В школу без прививок днр

Можно ли отказаться от прививок?

Перечень профилактических прививок установлен Приказом Минздрава от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Прививки несовершеннолетним детям могут сделать исключительно с согласия их родителей или иных законных представителей, а после достижения ребенком 15 лет – с его согласия. Если родители не хотят, чтобы их ребенок принял участие в иммунопрофилактических мероприятиях, они вправе оформить письменный отказ. Подросток, достигший 15 лет, может это сделать самостоятельно (ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»).

А от диагностики на туберкулез отказаться можно?

Комплекс мероприятий по раннему выявлению туберкулеза как заболевания, представляющего опасность для окружающих, включает периодические профилактические медицинские осмотры (п. 4 ст. 8 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»). Порядок и сроки их проведения утверждены Приказом Минздрава от 21 марта 2017 г. № 124н.

При профилактических осмотрах детей осуществляется иммунодиагностика (туберкулинодиагностика) с применением туберкулезного аллергена. Она проводится посредством постановки внутрикожной аллергической пробы (проба Манту). Для детей 15–17 лет в качестве метода обследования может проводиться рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки.

Иммунодиагностические тесты на туберкулезную инфекцию не являются профилактическими прививками, поскольку лишь проверяют наличие или отсутствие у ребенка иммунитета к туберкулезу, поэтому отказаться от них, сославшись на ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней, не получится. Однако необходимым условием для проведения таких обследований является дача родителем или ребенком, если ему исполнилось 15 лет, информированного добровольного согласия (ст. 7 Закона о предупреждении распространения туберкулеза), а отказ от обследования возможен на основании ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан.

Если родители против прививок, ребенку могут запретить посещать сад или школу?

Для тех, кто не прошел вакцинацию, установлены ограничения (ч. 2 ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней). Так, отсутствие профилактических прививок у несовершеннолетних влечет временный отказ в их приеме в образовательные и оздоровительные учреждения. Однако такой отказ допускается лишь в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемий.

Критерий массовости инфекционного заболевания определяют территориальные органы Роспотребнадзора. Эпидемия регистрируется на основании данных о заболеваемости населения инфекционной болезнью, если степень ее распространенности значительно превышает обычно регистрируемую на данной территории за аналогичный период. Кроме того, информация о распространении инфекционного заболевания и введении карантина доводится до сведения граждан, организаций, органов власти и управления Правительством или администрацией субъекта РФ на основании предписания территориального управления Роспотребнадзора.

Таким образом, если не зарегистрированы массовые инфекционные заболевания или угроза эпидемии и на территории субъекта РФ не проводятся санитарно-противоэпидемические мероприятия, отказ в приеме или допуске к посещению непривитым ребенком образовательных и оздоровительных учреждений является незаконным.

А без пробы Манту в сад и школу детей пустят?

Для допуска в образовательное учреждение при отказе от пробы Манту потребуется заключение врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом (п. 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60).

Фтизиатр может назначить альтернативные пробе Манту методы обследования: диагностические тесты QuantiFERON-TB Gold, T-SPOT.TB, требующие забора крови из вены, флюорографическое исследование. На это указывают Клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (носят рекомендательный характер до 1 января 2022 г.).

Данное положение соответствует позиции Верховного Суда РФ: соблюдение санитарных правил является обязательным. Требование о допуске детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась, в детскую организацию лишь при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания направлено на предупреждение распространения туберкулеза и соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.1

Таким образом, в случае отказа от проведения пробы Манту и отсутствия заключения врача-фтизиатра ребенка могут не допустить в образовательное учреждение.

Запрет посещать сад или школу будет считаться нарушением права ребенка на получение образования?

Отказ в допуске ребенка в образовательное учреждение или его разобщение с обследованными детьми не свидетельствуют о нарушении его права на получение образования. Поясним…

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения – одно из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. В связи с этим на граждан возложена обязанность выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и обучении своих детей, не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Вместе с тем в России гарантируются общедоступность и бесплатность дошкольного, начального, основного и среднего общего образования. К компетенции образовательных организаций относится создание условий, необходимых для охраны и укрепления здоровья обучающихся и работников образовательной организации (п. 15 ст. 28 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»). Кроме того, в организациях отдыха и оздоровления детей, образовательных организациях должны выполняться требования санитарного законодательства и осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья воспитанников и обучающихся.

Законом предусмотрены различные формы получения образования: очная, очно-заочная, заочная, семейное образование и самообразование (ст. 17 Закона об образовании). Если ребенок не прошел обследование на туберкулезную инфекцию, он может быть зачислен в образовательную организацию с последующим выбором форм и методов образовательного процесса, исключающих посещение здорового детского коллектива. И это не будет противоречить действующему законодательству: как указал Верховный Суд РФ, таким образом будет обеспечено право на общее образование детей, не прошедших иммунодиагностику, при соблюдении права каждого обучающегося на охрану здоровья.2

Следует учитывать, что в случае проведения массовой вакцинации для предотвращения заражения непривитого ребенка допускается его разобщение с остальной группой детей на определенный период. Так, при вакцинации против полиомиелита непривитых детей разобщают с привитыми на 60 дней (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. № 107 «Об утверждении СП 3.1.2951-11 “Профилактика полиомиелита”»). При этом руководители образовательных учреждений обязаны организовать раздельное пребывание таких детей в стенах образовательного учреждения.

Аналогичный вывод подтверждается и судебной практикой. Так, в 2017 г. Архангельский областной суд пришел к выводу о правомерности действий руководства дошкольного образовательного учреждения по отстранению непривитого ребенка от посещения группы раннего развития в связи с проведением плановой иммунизации воспитанников против полиомиелита. Суд указал, что такое ограничение прав ребенка не является дискриминирующим, поскольку оно направлено на обеспечение права на охрану здоровья и осуществляется способами, установленными законом, в том числе путем разобщения привитых детей и не участвующих в иммунизации.3

Что делать, если непривитому ребенку не разрешают ходить в сад или школу без законных на то оснований?

Укажите руководителю образовательного учреждения на добровольность проведения иммунопрофилактических и диагностических мероприятий и недопустимость отказа в допуске ребенка в сад или школу при отсутствии обстоятельств, предусмотренных законом. В целях защиты нарушенных прав возможно обращение в органы прокуратуры, Роспотребнадзор, Рособрнадзор, к уполномоченному по правам ребенка и в суд.

На чьей стороне оказываются суды в спорах родителей-«антипрививочников» и образовательных организаций?

Судебная практика по вопросу отказа непривитым детям в допуске в образовательные учреждения является крайне противоречивой. Некоторые суды указывают, что установление зависимости посещения детского сада от проведения иммунопрофилактики противоречит положениям законодательства, поскольку решение о проведении профилактических мероприятий является добровольным, а принудительных мер к применению прививок, кроме случаев угрозы возникновения массовых инфекционных заболеваний и эпидемий, законом не предусмотрено.4

Вместе с тем встречаются и прямо противоположные судебные решения. В них признается обоснованным временное отстранение ребенка от посещения детского сада ввиду отсутствия профилактических прививок.

В случаях отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия данных о дообследовании ребенка, заключения врача-фтизиатра суды обычно указывают, что недопуск ребенка в дошкольное образовательное учреждение является законным и необходим для предупреждения распространения туберкулеза, а также соблюдения прав граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.5

Однако встречаются и противоположные позиции. Так, Бутырский районный суд г. Москвы признал незаконным и отменил приказ руководителя дошкольного образовательного учреждения о недопуске ребенка в сад из-за отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд посчитал, что было нарушено право ребенка на образование.6

Ярославский областной суд также признал незаконным недопуск ребенка в детский сад ввиду отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд отметил, что справка не является обязательным документом для приема ребенка в сад.7

К нам в издание обратился Дмитрий Г. из Донецка с возникшей у него проблемой: его ребенка не берут в детский сад. А суть ситуации вот в чем.

«Я военнослужащий, один воспитываю трехлетнего сына, жена умерла. Оставаться дома ребенку не с кем, и мы решили пойти в детский сад. Выбрали ближайший к нашему дому – № 111 «Радуга» в Буденновском районе. Оказалось, что туда не так-то просто попасть. Поэтому, когда ребенку еще не было двух лет, мы записались в очередь и были семьдесят пятыми по счету. Наконец-то наступил долгожданный день, сын пошел в детсад. Я предоставил медсестре карту имеющихся у ребенка прививок. Их у сына несколько, но только те, которые делали в роддоме. На остальные, по личным убеждениям, у нас отказ, который я каждые полгода оформлял и подписывал в больнице у нашего педиатра. Нас взяли в этот детский сад, вроде бы все нормально, но сын походил три дня и заболел. Через две недели после выздоровления ребенок вернулся в садик. Но медсестра сказала, что он не может посещать сад, так как нет прививки против кори. Мне показали приказ Минздрава ДНР, в котором говорилось о том, что дети без этой прививки не могут посещать детский сад. Уже несколько месяцев мой ребенок вынужден находиться дома. Мне приходится отвозить его к пожилой бабушке, что довольно-таки неудобно по различным причинам. Я обращался в другие детские сады – ситуация та же самая.  Наша проблема остается нерешенной», – пишет Дмитрий.

Дабы прояснить ситуацию и получить ответы на интересующие нашего читателя вопросы, мы обратились в компетентные организации. Изначально пообщались с заведующей детского сада «Радуга». И вот что узнали.

«Если у ребенка нет прививки от кори, согласно вышедшему приказу Министерства здравоохранения ДНР, мы не имеем права принять его в учреждение. За более подробной информацией обращайтесь в Минздрав», – сказала заведующая «Радугой».

Мы и обратились. На наш вопрос ответила Ольга Долгошапко, министр здравоохранения ДНР:

«В конце прошлого года на территории Республики сложилась неустойчивая ситуация с заболеваемостью корью, потому что имеется большое количество незащищенных прививками лиц и происходит постоянный завоз инфекции с территории Украины. С того времени и по сегодняшний день заболевание корью встречается в единичных случаях, вспышек заболеваемости нет, но тем не менее ситуация остается неблагополучной. Согласно закону о здравоохранении, вакцинация – дело добровольное. Поэтому любые дошкольные и школьные учреждения обязаны принять ребенка, если у него нет определенного количества прививок, но только при благополучной ситуации. Так или иначе, ответственность за здоровье детей несут их родители. Если они отказались от вакцинации, и потом, не дай Бог, ребенок заболел или с ним что-то случилось на фоне осложнений заболевания, потом уже поздно говорить, что виноваты медики…»

Светлана Шапаренко, главный специалист управления здравоохранения администрации Донецка:

«В настоящее время на территории Донецка продолжается регистрация случаев кори среди детского населения, и ситуация по заболеваемости неблагополучная. Учитывая активную миграцию населения и продолжающуюся на территории Украины эпидемию кори, протоколом № 1 от 28.01.2019 Государственной чрезвычайной противоэпидемической комиссии при Совете Министров ДНР, в том числе п. 3.3, запрещен прием в детские дошкольные учреждения не привитых против кори детей. Согласно абз. 1 п. 2 ст. 5 Закона ДНР «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», отсутствие профилактических прививок влечет временный отказ в приеме граждан в образовательные организации в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемий (при благополучной эпидемиологической ситуации решение о допуске в образовательные организации принимается врачебно-консультативными комиссиями). На основании вышеуказанных нормативных документов, на сегодняшний день разрешен прием в дошкольные учреждения детей, имеющих все профилактические прививки в соответствии с календарем обязательных профилактических прививок, а также детей без профилактических прививок, кроме прививки против кори».

Инна Пятница, главный специалист управления образования администрации Донецка:

«В период неблагополучной ситуации по кори детям, не привитым в соответствии с календарем обязательных профилактических прививок, без сведений о прививках и не болевших корью ранее, оформляющимся в дошкольные учреждения без прививки против кори, п. 3.3 протокола № 1 от 28.01.2019 решение Государственной чрезвычайной противоэпидемической комиссии при Совете Министров ДНР является основанием для временного запрета приема в образовательные организации».

Вот такие ответы нам дали. Получается, если вы хотите, чтобы ваш ребенок посещал детсад или школу, непременно делайте ему прививку против кори. В данном случае происходит это добровольно-принудительно.

Кстати, без ведома родителей сделать прививку ребенку никто не имеет права. По закону профилактические прививки проводятся при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство гражданина, одного из родителей либо иного законного представителя несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет, законного представителя лица, признанного недееспособным в порядке, установленном законодательством Донецкой Народной Республики. Причем оформлять такой документ нужно каждый раз для новой вакцинации…