылезают из простуд, это характеризует иммунитет как сниженный, ослабленный.
По результатам обследований врач определяет тактику ведения ребенка, назначает ему план наблюдения, прием препаратов для укрепления иммунитета и общие закаливающие, режимные мероприятия. Обычно требуется наблюдение, так как к 6 годам объем тимуса обычно существенно уменьшается в силу возрастной инволюции. Важно определиться на это время с проведением прививок и посещением детских учреждений в связи с риском частых простуд.
Источник
Тимус (вилочковая железа) – важный орган иммунной системы детей. Он расположен в верхнем отделе грудной клетки и состоит из двух долей, соединяющихся в передней части трахеи. Железа растет до наступления половой зрелости, достигая массы 30–40 грамм, затем постепенно уменьшается (обратное развитие).
Она играет доминирующую роль в иммунной, эндокринной системе. Тимус продуцирует тимозин, тимопоэтин, стимулирующие выработку антител, а также производит Т-лимфоциты – белые клетки крови, уничтожающие аномальные клетки с чужеродными антигенами. Другая функция вилочковой железы – предотвращение патологического роста клеток и предупреждение рака. Следует отметить, что тимус играет ведущую роль в иммунитете ребенка до трех лет.
Роль тимуса в жизни ребёнка
До рождения и в детстве тимус ответственен за производство плюс созревание Т-лимфоцитов, защищающих организм от определенных угроз, включая вирусы, бактерии. Тимус является крупнейшим лимфоидным органом у новорожденных, так как активнее других тканей продуцирует лимфоциты. Железа выступает «первой скрипкой» в развитии и улучшении иммунной системы ребенка.
Тимус производит и секретирует тимозин – гормон, необходимый для выработки Т-клеток. После «созревания» в железе они поступают в кровь и мигрируют в лимфоузлы и селезенку, где помогают иммунной системе бороться с болезнью.
В некоторых случаях функции вилочковой железы снижены, что ослабляет иммунную систему, увеличивая склонность к инфекциям и аллергии. Ребенок страдает затяжными ОРВИ, патология легко переходит в хроническую. Недостаток Т-лимфоцитов в организме может привести к иммунодефицитным заболеваниям, характеризующимися сильной потливостью, отечностью и/или болезненностью горла, припухлостью лимфатических узлов, депрессией.
Недоедание и дефицит белка в раннем возрасте обусловливает медленный или ограниченный рост тимуса, «подрывая» тем самым нормальное функционирование лимфоцитов. Вот почему важно сбалансированное питание с достаточным количеством белка.
Доктора данного направления
Патология тимуса
Основные виды патологии тимуса:
- Аплазия – отсутствие или недоразвитие вилочковой железы
- Гипо- и дисплазия – недоразвитие тимуса
- Акцидентальная инволюция – уменьшение вилочковой железы, под влиянием гормонального дисбаланса, стресса, инфекции
- Атрофия – уменьшение, замещение железистой ткани соединительной, прекращение функционирования
- Тимомегалия – увеличение массы и объема паренхимы вилочковой железы выше возрастной нормы при сохранении ее нормального строения
- Гиперплазия – увеличение железистой ткани, с нарушением выработки иммунных клеток и функционирования тимуса.
- Тимома – опухоль вилочковой железы.
- Киста тимуса – жидкостное образование вилочковой железы.
- Патология тимуса (вилочковой железы) может вызывать: развитие ряда иммунодефицитных синдромов, аутоиммунных заболеваний и некоторых эндокринных нарушений.
Увеличение тимуса у детей
Отклонение в размере тимуса в большую сторону и снижение его функции обозначают термином «синдром увеличенной вилочковой железы» (СУВЖ) у детей. Проблему увеличенного тимуса чаще рассматривают в свете дифференциальной диагностики с плевритом, перикардитом, опухолями средостения, другими патологиями.
Ошибочно считают, что увеличенный тимус у детей грудного или раннего возраста является физиологическим состоянием. Особенности протекания инфекционных заболеваний у маленьких пациентов с СУВЖ заставляют классифицировать синдром, как патологию. Дети с СУВЖ имеют большую вероятность развития дисбаланса нейроэндокринной плюс иммунной систем. Поэтому пациенты с выявленным увеличением тимуса требуют полного обследования и диспансерного наблюдения у эндокринолога, иммунолога.
Симптомы заболевания или нарушения развития вилочкой железы
Для того, что бы вовремя выявить патологию тимуса, родителям стоит обратить внимание на отклонения, имеющие различную степень выраженности, которые могут свидетельствовать о заболевании или нарушении развития вилочковой железы:
- Частая заболеваемость ребенка простудными заболеваниями.
- Затяжное течение различных заболеваний, с частыми осложнениями.
- Увеличение лимфоидной ткани – лимфатических узлов, миндалин, аденоидов, ткани на задней поверхности глотки.
- Бледность и/или мраморный рисунок на коже ребёнка.
- Большой вес ребёнка при рождении.
- Ребёнок быстро теряет и быстро набирает вес.
- Кашель вне простудного заболевания, который усиливается в положении ребёнка горизонтально.
- Потливость, субфебрильная температура длительное время вне простудных заболеваний.
- Гипергидроз, холодные конечности.
- Видимая венозная сеточка на груди малыша.
- Цианоз (посинение) носогубного треугольника при нагрузках (плач, бег)
- Частые срыгивания, икоты, отрыжки
- Одышка
- Нарушение сердечного ритма
При возникновении подозрений на патологию тимуса, врач может назначить дополнительные методы обследования:
- УЗИ вилочковой железы,
- КТ,
- МРТ,
- рентген,
- общий анализ крови,
- иммунограмму,
- биохимический анализ крови,
- кровь на гормоны.
Тимическая недостаточность поддается иммунокорекции, которая индивидуально подбирается врачом аллергологом-иммунологом. Стоит обратить внимание, что своевременная диагностика патологии вилочковой железы особенно актуальна на первом году жизни ребенка, когда ребенку начинают проводить вакцинацию.
Для получения подробных консультаций о роли тимуса в жизни ребёнка на первом году жизни обращайтесь к педиатрам медицинских центров «Президент-Мед»
Смотрите так же по теме:
- Детский хирург
- Детское УЗИ
- Детский дерматолог
Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна
Главный врач Президент-Мед г. Видное
Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело
Источник