Высыпания после прививки манту

Пробой Манту называют метод профилактики туберкулеза, применяется он для детей, не достигших 14 лет. Частота проб может различаться в зависимости от наличия риска заболевания. Детям, не входящим в группу риска, Манту ставят один раз в год, а детям, входящим в нее, – от 2 до 4 раз в год. При этом реакция на пробу может возникать даже у совершенно здоровых детей, причина этого – аллергия. Она может проявляться в разных видах, но одно из наиболее распространенных проявлений – сыпь после Манту.

Почему реакция на Манту – сыпь?

Основной причиной реакции на Манту становится вводимый препарат туберкулин. В его состав входят фенол, концентраты, натриевые соли и продукты жизнедеятельности бактерии Коха. В большинстве случаев аллергеном становится фенол. Он относится к токсичным веществам и в больших дозах представляет опасность для здоровья человека. В пробе Манту его содержание очень мало и потому безопасно. Однако у некоторых детей даже в такой небольшой концентрации фенол может вызывать аллергическую реакцию. Если после реакции Манту возникает сыпь, то стоит отказаться от пробы и проводить тестирование с помощью различных аналогов.

В более редких случаях причиной аллергии становятся концентраты. Каждый из них безопасен и неаллергенен, однако их сочетание может привести к возникновению сыпи на коже.

Другие составляющие пробы аллергической реакции не вызывают. Но признаки аллергии и высыпания на коже может появиться у любого ребенка. Причинами этого могут стать:

1. Нарушение правил хранения или транспортировки туберкулина.
2. Недостаточно тщательный осмотр малыша перед проведением пробы.
3. Неправильная инъекция: нестерильный инструмент, низкое качество иглы или шприца, не подкожное введение препарата.
4. Поддельная вакцина.
5. Расчесывание следа от укола и прочее.

Неправильно сделанная инъекция или использование нестерильных инструментов, а также расчесывание могут привести к попаданию в ранку, оставшуюся после укола, инфекции. Она, в свою очередь, становится причиной воспаления и появления симптомов, сходных с аллергией.

При некоторых заболеваниях запрещено проводить пробу Манту. К ним относятся:

• любые острые респираторные инфекции;
• эпилепсия;
• расстройства кишечника;
• обострение любых аллергических патологий;
• иммунодефицит и другие.

Другие проявления реакции на Манту

Чаще всего, аллергия на Манту проявляется кожной сыпью. При этом локализация высыпаний может быть различна: руки, локти, колени, лицо, пах, подмышки.

Помимо сыпи, возможны и другие проявления реакции на пробу Манту:

• повышение температуры;
• сонливость;
• отек слизистой оболочки глотки и носа;
• слезотечение;
• аллергический насморк;
• слабость;
• тошнота и рвота;
• головная боль и прочее.

Нередко реакция на пробу проявляется симптомами общего недомогания: слабостью, сонливостью, потерей аппетита. Такое состояние чаще возникает у ослабленных детей или у малышей, имеющих хронические заболевания.

Как лечить сыпь после Манту у ребенка?

Аллергическая реакция на пробу Манту может начаться сразу после укола или в течение трех последующих дней. Специфического лечения сыпи после нее нет. При наличии склонности к аллергии у ребенка стоит заранее приготовить его к процедуре. Для этого за пару дней до инъекции малышу начинают давать антигистаминные препараты: Супрастин таблетки (с первого месяца), Тавегил раствор (с 1 года), Фенистил капли (с 1 месяца), Цетиразин капли (с 2-х лет), Клемастин сироп (с годовалого возраста).

При появлении сыпи после Манту стоит посетить врача, чтобы подтвердить, что причина высыпаний – аллергическая реакция. Для облегчения состояния малыша ему можно дать подходящее по возрасту антигистаминное средство, например, Диазолин. Также можно дать ребенку отвар мяты и ромашки, который обладает успокаивающим эффектом и уменьшает зуд. Вечером, перед сном стоит принять жаропонижающий препарат, лучше на основе Ибупрофена. Такие лекарственные средства устраняют воспаление, понижают температуру и снимают зуд.

В случаях, когда, кроме кожных проявлений, у ребенка наблюдается заметное повышение температуры, затруднение дыхания, быстрое ухудшение самочувствия следует немедленно вызывать неотложную помощь.

Профилактика аллергических высыпаний

Проводить профилактику аллергических высыпаний на Манту можно дома. Сама проба представляет собой реакцию иммунной системы ребенка на раздражитель. Поэтому стоит уделить внимание укреплению иммунитета малыша. Чем крепче и здоровее будет ребенок, тем легче его организм перенесет “укол пистолетиком”. При повторяющейся аллергической реакции на вакцинацию желательно посетить таких врачей, как аллерголог, иммунолог и терапевт. В некоторых случаях специалисты советуют отказаться от туберкулиновой пробы и проводить проверку на заражение туберкулезом другими способами. Это поможет избежать аллергии, если аллергеном является препарат, используемый при пробе Манту.

Похожие статьи:

Сыпь в виде красных точек

Бесцветная сыпь

Сыпь от лекарств

Сыпь на теле у ребенка

Сыпь после прививки

Аллергия на Манту является распространенным явлением. В 10% случаев это указывает на имеющееся заболевание, в остальных 90% – реакция связана с индивидуальными особенностями организма. Такой побочный эффект можно устранить с помощью лекарственных средств.

Причины

К основным причинам, приводящим к развитию аллергической реакции на Манту у ребенка, относят:

1. Постановку пробы во время острых инфекционных заболеваний.
2. Общение с туберкулезным больным в первые 3 дня после прививки. Микобактерии при попадании в организм провоцируют активизацию специфических антител, находящихся там после поставленной вакцины БЦЖ в младенческом возрасте. Они предотвращают развитие заболевания, но при этом возникает ложноположительный результат.
3. Генетику. Может быть аллергия на прививку, если ребенок предрасположен к развитию негативной реакции на составляющие пробы Манту: фенол и туберкулин.
4. Влияние некоторых медикаментов. Ложноположительная реакция может проявиться, если пациент принимает какие-либо лекарственные средства.
5. Неправильный уход за папулой. Нередко бывает сильный зуд. Но место прививки запрещено тереть, расчесывать, мочить, смазывать мазями или гелями.
6. Некачественную пробу. Крайне редко вводится туберкулина или фенола больше нормы.

Кроме того, аллергия наблюдается у ослабленных детей, которые неоднократно проходят длительное лечение сильными антибиотиками.

Как проявляется

Первые признаки аллергии проявляются к вечеру того же дня, когда была поставлена проба. Развитие симптомов происходит резко и неожиданно.

Наблюдается:

• плохой аппетит;
• быстрое снижение массы тела;
• сильный зуд и боль в месте инъекции;
• увеличение лимфоузлов;
• слабость;
• уменьшение мышечного тонуса;
• тошнота, сильная рвота.

Может наблюдаться покраснение и сильное увеличение папулы: у взрослого она достигает 20 мм, у детей – 17 мм и выглядит большой.

Кроме того, аллергия на Манту у ребенка имеет следующие проявления:

1. Появляются высыпания. Возникают они в месте поставленной пробы, а также на особо чувствительных участках (лицо, тыльная сторона руки, ягодицы, пах, область под коленками). Сыпь после прививки может локализоваться на животе и конечностях. Пораженный кожный покров шелушится и зудит.
2. Повышается температура до +39°C.
3. Отекает носоглотка.
4. Появляется мучительный кашель.
5. Возникает испарина, озноб, жар.
6. Наблюдается повышенная утомляемость и упадок сил.

Опасно ли это

Аллергия после Манту у ребенка опасна тем, что может привести к развитию анафилаксии, которая провоцирует затрудненное дыхание и сильную отечность. Анафилактический шок способен вызвать удушье.

Как влияет на результат пробы

Чтобы выявить аллергию на туберкулиновую пробу, врач должен проверить и сравнить полученный результат с установленными нормами. Они бывают:

• отрицательными, при этом папула может отсутствовать или составлять 1 мм;
• сомнительными, в этом случае она не больше 4 мм;
• положительными, когда папула – 5-16 мм;
• гиперергическими, при этом инфильтрат увеличивается до 17 мм.

Детские нормативы начинают меняться с взрослением ребенка. С 1 года и до 2 лет нормальные размеры папулы – 5-10 мм. Такой результат сохраняется до 7-летнего возраста. С 7 до 10 лет папула бывает 10-16 мм, в 10-12 лет – 5-6 мм, в 13 лет норма – 4 мм.

Манту при аллергии начинает увеличиваться в размере. У взрослых папула составляет 21 мм, у детей – 17 мм и более. Такое проявление на Манту нередко свидетельствует об инфицировании микобактерией, поэтому специалист внимательно изучает сопутствующие симптомы.

Что делать

Многих родителей интересует, что делать, если ребенок расчесал Манту, намочил ее, или по другим причинам возникла аллергия. На начальном этапе устранить ее проявления можно следующим образом:

• дают ребенку антигистаминные препараты: Зиртек, Зодак и др.;
• снимают острую аллергическую реакцию противовоспалительными мазями: Делаксином, Димексидом.

Если проявившаяся аллергия на пробу Манту у ребенка спровоцировала повышение температуры, ему дают жаропонижающее средство. От насморка используют сосудосуживающие средства, например, Нафтизин. Многие дети чешут появившуюся сыпь, поэтому хорошо помогает справиться с ней отвар ромашки. Для этого в приготовленном средстве смачивают полотенце и протирают места с высыпаниями.

Как избежать аллергической реакции

Если было установлено, что прививка привела к развитию аллергии, об этом предупреждают врача, который осуществляет вакцинацию.

Аллергия на прививку развивается на фоне ослабленного иммунитета, поэтому необходимо его укреплять. Посещают иммунолога или аллерголога, который даст необходимые рекомендации.

Иногда будет достаточно принимать витамины, закаливаться, лечить простуду с минимумом медикаментов.

Чтобы избежать аллергии, проводят подготовку к Манту. С этой целью за несколько дней до вакцинации ребенку-аллергику дают антигистаминное средство. Нужно следить за тем, чтобы он не мочил и не травмировал папулу.

Можно ли делать Манту при аллергии

Можно ставить Манту при обострении аллергии, бронхиальной астмы, атопического дерматита или нет, зависит от состояния здоровья пациента. Если ребенок предрасположен к аллергии, то может развиться неблагоприятная реакция организма на прививку. Поэтому ставить Манту при аллергии у ребенка нежелательно, чтобы не допустить аллергического шока и прочих негативных последствий.

Необходимо посетить аллерголога или фтизиатра. Если специалист разрешит ставить при аллергии пробу Манту, после ее проведения нужно исключить контакт ребенка с аллергеном.

Альтернативные методы диагностики

Если туберкулиновая проба вызывает сильную аллергическую реакцию, ее заменяют такими альтернативными методами, как ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментное исследование). Основное преимущество ПЦР – 100% точность; применяют для детей и взрослых. ИФА выявляет скорость развития заболевания. Вместо Манту при аллергии прибегают к еще 1 методу диагностики – Диаскинтесту. Заключается он в том, что под кожу вводят 2 белка, которые присутствуют у микобактерий, и осуществляют наблюдение за реакцией.

Аллергия после туберкулиновой пробы – опасное явление, т. к. приводит к тяжелым последствиям. Поэтому перед тем вести маленького пациента на вакцинацию, его должен тщательно обследовать врач. После прививки нужно принимать меры предосторожности, чтобы ребенок не расчесал и не намочил место введения пробы.

Причины поствакцинальной аллергии

Поствакцинальную аллергию относят к неспецифическим осложнениям после вакцинации.

Аллергические осложнения могут появиться из-за вводимого препарата. Способность вакцины вызывать повышенную реакцию, т.е. ее реактогенные свойства, зависит от ее состава. Щадящими по составу препарата являются следующие прививки:

• прививки полиовакциной;
• против гепатита В;
• против свинки;
• против краснухи;
• против кори и т.д. 

Более реактогенными считаются БЦЖ (вакцина против туберкулеза) И АКДС-вакцины (против дифтерии, столбняка и коклюша).

Причиной поствакцинальной аллергии могут быть индивидуальные особенности организма: скрытые патологии, генетическая предрасположенность к гиперчувствительности, аутоиммунные патологии, конституциональные особенности человека (рост, вес).

Иногда осложнения вызваны нарушением технологии проведения прививки: неправильно подобранной дозировки препарата, нарушения санитарно-гигиенических норм, ошибочного введения препарата внутрикожно/подкожно и т.д.

Есть несколько причин появления сыпи на теле после прививки Манту. Не зависимо от того, ребенок это или взрослый, аллергия появляется в одинаковых случаях. Это:

1. Непереносимость многих лекарственных препаратов. Иммунная система такого пациента воспринимает в штыки любое химическое вторжение, в том числе и содержимое прививки.
2. Индивидуальная непереносимость туберкулина. При такой патологии, от теста Манту следует отказаться навсегда, заменив его другим.
3. Аллергия на фенол. Это вещество, которое входит в состав туберкулина.
4. Ослабленный иммунитет. В таком случае аллергию может дать даже тот, у кого раньше такого ни на что не наблюдалось.
5. Проба сделана в период обострения аллергий. Чтобы этого избежать, во время проведения процедуры кожные покровы должны быть чистыми.

Какова бы ни была причина сыпи, выяснить ее необходимо. Вполне возможно, что укол здесь не причем, и это пищевая аллергия, совпавшая по времени. Поэтому до похода к врачу пострадавшему лучше не давать никаких лекарств, чтобы не смазать клиническую картину. В тяжелых случаях нужно вызвать скорую.

Факторы провоцирующие аллергию

Если после проведения туберкулинового теста появляется сыпь, иногда это признак того, что процедура была проведена неправильно. Было упущено что-то важное, что привело к подобному осложнению.

Обычно к тому времени, когда проводится первая проба Манту, уже известно, является ли ребенок аллергиком на препараты или нет. Но если таких сведений нет, медик должен учитывать риски и принять меры.

Также необходимо правильно выполнить все инструкции по проведению процедуры. Иначе, организм даст неправильную реакцию, и тест будет не точным.

Несмотря на то что методы туберкулинодиагностики не являются прививкой, постановка проб проводится только здоровым детям. Врач при осмотре исключает наличие противопоказаний:

• обострение кожных заболеваний;
• инфекционные болезни;
• обострение астмы;
• активный ревматизм;
• аллергические проявления;
• лихорадку;
• обострение любой хронической патологии.

После введения туберкулина нельзя расчесывать и заклеивать место инъекции. Разрешается принимать душ, не натирая предплечье мочалкой. Между медиками существуют разногласия относительно профилактического использования антигистаминных средств у аллергиков перед постановкой Манту.

Первое что надо делать при аллергии у ребенка – вызывать врача. Доктор должен оценить состояние пациента, убедиться, что ухудшения самочувствия после прививки – это не признак наличия туберкулеза. Нужны дополнительные проверки (флюорография, КТ, сбор мокроты, анализ крови). При подтверждении аллергии, специалист должен определить, а точно ли аллергеном является введенный туберкулин (реакция может возникать из-за другого лекарства, продукта питания и даже одежды).

Для облегчения состояния ребенка с признаками аллергии назначаются антигистаминные препараты. Для детей подходят следующие противоаллергенные средства:

• Зиртек.
• Кларитин.
• Эриус.
• Ксизал.
• Астемизол.
• Супрастин.
• Диазолин.
• Тавегил.

После снятия симптомов приступа дальнейшее лечение аллергии не проводится – нужно лишь следить, чтобы аллерген больше не поступал в организм.

Если присутствует чрезмерно выраженная реакция организма на Манту, не следует заниматься самолечением.

Важно безотлагательно обратиться за помощью к специалисту, который назначит прием антигистаминных препаратов и противовоспалительных мазей для скорого устранения симптомов.

При острых аллергических реакциях, сопровождающихся кожными высыпаниями и отечностью мягких тканевых структур, необходимо быстрое купирование признаков.Рекомендован прием Диазолина. Если наблюдаются нарушения дыхания, важно безотлагательно вызвать скорую медицинскую помощь.

С побочными явлениями после постановки пробы Манту сталкиваются аллергики, поэтому о подобных индивидуальных особенностях организма нужно уведомить врача до проведения процедуры.

Важно! Рекомендуется профилактика в виде приемов антигистаминных препаратов за 3-7 дней до посещения медицинского учреждения, но назначением лекарственных средств обязан заниматься только врач.

Если же аллергические реакции представляют серьезную опасность для здоровья и жизни человека, повторное применение туберкулиновых растворов исключается. При анафилаксии, сопровождающейся отечностью мягких тканей и затруднением дыхания вплоть до удушья, пациенту назначают другие методы диагностики туберкулеза.

Важной профилактической мерой выступает укрепление иммунитета. Отмечено, что аллергические реакции наблюдаются на фоне ослабления защитных сил. Настоятельно рекомендуется поддерживать иммунитет на должном уровне.

Дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии обычно проводится по пробам Манту:

• для постановки диагноза аллергии проба характеризуется гипоергической или сомнительной положительной пробой с размером папулы от 2 до 11 мм;
• проба Манту при поствакцинальной аллергии не выступает над кожей и имеет нечеткие ограничения от гиперемии, а также не сопровождается зудящими ощущениями;
• исчезает проба обычно в течение 7-8 суток, а при повторных исследованиях уменьшается в размерах;
• после БЦЖ прививки поствакцинальная аллергия проходит за 3 года, иногда чуть дольше.

У подавляющего большинства детей к 4 годам проба полностью исчезает и становится отрицательной. Если же в возрасте от 4 лет проба Манту становится положительной, то врач может заподозрить развитие туберкулеза.

У некоторых детей после введения пробы Манту с 2 ТЕ развивается ложный эффект, или бустер-эффект, как его нередко называют. Это ложноположительная реакция на туберкулин. Она развивается в результате местной чувствительности эпидермиса к используемому препарату, если каждый год вводить его в одну и ту же область руки.

Для Вас:  Вакцинация детей до года: сколько положено сделать прививок малышу

Для постановки диагноза поствакционной или инфекционной аллергии нужно учитывать и соотношение между пробой Манту и величиной знака на плече, который остается после прививки. Если рубчик маленький, тем слабее проявляется реакция. Если поствакционный рубчик обладает размером менее 6 мм, значит, эффективность вакцины находится на достаточно низком уровне, а папула не может быть большого размера.

При очень маленьком рубчике – от 1 до 5 мм – папула может достигать размера 12 мм и больше. Если к этому фактору добавляется проведение вакцинации года назад, то можно предположить возможное инфицирование. Если же рубчик находится в пределах 10 мм, то иммунный ответ достаточно эффективнее и формируется положительная проба.

Также на интенсивность реакции после БЦЖ прививки могут влиять другие группы факторов:

1. Повышающие чувствительность. К ним относят астму, пневмонию и обострение любых хронических заболеваний. Сюда же входят ревматизм, базедовая болезнь, скарлатина. Наиболее выражены осложнения у детей, у которых во время вакцинации были осложнения.
2. Снижение туберкулиновой чувствительности отмечается на последних стадиях ВИЧ, а также при вирусном гепатите, раке, микседеме, белковом голодании, на фоне приема антигистаминных препаратов или кортикостероидных гормонов. Могут стать причиной и витамины A, C, D. Нередко снижают чувствительность предшествующие вакцины против кори и полиомиелита.

В любом случае постановкой диагноза и анализами должен заниматься только врач.

3 Диагностическое значение

К фтизиатру направляют детей с выявлением:

• гиперергической реакции (свыше 17 мм);
• впервые появившейся положительной реакции на фоне ранее отрицательных результатов Манту (вираж);
• не снижающейся или увеличивающейся положительной пробой в течение 4 лет.

Если врач не обнаруживает тревожных симптомов, исключает наличие туберкулеза, детей с подобными реакциями относят в группу риска по инфицированию МБТ. Фтизиатр может назначить курс предварительного лечения.

Рекомендуем

Как узнать, на что аллергия у ребенка: диагностика в домашних условиях и лаборатории

Как лечить сыпь после Манту у ребенка?

Если у детей или у взрослых появилась сыпь после туберкулиновой пробы, это повод для беспокойства. Значит, организм не принимает эту  инъекцию, и последствия ее применения могут быть самые разные.

Если реакция ограничивается легкой сыпью, появившейся через сутки, и в скором времени покраснение спадает, это признак того, что иммунитет ослаблен, но все же успешно борется. Это не страшно, даже допускается небольшое повышение температуры. Как правило, уже через пару дней все приходит в норму.

Но когда реакция проходит бурно, сопровождаясь другими симптомами аллергии, медлить нельзя. Это может быть:

1. Распространение сыпи по всему телу.
2. Повышение температуры до критического уровня.
3. Угнетение ЦНС, сонливость, головная боль, ломота всего тела.
4. Диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, диареи.
5. Угнетение дыхания, возникновение отеков.

При таких симптомах необходимо вызвать скорую. И если состояние критическое, до ее приезда можно дать антигистаминные препараты. Самые популярные из них Супрастин, Диазолин, Димедрол, Тавегил. Применять их нужно с осторожностью, некоторые и сами могут быть причиной аллергии.

Но если состояние больного позволяет, лучше дождаться скорой. Врач должен сам видеть клиническую картину, назначить лекарства и их дозировку.

При появлении сыпи после Манту стоит посетить врача, чтобы подтвердить, что причина высыпаний – аллергическая реакция. Для облегчения состояния малыша ему можно дать подходящее по возрасту антигистаминное средство, например, Диазолин. Также можно дать ребенку отвар мяты и ромашки, который обладает успокаивающим эффектом и уменьшает зуд.

В случаях, когда, кроме кожных проявлений, у ребенка наблюдается заметное повышение температуры, затруднение дыхания, быстрое ухудшение самочувствия следует немедленно вызывать неотложную помощь.

Симптомы поствакцинальной аллергии

Повышенная чувствительность организма к вакцине проявляется в виде следующих симптомов:

• дерматита;
• крапивницы;
• зуда;
• лихорадки;
• отечности;
• отека Квинке;
• бронхиальной астмы;
• конъюнктивита.

Диагноз поствакцинальной аллергии устанавливается только после полного исключения всех других потенциальных причин повышенной гиперчувствительности.

Все проявления симптомов поствакцинальной аллергии делятся на две группы:

• аллергические реакции немедленного типа;
• аллергические реакции замедленного типа.

Их основные отличия заключаются во времени проявления первых симптомов иммунной реакции после контакта с аллергеном и стремительности развития заболевания. Так, при поствакцинальной аллергии немедленного типа симптомы возникают сразу после введения препарата либо в течение короткого промежутка времени.

К симптомам реакции такого типа относятся:

• анафилактический шок;
• бронхиальная астма аллергического типа;
• аллергические кожные воспаления.

Аллергия на вакцину замедленного типа проявляется в виде:

• аллергических дерматитов;
• конъюнктивитов аллергического типа;
• туберкулиновой реакции.

От типа иммунной реакции зависит дальнейший план лечения поствакцинальной аллергии.

Сыпь после Манту может выглядеть как крапивница или краснуха. Только врач может правильно определить, имеет ли отношение тест к такой симптоматике. Но есть четкие признаки того, что именно эта процедура стала причиной реакции в виде кожных высыпаний.

Заключаются они в следующем:

1. Высыпания локализуются на той конечности, где был поставлен укол. В этом случае нет сомнений, что всему виной проба.
2. Появление сыпи в самых нежных местах – в складках кожи, на животе и шее.
3. Увеличение лимфоузлов.
4. Наличие других признаков аллергической реакции организма в виде повышения температуры, ухудшения аппетита.
5. При непереносимости туберкулина или фенола реакция возникает не раньше, чем через сутки, но симптомы могут быть тяжелые.

Если есть сомнения, что сыпь вызвана прививкой Манту, медики проводят клинические и лабораторные обследования и выявляют причину методом исключения.

Но независимо от причины, аллергия остается аллергией и ее всегда сопровождает сыпь. Другими словами, сыпь – это первая реакция организма на постороннее вторжение. И без антигистаминных препаратов здесь не обойтись.

Туберкулиновые пробы. Проба Манту

Для диагностики и постановки диагноза туберкулеза проводятся специфические диагностические пробы, называющиеся туберкулиновыми.

Одним из популярных туберкулиновых тестов является проба Манту.

Такая проба проводится детям и подросткам ежегодно.

0,1 мл раствора туберкулина вводится в верхний слой кожи с помощью шприца на предварительно продезинфицированный участок тела.

Врач, медсестра или фельдшер оценивают реакцию следующим образом:

• отрицател?