Заболела можно делать прививку

Как вести себя с человеком, который привился от ковида? От него можно заразиться? А сам он может заболеть? И зачем нам так много вакцин от одной болезни? Эти и другие вопросы корреспондент “Российской газеты” задала директору Иркутского научно-исследовательского противочумного института Сибири и Дальнего Востока, доктору медицинских наук, профессору Сергею Балахонову.
А маски снимать не надо
Сергей Владимирович, для чего нужно разрабатывать большое количество вакцин от коронавирусной инфекции?
Сергей Балахонов: Профилактическая вакцинация против COVID-19 в ситуации пандемии однозначно необходима. А разнообразие научных подходов к этому вопросу – опять же мировая практика. Мы не знаем какая платформа будет самой эффективной, безопасной и доступной для населения. Испытания покажут.
Хорошо, поставили человеку прививку от коронавирусной инфекции. Дальнейшие исследования показывают, что у него вырабатываются антитела, значит есть иммунитет. Означает ли это, что можно не носить маски?
Сергей Балахонов: Не существует вакцин со стопроцентной защитой от инфекции. В мировой многолетней практике работающей и допустимой для массового применения считается вакцина с показателем эффективности более 50 процентов.
Значит, инфицирование все же может произойти?
Сергей Балахонов: Большая доза возбудителя, попавшая в организм вакцинированного, может, в частности, вызвать так называемый прорыв иммунитета. Так что вероятность заражения есть и для вакцинированных. Другое дело, что привитый человек перенесет заболевание в легкой форме.
Вероятность заражения есть и для вакцинированных. Другое дело, что привитый человек перенесет заболевание в легкой форме
В период пандемии все же не стоит пренебрегать мерами индивидуальной защиты. Особенно в многолюдных местах, закрытых помещениях и общественном транспорте.
Скажите, а привитый человек может быть опасным для не привитого?
Сергей Балахонов: От того, что человек получил прививку он не становится заразным. Ну, только если все-таки позже он не заболел.
Однако я полагаю, что не привитый также может представлять опасность для привитого. Вдруг один другому прямо в лицо чихнет? Это я про прорыв иммунитета. Поэтому советую всем соблюдать социальное дистанцирование и носить защитные маски.
Есть противопоказания
Какие реакции на вакцинацию считаются нормальными?
Сергей Балахонов: Для начала надо знать о противопоказаниях к вакцинации. Например, это недавно перенесенные инфекционные заболевания.
Беременность, детский и пожилой возраст, аллергическая непереносимость компонентов вакцины.
Непосредственно после вакцинации может фиксироваться кратковременное повышение температуры тела, небольшое недомогание, зуд и жжение в месте укола. Об этих симптомах обычно предупреждает врач.
А как определить, что иммунитет к инфекции, от которой привился, закончился? Анализы на антитела сдавать?
Сергей Балахонов: Массовые вакцины, которые сейчас применяются, уже давно хорошо изучены. Сроки завершения их защитного действия определены испытаниями и многолетней практикой их использования.
То же самое произойдет и с вакцинами от SARS-Cov-2. По результатам испытаний на добровольцах будет определено время действия иммунитета. Это могут быть самые разные периоды. К примеру, прививка от оспы ставится однократно и “работает” всю жизнь. От столбняка также делается однократно, в детстве. А потом, уже во взрослом возрасте, проводится ревакцинация один раз в 10 лет.
Профессор Сергей Балахонов уверен, в условиях любой пандемии надо создавать множество разных вакцин. Фото: Евгений Козырев.
Учебное пособие для иммунитета
Поясните, пожалуйста, в чем разница между вакциной Спутник V, которая уже проходит третий этап испытаний, и вновь зарегистрированной вакциной научного центра вирусологии и биотехнологии “Вектор”?
Сергей Балахонов: В основе вакцины Спутник V лежит аденовирусный вектор. Он безопасен и не может размножаться в организме человека. Это технологическая платформа вакцины.
С помощью высокотехнологичных методов генной инженерии к вектору присоединяются фрагменты генома возбудителя коронавирусной инфекции, определяющие синтез иммуногенных белков патогена. Которые, собственно, и влияют на выработку иммунитета привитого человека. Этот подход широко известен и применяется многими разработчиками вакцин против самых разных инфекционных болезней.
Что касается вакцины ЭпиВакКорона, то она создана совершенно на иной технологической платформе. Это синтетические белки – пептиды, полностью имитирующие строение и свойства белков вируса SARS-CoV-2, отвечающих за его агрессивность, патогенность и иммуногенность. Эти пептиды называются эпитопными. Что, кстати, отражено в названии вакцины.
Вводится синтетика в организм человека и что должно произойти?
Сергей Балахонов: Иммуноглобулины, связываясь с этим белком, распознают чужака и начинают активно нейтрализовывать его. А самое главное – запоминают агрессора. И в случае проникновения реального коронавируса, незамедлительно включают все защитные функции.
То есть эта пептидная вакцина – муляж, обманка?
Сергей Балахонов: Я бы назвал ее “учебным пособием” для иммунной системы организма. Это, наверное, более точная аналогия. Причем обязательно повторение прививки для усиления иммунного ответа. ЭпиВакКорона вводится двукратно, ревакцинация проводится через 21 день.
Испытывают вакцину против ВИЧ
Существуют ли подобные “учебные пособия” против других особо опасных инфекций?
Сергей Балахонов: Пептидных вакцин, доведенных до стадии клинических испытаний, в мире не так много. В России такие разработки ведутся.
Так, к примеру, в Институте биоорганической химии РАН им. академиков Шемякина и Овчинникова была разработана синтетическая пептидная вакцина против ящура, которая обеспечивает защиту от вируса в течение года после однократной иммунизации. Также есть перспективные разработки эпитопных вакцин против гепатита С и ВИЧ. Они сейчас находятся на стадии испытаний.
Как синтезируется пептид?
Сергей Балахонов: Пептид – это биополимер, мономерами которого являются аминокислоты, соединенные в виде цепочки. “Звенья” этой искусственной цепочки копируют последовательность аминокислот реального вирусного белка. Важное значение также имеет определенная структурированность синтезируемого пептида. Это многоступенчатый процесс сложных химических реакций, требующий очень продвинутого технического оснащения.
То есть, надо полагать, и существенных финансовых вложений? Не проще ли идти уже проторенным путем и создавать вакцины на традиционных платформах?
Сергей Балахонов: Пептидная вакцина имеет определенные перспективы благодаря заявленной нетоксичности и, соответственно, биобезопасности. Ведь здесь используются химические соединения, то есть – ничего живого. Поэтому, даже теоретически, осложнения, связанные с применением векторных вакцин или “живых” вакцин (имеющие в составе живые вирусы или бактерии), исключены.
В пандемию не стоит пренебрегать мерами индивидуальной защиты. Фото: Евгений Козырев
Для стариков и детей
Поэтому ЭпиВакКорона ориентирована на детей и людей пожилого возраста?
Сергей Балахонов: Первый этап массовых испытаний все же будет проводится на группе от 18 до 60 лет. Также, по информации разработчика, позднее будет проведено отдельное пострегистрационное клиническое исследование 150 добровольцев старше 60 лет.
Почему пожилым людям и детям уделяют особое внимание при вакцинации?
Сергей Балахонов: Как правило, к сожалению, у большинства пожилых людей присутствуют хронические заболевания. Они, как уже показала пандемия коронавирусной инфекции, имеют свойство резко активироваться и обостряться при инфицировании SARS-CoV-2. Именно этим вызвана осторожность.
Дети также попадают в зону риска в связи с особенностями растущего организма и несформированностью естественного иммунитета ко многим заболеваниям. Эти возрастные ограничения – общемировая практика испытания и исследования новых вакцин.
А что вы скажете о случаях повторных заражений COVID-19?
Сергей Балахонов: В рамках исследований на уровень популяционного иммунитета населения Иркутской области, которые ведет противочумный институт, не выявлено ни одного повторного заражения коронавирусной инфекцией.
Тем временем мы имеем достоверные данные, что иммунитет, сформировавшийся после перенесенного COVID-19, определяется спустя 5-6 месяцев в достаточно высоком титре. И это вселяет оптимизм. Изучение коронавируса продолжается.
Все материалы сюжета “COVID-19. Мы справимся!” читайте здесь.
Источник
Можно ли делать прививки во время болезни? Если нет – почему? Anachoret 7 лет назад Прививка по сути это внесение в организм прививаемого ослабленного возбудителя заболевания, победив который, здоровый организм приобретает иммунитет против этого заболевания. Однако всё вышесказанное справедливо лишь для ЗДОРОВОГО человека, так как больной или ослабленный человеческий организм может не перебороть даже ослабленного возбудителя заболевания, а значит случится не приобретение иммунитета, а приобретение заболевания. автор вопроса выбрал этот ответ лучшим Чосик более года назад Можно назвать минимум две причины. Во-первых, прививки бывают разными. И человеку могут вводить не погибшие микрооранизмы, а культуру, которую сильно ослабили. В таком случае иммунная система человека справляется с проблемой, в результате которой вырабатывается иммунитет. Но если же сама иммунная система слаба, то ей банально не хватит силы, дабы справиться с новой инфекцией. Ведь не просто так при бронхите, например, назначают антибиотики. Ведь изначальной проблемой обычно является вирус, а спустя несколько дней из-за ослабленного состояния присоединяются и бактерии. Во-вторых, стоит отслеживать реакцию человека на прививку. Но это сложно сделать, если человек болеет. Ведь во время болезни сложно предугадать, как человек будет чувствовать себя через час или через день. [пользователь заблокирован] 5 лет назад Перед проведением любой вакцинации необходимо проводить самый тщательный медицинский осмотр (что к сожалению, частенько некоторые доктора игнорируют из-за рутинной загруженности или же по своему головотяпству и невнимательности). Любая вакцина или прививка есть ни что иное, как введение чужеродного агрессивного агента в тело человека. Даже у практически здоровых людей после прививок могут быть осложнения, что уж там говорить о заведомо больных. Из написанного мною, логически вытекает ответ- прививки больным людям делать категорически противопоказано. Культым 7 лет назад Любая прививка это инфекция против которой она предназначается, то есть пациента умышленно заражают вирусом. Особенность в то, что вирус предварительно ослабляют иногда в состав препарата добавляются антитела для борьбы с ним. Делается это для того чтоб организм научился сам бороться с инфекцией, а выработанный иммунитет сохраняется пожизненно. Во время болезни организм и бес того ослаблен иммунная система загружена, поэтому дополнительная нагрузка на него может плачевно сказаться на здоровье. MaxFer 4 года назад Для этого нужно понять, что собой представляет вакцина. Это слабый вирус, с которым легко справляется здоровый организм. За счет этого легкого стресса, организм укрепляется и способен противостоять более серьезным вирусам. Так вот, если ввести вакцину в ослабленный организм, то никто из врачей не будет гарантировать, что больной организм справится с вакциной. Поэтому в ослабленный болезнью организм не вводят прививки. Танечка 7 лет назад Не вижу смысла. Ты уже болеешь, организму итак плохо, а от прививок бывает много различных эффектов, лучше не усугублять. И не понимаю, чего хотят добиться делая прививку во время болезни. Скорейшего выздоровления не произойдет. Shipo3 3 года назад Прививка сильно ослабляет иммунитет, а организм борется с болезнью, для этого ему нужно много сил. После прививки даже обычные сопли могут дать неожиданные осложнения. Прививка (особенно если она живая) также требует максимально сильный иммунитет, чтобы бороться с возбудителями заболевания, которые вводят с вакциной. владсандрович более года назад Потому что прививка, это небольшая доза, в которой в наш организм, поступает та или иная болезнь, от которой человека прививают. Ну и когда у человека со здоровьем все в порядке, то его иммунитет с этой дозой болезни справляется, а когда он болен, то может не справится так как надо и будут осложнения. Красное облако 11 месяцев назад Прививка это по сути инфекция (но доза мизерная) и далее организм вырабатывает иммунитет к заболеванию. То есть вносить инфекцию и в так ослабленный болезнью организм не совсем логично, да и ожидаемого эффекта не будет. joky более года назад Во время болезни организм ослаб. Иммунитет слабый и так болезнь ослабляет здорово организм. Поэтому прививки нельзя ставить, чтобы не усугубить ситуацию. Организм не будет в должной мере бороться с болезнью. Знаете ответ? |
Источник
Могут ли люди с антителами заразиться коронавирусом снова, нужно ли делать прививку после болезни и как долго она будет защищать? Об этом рассказывает молекулярный биолог, научный журналист, автор книги о коронавирусе «Вирус, который сломал планету» Ирина Якутенко.
Ирина Якутенко
По мере того как число переболевших ковидом растет, а сам коронавирус при этом не думает никуда уходить, а иногда еще и довольно сильно мутирует, все больше людей задается вопросом, нужно и можно ли им привиться от SARS-CoV-2, несмотря на перенесенную инфекцию. Однако ответить на этот вопрос однозначно сейчас не могут не то что участковые терапевты, но даже ведущие специалисты в области иммунологии и вирусологии.
Потому что, во-первых, у нас пока недостаточно данных, а во-вторых, ситуация очень быстро меняется, и то, что работало вчера, может послезавтра оказаться нерабочим. Тем не менее, кое-какие соображения на этот счет имеются.
Зачем вообще переболевшим нужна прививка?
Многие респираторные заболевания дают нестойкий иммунитет — то есть через несколько месяцев человек, перенесший простуду, может вновь заразиться тем же вирусом и будет снова чихать, кашлять и лежать с температурой. Сезонные коронавирусы, вызывающие у людей как раз простуды — их известно четыре — можно подхватить два раза за год.
С чем связана такая быстротечность простудного иммунитета, до конца неясно. Основная гипотеза — эти болезни базируются преимущественно в верхних дыхательных путях, и с ними разбирается местный иммунитет. Системный иммунный ответ при неосложненном течении практически не вовлекается, поэтому, хотя те самые всем теперь известные IgG и образуются, их количество невелико, а B-клетки памяти, несущие инструкции по синтезу антител, быстро исчезают. То же самое касается и Т-клеток памяти, которые при повторной встрече с патогеном должны активировать особые клетки-убийцы: при респираторных инфекциях активируются только Т-клетки, живущие неподалеку от места инфекции, и через несколько месяцев они исчезают, не передав свои знания о патогенах на системный уровень.
Еще одна возможная причина нестойкого иммунитета — легкое течение. Она связана с предыдущей: при легком течении реакция иммунной системы ограничивается местными средствами и/или силами врожденного иммунитета, и память об этих битвах в виде инструкций по созданию специфического иммунного оружия (антител и Т-клеток) не сохраняется.
COVID-19 — респираторная инфекция, которая у большинства людей проходит относительно легко и даже бессимптомно. Это наводит на мысль, что иммунитет к ковиду может быть нестойким.
Однако имеющиеся фактические данные не позволяют однозначно подтвердить или опровергнуть такое предположение. В одних работах ученые видят, что титр антител, в том числе нейтрализующих — то есть тех, которые максимально эффективно предотвращают заражение новых клеток — быстро падает со временем. В других исследованиях показано, что нейтрализующие антитела сохраняются после болезни минимум пять месяцев, а Т-клетки памяти — полгода.
Тем не менее, похоже, что количество антител все же уменьшается довольно быстро — и скорость их исчезновения зависит от тяжести болезни: чем легче человек перенес ковид, тем быстрее в его организме не останется памяти об этом событии.
Повторные заражения зафиксированы?
У нас есть некоторое количество сообщений о повторных заражениях. Сколько именно людей подхватили коронавирус дважды за неполный год — сказать сложно, потому что достоверно подтвердить повторную инфекцию можно только тогда, когда ученые расшифровывают последовательности РНК как вируса, вызвавшего первую болезнь, так и вируса, который стал причиной второй инфекции. Такие данные есть только для пяти пациентов.
Большинству людей диагноз «ковид» ставился на основании только теста ПЦР и/или клинической картины, и образцов их биологических жидкостей со времени первого инфицирования не сохранилось, так что расшифровать геном первого вируса и сравнить его со вторым не удастся.
Кроме того, из пяти пациентов с подтвержденной реинфекцией у одного она протекала бессимптомно — РНК коронавируса обнаружили во время обязательного теста в аэропорту. При этом абсолютное большинство бессимптомных на Западе, где тестирование так и не удалось развернуть до китайских масштабов, проскакивают мимо внимания медиков.
Все эти обстоятельства косвенно свидетельствуют, что реальных «второходок» может быть больше. Скорее всего, основная их часть перенесут новую встречу с коронавирусом легко или бессимптомно — но не все.
Из пяти подтвержденных пациентов 46-летний мужчина из Эквадора второй раз болел намного тяжелее, чем в первый, а 89-летняя жительница Нидерландов умерла. И если пожилая леди страдала от онкологического заболевания, затрагивающего иммунную систему, у эквадорца известных хронических болезней не было. Эти данные указывают, что, если реинфекция станет массовым явлением, количество жертв ковида может еще увеличиться.
Прививка тоже не даст долгой защиты или все же нет?
Но если иммунитет после коронавирусной инфекции нестойкий, то и прививка тоже не даст долгой защиты — этот довод выглядит вполне разумным, и не исключено, что так оно и есть. Точно проверить, как долго держится иммунитет у привитых, мы сможем, только подождав.
Но вполне вероятно, что защита после прививки будет держаться дольше, чем после встречи с реальным вирусом. Потому что коронавирус использует множество хитрых трюков, цель которых — не дать иммунной системе среагировать как следует.
Минимум девять генов SARS-CoV-2 кодируют белки, которые так или иначе вмешиваются в ход иммунного ответа. Например, nsp15 уничтожает характерные для вирусов двуцепочечные фрагменты РНК (они неизбежно появляются в ходе считывания информации с геномной РНК коронавируса). Клетка распознает такие фрагменты и включает противовирусный ответ.
А белки nsp10 и nsp16 навешивают на РНК SARS-CoV-2 специальные метки, которые делают их неотличимыми от клеточных РНК. Если на молекуле РНК нет такой метки, клетка распознает ее как вирусную и запускает защитные реакции.
Белок, синтезируемый с гена ORF9b, мешает зараженной клетке синтезировать интерферон — он останавливает белковый синтез как в самой пострадавшей клетке, так и в ее соседях. Такая мера убивает клетку, но заодно не дает вирусу строить свои компоненты и собирать из них новые частицы.
Эти и другие уловки мешают клетке вовремя распознать, что в нее проник вирус, и начать бороться с ним — в том числе, позвав на помощь специализированных бойцов иммунной системы. Поэтому при естественном заражении защитные реакции часто начинаются позже и развиваются не по оптимальному сценарию.
В случае, когда мы знакомим организм с вирусными фрагментами путем вакцинации, он реагирует на чужеродные элементы так, как и положено, последовательно разворачивая все более серьезные линии обороны: сначала врожденный иммунитет, потом адаптивный — то есть тот, который задействует Т- и В-клетки. При легком течении естественной инфекции оборонительные мероприятия могут ограничиться врожденным иммунитетом, а значит, специфической защиты на случай новой встречи не создастся. Кроме того, при вакцинации дело происходит в мышце, а не в дыхательных путях, которые, с точки зрения иммунитета, — особая зона, которая сама разбирается со своими патогенами.
Впрочем, с последним аргументом все может быть сложнее. Многие специалисты полагают, что для эффективного предотвращения инфекции создавать защиту нужно как раз в дыхательных путях.
Однако с вакцинами, которые бы распыляли в нос или горло, чтобы они стимулировали местный иммунитет, дела обстоят плохо: пока зарегистрирована только одна подобная вакцина от гриппа, и результаты ее применения не слишком впечатляют: традиционные вакцины часто оказываются более эффективными. Так что, хотя идея с местными вакцинами и имеет перспективы, пока реальных практических наработок в этом направлении совсем мало.
Вакцинироваться ли переболевшим и когда?
Таким образом, если человек переболел ковидом много месяцев назад, особенно в легкой форме, его организм может позабыть, как бороться с этим вирусом. В такой ситуации идея напомнить иммунной системе, что надо делать — и заодно в этот раз дать ей возможность среагировать по всем правилам — кажется, как минимум, заслуживающей внимания.
Американский регулятор в сфере здравоохранения CDC советует вакцинироваться от коронавируса тем, кто уже переболел — «из-за серьезных рисков для здоровья, связанных с COVID-19, и вероятности повторного заражения».
Авторитетная американская клиника Mayo Clinic рекомендует делать прививку не раньше, чем через 90 дней после постановки диагноза «коронавирусная инфекция».
Зазор между заражением и прививкой связан с тем, что в течение трех месяцев у большинства переболевших сохраняется достаточно высокий титр антител, которые обеспечивают защиту от повторного заражения. С другой стороны, вакцинация в этот период может оказаться неэффективной, так как антитела и другие компоненты иммунной системы немедленно нейтрализуют вновь попавшие в организм коронавирусные элементы, не дав им возможность в полной мере «проявить себя».
После того, как концентрация антител — а возможно, и Т-клеток памяти — спадет, введение вакцинного антигена (вирусной компоненты) запустит формирование иммунного ответа de novo или почти de novo.
Насколько это безопасно?
Насколько безопасно введение вакцины после болезни, точно сказать нельзя: слишком мало данных, но особых опасений на этот счет у экспертов нет — хотя бы потому, что вакцинация после болезни используется при других заболеваниях, например, гриппе. В этом случае никаких побочных эффектов не наблюдается.
В ходе третьей фазы клинических испытаний мРНК-вакцины от концерна Pfizer/BioNTech препарат ввели 545 людям, которые до этого перенесли COVID-19. Никаких специфических побочных эффектов у этой группы тоже не обнаружилось.
Насколько эффективна вакцина для людей, уже встречавшихся с вирусом, — не известно. И это, скорее, хорошая новость: она означает, что эти люди никак не выделялись на фоне других участников испытаний и, например, не заболевали ковидом чаще тех, кто с ним не встречался.
Источник