Все на прививку фото
Лайф устроил в соцсетях небольшой опрос, чтобы разобраться в ситуации, и поговорил с врачами.
Что говорят люди?
В опросе в нашем телеграм-канале на данный момент поучаствовало около 1200 человек. Дело обстоит так: 68% из них ещё не делали прививку вообще, ни первым, ни вторым этапом. 21% — ещё не сделали второй укол. Из тех немногих, кто уже прошёл вакцинацию полностью, больше всего человек (5% всех респондентов) заявили, что у них не было никаких неприятных симптомов. 3% пожаловались на высокую температуру, 2% — на боль в месте укола, по 1% набрали “головная боль”, “тошнота”, “онемение частей тела” и “другие симптомы”.
Аналогичный расклад даёт наш опрос в соцсети “ВКонтакте”, в нём поучаствовало около 2700 человек. Из них по два укола получили в лучшем случае три-четыре сотни. Дело в том, что участники опроса могли выбирать несколько вариантов одновременно, то есть у одного и того же человека могло быть по несколько симптомов. Итого: у 120 с лишним человек — всё в порядке, примерно у 50 — поднялась температура, столько же пожаловались на онемение какой-то части тела, по 40 с небольшим сообщили о тошноте и боли в месте укола, примерно столько же указали на другие симптомы.
По комментариям пока что не представляется возможным составить какую-то картину состояния людей после второго укола. В лучшем случае пишут, что было после первого.
Фото © ТАСС / Сергей Бобылев
— Муж сделал в понедельник “Спутник”, первый укол. Вечером и на следующий день была температура 37,2. Дальше самочувствие отличное, — поделилась одна из пользователей.
— У меня шестой день, пропало обоняние. Совсем ничего не чувствую. Температуры нет, кашля нет, нос не течёт. Чувствую себя прекрасно. И что это? — вопрошает другая подписчица.
— После первого была побочка. Второй ещё не делал. Изменение вкуса, температура 37,4 (почти смертельная для мужчин),— пошутил ещё один участник опроса.
Надо сказать, в потоке обсуждения много негатива. Интернет-пользователи выражают недоверие к российской вакцине, разработанной в центре Гамалеи. Насколько оно может быть обоснованно, мы спросили у доктора медицинских наук Антона Ершова.
— Более 90% негативного отношения к нашей вакцинации связаны с тем, что информацию либо не преподносят совсем, либо преподносят не в полном объёме, — заверил он.
Действительно ли после второго укола больше побочек?
Фото © ТАСС / Владимир Гердо
— Я не видел, чтобы второй укол переносился тяжелее. Я говорю по своим наблюдениям, — сказал практикующий врач.
В то же время он не исключает, что второй этап вакцинации может привести к ухудшению самочувствия. По словам медика, в первые дни после прививок повышается вероятность заразиться не только коронавирусной, но и какой-то другой инфекцией.
— После первого укола у пациента может развиваться скомпрометированный в лёгкой форме иммунодефицит, потому что иммунитет сосредоточен на выработке антител к частицам из вакцины. Если в этот момент человек столкнулся с вирусоносителем, бактериальным носителем и получил достаточную дозу инфекционного агента, то он более подвержен заболеванию, чем до вакцинирования. Зная все эти механизмы, можно понимать, что ко второму уколу человек подходит с меньшими резервными возможностями, чем к первому, — уточнил доктор медицинских наук.
Именно поэтому после введения вакцины нужно строго соблюдать карантин, чтобы минимизировать риски, подчеркнул он. По его мнению, часто “побочные эффекты” — результат нарушения правил, установленных врачом.
— Большинство моих пациентов переносят процедуру, не чихнув, потому что я за ними постоянно слежу. Но я от них часто слышал, что некоторые перед вторым уколом умудряются заразиться инфекцией. И это случается даже чаще, чем какие-то местные реакции, — посетовал Антон Ершов.
Кому нельзя делать второй укол?
Фото © ТАСС / Владимир Гердо
Во-первых, конечно, заболевшим. Даже если инфекция лёгкая, нужно сначала полностью поправиться и подождать после этого ещё три недели, говорит врач.
— Очень часто люди говорят: “А у нас после первого укола высыпал герпес”, “У нас присоединилась инфекция”. В таких случаях нужно, естественно, отсрочить введение второго компонента ввиду того, что после инфекционного заболевания иммунная система оказывается в ещё большем “шоке”, введение второй дозы вакцины просто не приведёт к наработке антител,—заверил доктор медицинских наук.
Кроме того, он назвал симптом, при котором второй укол придётся, скорее всего, не отложить, а отменить совсем.
— Критичный симптом, который строго требует прекращения вакцинации, — аллергическая реакция на любой из компонентов вакцины. Это стопроцентное противопоказание для введения второй дозы вакцины. Это общепризнано самой опасной реакцией. И, кстати говоря, перед вакцинацией нужно выяснить, есть ли у человека склонность к аллергии или нет, — считает Ершов.
Кому вообще не стоит делать прививку от ковида?
Фото © ТАСС / Елена Афонина
Пришедшему на прививку врачи должны как минимум измерить температуру и осмотреть верхние дыхательные пути — у него не должно быть признаков ОРВИ, пояснил пульмонолог клинической дорожной больницы имени Семашко Вячеслав Овечкин. Куда сложнее порой выяснить анамнез, то есть наличие хронических заболеваний, отметил он. Это приходится делать в ходе устной беседы при осмотре.
— Это отчасти зависит от самого пациента, насколько он будет откровенен. Если у пациента с собой нет амбулаторной карты медучреждения и она только в бумажном виде есть, то это остаётся на совести вакцинированного,—сказал врач.
В России слабо развита культура иммунизации, посетовал, в свою очередь, Антон Ершов. По его наблюдениям, многие пациенты не знают элементарных правил.
— Кто-то с глистами идёт вакцинироваться, прошу прощения за такую подробность. Это же грубое нарушение. Пациенты иногда наивные вопросы задают. “У меня бронхиальная астма в активной форме, можно мне идти на прививку?” Ну конечно, нет! “У меня аллергия высыпала, можно мне идти?” Да нет, конечно, о чём разговор! —объясняет доктор медицинских наук.
Впрочем, насчёт астмы пульмонолог Вячеслав Овечкин не согласен: он заявил, что астма в целом — не противопоказание для вакцинации от ковида.
— По врачебным наблюдениям, пациенты с астмой переносят коронавирус так же, как и остальные пациенты, какого-то отягощающего фактора нет. Но здесь нужно говорить о чувствительности организма к аллергенам. Если человек ранее прививался от того же гриппа, допустим, и переносил хорошо, то это не противопоказание,—заверил врач.
Можно ли и нужно ли прививаться, если переболел ковидом?
Фото © Shutterstock
Вице-премьер Татьяна Голикова на днях рекомендовала переболевшим не вакцинироваться, даже если антител в их организме уже мало. Вячеслав Овечкин считает, что в этом есть смысл: после болезни хотя бы частично сохраняется иммунитет.
— Понятно, что в любом случае прививка — это дополнительная нагрузка на наш иммунитет. Да, это необходимая вещь, если человек не болел и у него нет антител. Но как быть, если человек переболел и у него есть антитела? Получается, мы даём ему лишнюю нагрузку. На мой взгляд, стоит подождать хотя бы полгода после перенесённой инфекции,— посоветовал пульмонолог.
Антон Ершов к этому добавил ещё одну важную деталь: перед вакцинацией в любом случае обязательно нужно сдать анализ на антитела. По его словам, может оказаться, что прививка вообще не нужна.
— Основная цель иммунизации (она же во всём мире называется не вакцинацией, а иммунизацией) — наработка антител. Почему не получается централизованно определять антитела, я понимаю: потому что экономика не выдержит. Но почему об этом вообще завели разговор? Конечно, нужно определять антитела! Если у тебя уже есть антитела, зачем тебе идти на иммунизацию? —объяснил врач.
А ещё перед прививкой необходимо сделать анализ крови, сказал он: уровень лейкоцитов и другие показатели помогут выяснить, есть ли у человека инфекция или другие проблемы.
Подпишитесь на LIFE
Источник
Лайф разбирался, из чего состоят предложенные россиянам препараты и как они работают.
Это отпечатанная на 3D-принтере модель коронавирусного “шипа” — Spyke-белка (spyke — “шип”). Такими покрыта вся поверхность частицы SARS-CoV-2. Это крючки — вирус цепляется ими за рецептор клетки-жертвы и добивается, чтобы она его “проглотила”, а там начинает процесс сборки своих репликантов, то есть копий.
Казалось бы, ничтожный отросток, а такая у него многосложная структура. И иметь о ней хотя бы поверхностное представление очень пригодится для понимания принципов действия созданных в России вакцин от CoViD-19.
“Спутник V”
Берётся аденовирусная частица. Напомним, аденовирусы вызывают ОРВИ, фарингиты и прочий кошмар верхних дыхательных путей. Но кошмар этот начинается только по вине молекулы ДНК, которая находится внутри частицы. Именно она запускает программу “сборки себе подобных” (репликации). Без неё это просто пустое “тело”. Так вот, создатели “Спутника V” эту ДНК из “тела” удалили, а вместо неё внутрь подложили другой ген, а именно тот, который запускает процесс сборки того самого ковидного отростка — Spyke-белка.
Таким образом, оболочка аденовируса с необычной начинкой попадает, скажем, в кровяную клетку вакцинированного, начинка немедленно приступает к своей подрывной деятельности, и вскоре из оккупированной клетки один за другим вылетают “шипы” SARS-CoV-2, сделанные из материалов самой клетки. При виде чужеродных элементов в организме, образно говоря, раздаётся по радио голос Левитана — иммунитет объявляет всеобщую мобилизацию, начинается выработка антител особой конструкции, способных обезвредить именно эти вражеские Spyke-белки. То есть это некий обман защитной системы организма во спасение.
Фото © ТАСС / Сергей Мальгавко
Благодаря такой хитрости получается, что при попытке заражения проникшим в тело привитого ковидным частицам делать становится просто нечего: их уже встречают “натренированные солдаты”, хорошо знакомые с этим “шипованным” вооружением.
“Эпиваккорона”
Разработчики этой вакцины решили не брать ген Spyke-белка, а использовать три уже готовые (искусственно синтезированные) составные части “спайка”. Вспоминаем картинку в начале статьи, иллюстрирующую великое множество деталей. Среди них выбрали те, на которые иммунитет сильнее всего реагирует. Такие посторонние элементы в вирусологии называют антигенами, потому что при их появлении в организме начинают вырабатываться антитела. Эти “кусочки” заключили внутрь белков-носителей, и всё это вместе впитал в себя гидроксид алюминия — он служит дополнительным усилителем защитной реакции организма. По данным Роспотребнадзора, в препарате содержится также дигидроортофосфат калия, хлорид калия, гидрофосфат натрия, поваренная соль и вода.
Тройка антигенов после введения вакцины попадает в клетки под названием В-лимфоциты — это разновидность лейкоцитов в нашей крови, они крайне необходимы иммунной системе. В “военное время” (то есть в случае подобных вторжений) такая клетка превращается в фабрику по производству антител и выпускает их тысячами каждую секунду. Как сообщает РИА “Новости”, эта армия получается вполне дееспособной: в сыворотке крови привитых добровольцев SARS-CoV-2 успешно уничтожается.
Фото © ТАСС / Кирилл Кухмарь
— Летом мы вышли на клинические исследования на ста добровольцах, которые успешно прошли вакцинацию, было показано, что вакцина вызывает формирование антител и легко переносится. В настоящее время завершили пострегистрационные клинические исследования на добровольцах старше 60 лет. Мы получили положительные результаты, вакцина легко переносилась, у неё не было сильных нежелательных явлений. Рассчитываем, что иммунитет от вакцины будет сохраняться в течение года, — рассказала исполняющая обязанности заместителя генерального директора центра “Вектор” по научно-методической работе и международному сотрудничеству Татьяна Непомнящих.
“Ковивак”
Эта вакцина сделана классическим способом: от частиц SARS-CoV-2 не отделяли никаких генов и фрагментов — их взяли целиком и инактивировали. Проще говоря, убили. Это сделали с помощью токсичного вещества — бета-пропиолактона. Когда-то вместо него использовали формальдегид, но он действует гораздо медленнее. Как пояснили в центре Чумакова, мёртвый вирус уже не может вызвать заболевание, зато способен добиться ответной реакции иммунитета. В то же время, по словам учёных, при производстве такого препарата принципиально важно не перегреть “бульон” с коронавирусом, потому что от высокой температуры патогенные частицы могут видоизменяться, тогда вырабатываемые антитела окажутся бессильны перед лицом реального, живого ковида. Но это единственное, что может стать причиной неэффективности “Ковивака”, заверили разработчики.
Что ещё не ясно
Стоит отметить, что пока лишь по вакцине “Спутник V” есть опубликованные результаты всех трёх фаз клинических испытаний. По остальным препаратам исследования ещё ведутся. При этом “Эпиваккорона” официально зарегистрирована ещё в октябре 2020 года, а “Ковивак” планируют зарегистрировать 16 февраля 2021 года.
По большому счёту, окончательно об эффективности и безопасности вакцины можно говорить лишь после долгих лет исследований. Но, как заверил доктор медицинских наук Антон Ершов, подобные представления весьма далеки от реальности.
— Ни одна вакцина за всю историю человечества не выходила на рынок с результатами долгосрочных исследований, для которых требуются годы, — заверил врач.
Между тем учёные знакомятся с имеющимися данными о вакцинах и приходят к выводу, что для полноценной картины информации пока не хватает. К примеру, молекулярный биолог Ольга Матвеева подозревает, что для “Эпиваккороны” не совсем удачно выбрали фрагменты Spyke-белка.
— Шесть пептидов, описанных в патенте, расположены во фрагментах шиповидного белка, которые практически невидимы для иммунной системы человека, не могут являться В-клеточными эпитопами и не могут провоцировать производство нейтрализующих антител, — пишет она в издании “Троицкий вариант — Наука”.
Фото © ТАСС / Максим Слуцкий
Исследователь упомянула также об открытом письме в Минздрав добровольцев, принявших участие в испытаниях новосибирской вакцины. В опубликованном тексте говорится, что собственная попытка провериться на антитела после прививки привела их к неутешительному выводу.
— Мы самостоятельно и за свой счёт проверяем у себя уровень антител, однако все полученные результаты ниже референсного значения. “Вектор” утверждает, что определить нужные антитела можно только их тест-системой, но держит её в тайне. Заказать такой тест самостоятельно в лаборатории нельзя. В такой ситуации возникают сомнения в эффективности вакцины у многих участников исследования и у тех, кто уже успел получить вакцину в рамках гражданской вакцинации, — написано в открытом письме.
Впрочем, стоит принять во внимание важную деталь: участники испытаний не уточнили, на какие именно антитела они проверялись. Как ранее пояснил в интервью Лайфу врач, в случае с “Эпиваккороной” и “Спутником” показателем эффективности и безопасности может быть только тест на антитела к Spyke-белку, а не к N, M или каким-либо другим.
Подпишитесь на LIFE
Источник
В третьей декаде февраля была зарегистрирована еще одна вакцина против COVID-19 – “КовиВак”, разработанная Центром имени Чумакова РАН. Она стала третьей вакциной, разрешенной к широкому применению в нашей стране после “Спутника V” от НИЦ имени Гамалеи и “ЭпиВакКороны”, разработанной ГНЦ “Вектор”.
Какой бы вакциной не привился Станислав Черчесов – брешей в обороне организма не будет. Фото: Сергей Бобылев / ТАСС
Таким образом, в нашей стране есть уже три вакцины, сделанные на разных технологических платформах, и врачи смогут подобрать своим пациентам для прививки наиболее подходящую.
Ограничения могут возникать, например, если у человека есть аллергия на какой-либо из компонентов вакцины – в этом случае его прививают другим препаратом.
Зарегистрированная третьей “КовиВак” – вакцина “мягкого” действия, она производится по классической технологии. Мы внимательно изучили данные о всех трех вакцинах, чтобы их можно было сравнить.
Гам-Ковид-Вак (торговая марка “Спутник V”)
Зарегистрирована в России и более чем в 30 странах мира, подана заявка на регистрацию в ЕС, подана заявка на одобрение ВОЗ.
Это генно-инженерная векторная – на основе двух штаммов живых аденовирусов человека.
Вводится двукратно с интервалом 3 недели.
Эффективность составляет 91,4%, против тяжелого течения заболевания – 100%.
Ожидается, что иммунитет формируется на два года (на 9 месяцев – уже доказано).
У привитых может наблюдаться гриппоподобный синдром – повышение температуры (иногда до 38-39 градусов), мышечные и суставные боли, слабость, головная боль. При необходимости рекомендуется принимать жаропонижающие средства. Обычно симптомы проходят в течение 1-2 дней. Реже отмечаются тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда – увеличение регионарных лимфоузлов.
Массовая вакцинация “Спутником V”началась в январе. Фото: Александр Демьянчук / ТАСС
Кому рекомендована, противопоказания, особенности
Применяют у взрослых 18-60 лет, также разрешено применение в возрасте 60+.
Противопоказана беременным и кормящим, планируются исследования на детях до 18 лет.
Нельзя применять при гиперчувствительности к какому-либо компоненту вакцины; тяжелых аллергических реакциях в анамнезе; острых инфекционных заболеваниях, обострении хронических недугов. Прививку можно сделать через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ – после нормализации температуры.
При тяжелых осложнениях после введения первой дозы (анафилактический шок, судорожный синдром, температура выше 40 С и т.д.) введение второго компонента также запрещается.
С осторожностью можно применять при хронических заболеваниях печени и почек, сахарном диабете, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсультах и других заболеваниях ЦНС, инфарктах миокарда в анамнезе, ИШМ, первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях легких, астме и ХОБЛ.
“ЭпиВакКорона”
Зарегистрирована в России и Туркменистане.
Это генно-инженерная пептидная вакцина – на основе искусственных пептидов, копирующих фрагменты коронавируса.
Вводится двукратно внутримышечно с интервалом в 2-3 недели. Иммунологическая эффективность 100%. Иммунная защита, ожидается, будет действовать не менее года.
Сильных нежелательных явлений не выявлено, у немногих отмечена боль в месте укола и повышение температуры до 38,5.
“ЭпиВакКорона” стала второй, зарегистрированной в России. Фото: Пресс-служба Роспотребнадзора / ТАСС
Кому рекомендована, противопоказания, особенности
Применяют у взрослых 18-60 лет, ожидается допуск и 60+.
Противопоказана беременным и кормящим, планируются исследования на детях до 18 лет.
Запрещено делать прививку при гиперчувствительности к компонентам препарата (гидроокиси алюминия и др.); при тяжелых формах аллергии; первичном иммунодефиците, новообразованиях, поствакцинальных осложнениях при предыдущем введении вакцины; острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, обострении хронических заболеваний. Прививку можно делать не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ вакцинацию проводят после нормализации температуры.
“КовиВак”
Зарегистрирована Минздравом России 20 февраля 2021 года, планируется проведение процедуры одобрения ВОЗ, регистрация в зарубежных странах.
Тип вакцины и способ введения
Цельновирионная инактивированная – на основе “убитого” целого коронавируса. Это классический тип вакцин, масштабно производимых и используемых еще с прошлого века.
Вводится дважды внутримышечно с интервалом две недели.
“КовиВак” – это классика вакцинопрофилактики. Фото: РИА Новости www.ria.ru
Эффективность и побочные проявления
Иммунологическая эффективность составляет 85%. Сроки действия иммунитета будут объявлены после окончания клинических исследований.
Серьезных нежелательных явлений после вакцинации не выявлено. В редких случаях отмечалась легкая боль и уплотнение в месте укола. Головная боль и легкое повышение температуры были у единичных участников.
Кому рекомендована, противопоказания, особенности
Применяют у взрослых 18-60 лет.
Противопоказана беременным, кормящим и детям, так как исследования на этих группах не проводились. Также не применяют у людей, у которых наблюдались тяжелые поствакцинальные осложнения на любые предыдущие вакцинации, а также людям с тяжелыми аллергиями.
Временно противопоказана: при острых лихорадочных состояниях, острых инфекционных и обострении хронических заболеваний. Прививку делают через 2-4 недели после выздоровления.
Допускается возможность вакцинации при хронических заболеваниях почек, печени, нейроэндокринной системы, тяжелых заболеваниях кроветворения, аутоиммунных, аллергических заболеваниях, бронхиальной астме и др. Состояние пациента и возможность прививки с учетом фактора польза-риск оценивает лечащий врач.
Источник