Заболели корью дети с прививками

Еще пять-десять лет назад существовало предположение, что корь как самостоятельное заболевание полностью исчезнет. Всемирная Организация Здравоохранения ставила своей задачей ликвидировать эту нозологическую единицу к 2010 году.

Благодаря вакцинации и ревакцинации, количество заболевших в некоторых странах было снижено. Но, в связи с тем, что многие родители отказывались проводить прививки своим детям, количество заболевших не только не снизилось, а значительно возросло. Заболеваемость в нашей стране увеличилась на 5%-10%.

На сегодня корь является причиной детской смертности в 4% случаев у детей в возрасте до пяти лет. Заболевание опасно тем, что вызывает серьезные осложнения со стороны бронхо-легочной системы, менингоэнцефалиты, энцефалиты. Также возможно внутриутробное инфицирование.

Механизм заражения корью

Заболевание передается с током воздуха путем попадания вируса на слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Следует отметить, что вирус любит клетки, расположенные в дыхательной системе, органах пищеварения и, что самое важное – центральной нервной системе.

Основной источник инфекции – больной ребенок или взрослый человек, у которого диагностирована типичная или атипичная форма заболевания. Вирус выделяется в окружающую среду во время кашля или чихания (путь передачи — воздушно-капельный, только от человек к человеку). Опасность может представлять больной уже спустя 10-14 дней после попадания вируса в организм. В это время начинают формироваться неспецифические процессы в носоглотке: покраснение и отек слизистой оболочки. Температура тела повышается до высоких цифр. Больной также остается заразным на протяжении 4-6 дней после начала специфических высыпаний.

Вирус кори, как и вирус ветряной оспы, обладает очень большой летучестью. Он может с легкостью преодолевать по воздуху значительные расстояния, проникать в соседние помещения или квартиры, которые связаны между собой общими коридорами или вентиляционной системой.

На открытом воздухе или поверхностях различных предметов вирус кори сохраняет активность до двух часов. Очень быстро гибнет под воздействием ультрафиолета.

Вакцинация: сроки проведения и иммунитет

Первая вакцина против кори была разработана в 1920 году. Ею стала человеческая сыворотка переболевшего человека. После того как она стала применяться повсеместно, количество заболевших этой опасной инфекцией значительно снизилось.

В 1960 году была разработана первая отечественная живая вакцина. На данный момент она используется повсеместно, но в более современном, модернизированном виде.

Плановая вакцинация проводится в возрасте 12-15 месяцев, ревакцинация – в 6 лет (при отсутствии объективных противопоказаний).

Вакцина против кори, как правило, совмещается с вакцинацией против краснухи и эпидемического паротита. Перед прививкой ставится проба Манту (или спустя 6 недель после ее проведения).

Существуют и экстренные ситуации, когда происходит отклонение от графика профилактических прививок:

• заражение близких родственников (прививаются все контактные до 40 лет; дети, начиная с возраста 12 месяцев, не привитые или те, у которых отсутствуют документально подтвержденные данные о проф. прививках);
• при отсутствии у матери антител к вирусу кори (первая вакцинация проводится в возрасте 8 месяцев, повторная – в возрасте полутора лет, а далее – согласно календарю прививок). Эта схема чаще всего применяется в местах с напряженной эпидемической ситуацией по кори. В крайних случаях разрешена вакцинация детей, начиная с шестимесячного возраста.

Важно знать: основная цель иммунизации – уберечь детей до пяти лет от возможного инфицирования вирусом кори. Так как именно в этот период возможно возникновение наиболее опасных осложнений.

Существует врачебное мнение, что, после того как была проведена двукратная иммунизация, ребенок получает защиту от проникновения вируса на 12-20 лет.

Для вакцинации используются вакцины двух типов. Это моновакцина и комбинированные вакцины. Комбинированные включают в свой состав антитела сразу против трех заболеваний: кори, краснухи, эпидемического паротита. Существуют импортные и отечественные вакцины. Основное отличие заключается в том, что импортный препарат готовится на эмбрионах куриных белков (противопоказание для тех, у кого возникает аллергическая реакция на белок куриных яиц). Положительный аспект импортной вакцины – она выпускается в очень удобной комбинированной форме.

У родителей часто возникает вопрос: «Если мать перенесла заболевание корью, может ли она передать иммунитет против этого вируса своему ребенку и надо ли в этой ситуации проводить малышу плановую вакцинацию?». Ответ только положительный. Да, мать передает выработанные антитела от данного заболевания, которые могут работать в организме ее ребенка до одного года. тот момент и влияет на календарные сроки проведения профилактических прививок.

Второй по частоте задаваемый вопрос: «Можно ли заболеть корью, если есть прививка?». И на этот вопрос можно ответить утвердительно. Инфицироваться может любой человек независимо от возраста. Только частота заражения у привитых будет значительно ниже – до 5% от общего количества заболевших. Да и заболевание будет протекать значительно легче.

Очень часто вирус попадает в организм того человека, которому была проведена только одна прививка (стойкий иммунитет может просто не выработаться).

Кроме того, иммунитет с возрастом ослабевает. И по прошествии 10-15 лет заражение также возможно.

Часто возникает вопрос: «Надо ли прививаться взрослому человеку?». Да, надо. Вакцинацию следует пройти, если есть точные данные, что пациент не перенес корь или ему в детстве не проводилась профилактическая вакцинация. В любых других случаях рекомендовано сделать тест на наличие антител в организме к данной инфекции. И при их отсутствии – поспешить к врачу за графиком прививок.

Профилактика заболевания

Самым действенным методом профилактики на данный момент является вакцинация. Только введение живых активных вирусов в сильно ослабленной концентрации способно защитить человека от заражения. Концентрация вируса настолько мала, что не может нанести существенного вреда прививающемуся человеку или окружающим его людям.

Вакцинация дает иммунитет, который несколько слабее, чем если бы пациент перенес само заболевание (привитый ребенок: 90% — первая вакцинация, 95%-98% — после ревакцинации). Но и его хватает, чтобы надежно защитить ребенка от опасной инфекции.

Если ребенок не привит, ему исполнилось шесть месяцев, и он контактировал с больным корью, то в этом случае необходимо в течение ближайших двух-трех дней ввести живую коревую вакцину.

Если в вышеуказанной ситуации существуют противопоказания для активной иммунизации или возраст ребенка не достиг шести месяцев, то в качестве профилактических методов вводят человеческий иммуноглобулин (содержатся активные антитела, взятые из сыворотки переболевшего человека). Эта иммунизация называется пассивной и действует в течение двух-трех месяцев.

Повсеместный отказ от вакцинации привел к тому, что заболеваемость корью «ползет» вверх. Чтобы не дать вирусу взять верх над человечеством, нужно пересмотреть отношение к вакцинации и прививать своих детей.

Верить или не верить в прививки?

Нач­ну с того, что боль­шин­ство так назы­ва­е­мых анти­при­ви­воч­ни­ков высту­па­ют не про­тив при­ви­вок вооб­ще, а про­тив без­дум­но­го пого­лов­но­го вак­ци­ни­ро­ва­ния. Мало кто из про­тив­ни­ков при­ви­вок утвер­жда­ет, что вак­ци­на­ция – это абсо­лют­ное зло. Про­сто вра­чи чест­но пре­ду­пре­жда­ют о тех ослож­не­ни­ях и побоч­ных эффек­тах, кото­рые могут вызы­вать прививки.

В наше вре­мя, когда тра­ди­ци­он­ная меди­ци­на из обла­сти здра­во­охра­не­ния посте­пен­но пре­вра­ща­ет­ся в биз­нес, зло­упо­треб­ле­ний ста­ло очень мно­го, в том чис­ле и в теме вак­ци­на­ции. Чело­век, кото­рый соби­ра­ет­ся сде­лать при­вив­ку, дол­жен иметь досто­вер­ную инфор­ма­цию о мно­гом: о каче­стве вак­ци­ны, о воз­мож­ных ослож­не­ни­ях, о готов­но­сти имен­но его, кон­крет­но­го имму­ни­те­та к искус­ствен­но­му вме­ша­тель­ству. Непло­хо бы еще и пред­став­лять, как вооб­ще дей­ству­ет та или иная вак­ци­на, како­ва её эффек­тив­ность, какие могут быть про­ти­во­по­ка­за­ния. Конеч­но, что­бы во всем этом разо­брать­ся, нуж­но быть не про­сто вра­чом, а хоро­шим имму­но­ло­гом и иметь доступ к реаль­ным ста­ти­сти­че­ским дан­ным по мно­гим вопро­сам. Поэто­му ясно, что для подав­ля­ю­ще­го боль­шин­ства людей это невоз­мож­но. Вот и полу­ча­ет­ся, что для нас, неспе­ци­а­ли­стов, это боль­ше вопрос веры. Или доверчивости.

А что гово­рят спе­ци­а­ли­сты? Сто­рон­ни­ки при­ви­вок утвер­жда­ют, что высту­пать про­тив вак­ци­на­ции могут толь­ко неве­же­ствен­ные люди. Но это не так. О том, чем имен­но опас­ны при­вив­ки, гово­рят очень мно­гие вра­чи, в том чис­ле и про­фес­со­ра-имму­но­ло­ги, док­то­ра меди­цин­ских и био­ло­ги­че­ских наук.

Даже быв­ший глав­ный сани­тар­ный врач Рос­сии Ген­на­дий Они­щен­ко, рев­ност­ный сто­рон­ник все­об­щей вак­ци­на­ции, пре­ду­пре­жда­ет о воз­мож­ных зло­упо­треб­ле­ни­ях в этой сфе­ре. В филь­ме ТВЦ «Сла­бый дол­жен уме­реть» Они­щен­ко гово­рит о том, что «ряд транс­на­ци­о­наль­ных ком­па­ний, поль­зу­ясь несо­вер­шен­ством наше­го зако­но­да­тель­ства, зани­ма­лись испы­та­ни­ем вак­цин на наших детях. Одним из при­ме­ров явля­ет­ся вак­ци­на от рака шей­ки мат­ки… Мы пре­вра­ща­ем­ся в стра­ну тре­тье­го мира, на людях кото­ро­го про­во­дят­ся испы­та­ния вак­цин» (29–30 мину­та запи­си). А на 36–37 мину­те Они­щен­ко гово­рит, что про­бле­ма в том, что «мы дер­жим­ся на послед­нем изды­ха­нии (мы ниче­го не вкла­ды­ва­ем в наш имму­но­био­ло­ги­че­ский потен­ци­ал)… Нас вынуж­да­ют свер­нуть свое имму­но­био­ло­ги­че­ское про­из­вод­ство… и поста­вить нас в зави­си­мость от ино­стран­ных поста­вок». Заметь­те, это не бабуш­ка на лавоч­ке гово­рит, а чело­век, кото­рый дол­гое вре­мя был глав­ным сани­тар­ным вра­чом РФ. Одно вре­мя он даже хотел огра­ни­чить пра­во роди­те­лей отка­зы­вать­ся от при­ви­вок. К сча­стью, это­го не случилось.

Не буду здесь писать, о каких ещё опас­но­стях вак­ци­ни­ро­ва­ния пре­ду­пре­жда­ют спе­ци­а­ли­сты, вся эта инфор­ма­ция есть в интер­не­те. Хотя доволь­но часто она и пере­ви­ра­ет­ся мало­гра­мот­ны­ми людь­ми, но при жела­нии разо­брать­ся мож­но. Это с одной сто­ро­ны. С дру­гой сто­ро­ны, такие тяже­лые забо­ле­ва­ния, как корь, диф­те­рия, столб­няк, полио­ми­е­лит, к сожа­ле­нию, не кану­ли в небы­тие. А даже наобо­рот – неко­то­рые из них ста­ли всё чаще и чаще напо­ми­нать о себе. А ведь болез­ни дей­стви­тель­но страш­ные, после кото­рых люди часто ста­но­вят­ся инва­ли­да­ми или умирают.

И что тогда делать? Кому верить? Тому, кто кра­си­вее и убе­ди­тель­нее гово­рит? Чаще все­го мы так и дела­ем. Это я и по себе вижу, и по окру­жа­ю­щим. Лет два­дцать назад мне очень убе­ди­тель­но рас­ска­за­ли о вре­де при­ви­вок. И я реши­ла сво­их детей не при­ви­вать. Тогда мож­но было себе это поз­во­лить, пото­му что прак­ти­че­ски не было ника­ких эпи­де­мий, и веро­ят­ность забо­леть «при­ви­воч­ны­ми» болез­ня­ми была очень мала. Но это не зна­чит, что я настро­и­лась про­тив при­ви­вок вооб­ще. Нет, конеч­но. Если есть угро­за эпи­де­мии, то при­вив­ки, конеч­но же, нуж­ны. Глав­ное толь­ко не про­пу­стить нуж­ный момент, как это полу­чи­лось у нас с корью.

Обыч­но из двух зол выби­ра­ют мень­шее. Но как узнать, где мень­шее зло? Что веро­ят­нее: полу­чить ослож­не­ние от при­вив­ки или столк­нуть­ся с дан­ной болез­нью и зара­зить­ся ею? Точ­но отве­тить на этот вопрос невоз­мож­но, осо­бен­но когда нет эпи­де­мий. Поэто­му при­нуж­дать чело­ве­ка к при­вив­кам нель­зя. Этот выбор каж­дый чело­век дол­жен сде­лать сам, пото­му что и отве­чать будет сам: рас­пла­чи­вать­ся за ошиб­ки при­дет­ся или сво­им здо­ро­вьем, или здо­ро­вьем сво­их детей (а это, поверь­те, ещё больнее).

Как мы болели корью

В свя­зи со вспыш­ка­ми кори в нашем рай­оне во мно­гих шко­лах даже про­ве­ли роди­тель­ские собра­ния, посвя­щен­ные теме имму­но­про­фи­лак­ти­ки. На таком собра­нии сидя­щая рядом зна­ко­мая вдруг испу­ган­ным шепо­том сооб­щи­ла мне:

– А зна­е­те, гово­рят, в нашей шко­ле был слу­чай кори. Даже, кажет­ся, в нашем классе!

– Знаю. Это были мы…

Увы, о том, что в Рос­сии появи­лась корь, я узна­ла толь­ко тогда, когда забо­ле­ли сна­ча­ла дети, потом и мы с мужем. Детям, как я уже писа­ла, при­ви­вок не дела­ли вооб­ще. И боле­ли они очень тяже­ло. Нам с мужем в дет­стве при­вив­ки от кори были сде­ла­ны, и мы боле­ли в более лег­кой фор­ме: без сыпи, но тоже с тем­пе­ра­ту­рой и силь­ны­ми голов­ны­ми боля­ми. Наша бабуш­ка, пере­бо­лев­шая корью в ран­нем дет­стве, не зара­зи­лась ею даже в лег­кой форме.

«В изо­ля­то­ре, где при­ни­ма­ли боль­ных детей, была огром­ная оче­редь, в кото­рой мно­го­чис­лен­ные паци­ен­ты все вре­мя шмы­га­ли носа­ми, чиха­ли и каш­ля­ли. Что­бы не под­це­пить чего-нибудь ещё, мы ушли домой»

Забо­ле­ли мы в нача­ле сен­тяб­ря про­шло­го года. Сна­ча­ла про­яви­лись симп­то­мы обыч­ной про­сту­ды, но без повы­ше­ния тем­пе­ра­ту­ры. На ули­це сто­я­ла пре­крас­ная сол­неч­ная пого­да, и мы с дву­мя млад­ши­ми доч­ка­ми пошли в поли­кли­ни­ку. О том, что это корь, я и поду­мать не мог­ла. В изо­ля­то­ре, где при­ни­ма­ли боль­ных детей, была огром­ная оче­редь, в кото­рой мно­го­чис­лен­ные паци­ен­ты все вре­мя шмы­га­ли носа­ми, чиха­ли и каш­ля­ли. Что­бы не под­це­пить чего-нибудь ещё, мы ушли домой. И бла­го­да­ря это­му нико­го корью тогда не зара­зи­ли. После нас слу­ча­ев кори в нашей поли­кли­ни­ке не было.

А на сле­ду­ю­щий день обе доч­ки уже лежа­ли с высо­кой (под сорок) тем­пе­ра­ту­рой, кото­рая очень пло­хо сби­ва­лась жаро­по­ни­жа­ю­щи­ми средствами.

Наша участ­ко­вая врач, конеч­но, отру­га­ла нас за несде­лан­ные детям при­вив­ки. Но, что инте­рес­но, себе она при­вив­ку от кори тоже не дела­ла! Вер­нее, сде­ла­ла, но толь­ко после кон­так­та с нами. Пото­му что после кон­так­та с боль­ны­ми корью, что­бы не забо­леть, в тече­ние 72 часов ещё мож­но (и нуж­но) сде­лать прививку.

При­шлось нам на неде­лю стать узни­ка­ми инфек­ци­он­но­го отде­ле­ния нашей ЦРБ. Кста­ти, не знаю, поче­му нашу «инфек­ци­он­ку» руга­ют все кому не лень. Мне усло­вия понра­ви­лись. Всё новень­кое, после ремон­та. Тща­тель­ная убор­ка два раза в день. Еду при­но­си­ли пря­мо в пала­ту. Ну, кра­со­та, почти пяти­звез­доч­ный отель! Гото­ви­ли, прав­да, не очень вкус­но. Зато хле­ба мно-о-ого дава­ли –на радость пер­на­тым, при­ле­тав­шим к наше­му окну подкрепиться.

***

Зво­нит дирек­тор шко­лы. Мы как раз толь­ко вышли из боль­ни­цы, но сидим дома на карантине.

– Что это вы вдруг корью забо­ле­ли? При­ви­вок не делали?

– Не делали.

– Поче­му не дела­ли? Вы забо­ле­ли – а дёр­га­ют нас. Из-за вас шко­ла на весь рай­он про­сла­ви­лась! И где это вы корь подцепили?

О, этот вопрос, где мы умуд­ри­лись зара­зить­ся корью, я слы­ша­ла за тот месяц не один деся­ток раз. Инте­рес­но, отку­да я могу это знать? Чело­век, «пода­рив­ший» нам этот вирус, на тот момент и сам, навер­ное, не знал, что боле­ет. Ибо в послед­ние дни инку­ба­ци­он­но­го пери­о­да корь уже, к сожа­ле­нию, заразна.

Детские прививки. Записки участкового педиатра

Кста­ти, кто хочет как сле­ду­ет разо­брать­ся в вопро­сах вак­ци­на­ции, сове­тую начать с кни­ги Татья­ны Шипо­ши­ной «Дет­ские при­вив­ки. Запис­ки участ­ко­во­го педиатра».

Автор кни­ги, дет­ский врач с огром­ным опы­том рабо­ты, ведет откры­тый, искрен­ний раз­го­вор с роди­те­ля­ми. Несмот­ря на то, что автор «за при­вив­ки» (но без фана­тиз­ма), он не скры­ва­ет и того, что быва­ют ослож­не­ния от при­ви­вок, и даёт кон­крет­ные сове­ты роди­те­лям: что делать, что­бы све­сти веро­ят­ность этих ослож­не­ний к минимуму.

Очень была инте­рес­на инфор­ма­ция и о том, как рабо­та­ет имму­ни­тет, как дей­ству­ют вак­ци­ны в орга­низ­ме – всё очень про­сто и доступ­но объясняется.

Взвесить все за и против

Зво­нит зна­ко­мый, что­бы посо­ве­то­вать­ся, делать ли детям при­вив­ки от кори. В их семье, где роди­те­ли, кста­ти, меди­ки, к при­вив­кам тоже отно­сят­ся насто­ро­жен­но. Спра­ши­ва­ет меня:

– Гово­рят, в нашем горо­де были слу­чаи кори. Ниче­го об этом не знаешь?

– Еще как знаю! Мы – в их числе…

Ниче­го кон­крет­но­го сове­то­вать я не ста­ла. Ска­за­ла толь­ко, что лич­но я при­вив­ку детям сде­ла­ла бы, если бы узна­ла о вспыш­ках кори рань­ше. Зна­ко­мый подо­шел к вопро­су очень ответ­ствен­но. Сна­ча­ла они про­ве­ли неболь­шое обсле­до­ва­ние, что­бы под­стра­хо­вать­ся от ослож­не­ний. И толь­ко потом уже сде­ла­ли при­вив­ки от кори. По-мое­му, при­мер, достой­ный подражания.

***

Вывод таков: и сто­рон­ни­ки при­ви­вок, и их про­тив­ни­ки по одно­му и тому же вопро­су часто рас­по­ла­га­ют про­ти­во­по­лож­ны­ми дан­ны­ми. Досто­вер­ность инфор­ма­ции про­ве­рить прак­ти­че­ски невоз­мож­но: лжи доста­точ­но с обе­их сто­рон. Поэто­му каж­дый реша­ет сам, как ему отно­сить­ся к вакцинации.

И еще. Давай­те пере­ста­нем оскорб­лять тех, кто боит­ся делать при­вив­ки. Как их толь­ко не назы­ва­ют: лже­ца­ми, мра­ко­бе­са­ми, сек­тан­та­ми, мар­ги­на­ла­ми, иди­о­та­ми. Во-пер­вых, пере­ход на лич­но­сти – при­знак сла­бо­сти пози­ции. А во-вто­рых, пыта­ю­щий­ся уни­зить дру­гих, в первую оче­редь уни­жа­ет сам себя.

Любой выбор дол­жен быть про­ду­ман­ным, взве­шен­ным. Тем более когда это каса­ет­ся здо­ро­вья ребен­ка. И осо­бен­но сей­час, когда в Рос­сии появи­лись вспыш­ки неко­то­рых опас­ных забо­ле­ва­ний. Пото­му что и в слу­чае тяже­лой болез­ни непри­ви­то­го ребен­ка, и в слу­чае тяже­лых ослож­не­ний от при­ви­вок – ответ­ствен­ность одно­знач­но несут не вра­чи, а родители.