Видео как делают прививку подкожно

18 08 2020 Nurse Пока нет комментариев

Одним из обязательных навыков, которым обязана владеть медицинская сестра, является подкожная инъекция лекарственных препаратов. Наряду с внутримышечным и внутривенным введением лекарственных веществ подкожный метод очень распространен.

Подкожная инъекция

Подкожное введение лекарственных средств

Парентеральное (минуя пищеварительный тракт) введение лекарственных средств обусловлено быстротой их действия и лучшим усвоением. Подкожно-жировая клетчатка очень хорошо кровоснабжается – имеет обширную сеть капилляров. Это позволяет вводить лекарственные препараты именно подкожно для их быстрого всасывания в кровоток без нанесения вредного воздействия. Подкожная инъекция производится на глубину 15 мм. Количество вводимого препарата – до 2 мл, в исключительных случаях по назначению врача – до 5 мл.

Цель процедуры: введение лекарственного препарата в подкожно-жировой слой тканей.

Показания к подкожным инъекциям определяет лечащий или дежурный врач.

Противопоказания: непереносимость препарата; в месте предполагаемой инъекции не должно быть признаков воспаления, повреждений кожи, сыпи, подкожных инфильтратов.

Достоинства метода: быстрота дествия (20-30 минут), возможность введения препаратов, вызывающих образование гематом при внутримышечном введении (гепарин и др.), создание «депо» препарата в подкожно-жировой клетчатке для поддержания лекарственного вещества в организме на определенном уровне (инсулин и др.).

Подкожная инъекция: места введения препарата

Место введения препарата выбирает медицинская сестра. При этом следует ориентироваться на сам препарат и состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Подкожная инъекция производится в следующие участки тела:

верхняя и средняя трети передне-наружной поверхности плеча
верхняя и средняя трети передне-наружной поверхности бедра
боковая поверхность передней брюшной стенки
передняя брюшная стенка вокруг пупка
подлопаточная область

Подкожная инъекция: места введения

Эти участки тела характерны тем, что кожу с подкожной клетчаткой можно легко захватить в складку, нет опасности повреждения надкостницы (как при внутримышечной инъекции), крупных кровеносных сосудов и нервов.

Оснащение для проведения процедуры

Мыло для мытья рук
Кожный антисептик для рук
Манипуляционный столик
Кушетка
Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
Нестерильный лоток для израсходованных материалов
Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
Пилка для открывания ампулы
Шприц объемом 1 мл или 2 мл
Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт этиловый 70%)
Нестерильные перчатки
Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
Контейнеры для сбора отходов классов А и Б

Подготовка к процедуре

Перед тем, как будет проведена подкожная инъекция, медицинская сестра должна выполнить следующие действия:

Представиться пациенту, идентифицировать его личность, установить доброжелательный контакт.
Сообщить пациенту о назначении ему врачом введения препарата подкожно.
Выдать пациенту необходимую информацию о препарате в пределах своих прав и компетенции.
Убедиться в наличии информационного согласия на проведение процедуры с отметкой о переносимости препарата.
Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть маску и нестерильные перчатки.
Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствии внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
Набрать лекарственное средство в шприц.
При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона, перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.
Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке.
Выбрать место инъекции, осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления и инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.

Подкожная инъекция: алгоритм выполнения

На выбранном месте инъекции дважды обработать кожу пациента с помощью салфеток со спиртсодержащим антисептиком. Первая обработка – площадь около 10*10 см протирается салфеткой в одном и том же направлении. Затем вторая обработка – второй салфеткой так же площадь 5*5 см.

Подкожная инъекция: техника выполнения

Взять шприц в правую руку так, чтобы 2-й палец был на канюле иглы, остальные пальцы – на цилиндре шприца.
Захватить кожу пациента в складку 1-м и 2-м пальцами левой руки таким образом, чтобы получился треугольник, обращенный основанием вниз.
Быстрым движением ввести в складку иглу срезом вверх под углом 45º на 2/3 ее длины. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд.
Перенести левую руку на поршень шприца и медленно ввести препарат.
Левой рукой прижать к месту инъекции салфетку с антисептиком и слегка помассировать место введения препарата, не сдвигая салфетку.
Правой рукой, придерживая канюлю 2-м пальцем, извлечь иглу быстрым, но не резким движением.
Наложить стерильную фиксирующую повязку на место инъекции на 5-10 минут.
Справиться о самочувствии пациента.
При введении гепарина иглу следует вводить под углом 90°, не оттягивать поршень, не массировать место инъекции!

Окончание процедуры

Использованные иглы поместить в контейнер для колющих отходов класса Б с помощью иглосъемника.
Шприцы, перчатки, использованные салфетки поместить в контейнер для отходов класса Б.
Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.
Через 10-20 минут после процедуры справиться о самочувствии пациента и его реакции на введение препарата. При наличии жалоб на самочувствие со стороны пациента сообщить лечащему врачу.
Занести данные о процедуре «подкожная инъекция»в медицинскую документацию.

Подкожная инъекция: возможные осложнения

Поломка иглы
Медикаментозная эмболия
Образование гематом, инфильтратов, абсцессов, флегмон
Некроз мягких тканей
Образование липодистрофии (при длительном и частом введении инсулина)
Повреждения нервов с развитием параличей
Аллергические реакции

Профилактика осложнений после подкожных инъекций:

правильный выбор места инъекции
чередование мест инъекции при инсулинотерапии
четкое следование алгоритму проведения процедуры
введение растворов не высокой и не низкой температуры
строжайшее соблюдение правил асептики и антисептики
исключение введения препарата в область имеющегося инфильтрата
обязательная проверка отсутствия крови в шприце (кроме инъекций гепарина!)

Надеемся, у наших читателей подкожная инъекция будет выполняться четко и легко, по алгоритму и без осложнений!

Видео по теме подкожная инъекция

Политика конфиденциальности

Источник

Подкожная («п/к») инъекция – процесс доставки лекарственных веществ в гиподерму (подкожную жировую клетчатку), минуя кровеносные сосуды. Это наиболее безопасная, с точки зрения самостоятельного осуществления, процедура.

Характеризуется тем, что препараты распределяются и расщепляются медленно, более равномерно, а действуют по времени дольше. Например, действие введенного подкожно Гепарина наступает через 40-60 минут, а продолжается в течение 8-12 часов.

Для каких групп препаратов предусмотрена такая процедура?

Чаще всего подкожно следующие группы лекарств:

Местные анестетики в процессе инфильтрационной (послойной, как правило, начиная с внутрикожной и подкожной) анестезии при операционных вмешательствах. Лидокаин (ксилокаин), Тримекаин, Бупивакаин (маркаин), Наропин.
Глюкокортикостероиды (ГКС) . Дипроспан.
Коагулянты (средства, подавляющие кровотечения). Адроксон.
Антикоагулянты (РЛС) прямого и непрямого действия. Клексан, Кливарин, Клексан, Эниксум, Гемапаксан, Анфибра, Гепарин, Фрагмин, Дальтеп, Мелагатран.
Гормоны, инсулины – Инсулин С, Джинтропин, Растан, Динатроп, Глюкагон, Тиротропин, Хуматроп и пр.
Большинство вакцин и инъекционных тестов.

Всё это водные или масляные растворы и суспензии, доставка которых, по сути, является альтернативой к пероральному приему (через проглатывание) тех же лекарств, разумеется, кроме случаев анестезии.

Примечание

Нельзя вводить подкожно и внутримышечно растворы раздражающих веществ (например, 10% раствор кальция хлорида), а так же гипертонические растворы. Эти группы веществ могут вызвать местный некроз (омертвение) тканей.

Отметим, что при резком снижении артериального давления (шоковые, коллаптические состояния) п/к введение малоэффективно из-за резкого замедления процесса всасывания.

Чтобы гарантированно выяснить, какой путь введения подходит для конкретного препарата, нужно внимательно прочесть инструкцию, а также уточнить у вашего лечащего врача или у аптекаря при покупке лекарства.

Правила подготовки

Рекомендации по подготовке к данной процедуре почти ничем не отличаются от аналогичных, принятых для других способов проведения инъекций.

В первую очередь, правильно подобрать иглу и шприц. Если вы не выяснили это у аптекаря во время покупки лекарства, то подробности об объемах шприцов, их назначении, длинах и диаметрах игл, можно прочесть в этой статье. В основном, для п/к введения препаратов подходят шприцы на 1-2 кубика с длиной игл, в среднем 20 мм и сечением 0.4 мм. Исключение составляют масляные растворы, для которых используют иглы с более широким диаметром.
Даже при использовании специальных стерильных медицинских перчаток, необходимо тщательно помыть и продезинфицировать руки.
Собрать и подготовить всё необходимое для процедуры.
Если нужен раствор, то приготовить его согласно инструкции к препарату и действуя по порядку, подробно описанному здесь.

Не менее важной является и ваша уверенность в себе, способность нанести точный прокол в то место, которые вы выбрали. Рекомендуется потренироваться самостоятельно, например, используя куриную грудку. Однако лучшим остается вариант проведения данного мероприятия в присутствии медработника или, хотя бы, более опытного в этом вопросе человека, который мог бы вас «подстраховать».

Как выбрать место для укола?

Для данного метода доставки лекарственных веществ используются:

Верхние наружные поверхности плеч и бедер.
Поверхности подлопаточной области (для самостоятельного введения эта область недоступна).
Область передней брюшной стенки, за исключением пупка и участка радиусом не менее 10 см вокруг него.

Нажмите на картинку, чтобы ее увеличить

Выбранное место необходимо взять в складку пальцами свободной руки. Точка прокола приходится, как раз, по ее самой выступающей части, посередине.

Техника проведения процедуры

Для того, чтобы поставить п/к инъекцию правильно, следуйте следующему алгоритму действий:

К началу мероприятия руки должны быть чистыми и продезинфицированными, а вводимый раствор умеренно – не более 38 градусов, нагрет (можно подержать корпус шприца с раствором в руках какое-то время).
Определите и пропальпируйте место инъекции. На нем не должно быть видимых повреждений и прощупываемых уплотнений. Помните, что проводить мероприятие на одном и том же участке в течение всего курса или большинства его процедур, крайне не рекомендуется.
Обработайте этот участок кожи 70% спиртом или другим допустимым антисептиком, нанесенным на кусочек ваты или бинта.
Возьмите шприц и, направив его вверх иглой, выпустите воздух.
Свободной рукой соберите кожу в складку в предполагаемом месте укола, избегая захватывания мышцы.
Нанесите быстрый уверенный удар иглой в складку под углом 90 градусов на глубину 2-3 иглы. Если же складка слишком мала (что часто бывает у худых людей или спортсменов), то удар наносят под углом 30-45 градусов, изначально направляя иглу срезом вверх.
Осторожно отпустите складку, освобождая руку, и слегка потяните ею поршень на себя, чтобы проверить кровь. При п/к инъекции попадание лекарства в кровеносную систему не допускается (!!!).
Медленно и равномерно введите раствор.
Плавным, уверенным движением вытяните иглу из-под кожи.
Снова обработайте место укола антисептиком.
Приступите к утилизации расходных материалов.

Если нужно ускорить наступление действия препарата, можно приложить к месту укола негорячую грелку через мягкую чистую ткань на 10-15 минут.

Соблюдение этих несложных рекомендаций в подавляющем большинстве случаев убережет вас от возможных осложнений.

Вероятные осложнения

В ряде случаев возможно наступление следующих осложнений:

Инфильтраты на участке проведения инъекции. Как правило, возникают в случае введения лекарственного состава в область уплотнения или местного отека, образовавшегося от предыдущих уколов. Также причиной может быть введение недостаточно подогретого раствора или одномоментное введение препарата в объеме более 5 миллилитров.
С проблемой, чаще всего, можно справиться путем наложения спиртовых или полуспиртовых противовоспалительных компрессов на больное место, нанесения йодной сеточки, осторожного неинтенсивного растирания гепариновой мазью.
Абсцессы и флегмоны. Могут возникать при несоблюдении техники постановки уколов, на фоне неправильно пролеченного постинъекционного инфильтрата, при нарушении условий стерильности.
В таких случаях лечение проводится только врачом. Всякая самотерапия, во избежание усугубления проблемы, должна быть исключена!
Подкожные кровоизлияния. Возникают при повреждении сосудов иглой на пути к точке введения препарата (не путать со случаями попадания вещества в сосуд!). Проявляются как выделение капелек крови в месте удара иглой.
Рекомендуется несильно прижать ватный тампон с антисептиком – спиртом или йодом, к месту укола на 3-5 минут.
Химическое поражение тканей нерва. Может возникать вследствие введения агрессивных по отношению нервным тканям веществ поблизости от пролегающих нервов, когда создаются условия, именуемые как «лекарственное депо». В результате вероятно наступление пареза (снижение способности к движению у прилегающих мышц), параличей.
Устранение данного осложнения должно проводиться только врачом и, как правило, в условиях стационара. Самолечение полностью исключено, т. к., помимо приема таблеток внутрь, необходимо проведение точечной местной анестезии (блокады) и физпроцедур, требующих хороших профессиональных навыков.

В целом, осложнения по характеру схожи с теми, что проявляются при внутримышечном способе доставки препаратов к тканям. Подробнее о них можно узнать в одной из предыдущих статей.