В травмпункте прививки от

Столбняк – жизненно опасное инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему и проявляется клоническими, а также тоническими судорогами на фоне повышенного тонуса мышечной ткани.

У непривитых людей болезнь имеет быстрое развитие и протекает с летальным исходом. Инфицироваться человек может практически повсеместно, путем занесения в глубокую или рваную рану возбудителя недуга.

Сегодня главным мероприятием, направленным на предупреждение столбняка, является плановая вакцинация, которую начинают проводить с двухмесячного возраста. К сожалению, далеко не все люди знают об опасностях столбняка, и что им необходимо делать при возникновении рисков вероятного заражения.

Как быстро споры столбняка распространяются по организму взрослого и ребенка?

Возбудителем столбняка является столбнячная палочка. Она относится к числу условно-патогенных микроорганизмов, так как постоянно присутствует на теле каждого из нас или в кишечнике, не вызывая заболевания.

Для человека опасен экзотоксин бактерии, который она начинает продуцировать при попадании в благоприятную среду. Как правило, в окружающей среде бактерии столбняка находятся в неактивном состоянии, приобретая форму спор.

В таком виде они легко переносят перепады температур и долго сохраняются в почве, грязи, навозе. Столбнячная палочка – классический анаэроб, который переходит в вегетативную форму при температуре не менее -40 С и отсутствии кислорода.

Идеальной средой для роста и размножения микроорганизма являются раневые поверхности, особенно, глубокие колотые или резаные раны, разможженные ткани, ожоги. Столбняк может попасть в организм с нестерильными инструментами во время проведения хирургических операций в асептических условиях, криминальных абортов, некачественных стоматологических процедур.

Попав в организм, споры столбняка переходят в вегетативную форму и начинают продуцировать эксотоксин – тетаноспазмин. Период времени от инфицирования до развития первых симптомов болезни носит название инкубационного и у разных людей может длиться от трех дней до месяца.

Длительность инкубационного периода зависит от многих факторов:

• количества и активности столбнячной палочки, которая попала через раневую поверхность в организм;
• наличия у пациента прививочного иммунитета и его состояния;
• опорных сил организма;
• возрастных особенностей;
• сопутствующих заболеваний.

У детей экзотоксин начинает действовать намного быстрее, нежели у пациентов старшего возраста, так как для развития судорог его нужно меньше. Как правило, на возникновение первых признаков заболевания уходит от 8 до 14 дней.

Этого времени вполне достаточно, чтобы при отсутствии у потенциально зараженного пациента прививки от столбняка начать вводить противостолбнячную сыворотку, которая защитит его от вероятного прогрессирования патологического процесса.

Когда нужно делать прививку против столбняка после травмы, пореза, ранения?

Травмы, порезы или ранения, полученные в нестерильных условиях, всегда являются поводом для иммунопрофилактики столбняка при отсутствии достоверных фактов о наличии у человека прививок против заболевания.

Оптимальным вариантом для выбора схемы дальнейшего лечения является определение титра противостолбнячного антитоксина в сыворотке крови на протяжении 1-2 часов после получения травмы.

К сожалению, для проведения подобного анализа необходима хорошая лаборатория, что невозможно при оказании первичной медицинской помощи.

Экстренной иммунопрофилактике столбняка подлежать следующие категории пациентов:

• люди, получившие травмы с нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, а также проникающими ранениями брюшной полости;
• особы с обморожениями и ожогам 2-4 степени;
• женщины после внебольничных родов или подпольных абортов;
• пациенты с укусами животных, змей, пауков;
• люди, страдающие гангреной с некрозом мягких тканей, длительно текущими абсцессами и тому подобное.

Против столбняка не прививаются:

• пациенты, у которых при экстренном иммунологическом контроле был определен достаточный титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови (не менее 160);
• дети с документально подтвержденным фактом проведения плановой вакцинации против столбняка;
• взрослые, имеющие документальное подтверждение о проведенном курсе иммунопрофилактики столбняка не менее 5 лет назад.

Состояние противостолбнячного иммунитета должно оцениваться специалистами непосредственно после обращения пациента в лечебное учреждение.

Последствия несвоевременного проведения вакцинации при ране

Как правило, специалисты рекомендуют сделать вакцинацию против столбняка в течение 20 дней после получения травмы, что обусловлено длительностью инкубационного периода заболевания. Лучше, если человек обратится за помощью в первые часы после ранения, так как столбняк относится к числу коварных инфекций, способных проявить себя уже на третьи сутки после заражения.

Самым страшным последствием несвоевременной вакцинации после получения травмы с повреждением целостности кожных покровов может быть развитие симптомов столбняка.

Заболевание на первых этапах проявляется подергиванием и ноющей болью в области раны, затем у человека начинают появляться тонические судороги жевательных мышц. Кульминацией заболевания является тотальное поражение всех мышечных структур с развитием опистотонуса и паралича миокарда с дыхательной мускулатурой.

Именно последние нарушения являются причиной гибели пациентов, которым вовремя не была сделана прививка против столбняка.

Нужно ли делать противостолбнячный укол, если наступил на ржавый гвоздь?

Естественно, многие могут подумать, что после ранения ржавым гвоздем ничего с ними не произойдет, и рана затянется сама по себе. Действительно, это один из вариантов развития событий после подобной травмы.

Но всегда остается риск, что во время травмы мягких тканей гвоздем в рану попали столбнячные бактерии, способные спровоцировать развитие смертельно опасного заболевания.

Противостолбнячный укол следует делать обязательно всем пациентам, получившим травму с нарушением целостности кожных покровов в нестерильных условиях, если у них нет документального подтверждения о наличии прививок, согласно рекомендованному графику.

Для этого необходимо обратиться в ближайший травмпункт, где врачи проведут мероприятия по активно-пасивной профилактике столбняка. Она выражается в первичной хирургической обработке раны, извлечении стороннего тела, удалении некротизированных тканей.

После нее специалисты принимают решение о целесообразности вакцинации от столбняка у каждого отдельного пациента, опираясь на данные его прививочного анамнеза, наличие противопоказаний и тому подобное.

Если поранились, а травмпункт далеко, что делать?

При глубоких ранениях с повреждением целостности кожи необходимо обращаться за помощью в травмпункт, что поможет избежать инфицирования раны и заражения столбняком.

Но что делать, если медицинское учреждение находится очень далеко, и нет возможности немедленно транспортировать человека к нему?

Нужно позаботиться о первичной профилактике инфекции в ране и промыть ее раствором антисептика.

К тому же не следует закрывать рану тугими повязками, которые перекроют доступ к ней кислорода, и, соответственно, создадут благоприятные условия для размножения бактерий столбняка.

Поврежденную поверхность рекомендуется прикрыть стерильной повязкой и периодически ее открывать для промывания антисептиками и обеспечения доступа воздуха.

При первой же возможности пациента необходимо транспортировать в травмпункт или любое другое медицинское учреждение для принятия решения о целесообразности вакцинации против столбняка.

Видео по теме

О вакцинации против столбняка в телепередаче “Жить здорово!”:

Заявление следует написать в 2-х экземплярах и пойти с ним к главврачу вашей поликли­ники, либо к медсестре детсада или школы. Если они не берут под любым предлогом, пишите ПРИ НИХ время, дату и причину, по которой они не берут заявление. Говорите жестко, что вы консуль­тируетесь у юриста и будете обращаться в вышестоящие органы и прокуратуру, пока не добьетесь соблюдения ваших прав в полном объеме.

Дальше идите на почту и направляйте это заявление заказным письмом с уведомлением о вру­чении. Одновременно пишите жалобу в органы здравоохранения и прокуратуру.

Краткая инструкция по составлению жалоб, претензий, заявлений и других обращений

1. Все претензии, жалобы, заявления и иски должны готовиться, как минимум, в двух экземплярах. Один экземпляр обязательно остается у вас.

2. Для контроля сроков ответа на ваше обращение и доказательств его наличия вы должны подавать его сами или посылать по почте заказным письмом с уведомлением о вручении.

В первом случае вы обязательно регистрируете его в организации, в которую обращаетесь. Для этого на вашем экземпляре ставится входящий номер, дата регистрации, штамп организации, фамилия, имя, отчество, должность и подпись лица, зарегистрировавшего документ.

В случае пересылки по почте (лучше делать это ценным письмом с составлением описи, входящих в письмо документов, аналог экспресс-почта) вы посылаете первый экземпляр и сохраняете уведомление о дате вручения. Обязательно убедитесь, что работник почты указал при оформлении квитанции правильное название организации и ее точный адрес.

3. Само обращение составляется следующим образом:

— в правом верхнем углу указываются реквизиты организации (адрес и наименование), в которую вы обращаетесь, фамилия и инициалы руководителя;

— затем указываете, от кого поступает жалоба (Ф.И.О., адрес, телефон);

— отступив от написанного на несколько строк, напишите в центре «ЗАЯВЛЕНИЕ» («ПРЕТЕНЗИЯ» и т.д.);

— далее с новой строки следует описание проблемы (одна, максимум две страницы);

— затем идет список выдвигаемых вами требований;

— в конце жалобы или заявления: «На основании ст.4 Закона РФ «Об обжаловании в суд решений, нарушающих права и свободы граждан» прошу в месячный срок дать ответ о принятых мерах по устранению нарушений моих прав».

4. Подпись и дата (в противном случае жалоба будет считаться анонимной и рассматриваться не будет).

5. Постарайтесь обязательно сослаться в документе на законы или другие нормативные акты.

Самый простой отказ от прививок в поликлинику и в детский сад

В 2 (минимум) экземплярах

__________________________________________________________________

Заведующей

_________________________

_________________________

г.___________________

Заявление

Я, _____________________________________________________, заявляю об отказе от всех профилактических прививок (грипп, гепатит В, туберкулез, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, менингит, гемофильная инфекция, корь, паротит, краснуха) и пробы Манту моему ребёнку ___________________________________________________.

Данный отказ есть обдуманное и взвешенное решение, принятое на основании детального и всестороннего изучения вопросов связанных с вакцинацией, личного опыта, опыта других родителей и полностью соответствует нормам действующего законодательства, в том числе:

1) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»;

2) ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Ознакомлен с содержанием Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», врачом поставлен в известность о возможных последствиях отсутствия прививок.

«____» __________ 20___ г. Подпись ответственного лица:

________________ /_______________ _____________ / ______________

В столице заканчивается вакцина от бешенства — ее нет во многих травмпунктах. Как выяснил “Ъ FM”, врачи вынуждены отказывать пациентам и направлять их в больницы, где пока остаются запасы с прошлого года. С марта столичный департамент здравоохранения не смог закупить ни одной пачки препарата. Почему так получилось? Разбирался Иван Корякин.

Сейчас прививка от бешенства — это шесть инъекций по строгому расписанию, пропускать уколы нельзя. И если пострадавший от укусов животного человек мог без проблем получить помощь в начале августа, то на этой неделе — спустя месяц после инцидента — он, скорее всего, услышал в травмпункте нечто подобное.

Но и в травмпункте, расположенном по адресу Физкультурный проезд, 6, аналогичная ситуация.

В некоторых травпмунктах Москвы вакцина все-таки нашлась, но только «для своих» — горожан, прикрепленных к этим участкам.

Как известно, бешенство — неизлечимое и смертельное заболевание, которое можно только предупредить, сделав укол в течение суток после укуса животного. Затем вакцина вводится по графику. Но раз проблема системная, то поиск лекарства может испортить планы москвича, и это в лучшем случае.

Между тем, оказалось, что вакцин от бешенства не хватает по всей стране. Так, глава Белгородской области Евгений Савченко требует наказать тех, кто «не принял меры»; в больнице города Камышин Волгоградской области медики вынуждены отказывать пациентам; а в Красноярске краевой Минздрав признает дефицит вакцины…

В начале августа “Ъ” писал, что более четверти аукционов по госзакупкам жизненно важных препаратов сорваны. Почему? Из-за новой методики Минздрава, который установил начальную максимальную цену контракта, которая оказалась слишком низкой, объясняет заместитель гендиректора фармкомпании Stada CIS Иван Глушков: «Государство, преследуя цель обеспечить всех пациентов лекарственными препаратами, очень сильно закрутило гайки. В итоге по ряду препаратов предложение на рынке очень сильно сократилось.

Производители не заинтересованы в производстве и поставке препаратов, которые находятся на грани рентабельности либо вовсе убыточны».

Запрос “Ъ FM” московский департамент здравоохранения проигнорировал, зато спустя несколько часов на его сайте появилось официальное сообщение. Как следует из него, ситуация еще хуже. «В текущем году закупки на поставку вакцины для профилактики бешенства не состоялись», — говорится в сообщении — пять из пяти объявленных тендеров остались не разыгранными. Но причина, как пишет департамент, не в ценах, а том, что препарата нет у производителя. Их в России два — НПО «Микроген» и Федеральный научный центр иммунобиологических препаратов им. Чумакова. И в последнем существует проблема с задержкой в сертификации вакцины, так что дело может быть в этом, полагает генеральный директор дистрибутора «Торговый дом Аллерген» Алла Денисова: «У центра им. Чумакова были проблемы с регистрацией. Они поменяли линию, свои технологические проблемы решили с точки зрения улучшения, но вот процесс регистрации у нас в стране выглядит именно так, к сожалению. Нам производитель говорит — ждите, все будет».

В результате всю страну обеспечивает «Микроген» — власти с переменным успехом закупают препарат и распределяют его в ручном режиме, ведь сами учреждения дополнительно приобрести вакцины не имеют права.

Между тем, прививки можно прекратить в том случае, если животное не погибло. Но едва ли у москвича найдется время искать укусившую его собаку или кошку, чтобы удостовериться в судьбе животного, особенно когда ему приходится искать по городу вакцину.

В Научном центре Чумакова не смогли предоставить оперативный комментарий. Департамент здравоохранения Москвы на своем сайте сообщил, что будет возобновлять торги, пока не закупит необходимое количество препаратов.