Вич и прививка от гепатита
Что такое иммунизация?
Иммунизация (или вакцинация) необходима для профилактики болезней: ветряной оспы, гриппа, полиомиелита и других заболеваний. Вакцины вводятся в организм подкожно, перорально или интраназально.
Когда человек получает вакцину, его иммунная система вырабатывает антитела, чтобы в будущем защитить организм от инфекции.
ВИЧ может ослабить иммунную систему и осложнить борьбу с инфекциями. Поэтому людям, живущим с ВИЧ, рекомендовано соблюдать график вакцинации.
Вакцины предотвращают эпидемии: “чёрную” оспу, например, удалось победить только благодаря всеобщей иммунизации. Чем больше людей получают прививки, тем меньше шансов на вспышку заболевания.
Какие вакцины рекомендованы людям, живущим с ВИЧ?
Против Гепатита В.
Против Гриппа.
Пневмококковая (против пневмонии).
Против столбняка, дифтерии и коклюша (АКДС) – вводится однократно, в детском возрасте. Каждые 10 лет рекомендуется повторять вакцину против столбняка и дифтерии (АДС).
Против вируса папилломы человека (ВПЧ) (людям в возрасте до 26 лет).
Другие вакцины могут быть рекомендованы ВИЧ-положительному человеку в зависимости от возраста, предыдущих прививок, факторов риска конкретного заболевания или особенностей, связанных с ВИЧ. Поговорите со своим врачом о том, какие вакцины рекомендованы лично вам.
Все ли виды вакцин безопасны для людей, живущих с ВИЧ?
Есть два основных типа вакцин:
Живые ослабленные вакцины – содержат ослабленный, но живой вид болезнетворного микроорганизма. Такую вакцину можно сравнить с “демо-версией” настоящего вируса или бактерии. Благодаря иммунизации, в организме вырабатываются антитела, которые в будущем смогут уничтожить возбудитель болезни.
Инактивированные вакцины – сделаны из “мертвых” микроорганизмов, поэтому для выработки иммунитета требуются большие дозы такой вакцины, многократное применение и введение веществ-помощников (так называемые адъюванты, способны усилить защитную реакцию организма).
Вакцина от одной и той же болезни может быть как живой, так и мёртвой (пример – прививка от полиомиелита). В целях безопасности, люди с ВИЧ должны получать инактивированные вакцины, чтобы избежать даже минимального шанса получить болезнь.
Но некоторые вакцины доступны только в “живом” виде (к примеру, вакцина против ветряной оспы и опоясывающего лишая). В определенных ситуациях они могут быть рекомендованы для людей, живущих с ВИЧ.
Может ли ВИЧ влиять на работоспособность вакцины?
Да. ВИЧ может ослабить иммунный ответ вашего организма на вакцину, то есть сделать прививку менее эффективной. Кроме того, стимулируя иммунную систему, вакцины могут вызвать временный рост вирусной нагрузки.
Антиретровирусные препараты (АРТ) подавляют размножение вируса и позволяют иммунитету восстановиться. Если человеку недавно поставили диагноз ВИЧ, возникает вопрос, стоит ли делать прививки до начала приёма АРТ. Но каждый случай индивидуален, этот вопрос стоит обсудить с лечащим врачом.
Вызывают ли вакцины побочные эффекты?
Любая вакцина может вызвать побочные эффекты. Как правило, они незначительны (болезненность в месте инъекции или субфебрильная температура) и проходят в течение нескольких дней.
Тяжелые реакции на вакцины редки. Перед вакцинацией поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках вакцины и возможных побочных эффектах.
Путешествия и вакцины
Если вы планируете поездку, вам могут понадобиться прививки против ряда болезней: желтой лихорадки, бешенства, клещевого энцефалита или брюшного тифа.
Если у вас ВИЧ, поговорите со своим врачом о вакцинах, которые вам можно сделать до путешествия.
Имейте в виду:
Если требуется иммунизация и доступна только живая ослабленная вакцина, узнайте, насколько высоки потенциальные риски и не превышают ли они потенциальную защиту.
Если вы начали проходить терапию, но число лимфоцитов CD4+ менее 200 клеток, ваш лечащий врач может рекомендовать отложить поездку, пока АРТ не подействует и иммунная система не восстановится.
Существует ли вакцина против ВИЧ?
Нет. За прошедшие десятилетия учёные несколько раз пытались разработать подобную вакцину, но иммунный ответ был слишком слаб, чтобы подавить размножение ВИЧ. Но разработки в этой сфере продолжаются. О текущей ситуации вы можете узнать из материала СПИД.ЦЕНТРа.
Источник
У меня ВИЧ.
Нужно ли мне прививаться
от COVID-19
С началом массовой вакцинации населения от новой коронавирусной инфекции, у многих людей, живущих с ВИЧ, появился вопрос: можно ли им делать прививку и необходимо ли это?
На наиболее часто задаваемые вопросы ответила зав. амбулаторно-поликлиническим отделением нашего Центра, врач-инфекционист, к.м.н., Елена Александровна Орлова-Морозова
Для того чтобы эпидемия когда-то завершилась необходимо возникновение коллективного иммунитета. Это значит, что примерно 70% людей должны иметь иммунитет к коронавирусу. То есть они должны или переболеть или вакцинироваться.
Для человека – единственный способ защититься от COVID-19 и его тяжелого течения – это вакцинация. Вероятность серьезных осложнений после прививки намного меньше, чем после и во время перенесенного COVID-19.
В России к настоящему времени зарегистрировано три вакцины от SARS-CoV-2. В широкомасштабной вакцинации используется вакцина Спутник V – рекомбинантная вакцина, где в качестве «вектора» – который доставляет необходимую для синтеза белков РНК – используется аденовирус. Аденовирус в обычной жизни вызывает у человека нетяжелые ОРВИ. Здесь же он используется в качестве транспорта для матрицы (РНК) на которой будут синтезироваться белки, похожие на белки коронавируса, к которым и будет формироваться иммунитет. Аденовирус видоизменен и поэтому не жизнеспособен и в организме человека размножатся не может. Так как эта вакцина не содержит настоящий коронавирус – заразиться COVID-19 из-за ее применения невозможно.
Нет причин полагать, что эти вакцины будут более опасны для людей с ВИЧ, чем для других людей. Они включают часть генетического материала SARS-CoV-2 (вирус, вызывающий COVID-19), но не весь вирус. И это означает, что вакцина Спутник V не живая вакцина и она так же безопасна для людей с поврежденной иммунной системой, как и для других людей.
Люди с ВИЧ-инфекцией в зависимости от ее характеристик могут относиться к разным группам по степени уязвимости COVID-19. Британская ассоциация по СПИДу (BHIVA) говорит нам, что особенно уязвимы к развитию тяжелого течения COVID-19 и должны быть привиты в первую очередь некоторые группы ВИЧ-положительных пациентов:
• Люди у которых уровень CD4+-Т-лимфоцитов < 50 клеток/мл
• Люди, перенесшие ВИЧ-ассоциированные оппортунистические заболевания в течение последних 6 месяцев
• Люди у которых уровень CD4+-Т-лимфоцитов 50-200 клеток/мл в сочетании с определяемой вирусной нагрузкой
• Люди у которых уровень CD4+-Т-лимфоцитов 50-200 клеток/мл в сочетании с такими сопутствующими заболеваниями, как астма, сахарный диабет, ХОБЛ, хронические сердечно-сосудистые заболевания, выраженное ожирение, хронические заболевания почек, хронические заболевания печени, хронические заболевания органов дыхания, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, болезнь моторных нейронов.
• Люди у которых уровень CD4+-Т-лимфоцитов 50-200 клеток/мл в сочетании с иммуносупрессивной терапией (в т.ч. глюкокортикостероидами)
• Наличие других сопутствующих заболеваний, увеличивающих риск тяжелого течения COVID-19, так же опасно у пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Всем остальным людям с ВИЧ-инфекцией так же прививаться нужно. ВИЧ-инфекция не является противопоказанием для прививки. Люди с ВИЧ, возможно, несколько более уязвимы к тяжелому течению COVID-19, чем люди без ВИЧ-инфекции. Предположения, что антиретровирусная терапия так же работает в отношении нового коронавируса не подтвердились.
Нет. На вакцинацию всех и создание коллективного иммунитета уйдет много времени, и по-прежнему важно продолжать регулярно мыть руки, носить маску и следовать рекомендациям в отношении социального дистанцирования.
При подготовке материала использовались:
1. * Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.12.2020 № 1307н «О внесении изменений в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н”
2. Памятка Британской ассоциации по СПИДу (BHIVA) по вакцинации людей, живущих с ВИЧ.
Источник
Fact Sheet 207
ЧТО ТАКОЕ ПРИВИВКИ?
ОСОБЕННОСТИ ПРИВИВОК ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ВИЧ?
КАКИЕ ПРИВИВКИ РЕКОМЕНДУЮТСЯ?
ВИЧ-ПОЗИТИВНЫЕ ПУТЕШЕСТВЕННИКИ
ЧТО ТАКОЕ ПРИВИВКИ?
Прививки или иммунизации – это лечение с целью построить защиту организма от определенных инфекций. Например, многим людям делают прививки от гриппа каждую осень. Реакция иммунной системы на прививку вырабатывается в течение нескольких недель.
Большинство прививок используются для профилактики инфекций. Однако некоторые из них помогают организму бороться с инфекциями, которые уже есть в организме. Это так называемые «терапевтические вакцины». См. Брошюру 480 для более детальной информации о терапевтических вакцинах и ВИЧ.
«Живые» вакцины используют ослабленную форму микроба. Они могут вызвать легкое течение болезни, но после этого иммунная система готова противостоять более серьезному заболеванию. В других «неактивных» вакцинах не используются живые микробы. Ты не переносишь болезнь, но организм также может создать свои защиты.
У прививок могут быть побочные эффекты. В случае с «живыми» вакцинами может проявиться болезнь в легкой форме. При применении неактивных вакцин могут иметь место боль, покраснение, опухоль в месте укола. Некоторое время ты можешь чувствовать слабость, усталость или тошноту.
В ЧЕМ ОСОБЕННОСТИ ПРИВИВОК ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ВИЧ?
Если ВИЧ повредил иммунную систему, она может не так хорошо реагировать на вакцину или реагировать в течение другого периода времени. Кроме этого, вакцины могут вызывать больше побочных эффектов у людей с ВИЧ. Они даже могут вызвать ту болезнь, которую они предназначены предотвратить.
Не проводилось большого количества исследований по вакцинации ВИЧ-позитивных людей, особенно с того времени, когда люди начали принимать комбинации антиретровирусных препаратов (АРВ). Однако существуют ключевые рекомендации для людей с ВИЧ:
- Прививки могут увеличить вирусную нагрузку (см. брошюру 125) на некоторое время. С другой стороны, заболевание гриппом, гепатитом или другой болезнью, которую возможно предупредить, может иметь более негативные последствия. Не измеряй свою вирусную нагрузку в течение 4 недель после любой прививки.
- Прививки от гриппа изучались больше, чем любые другие прививки для людей с ВИЧ. Они считаются безопасными и эффективными. Однако люди с ВИЧ не должны использовать вакцину от гриппа в виде носового аэрозоля”FluMist”, поскольку она содержит живой вирус.
- Если твои показатели СД4 (см. брошюру 124) очень низкие, вакцины могут не работать. Если возможно, укрепи свою иммунную систему путем приема сильных АРВ-препаратов перед вакцинацией.
- ВИЧ-позитивным людям не следует делать прививки с помощью большинства «живых» вакцин (см. ниже), включая вакцину от ветряной оспы или оспы. Не делай эти прививки за исключением, тех случаев, когда твой врач потвердил, что это будет безопасно. Избегайте контактов с кем-либо, кому сделали «живую» прививку в течение последних 2 или 3 недель. Тем не менее, вакцины против кори, свинки и краснухи считаются безопасными, если твой показатель СД4 выше 200.
КАКИЕ ПРИВИВКИ РЕКОМЕНДУЮТСЯ?
1. Пневмония:
Наличие ВИЧ существенно увеличивает риск развития пневмококковой пневмонии. Вакцине требуется 2 или 3 недели для того, чтобы стать эффективной. Для людей с ВИЧ защита длится около 5 лет.
2. Гепатит:
(См. брошюру 506): Гепатит может быть вызван несколькими разными вирусами. Существуют вакцины от гепатита А и В. Гепатит А обычно не опасен, но может стать таким для кого-то со слабой печенью. Это относится к людям, инфицированным гепатитом В или С. Два укола вакцины от гепатита А могут защитить тебя примерно на 20 лет.
Гепатит В может вызвать серьезное заболевание. Если ты подвергался риску заражения гепатитом В, у тебя должны быть антитела. Если у тебя их нет, следует сделать прививку. Серия из трех уколов от гепатита В должна защищать тебя в течение 10 лет. Люди, подвергающиеся более высокому риску заражения гепатитом А или В, включают мужчин, имеющих секс с мужчинами, и лиц, употребляющих уличные или инъекционные наркотики.
3. Грипп:
Вакцина от гриппа предлагается каждый год, в зависимости от наиболее активного вида гриппа. Прививки от гриппа рекомендуются всем людям с ВИЧ. Для лучшей защиты прививку следует сделать до середины ноября – начала сезона гриппа. Заболевание гриппом иногда может иметь своим результатом пневмонию. Некоторые вакцины от гриппа могут вызывать аллергическую реакцию у людей, имеющих аллергию на яйца. Недавно была одобрена новая форма вакцины от гриппа – “FluMist”. Это «живая ослабленная» вакцина. Она еще не изучалась на людях с ослабленной иммунной системой. Вакцина “FluMist” в виде носового аэрозоля не должна использоваться людьми с ВИЧ.
4. Столбняк и дифтерия:
Столбняк – это серьезное заболевание, вызванное общими бактериями. Инфекция столбняка может передаваться через любые порезы кожи. Она не может передаваться от человека к человеку. У потребителей инъекционных наркотиков более высокий риск заразиться столбняком. Дифтерия – это еще одно бактериальное заболевание. Она может передаваться от человека к человеку, и распространена среди бездомных людей. Вакцины от дифтерии и столбняка всегда комбинируются.
Прививки от дифтерии и столбняка обычно делают детям как серию из трех уколов. Один вспомогательный укол можно делать каждые десять лет. Людям с ВИЧ нельзя делать эти уколы чаще, чем каждые 10 лет, или через 5 лет в случае травмы. Более частые уколы могут вызвать болезненную местную реакцию, например, опухоли, которые могут сохраняться несколько недель.
5. Корь, свинка и краснуха:
Эти три заболевания вызваны вирусами. Они очень заразны и могут передаваться через кашель или чихание. Дети обычно получают вакцинацию от этих болезней одной прививкой. Вакцина обычно дает пожизненную защиту от этих болезней. Если ты родился после 1957 года и не получил этих вакцин в детстве, их нужно сделать. Однако поскольку это «живая» вакцина, ее не рекомендуют людям, чей показатель СД4 ниже 200.
6. Менингит (менингококковый менингит):
За последние несколько лет были зарегистрированы несколько вспышек менингита, большинство из них – в студенческих общежитиях. Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску развития менингита.
ВИЧ-ПОЗИТИВНЫЕ ПУТЕШЕСТВЕННИКИ
Все путешественники, у которых есть ВИЧ, должны иметь прививки против гепатита А и В.
Разные страны имеют разные требования по вакцинации для въезда. В общем, неактивные вакцины не должны создавать проблем для путешественников, у которых есть ВИЧ. Однако, им следует избегать «живых» вакцин, включая желтую лихорадку и коровью оспу. Если есть необходимость в прививке от полиомиелита или брюшного тифа, это должны быть неактивные, а не «живые» версии.
Вместо того, чтобы получать «живую» вакцину, люди с ВИЧ должны предоставить письмо от своего врача, объясняющее, что у них есть медицинская причина не делать прививку. Это принимается большинством стран.
Источник
С появлением вакцины от коронавируса у многих людей с ВИЧ появился вопрос: можно ли им делать прививку? Особенно учитывая, что первое время многие разработчики отказывались включать ВИЧ-положительных в испытания. Сегодня ученые говорят, что никаких препятствий для этого нет: люди с ВИЧ ничем не отличаются от других желающих вакцинироваться. «СПИД.ЦЕНТР» поговорил с человеком, который проверил это на личном опыте.
Лев (имя изменено – прим. ред.) живет с ВИЧ два года. Он начал принимать терапию сразу же, как только узнал о диагнозе, и делает это до сих пор. «Чувствую себя чудесно», – отмечает он в разговоре со «СПИД.ЦЕНТРом». Он рассказал, почему решил защититься от коронавируса «Спутником V», как проходила процедура и как это отразилось на здоровье.
«На вакцинацию меня вдохновил мой молодой человек – он ученый в области онкологии. Также он участвовал в клинических исследованиях «Спутника». Я тоже хотел принять в них участие, но мне не разрешили как раз из-за моего положительного ВИЧ-статуса. Мой молодой человек регулярно следит за всеми клиническими испытаниями – это его работа, поэтому все риски были предусмотрены.
О том, что в Москве началась массовая вакцинация, я узнал совершенно случайно – из паблика в соцсетях, где обычно выкладывают смешные видео. Тогда я нашел в приложении «Моя Москва» информацию, что в первую очередь вакцинировать будут людей из групп риска – медиков, учителей и соцработников. Ради интереса решил узнать, можно ли записаться. Это было 6 декабря, все места на запись были свободны в той поликлинике, к которой я прикреплен. По телефону мне сказали: если есть места, то можно попасть, а ВИЧ – не помеха. Я пришел на осмотр к врачу, меня расспрашивали о здоровье и АРВ-препаратах, которые я принимаю. Медики также попросили документы из центра, где я обследуюсь.
Я тоже задал несколько вопросов о вакцинации от коронавируса людей с ВИЧ. Мне сказали, что опасности нет, главное, чтобы была неопределяемая вирусная нагрузка и человек вовремя принимал антиретровирусную терапию. На вопрос, можно ли мне вакцинироваться, они ответили, что можно и, скорее, даже нужно. Мол, судя по последним исследованиям, для ВИЧ+ людей это не опасно. Хотя я об этом ничего не знаю, такой возможности все равно был очень рад».
Недавно Британская ассоциация по ВИЧ (BHIVA) разработала руководство для людей с ВИЧ, которые планируют вакцинироваться от коронавируса. Согласно документу, в Великобритании определили девять приоритетных групп, в которые вошли медики, социальные работники и люди преклонного возраста. ВИЧ-положительных британцев отнесли к шестой группе. Сначала прививку сделают участникам первой группы, затем вакцинируют всех остальных по порядку.
по теме
Лечение
Личный опыт: ВИЧ-положительные люди – о лечении от коронавируса
«После того как мне вкололи препарат, я ждал около 40-60 минут возможную реакцию организма. Прошел повторный осмотр и, в общем, все было хорошо, – говорит Лев. – Никаких побочных эффектов у меня особо не было, хотя показалось, что повысилась температура. Но это было только ощущением: градусник показал 36,6. Думаю, это была психосоматика». Вторую дозу вакцины он получит 27 декабря – через три недели после первой.
«Конечно, мне стало спокойнее. Самое забавное – ты понимаешь, что сделал прививку, должны появиться антитела. Но сейчас уже сложились определенные нормы поведения, например, не спускаться без маски в метро».
Врач-инфекционист Московского областного центра СПИД и медицинский директор фонда «СПИД.ЦЕНТР» Антон Еремин говорит: если ВИЧ-положительный человек принимает антиретровирусную терапию и имеет неопределяемую вирусную нагрузку, то у него нет противопоказаний к вакцинации от коронавируса.
«Сейчас у медицинского сообщества нет оснований полагать, что вакцина «Спутник V» не будет безопасна для людей с ВИЧ. Она не является живой, а лишь содержит вектор аденовируса, который кодирует белок коронавируса. Такие вакцины не должны вызывать долгосрочных выраженных побочных эффектов, в том числе у ВИЧ-положительных людей. Об этом же говорят результаты клинических исследований», – рассказал врач.
Недавно людей с ВИЧ включили в испытания вакцины от коронавируса, которую разрабатывают Оксфордский университет и компания AstraZeneca. Исследование реакции на вакцину ВИЧ-положительных участников будет проводиться на двух лондонских площадках, где есть соответствующие специалисты.
Британские общественники добились того, что жители страны, у которых выявили ВИЧ, могут подать онлайн-заявку на получение бесплатного набора тестирования на антитела к COVID-19. Несколько дней назад австралийские ученые приостановили разработку антиковидной вакцины, поскольку у добровольцев выявили положительные тесты на ВИЧ. Позже результаты не подтвердились, поэтому их признали ложноположительными.
Как поясняли потом российские специалисты, эта ситуация помешает работе ученых, но сам препарат не несет опасности.
Источник