Зачем делать манту перед прививкой бцж

Манту перед БЦЖ

Проба Манту перед БЦЖ – обязательная манипуляция, если прививка не ставилась в роддоме младенцу. Подобное может случиться по причине недоношенности новорожденного, его маленького веса (менее 2,5 кг), если у матери диагностирован вирус иммунодефицита человека – в любом случае решение о медотводе на БЦЖ принимается врачом-неонатологом.

БЦЖ ставится не раньше, чем через 3 дня после Манту, но и не позже, чем через 2 недели. Все остальные прививки могут ставиться после вакцинации от туберкулеза только через 2 месяца.

Почему чаще всего делают Манту перед БЦЖ

Стандартный прививочный календарь подразумевает проведение в роддоме БЦЖ и только через год введение туберкулиновой пробы, но часто Манту делают перед БЦЖ. Подобное происходит в том случае, если у новорожденного были основания для медицинского отвода:

недоношенность младенца, преждевременные роды;
инфекционное заражение новорожденного (гнойного или септического типа);
масса ребенка меньше 2,5 кг;
различные заболевания, протекающие в острой форме.

Также БЦЖ в роддоме не делается, если у матери диагностирован вирус иммунодефицита человека, или у ребенка присутствуют серьезные поражения центральной нервной системы.

Иногда родители добровольно отказываются от БЦЖ в роддоме, но по статистике риск инфицирования младенца туберкулезом гораздо больше, чем появление побочных эффектов от вакцины.

Через сколько дней делают БЦЖ

Если сначала выполнялась проба Манту, то БЦЖ делают через 3 дня – именно этот период нужен для получения результата после введения туберкулина. В любом случае нельзя делать перерыв между Манту и БЦЖ больше, чем на 2 недели. Важно помнить:

если ранее делались другие прививки, то пробу Манту не ставят в течение 30 суток;
вакцинацию БЦЖ категорически запрещено сочетать с другими прививками, перерыв должен быть выдержан 1 месяц.

Рекомендуем прочитать об анализах крови на туберкулез вместо Манту. Из статьи вы узнаете о том, в каких случаях Манту можно заменить на анализ крови, типах лабораторных анализов крови на туберкулез, их сравнительной характеристике.

А здесь подробнее о том, зачем посещать фтизиатра после Манту.

Когда нельзя вводить прививку

Прививку БЦЖ нельзя делать после пробы Манту в случае:

присутствия положительной или сомнительной реакции на туберкулин;
подтвержденного инфицирования организма ребенка палочкой Коха;
осложнений в анамнезе при проведении других типовых вакцинаций;
диагностированных патологий онкологического характера;
хронических патологий, которые вошли в стадию обострения;
подтвержденного сахарного диабета у ребенка.

Сахарный диабет у ребенка

БЦЖ не делают малышу в том случае, если на туберкулин у него была выявлена аллергия – имеется отек в месте введения препарата, присутствует выраженная симптоматика воспаления, рука опухает. БЦЖ откладывается до тех пор, пока врачами не будет точно установлено присутствие или отсутствие палочки Коха (возбудитель туберкулеза) в детском организме. Для этого могут быть назначены дополнительные обследования – анализ крови (Т-СПОТ исследование) или рентгенография.

Вакцинация запрещена и в том случае, если сразу после пробы Манту у ребенка поднялась температура тела. Туберкулин не может спровоцировать такую реакцию, а это означает, что имеет место быть развивающаяся инфекция или вирусное заболевание – нужно дождаться полного выздоровления.

Какой будет реакция

Реакция от пробы Манту перед БЦЖ может быть:

отрицательной – папула в месте введения препарата имеет размер в диаметре не более 1 мм или вообще отсутствует;
сомнительной – папула/уплотнение могут иметь размер до 5 мм в диаметре;
положительной – характерное образование на месте введения туберкулина имеет размер более 0,5 см в диаметре.

БЦЖ (противотуберкулезная прививка) ставится только в том случае, если проба Манту дала отрицательный результат. Он свидетельствует о том, что иммунная система ребенка функционирует стабильно и правильно, легко распознает «врагов» и активно защищает организм.

БЦЖ и Манту: в чем разница, что их объединяет

Разница между БЦЖ и Манту заключается в том, что первое является полноценной прививкой против туберкулеза, а вот проба – это банальный аллергологический тест. Прививка – это укол, во время которого в организм вводится специфический препарат иммуноглобулина, и именно он обеспечивает выработку иммунитета конкретно против туберкулеза. Если в месте введения вакцины образуется рубчик, то это свидетельствует о нормальной реакции организма.

Главная особенность вакцины – она представляет собой препарат из ослабленных живых микобактерий, которые не могут спровоцировать развитие заболевания – бактерии выращиваются в специальных лабораторных условиях. А вот проба Манту выполняется туберкулином – препаратом, в составе которого присутствуют уже убитые микобактерии.

Объединяют эти два препарата только одно – они оба необходимы для своевременной диагностики или профилактики туберкулеза, то есть действуют против одного и того же заболевания.

Можно ли делать Манту без БЦЖ

Даже если у ребенка не было вакцинации от туберкулеза (независимо от причин), то Манту без БЦЖ делать можно и нужно. Таким детям туберкулиновая проба проводится не 1 раз в год, а дважды – это позволяет своевременно выявить/диагностировать заболевание. Такой же график туберкулиновой пробы ставится детям с вирусом иммунодефицита, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, бронхиальной астмой.

Манту без БЦЖ никогда не становится причиной развития туберкулеза. В организм ребенка вводятся не живые патогенные микроорганизмы, а уже «убитые» сильным нагреванием.

Зачем делать пуговичку, если есть прививка

БЦЖ – это инструмент ограниченного влияния на процесс инфицирования специфическими микобактериями. Прививка не в состоянии блокировать проникновения инфекционного агента в организм ребенка, но она:

в разы снижает вероятность заражения туберкулезом;
помогает избежать тяжелого течения болезни;
купирует распространение болезни в головной мозг (исключается туберкулезный менингит);
предотвращает развитие туберкулеза внелегочных форм (почек, костной ткани и так далее).

А вот «пуговка» помогает быстро выяснить, сформировался ли у ребенка иммунитет к палочке Коха (возбудитель болезни). Выраженная реакция на препарат даст возможность врачам практически с 99%-ной уверенностью заявлять об отсутствии или наличии антител к возбудителю.

Смотрите в этом видео о том, зачем делать прививку БЦЖ:

Какой будет реакция Манту без прививки БЦЖ

Без прививки БЦЖ реакция Манту может быть отрицательной, положительной и сомнительной. Если у ребенка не было контакта с больным туберкулезом, то результатом введения туберкулина будет полное отсутствие папулы, уплотнения. Сомнительная реакция может отмечаться в нескольких случаях:

контакт с больными туберкулезом был, палочка Коха проникла в организм, но не развилась в полноценную патологию;
ребенок недавно сменил место жительства или переболел вирусным/инфекционным заболеванием;
за 3 дня и после пробы Манту ребенок употреблял в пищу гипераллергенные продукты.

Когда может быть выбрано Манту после БЦЖ

Если БЦЖ делалось в роддоме, то Манту после прививки делается через год. Введение вакцины через 2-2,5 месяца после рождения автоматически «отодвигает» туберкулиновую пробу – она ставится в возрасте 14-15 месяцев.

Зачем назначают при сомнительной реакции

При сомнительной реакции после пробы Манту все равно ставят БЦЖ, потому что:

результат туберкулинового теста может быть искажен в связи с переездом малыша, резкой сменой климата;
это не подтверждает наличие/отсутствие иммунитета к возбудителю заболевания;
возможно, увеличенная папула является следствием неправильного ухода за ней в 72 часа после.

Введенная вакцина помогает организму ребенка быстрее выработать иммунитет к туберкулезу, а если возбудитель уже присутствует в организме, то иммунитет просто быстро выработает антитела и не даст развиться полноценной инфекции, либо она будет протекать в легкой форме и без осложнений.

Через сколько можно делать остальные прививки

Любые другие прививки после постановки БЦЖ можно ставить только через 2 месяца. Связано это с тем, что нужно дать организму иммунологический покой – должен сформироваться специфический иммунитет против туберкулеза.

Рекомендуем прочитать о том, какая может быть альтернатива Манту для детей. Из статьи вы узнаете о том, когда нужна альтернатива Манту, преимуществах и недостатках Диаскинтеста, Т-СПОТ анализа, ПЦР, квантиферонового теста.

А здесь подробнее о том, что собой представляет прививка Манту.

Проба Манту перед БЦЖ ставится только в том случае, если прививка не была поставлена в роддоме по медицинским причинам. Различия между этими двумя инъекциями существенные, но цель у них одна – предотвращение инфицирования возбудителем туберкулеза палочкой Коха.

Источник

Нередко среди молодых мам можно встретить сопротивление тому, чтобы их ребенку проводили пробу Манту, аргументируя это тем, что ребенку уже была сделана в роддоме БЦЖ против туберкулеза.

Попробуем разобраться, проба Манту – это прививка или нет? Зачем она нужна, и стоит ли ее выполнять? Как она связана с БЦЖ? Почему столько людей являются ее противниками? В этой статье описана процедура проведения Манту пред прививкой БЦЖ, сочетаемость вакцин, возможные последствия и распространенные заблуждения относительно этой процедуры.

Цель пробы Манту, проведенной перед БЦЖ

Реакция Манту, или проба Манту – это медикаментозная проба для оценки наличия в организме туберкулиновой палочки – возбудителя туберкулеза. Эта процедура тесно связана с вакцинацией БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена, ослабленный штамм туберкулеза) – прививкой против туберкулеза, которую делают в течение первой недели жизни в родильном доме, и затем повторяют дважды в школьном возрасте.

В отличие от БЦЖ, пробу Манту делают много раз в течение жизни, в том числе и перед противотуберкулезной прививкой.

Манту перед БЦЖ необходимо сделать для того, чтобы убедиться в отсутствии бациллы в организме ребенка и не инфицировать его при вакцинации.

manty Проба Манту проводится путем внутрикожного введения туберкулина (неживые бактерии туберкулеза). Иммунитет организма, борясь с введенными микроорганизмами, дает реакцию, которая выражается в увеличении размеров пятна на месте инъекции. По размерам покраснения медицинский работник делает вывод о наличии возбудителя в организме.

Существует мнение, что если организм ребенка ослаблен, то можно заразиться туберкулезом при пробе Манту — это неверно. В отличие от БЦЖ, где в организм вводится ослабленный штамм, при реакции Манту вообще не вводится живых бактерий в организм.

Ложное впечатление об инфицировании может сложиться у человека без медицинского образования в связи с тем, что при нарушении сроков проведения реакции Манту (сразу после болезни или вакцинации) она может быть неадекватно больших размеров, что затрудняет ее качественную интерпретацию.

Укол ребенку Детям, по какой-либо причине не получившим вакцину БЦЖ, реакцию Манту проводят дважды в год. Это тоже встречает сопротивление у родителей, считающих Манту прививкой. Манту и БЦЖ – разные вещи, и, если у ребенка не сформировался иммунитет против туберкулеза ввиду отсутствия вакцинации, необходимо регулярно делать Манту, чтобы держать под контролем наличие возбудителей туберкулеза в организме.

Через сколько времени стоит проводить Манту? К сожалению, российские реалии таковы, что Манту необходимо проводить с настойчивой регулярностью из-за превышения эпидпорога по туберкулезу в некоторых регионах.

Не привитые от туберкулеза дети, особенно в первые годы жизни, подвергаются опасности заражения при любых бытовых контактах, т.к. только 5-10% носителей возбудителя туберкулеза больны и имеют выраженные симптомы.

к оглавлению ↑

Взаимосвязь БЦЖ и Манту

Разберем по порядку часто возникающие вопросы о связи реакции Манту и прививкой БЦЖ. Как, когда и в каких случаях они должны, а в каких – не должны сочетаться, и зачем это нужно.

Укол Первый и наиболее часто задаваемый вопрос – можно ли делать Манту, если нет БЦЖ? Ответ: Манту можно и нужно делать, если у ребенка не было вакцинации против туберкулеза. Детям без БЦЖ реакция Манту проводится в два раза чаще, чем привитым – дважды в год.

Это делается для того, чтобы контролировать и своевременно выявлять инфицирование. Кроме того, дважды в год Манту делают тем детям, которые не могут прививаться от туберкулеза по медицинским показаниям – при ВИЧ-инфекции, сахарном диабете, астме, онкологических заболеваниях и других заболеваниях, предполагающих терапию для искусственного снижения иммунитета. Манту без БЦЖ не может стать причиной инфицирования туберкулезом.

Другой вопрос – в какой последовательности нужно делать БЦЖ и Манту. Манту делают непосредственно перед БЦЖ, вакцину можно вводить сразу после интерпретации результатов.

Затем (если БЦЖ сделано в роддоме) Манту повторяют через год. Старшим детям, и детям с противопоказаниями от БЦЖ Манту делают дважды в год в течение жизни или до снятия противопоказаний и последующей вакцинации.

Менее чем через год Манту после БЦЖ не делают, т.к. адекватная интерпретация будет затруднена из-за процесса выработки иммунитета. Касательно других прививок Манту лучше делать не менее чем через месяц после вакцинации по той же причине. В инструкции к некоторым вакцинам (например, против кори-краснухи-паротита) указано, что туберкулинодиагностика, т.е. проба Манту должна проводиться через 4-6 недель после вакцинации.

При какой реакции Манту можно делать БЦЖ? Положительной проба считается, если папула в месте введения вакцины увеличена в размерах. Это означает, что в организме обнаружен возбудитель туберкулеза. В этом случае вакцинацию БЦЖ не проводят, ребенка обследуют дополнительно и начинают лечение туберкулеза.

Если же после Манту пятно осталось в пределах нормы, значит, сразу после снятия результата можно делать прививку БЦЖ.

Последний вопрос, который волнует не только взрослых, но и детей – можно ли мочить место инъекции Манту. Ответ: можно. Манту нельзя чесать, чтобы предотвратить увеличение площади покраснения, а вода никак не сможет исказить результаты пробы, т.к. препарат уже находится под кожей. Нельзя мочить только те пробы, которые делаются накожно – градуированная проба, проба Пирке.

к оглавлению ↑

Другие случаи негативной реакции на пробу Манту

Есть еще некоторые случаи, когда прививка БЦЖ после пробы Манту не делается, а откладывается, пока не будут проведены дополнительные обследования:

Бывает так, что на пробу Манту у детей происходит неадекватный иммунный ответ, в результате которого рука опухает, отекает, происходит сильное воспаление. Это аллергия на туберкулин. Если такое произошло однажды, следует убедиться в отсутствии возбудителей туберкулеза, сделать анализ крови и флюорографию.
Отказываться от проведений дальнейших проб Манту не следует, но за 3-4 дня до ожидаемой инъекции нужно давать ребенку антигистаминные препараты, препятствующие аллергической реакции. Конкретный препарат и схему применения нужно обсудить с лечащим врачом. Нежелательно проводить пробу в период сезонных обострений аллергии.
Если после пробы Манту у ребенка поднялась температура, то это не вызвано самой пробой. Необходимо искать причину повышенной температуры – инфекцию или воспалительный процесс. Однако если ребенок заболел до пробы, то проводить ее не стоит до полного выздоровления, т.к. это может повлиять на результаты реакции.
Как понять, если медицинский работник после снятия показаний ставит «вираж туберкулиновой пробы»? В большинстве случаев это означает инфицирование туберкулезом в течение последнего года (между предыдущей и настоящей пробой).
Однако не стоит паниковать – необходимо проверить отсутствие аллергических реакций и соблюдение сроков пробы относительно других вакцинаций. «Виражом» называют следующие ситуации:
- первое появление положительной (более 5 мм) реакции;
- разница между нынешней и предыдущей пробой более чем в 6 мм;
- диаметр реакции более 17 мм;
- диаметр более 12 мм через 4 года после БЦЖ-вакцинации.
Кроме того, если Манту проводится дважды в год, возможно возникновение бустерного эффекта – т.е. накопления ответной иммунной реакции. Также возможны дефекты в выполнении процедуры – например, слишком глубокий прокол, подкожное введение вместо внутрикожного.
Помимо этого, возможна ложноотрицательная реакция Манту. Если папулы (уплотнения на месте инъекции) не образуется, это может означать не только отсутствие возбудителей, но и оговоренные ранее противопоказания к проведению пробы.
Отсутствие реакции спустя три дня может быть обусловлено приемом глюкокортикоидных препаратов (например, во время обострения бронхиальной астмы) или специфических гормональных препаратов при сахарном диабете. Кроме того, такие процедуры, как химиотерапия при лечении онкологических заболеваниях, и другие недавно перенесенные болезни могут повлиять на отсутствие реакции Манту.

Итак, выполняя пробу Манту перед прививкой БЦЖ можно вовремя определить заболевание и избежать серьезного вреда, который может нанести БЦЖ уже инфицированному организму.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Adblock
detector

Источник

Цель пробы Манту, проведенной перед БЦЖ

В отличие от БЦЖ, пробу Манту делают много раз в течение жизни, в том числе и перед противотуберкулезной прививкой.

Существует мнение, что если организм ребенка ослаблен, то можно заразиться туберкулезом при пробе Манту , это неверно. В отличие от БЦЖ, где в организм вводится ослабленный штамм, при реакции Манту вообще не вводится живых бактерий в организм.

Не привитые от туберкулеза дети, особенно в первые годы жизни, подвергаются опасности заражения при любых бытовых контактах, т.к. только 5-10% носителей возбудителя туберкулеза больны и имеют выраженные симптомы.

Взаимосвязь БЦЖ и Манту

Другой вопрос – в какой последовательности нужно делать БЦЖ и Манту. Манту делают непосредственно перед БЦЖ, вакцину можно вводить сразу после интерпретации результатов.

Если же после Манту пятно осталось в пределах нормы, значит, сразу после снятия результата можно делать прививку БЦЖ.

Другие случаи негативной реакции на пробу Манту

Бывает так, что на пробу Манту у детей происходит неадекватный иммунный ответ, в результате которого рука опухает, отекает, происходит сильное воспаление. Это аллергия на туберкулин. Если такое произошло однажды, следует убедиться в отсутствии возбудителей туберкулеза, сделать анализ крови и флюорографию.
Отказываться от проведений дальнейших проб Манту не следует, но за 3-4 дня до ожидаемой инъекции нужно давать ребенку антигистаминные препараты, препятствующие аллергической реакции. Конкретный препарат и схему применения нужно обсудить с лечащим врачом. Нежелательно проводить пробу в период сезонных обострений аллергии.
Если после пробы Манту у ребенка поднялась температура, то это не вызвано самой пробой. Необходимо искать причину повышенной температуры – инфекцию или воспалительный процесс. Однако если ребенок заболел до пробы, то проводить ее не стоит до полного выздоровления, т.к. это может повлиять на результаты реакции.
Как понять, если медицинский работник после снятия показаний ставит «вираж туберкулиновой пробы»? В большинстве случаев это означает инфицирование туберкулезом в течение последнего года (между предыдущей и настоящей пробой).
Однако не стоит паниковать – необходимо проверить отсутствие аллергических реакций и соблюдение сроков пробы относительно других вакцинаций. «Виражом» называют следующие ситуации:
- первое появление положительной (более 5 мм) реакции,
- разница между нынешней и предыдущей пробой более чем в 6 мм,
- диаметр реакции более 17 мм,
- диаметр более 12 мм через 4 года после БЦЖ-вакцинации.
Кроме того, если Манту проводится дважды в год, возможно возникновение бустерного эффекта – т.е. накопления ответной иммунной реакции. Также возможны дефекты в выполнении процедуры – например, слишком глубокий прокол, подкожное введение вместо внутрикожного.
Помимо этого, возможна ложноотрицательная реакция Манту. Если папулы (уплотнения на месте инъекции) не образуется, это может означать не только отсутствие возбудителей, но и оговоренные ранее противопоказания к проведению пробы.
Отсутствие реакции спустя три дня может быть обусловлено приемом глюкокортикоидных препаратов (например, во время обострения бронхиальной астмы) или специфических гормональных препаратов при сахарном диабете. Кроме того, такие процедуры, как химиотерапия при лечении онкологических заболеваниях, и другие недавно перенесенные болезни могут повлиять на отсутствие реакции Манту.

Загрузка…

Источник