В наличии нет прививок
Как стало известно «Медузе», скорость вакцинации в Москве в последние месяцы не только не выросла, но и значительно снизилась. При нынешних темпах столица достигнет поставленной российскими властями цели – 60% привитых – только через несколько лет. Московские чиновники говорят, что «задействовали все», чтобы ускорить вакцинацию, но пока ничего не помогает: спрос на вакцину стабильно ниже предложения. Люди, ответственные за вакцинацию, объясняют спад тем, что люди не доверяют властям и боятся вакцин – или, наоборот, слишком верят пропаганде, которая уверяла их, что вирус в России побежден и больше ей не страшен. Между тем в городе началась новая вспышка эпидемии.
Сколько прививают в Москве?
Официально о ходе вакцинации московские власти, в отличие от большинства регионов России, сообщают редко. При этом официальные данные лишены каких-либо подробностей (например, в последние месяцы нет разбивки на тех, кто получил одну дозу вакцины, и тех, кто прошел весь курс вакцинации).
«Цифры в Москве озвучивают [мэр Сергей] Собянин и [его зам Анастасия] Ракова. Считается, что чаще раза в месяц [это делать] не надо», – объяснил «Медузе» источник, близкий к городским властям. Последний раз Собянин отчитался 14 мая, сообщив, что в городе прививку сделали 1 миллион 300 тысяч человек (около 10%).
Кроме того, официальные данные, очевидно, не точны: в конце марта и в середине апреля мэр Москвы называл сумму вакцинированных миллион человек (в марте было около миллиона, а в апреле – более).
Численность привитых в среднем за день власти не озвучивали вообще. Отвечая на запрос «Медузы», департамент здравоохранения Москвы раскрыл эти данные: «В период майских праздников было зафиксировано небольшое снижение спроса на вакцинацию в связи с тем, что многие жители уезжали из города в это время. В среднем в Москве вакцинируются порядка 8-10 тысяч человек в сутки. Похожая статистика наблюдается с начала марта».
По другим данным, к 20 мая численность ежедневно вакцинированных упала – причем значительно. «Сейчас по Москве [ежедневно прививается] 2,5-3,5 тысячи в день, а на пике [в январе-феврале] доходило до 11,5-12,5 тысячи в день», – рассказал «Медузе» источник, близкий к Минздраву. Он не уточнил, когда именно случилось столь драматическое падение – во время майских праздников, как настаивает столичный департамент здравоохранения, или в другой период.
Источник, близкий к правительству столицы, прогнозирует, что в следующем официальном объявлении «где-то в июне» Сергей Собянин назовет общую цифру вакцинированных полтора миллиона человек. Это соответствует шести-семи тысячам привитым в день. Чтобы привить 60% населения к осени, нужно увеличить численность вакцинируемых на порядок – до 60 тысяч в день и более.
И что значат эти цифры? Тысячи ежедневно привитых – это совсем мало?
Да. Федеральные ведомства – Минздрав и Роспотребнадзор – заявляли, что в стране (и в ее регионах) должны быть привиты 60% граждан для того, чтобы сформировался . Достичь границы коллективного иммунитета к осени с помощью вакцинации требовал в апреле и президент Владимир Путин.
Сейчас, если верить данным Собянина, хотя бы одну дозу вакцины в городе получили около 10% жителей столицы. Чтобы привить еще 50% москвичей при вакцинации темпом восемь тысяч человек в день, понадобится два года, а темпом 2,5-3,5 тысячи в день – от пяти до семи лет.
Но ведь очень многие москвичи переболели. Значит, для коллективного иммунитета такая активная вакцинация, может, и не нужна?
На это уповать нельзя. Есть риск, что коллективный иммунитет, созданный из-за заражения большой доли населения, не только будет сопровождаться большим числом жертв, но и получится ненадежным.
Многие эпидемиологи считают, что при «естественном» коллективном иммунитете в популяции остаются большие группы контактирующих между собой людей без иммунитета. Это люди, которые либо вообще имеют мало контактов за пределами своих социальных групп, либо ограничивали контакты с окружающими во время первых волн эпидемии (например, работали удаленно). Распространение вируса в этих группах может привести к вспышке заболеваемости даже в том случае, если в целом в городе (регионе, стране) будет достигнута граница коллективного иммунитета.
Массовая вакцинация не только спасает жизни, но и теоретически дает более надежный коллективный иммунитет, поскольку вакцины распространяются по популяции более равномерно, чем вирус. Прививочная кампания затрагивает почти все группы населения (кроме детей, которым пока не делают прививки от коронавируса). Действенность массовой вакцинации как средства борьбы с эпидемией показали Великобритания и Израиль, где после того, как были привиты более 50% взрослых, эпидемия сошла на нет.
Почему прививочная кампания идет так трудно?
Есть техническая причина, которая могла повлиять на темпы вакцинации в столице – точнее, на то, что сейчас она ниже, чем в начале года. Зимой город стал центром притяжения для «прививочного туризма»: за вакцинами в российскую столицу приезжали в том числе и иностранцы. Активно делали прививки и иностранные граждане, постоянно живущие в Москве.
Укол они могли сделать, например, в ГУМе, причем в прививочном пункте спрашивали только паспорт (необязательно российский). Делали прививку иностранцам и в частных клиниках. «Мы вакцинировали всех, кто фактически проживает в городе, в том числе иностранцев», – подтвердил «Медузе» владелец сети клиник «Чайка» Александр Винокуров.
Однако 21 апреля, в день, когда Владимир Путин назвал вакцинацию «национальным приоритетом», в частные клиники Москвы поступило распоряжение городского департамента здравоохранения о запрете на вакцинацию иностранных граждан (есть в распоряжении «Медузы»). В документе сказано, что московские частные клиники должны прививать только «граждан Российской Федерации, проживающих в Москве».
Теперь в клиниках «Чайка» при вакцинации спрашивают о наличии гражданства и московской прописки, рассказал «Медузе» Винокуров. Подтвердил это и представитель сети клиник «Медси».
Отказ от вакцинации иностранцев мог ухудшить столичную статистику вакцинации.
Но гораздо серьезнее сказался отказ от вакцинации большинства москвичей. Москва ставит чистый опыт, недоступный большинству регионов России: на примере города можно выяснить, какая доля граждан привьется при абсолютной доступности вакцины. В Москве, в отличие от многих регионов, давно нет дефицита предложения, но есть дефицит спроса. «Дефицит вакцины в городе был три-четыре месяца назад, а сейчас все в порядке, – говорит источник, близкий к федеральному штабу по борьбе с эпидемией. – В регионах полтора месяца назад все было совсем плохо – вакцин хватало только на врачей, полицейских и учителей. Сейчас до сих пор есть проблемные области: например, Еврейская автономная область, Алтай, Ненецкий автономный округ, Псков, Свердловская область, Ставрополье и Карачаево-Черкесия».
Равнодушие большинства москвичей к вакцинации может объясняться несколькими причинами:
- «В Москве все, кто уже хотел, привился», – предполагает источник, близкий к производителю одной из вакцин. Горожане, с одной стороны, не доверяют властям, а с другой – наоборот, слишком верят пропаганде, считает источник. «Им так долго говорили о том, что Россия победила коронавирус, что они в это поверили и не видят смысла в прививке», – говорит он. По его словам, даже среди работников, занятых на производстве вакцин, большинство прививаться не планирует.
- Источник в руководстве города считает, что ажиотажный спрос на прививки в начале зимы был скорее аномалией, а нынешнее отсутствие интереса к прививкам – это и есть норма. «В январе народ активнее прививался не только потому, что шла вторая волна эпидемии, но и потому, что вакцина только появилась, была дефицитом, а к дефициту еще с советских времен у людей есть страсть. К тому же все новое вызывает интерес, который потом ожидаемо спадает».
- Негативно повлияла и задержка рекламной кампании вакцинации. «Минздрав раньше боялся рекламировать вакцину, потому что ее было слишком мало, – объясняет источник, близкий к производству вакцин. – А теперь [когда началась рекламная кампания] время упущено и недоверие у людей укрепилось. У людей остаются вопросы по побочкам и по тому, что с ними будет дальше, [люди хотят знать,] есть ли у вакцин долгосрочный эффект».
- Нужно учитывать и то, что еще до начала эпидемии Россия была одной из стран, в которых страх перед прививками был особенно высок: 24% россиян, по данным на 2018 год, считали вакцины небезопасными.
В апреле в городе началась новая вспышка эпидемии. В мае распространение вируса ускорилось. Возможно, очередная волна заболеваний станет лучшей рекламой для вакцинации, предполагает аналитик Александр Драган, изучающий данные по вакцинации в России. Впрочем, новая волна пока далеко не такая крутая, как осенняя, так что далеко не факт, что она повлияет на поведение граждан.
В Москве резко выросло число госпитализаций из-за коронавируса. Да, это можно назвать третьей волной, но с некоторыми оговорками
В Москве резко выросло число госпитализаций из-за коронавируса. Да, это можно назвать третьей волной, но с некоторыми оговорками
Слушайте музыку, помогайте «Медузе»
Светлана Рейтер и Дмитрий Кузнец
Источник
Чем активнее набирает обороты прививочная кампания против COVID-19, тем больше накапливается вопросов.
Фото: Олег ЗОЛОТО
Часть I
Чем активнее набирает обороты прививочная кампания против COVID-19, тем больше накапливается вопросов. Продолжаем отвечать на них вместе с иммунологом, кандидатом медицинских наук, экспертом по разработке, исследованиям и регистрации лекарственных препаратов, гендиректором контрактно-исследовательской компании Николаем Крючковым.
– Стоит ли перед вакцинацией делать ПЦР-тест на ковид и сдавать анализ крови на антитела или это излишне?
– Официально проходить такие исследования перед прививкой на сегодня не требуется – ни в России, ни в большинстве других стран, где идет вакцинация. Если у вас есть желание и возможность, то я бы порекомендовал протестироваться. При этом нужно учитывать несколько важных нюансов.
– Если вы сдаете мазок на ПЦР-анализ, то нужно понимать, через какое время будет результат. Если через 2-3 дня – нормально. Если же через неделю, то никакого смысла этот анализ уже не имеет (за такой срок у человека может наступить пик выделения вируса в случае заражения. – Ред.).
– Что касается анализа на антитела, то имеет смысл проверить в крови наличие иммуноглобулинов типа IgG к N-антигену коронавируса, либо к S-антигену – в конкретной лаборатории или процедурном кабинете поликлиники вам должны дать информацию, какие именно антитела и к каким антигенам вируса они проверяют..
! Важно: если вы захотите узнать о выработке антител после вакцинации, то нужно проверять строго иммуноглобулины IgG к S-антигену коронавируса – именно на этот фрагмент вируса дает иммунную реакцию прививка «Спутник V». А самый точный показатель уровня иммунной защиты после вакцины – это проверка уровня антител к так называемому RBD-домену (это один из важнейших участков белка, из которого состоят «шипики» вирусных частиц. – Ред.). Однако такой анализ пока не получил широкого распространения в рутинной клинической практике.
– В крови обнаружены антитела к «короне» – нужно ли делать прививку?
– Если анализ показал у вас, условно говоря, слабоположительный результат, то есть уровень антител оказался чуть-чуть выше установленной для данного теста границы (точки отсечения), то я бы посоветовал при возможности переделать анализ в другой лаборатории. При повторном подтверждении наличия антител (то есть когда показатель выходит за границы референсного диапазона), с моей точки зрения, вакцинация не является строго необходимой. Однако, пока единого подхода к этому вопросу у специалистов нет.
– В соцсетях много обсуждений, какой уровень антител все-таки считается слишком низким, а какой вполне достаточным, когда вакцинация точно не нужна. Какой показатель все-таки можно считать правильным критерием?
– На самом деле такого критерия на сегодня нет. Тест-систем много, они разные. Могут измеряться разные типы антител к разным антигенам (фрагментам) коронавируса или общий уровень антител. Плюс у лабораторий в зависимости от производителей тестов свои референсные значения, то есть показатели, квалифицирующие результат исследования как норму. Поэтому представления в духе «уровень антител точно должен быть выше 10-ти или 20-ти» совершенно некорректны.
! Ориентироваться нужно на упомянутые референсные значения: если в распечатке из конкретной лаборатории указано, что у вас положительный результат на антитела, то вакцинация на данный момент не является строго необходимой. При сомнительном результате, как я уже упоминал, имеет смысл перепроверить результат в другой лаборатории – сделать повторное тестирование на той же или на сходной по свойствам тест-системе.
– Если у человека есть антитела, но он об этом не знает и все-таки привьется – что будет?
В соцсетях пишут: если у вас уже есть антитела, то они «нападут» на компоненты вакцины, и прививка не сможет дать выработку новых антител. А то и вовсе из-за сочетания своих уже имеющихся антител и новых чужеродных фрагментов, принесенных вакциной, могут наступить непредсказуемые неблагоприятные последствия.
– Гипотетически свои антитела действительно могут в той или иной степени нейтрализовать антигены, введенные прививкой. За счет этого теоретически может снизиться выработка иммунитета, сделав вакцину менее эффективной, – поясняет Николай Крючков. – Но произойдет ли это в реальности, пока сказать сложно, таких наблюдений нет. Более того, скорее, может произойти, наоборот, бустинг, то есть усиление выработки антител к тем антигенам (фрагментам), которые содержит вакцина. Именно на такой эффект рассчитано введение второй дозы прививки.
Подтверждения неблагоприятных последствий при вакцинации переболевших людей с антителами на сегодня тоже нет. Поэтому, в частности, американские центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинироваться всем переболевшим.
КСТАТИ
На официальном портале московского правительства mos.ru также отмечается: наличие антител не является противопоказанием для вакцинации; запрета на прививку от коронавируса для переболевших нет.
– Если сделал другую прививку, например, от пневмококков или гепатита В – через какое время можно вакцинироваться от коронавируса?
– С точки зрения влияния на здоровье ограничений на параллельную вакцинацию нет. Однако прививки от ковида новые, специалистам важно отследить поствакцинальные реакции. Поэтому, чтобы не спутать их с реакциями на другие прививки, вакцинироваться от коронавируса рекомендуется не ранее, чем через 30 дней.
– Почему после укола вакцины может подскакивать температура, бывает ломота в суставах, костях и другие симптомы, напоминающие простуду или даже тяжелый грипп, а то и сам ковид?
– Заболеть ковидом после неживых вакцин, а к ним относятся и «Спутник V», и ЭпиВакКорона, и чумаковская вакцина – невозможно. При введении векторных вакцин («Спутник V», оксфордская от «АстраЗенеки», китайская от CanSino Biological и др.) может быть реакция на сам аденовирусный вектор – все-таки в организм вводится аденовирус, пусть и не способный к размножению. А также на антиген (фрагмент) коронавируса, который начинает синтезироваться клетками после доставки в них генетического материала SARS-CoV-2.
Как правило, это кратковременные поствакцинные осложнения (ПВО). Если температура причиняет вам серьезный дискомфорт – обычно при подъеме выше 38,5 градусов и (или) есть сильные мышечные боли, можно принять традиционные жаропонижающие и болеутоляющие препараты, парацетамол или ибупрофен (обязательно прочитайте противопоказания в инструкции к препарату).
Уважаемые читатели! Если у вас остаются вопросы по вакцинации от коронавируса, оставляйте их в комментариях к этой статье или присылайте по электронной почте на адрес dobruhak@kp.ru с пометкой «Ковид – вакцинация». Ответы экспертов будут опубликованы в скором времени на kp.ru
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ Стартует массовая вакцинация от коронавируса: иммунолог ответил на самые частые народные вопросы о прививке
Кому противопоказана вакцина – временно или абсолютно, стоит ли сдавать анализы перед уколом и другие важные нюансы для kp.ru разъяснил кандидат медицинских наук Николай Крючков (подробнее)
Источник
Георгий Балаков, 18 мая 2021, 08:40 – REGNUM Москва может похвастаться доступностью вакцины от коронавируса, но не их разнообразием. Средства профилактики COVID-19 в столице достаточно, но представлено оно преимущественно одним препаратом – «Спутник V». Расследование корреспондента ИА REGNUM показало, что заявление городских властей о широком распространении второго вида вакцины – «ЭпиВакКороны» едва ли соответствует реальному положению дел.
Пункт мобильной вакцинации в ГУМе
Ярослав Чингаев © ИА REGNUM
«Во всех пунктах вакцинации от коронавирусной инфекции, расположенных в городских поликлиниках, москвичам доступна прививка как препаратом «Спутник V», так и вакциной «ЭпиВакКорона», – такая цитата заместителя мэра Москвы Анастасии Раковой появилась 14 мая в ряде СМИ.
Заявление это было опубликовано аккурат после выхода статьи ИА REGNUM, где говорилось о скудном ассортименте вакцин на территории Москвы и Подмосковья. Информация о наличии двух видов вакцин в поликлиниках, видимо, должна была убедить жителей города в обратном. Но так ли это на самом деле? Корреспондент ИА REGNUM решил самостоятельно проверить стал ли препарат «ЭпиВакКорона» более доступным для жителей.
Как и в предыдущий раз, для этого был использован официальный источник – специальный раздел на портале правительства и мэра Москвы. В нем даны контакты медучреждений, которые проводят вакцинацию в каждом административном округе города. Первым, в который позвонил корреспондент ИА REGNUM, стал Северо-Западный.
«У нас только «Спутник V», – сказала медработник.
«Но я читал, что теперь в каждой поликлинике есть «ЭпиВакКорона», – уточнил корреспондент ИА REGNUM.
«Пока у нас нет, у нас только «Спутник V», – резюмировали в медучреждении.
Это заявление шло вразрез с официальной позицией столичных властей. Быть может, Северо-Запад – исключение из правил? Следуя этой логике, корреспондент ИА REGNUM начал выяснять наличие «ЭпиВакКороны» в других медучреждениях по всему городу. Новым объектом проверки стал пункт вакцинации в поликлинике на территории Западного административного округа Москвы. Однако и там сообщили, что выбора нет.
Вакцина «КовиВак»
Covivac.ru
«Хотел бы записаться на вакцинацию «ЭпиВакКороной», – сказал корреспондент ИА REGNUM.
«У нас только «Спутник», – ответил работник поликлиники.
«Но я читал, что на прошлой неделе писали, что «ЭпиВакКорона» есть в каждой поликлинике», – напомнил «пациент».
“У нас нет, у нас только «Спутник».
“А где в западном округе есть «ЭпиВакКорона»?
«Не знаю, у нас информации нет. У нас только «Спутник», и будет поступление или нет – не могу ничего сказать», – подытожил медработник.
В Троицком и Новомосковском городском округе корреспондент ИА REGNUM также не смог найти поликлинику, чтобы привиться «ЭпиВакКороной». Однако в расположенном там медучреждении рассказали о реальном положении дел с ассортиментом вакцин. Эти сведения разительно отличались от официальных.
«Мы на вакцинацию «ЭпиВакКороной» или »КовиВаком» записываем данные, а потом, как только появится в достаточном количестве вакцина, мы перезвоним и пригласим на вакцинацию, только так могу», – сообщили в поликлинике.
«А что, сейчас ее нет?» – поинтересовался корреспондент ИА REGNUM.
«Нет».
«Но я читал на прошлой неделе: Ракова заявила, что «ЭпиВакКорона» есть в каждой московской поликлинике».
«Я понимаю, но вот мы ежедневно будем передавать наверх списки. А там уже будут заказывать вакцины, если что, и обзванивать».
«Понятно, но, если я сейчас запишусь, мне сколько ждать, пока «ЭпиВакКорона» появится?»
«Этого я не знаю, это наши старшие будут решать. Будут набирать определенное количество, наверное. Может быть, сразу будут говорить, кому прийти, может, через какое-то время»
«Но сколько это может занять – неделю, месяцы?»
«Вряд ли месяц, я думаю, быстрее. Мы поднимали сегодня этот вопрос, потому что многие звонят. Нам сказали собирать список, в конце дня этот список отправлять наверх, и потом там уже принимают решения – когда делать вакцинацию этих людей. Потому что по показаниям многие ждут эту вакцину», – сказали в медучреждении.
Получается, часть жителей столицы не прививается, дожидаясь «ЭпиВакКороны». Такой вывод можно сделать из разговора с работниками поликлиники в Новой Москве. Не с этим ли связаны недостаточно высокие темпы вакцинации от коронавируса?
Вакцина от коронавируса «ЭпиВакКорона»
Gov39.ru
«У нас пока ее («ЭпиВакКороны». – Г.Б.) нет. У меня нет информации, где она может быть», – сказали корреспонденту ИА REGNUM в поликлинике Центрального административного округа столицы.
Не лучше обстояли дела и в Северном, Восточном, Южном, Юго-Западном, Юго-Восточном административных округах Москвы, а также в Зеленограде. Разговоры с работниками местных пунктов вакцинации были идентичны. На вопрос, есть ли «ЭпиВакКорона», отвечали, что в наличии только «Спутник V». На уточнение, когда ожидать поставки других препаратов, говорили, что не располагают этой информацией.
Северо-Восточный округ Москвы не стал исключением. Местная поликлиника, в которую дозвонился корреспондент ИА REGNUM, располагала только «Спутником V». Однако из разговора с работником медучреждения удалось узнать любопытную особенность. Вероятно, после заявления Раковой, многие жители столицы стали просить привить их «ЭпиВакКороной». Надо полагать, что ажиотаж оказался мощным – медработник чуть не сорвался на крик, когда корреспондент ИА REGNUM попытался расспросить её о наличии этого препарата.
«У нас только «Спутник».
“Но я же на прошлой неделе читал, что теперь в каждой поликлинике можно «ЭпиВакКорона» привиться…» – договорить корреспонденту ИА REGNUM не дали. Оборвав его на полуслове, медработник резко сказала, что доступна только одна вакцина – «Спутник V».
«Значит так… Я не могу вас долго слушать, у нас только «Спутник». Больше никаких данных нет».
«А когда ожидать «ЭпиВакКорона»?
«Не знаю, у меня нет никаких сведений, пока только «Спутник», – резко ответили корреспонденту ИА REGNUM.
«Но почему вы на меня злитесь, ведь вице-мэр Ракова говорила…»
«Я вам еще раз говорю, можете не продолжать. Вы уже не первый задаете этот вопрос. Нет у нас больше никакой, только «Спутник», и сведений никаких нет. Я вам заранее говорю: нет у нас больше ничего».
«Я не один что ли по поводу «ЭпиВакКорона» звоню?»
«Не один, все же смотрят телевизор, читают газеты», – с нескрываемым раздражением закончила разговор сотрудница поликлиники.
Вакцина «Гам-КОВИД-Вак» (торговая марка «Спутник V»)
Дарья Драй © ИА REGNUM
Куда бы ни обращался корреспондент ИА REGNUM, «Спутник V» был безальтернативным средством вакцинации. Говорить о том, что это каким-то образом снижает возможности защиты населения от COVID-19 не приходится. Исследования доказали, что этот препарат является эффективным и способен обеспечить надежную защиту от коронавируса. Но речь в данном случае идет не об эффективности тех или иных вакцин, а об их наличии.
Как же объяснить заявление столичных властей о наличии «ЭпиВакКороны» и «Спутника V» в каждой поликлинике? Не могла же Ракова врать, осознано вводя москвичей в заблуждение. И все же информация, как показала проверка ИА REGNUM, оказалась недостоверной. Быть может, вице-мэру предоставили ошибочные сведения в департаменте здравоохранения Москвы или другом подотчетном ей подразделении столичного правительства? Или СМИ неправильно передали её слова?
Непростую загадку задали москвичам власти. И пока жители ищут на нее ответ, динамика заболеваемости COVID-19 идет вверх. Не потому ли, что кто-то из чиновников просчитался или слукавил? И если кто-то в мэрии мог ошибиться с числом вакцин, не могли там ошибиться и с числом вакцинированных?
Читайте ранее в этом сюжете: Выбор без альтернативы. Сколько вакцин от COVID-19 доступно в Москве
Источник