Зачем нужна ревакцинация прививки
Вакцинация детей до сих пор считается единственным эффективным способом защиты от многих опасных инфекционных заболеваний. Дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит и многие другие заболевания невозможно победить без проведения полного цикла иммунологических мероприятий.
Прививки могут носить обязательный характер или входить в число дополнительных. Но в любом случае их будет объединять одна и та же особенность: потребность в своевременном проведении реквакцинации. О том, что это такое, для чего применяется и какой результат дает, читайте ниже.
Что такое ревакцинация прививок у детей?
Родителям малышей, проходящих иммунизацию, часто приходится сталкиваться с таким малопонятным для многих термином, как “ревакцинация”. Это повторное введение схожего прививочного состава через длительный период после первичной вакцинации.
Ревакцинацию (или повторную вакцинацию) проводят в определенные сроки, указанные в Национальном календаре прививок, что позволяет закрепить эффект от ранее сделанных уколов и усилить устойчивость детского организма к воздействию патогенной микрофлоры.
В зависимости от вида вакцины ревакцинация может проводиться несколько раз в детском возрасте или в течение всей жизни (например, с интервалом в 10 лет). Контроль за процессом повторной вакцинации, как и за проведением основных прививок, осуществляет врач.
Вакцинация и ревакцинация: в чем разница?
Многие родители полагают, что вакцинация и ревакцинация – это одно и то же. Отчасти они правы. Для рядового обывателя действительно, разница между перечисленными медицинскими мероприятиями или несущественна или вообще отсутствует.
Ведь по сути дела и то, и другое подразумевает введение ребенку прививочного состава, предназначенного для выработки у организма стойкой защитной реакции на разрушающее действие болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают развитие опасной для жизни и здоровья инфекции.
Если посмотреть на процесс с медицинской точки зрения, разница будет и очевидной, и ощутимой. Вакцинация – это процесс, направленный на формирование у ребенка иммунитета против определенной инфекции.
В ходе процедуры в организм вводят ослабленные или мертвые микробы или их части, в ответ на что организм начинает вырабатывать антитела для борьбы с инфекционным агентом. Полноценное заболевание после введения вакцины не наступает никогда, поскольку ослабленные микроорганизмы не в состоянии причинить ребенку полный объем вреда.
Ревакцинация выполняет немного другие задачи. В отличие от вакцинации в данном случае прививочный состав вводится с целью закрепления реакции иммунной системы, полученной после ранее проведенной иммунизации.
Для чего нужна повторная вакцинация?
Проведение повторной вакцинации – надежный способ закрепления реакции иммунной системы. В некоторых случаях достичь стойкой работы иммунитета без проведения повторной иммунизации просто невозможно.
Дело в том, что защитный эффект после первичной иммунизации сохраняется в течение определенного времени, после чего начинает ослабевать и проходит совсем. Ревакцинация не дает организму утратить способность противостоять болезнетворным агентам. Она усиливает и продлевает действие ранее примененной вакцины.
При необходимости повторную вакцинацию проводят несколько раз, через определенный временной интервал. Когда именно следует проходить повторную вакцинацию, указано в Национальном календаре прививок.
В каком возрасте проводят повторную иммунизацию?
Ревакцинация точно так же, как и вакцинация, проводится по графику, прописанному в Национальном календаре. Официально возрастом, когда проводят первую повторную иммунизацию, считается порог 18 месяцев. Далее повторные прививки проводят в 20 месяцев.
На этом процесс повторной иммунизации приостанавливают, поскольку сформированной организмом защитной реакции вполне хватит для борьбы с инфекционными агентами вплоть до 6-летнего возраста.
Дальнейшая ревакцинация возобновляется и проводится в 6 и в 7 лет. После этого следует очередной длительный перерыв вплоть до 13 лет. После этого оставшийся набор повторных прививочных мероприятий проводится в 14 лет.
Данный график применяется только для здоровых детей, не имеющих противопоказаний к проведению иммунизации. Если ранее наблюдалось наличие медицинских запретов для прививок, ревакцинацию проводят в соответствии с индивидуальным графиком, разработанным врачом для определенного ребенка. Процесс повторной вакцинации проводится в подобных случаях под контролем доктора.
Важно проводить повторную вакцинацию своевременно. Поскольку выработанная реакция иммунной системы с течением времени ослабевает, возрастает вероятность инфицирования и полноценного течения опасного недуга.
Туберкулез
Данная инфекция не требует столь интенсивной ревакцинации как, например, дифтерия или столбняк. Для сохранения организмом способности сопротивляться возбудителю туберкулеза достаточно первой повторной вакцинации в возрасте 7 лет и второй повторной иммунизации в возрасте 14 лет.
Во взрослой жизни ревакцинацию против туберкулеза проводят только при острой необходимости.
В случае если человек не контактирует с пациентами, страдающими открытой формой недуга, проведенных в 7 и 14 лет прививочных мероприятий вполне достаточно для формирования стойкой и длительной иммунной реакции в организме.
Дифтерия столбняк и коклюш (АКДС, АДС, АДС-М)
Первая повторная иммунизация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита (АКДС) проводится в возрасте 18 месяцев в соответствии с предписаниями Национального календаря. Следующая ревакцинация от дифтерии и столбняка (АДС-М или АДС) проводится в возрасте 7 лет.
Вакцина АДС-М
Третья повторная вакцинация детей вакциной АДС-М или АДС проводится в 14 лет. Далее повторную вакцинацию проводят на постоянной основе в течение всей жизни каждые 10 лет. Это позволяет защитить организм уже взрослого человека от перечисленных инфекционных недугов.
Корь, краснуха, паротит (КПК)
В 6 лет проводят ревакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита. Этого достаточно, чтобы сформировать у ребенка стойкую реакцию на перечисленные инфекции. Далее следует разделение по половой принадлежности.
Детей прививают от инфекционных заболеваний, которые представляют опасность именно для определенного пола.
В 13 лет делают прививку против краснухи девочкам и в этом же возрасте от эпидемического паротита (свинки) прививают мальчиков.
Во взрослой жизни повторную вакцинацию от перечисленных инфекций не проводят.
Другие инфекции
Помимо перечисленных выше инфекций, также для сохранения организмом защитных функций требуется проведение ревакцинации и против других заболеваний. В число таковых входит полиомиелит. Для закрепления результата проводят несколько процедур повторной иммунизации.
В возрасте 20 месяцев проводят вторую повторную вакцинацию против полиомиелита. Далее в 14 лет следует вторая повторная иммунизация, которая является завершающей в данном цикле. Перечисленных мер вполне достаточно для сопротивляемости организма воздействию инфекционных агентов.
Также для закрепления результата требуется ревакцинация против вирусного гепатита В. Повторную вакцинацию против данного заболевания проводят в 6 месяцев.
Помимо основных, повторная вакцинация также проводится и против многих других инфекционных заболеваний, не указанных в Национальном календаре. В их число входит грипп, сибирская язва, чума и многие другие недуги. В данном случае для закрепления результата требуется ежегодный повтор прививки. Эти и некоторые другие инфекционные заболевания не относятся к числу недугов, требующих обязательного проведения иммунизации.
В данном случае вакцинацию проводят или по желанию человека, или в случае строгой необходимости.
Как проводят ревакцинацию при полном или частичном отсутствии прививок?
Все зависит от того, какое именно обстоятельство стало причиной для отказа от вакцинации. Если речь идет о наличии у ребенка абсолютных медицинских противопоказаний, процесс повторной иммунизации возобновляют только после того, как будет сделан основной цикл прививок.
В данном случае ревакцинация проводится по индивидуальному графику с учетом особенностей организма ребенка. Процесс в обязательном порядке контролирует врач.
Если причиной для отказа от вакцинации было желание родителей и подписанный ими письменный отказ, вакцинацию и ревакцинацию также проводят по индивидуальному графику. Только в данном случае ребенку требуется меньший контроль со стороны доктора, поскольку организм является здоровым.
В любой из перечисленных выше ситуаций повторная иммунизация будет также проводиться с учетом возрастных особенностей, поскольку с течением лет организм человека утрачивает восприимчивость к некоторым инфекциям (например, коклюш, полиомиелит и другие), в результате чего применение дополнительных прививочных составов утрачивает целесообразность.
Видео по теме
О ревакцинации взрослых в видео:
Ревакцинация является важной составляющей процесса иммунизации. Своевременное проведение мероприятий позволяет вовремя оградить организм ребенка от разрушающего воздействия патогенной микрофлоры, выработав правильную реакцию иммунной системы. Поэтому пренебрегать своевременным проведением повторных профилактических процедур родителям не стоит.
Источник
Профилактика инфекционных заболеваний важна для жизни человека. Одним из методов защиты населения от заражения опасными вирусами и бактериями является иммунопрофилактика, в результате которой вырабатывается искусственный иммунитет. Этот процесс включает введение прививок, сывороток и иммуноглобулинов. Он может быть как индивидуальным средством иммунизации, так и массовым. В медицине существует два понятия, задача которых – охранять здоровье: это вакцинация и ревакцинация.
Что такое ревакцинация прививок
И вакцинация, и ревакцинация направлены на предотвращение заболеваний, вызванных различными микробами и вирусами.
Вакцинация – наиболее эффективное и доступное средство защиты от инфекций. При выполнении прививки человеку вводится слабый или мёртвый возбудитель болезни. После этого организм должен самостоятельно начать вырабатывать антитела для борьбы с причиной заболевания.
Ревакцинация это метод, предусматривающий поддержку поствакцинального иммунитета, который выработался благодаря предыдущим вакцинациям. Некоторые прививки имеют в составе слабого агента. Через небольшой промежуток времени он теряет свою силу, и организм не может противодействовать патогенным вирусам, бактериям, паразитам. На помощь приходит ревакцинация, которая пролонгирует и усиливает эффект самосохранения.
Чем отличается вакцинация от ревакцинации
Вакцинация и ревакцинация – эффективные способы защиты организма человека от заболеваний вирусного, бактериального, паразитарного генеза. Введение инфекционного агента стимулирует выработку антител к источнику инфекции, и образуется стойкий иммунитет к болезни.
Вакцинацию можно проводить один или несколько раз с определённым интервалом. Среди вакцин, которые вводятся однократно или в пределах одного цикла (даже многолетнего), – прививки от кори, паротита, туберкулёза. А прививаться против дифтерии и столбняка требуется регулярно в течение жизни.
Ревакцинация – это процесс, ответственный за поддержание иммунитета, который проводится вторично после первой прививки в строго определённое время.
Однако не каждая вакцина требует повторной ревакцинации:
- живые вакцины от кори, свинки, краснухи, туберкулёза, ветряной оспы включают ослабленного инфекционного возбудителя. Когда агент вводится в организм, он начинает самостоятельно размножаться и вызывает ответную реакцию, то есть образует антитела;
- некоторые инактивированные или убитые вакцины, например, от гепатита А;
- химические вакцины, которые действуют против гемофильной, менингококковой инфекции, вируса папилломы человека.
Некоторые виды бактерий вырабатывают инактивированный токсин, который после специальной обработки приобретает иммуногенные свойства.
Для чего она нужна
Повторное введение антигенов повышает иммунитет, обеспечивая более эффективную и длительную защиту от болезни.
При ревакцинации чужеродные молекулы запускают новую программу: антитела трансформируются, становятся более разнообразными и качественнее реализуют защитную функцию.
Вирусы и многочисленные инфекции меняются и распространяются с большой скоростью. Благодаря ревакцинации иммунитет действует на опережение.
Какие прививки требуют ревакцинации, и в каком возрасте она проводится
Для обеспечения полноценной защиты от разных инфекций требуется разное количество вакцинаций. Несколько вакцин, согласно национальному календарю прививок, требуют повторного введения для того, чтобы выработать достаточный уровень защитных антител. Некоторые из них начинают вводить ещё в раннем детстве.
В родильном доме происходят первые вакцинации против туберкулёза и гепатита В. В следующие два года ребёнку ставят прививки по специально выработанной системе. В отдельных случаях вакцинация на этом заканчивается.
К сожалению, существуют бактерии и вирусы, которые по прошествии некоторого времени растрачивают полезный запас противодействия. Это может случиться в любой, самый непредсказуемый момент.
Для этих случаев медиками разработаны схемы, в соответствии с которыми они проводят ревакцинацию. Повторная вакцина необходима против таких болезней, как коклюш, дифтерия, столбняк (АКДС), паротит, краснуха, корь, гепатит В, полиомиелит, в отдельных случаях – туберкулёз.
Так, для формирования устойчивого иммунитета против коклюша требуется выполнение четырёх прививок. После того, как сделан первый укол, в течение двух недель выработаются антитела, которые, к сожалению, будут действовать недолго. Понадобится дополнительная доза антигенов. Против дифтерии и столбняка достаточно двух уколов с ревакцинацией через год – это обеспечит надёжную защиту. Чтобы выработалось достаточное количество антител к полиомиелиту, нужно последовательно выполнить четыре инъекции вакцины. Защита сформируется и после одной, но она будет кратковременной.
Остальные прививки ставятся один раз на всю жизнь.
Туберкулёз
Вакцинацию от туберкулёза необходимо проводить всем детям, если у них нет родовых патологий, препятствующих прививанию. Обычно ревакцинация проводится через 5 — 7 лет. Знакомая родителям и детям процедура реакции Манту показывает наличие или отсутствие антител к микобактерии внутри организма, а также интенсивность воспалительного процесса при заражении.
При отрицательном результате ставится повторная прививка для повышения иммунитета у ребёнка.
Если реакция на туберкулиновую пробу положительная, ревакцинация не проводится. Врачи наблюдают за состоянием ребёнка, справится ли его иммунитет самостоятельно или потребуется медикаментозное вмешательство.
Прививка АКДС
В числе первых, кроме прививки от туберкулеза, инъецируется вакцина от дифтерии, коклюша и столбняка (начиная с 3 месяцев). Эти болезни в раннем возрасте могут привести к летальному исходу или инвалидизации. После первой введённой вакцины с интервалом в полтора месяца проводятся ещё две инъекции для надёжной защиты от этих инфекций.
Третью ревакцинацию (четвёртый укол) вакцины АКДС необходимо сделать до достижения ребёнком 4 лет. Это связано с особенностями коклюша, которым болеют дети раннего возраста. Если прививку от коклюша не поставили до 4 лет, то в 5 лет она уже не нужна.
За всю жизнь человеку должно быть поставлено 12 прививок от дифтерии и столбняка (последняя в 74-75 лет).
Краснуха, паротит, корь
В отсутствие противопоказаний прививка ставится ребёнку в год. Ревакцинация проводится в 6 лет, а девочкам – дополнительно в 13-летнем возрасте (для предотвращения осложнений и рисков, связанных с заражением во время беременности).
Для достижения максимального эффекта необходимо следить за тем, чтобы сроки не сдвигались.
Прививка от кори назначается практически в то же время и ещё в 15 лет. Пожизненный иммунитет на корь вырабатывается только в том случае, если пациент переболел этой болезнью. Организм запоминает возбудителя и эффективно вырабатывает антитела против него. В противном случае каждые десять лет положена ревакцинация. Игнорировать её не стоит, потому что во взрослом возрасте заболевание переносится тяжелее, возрастает риск летального исхода (ежегодно от кори в мире погибает 165 тысяч человек). В России случаи заболеваемости также участились в связи с набравшим «обороты» антипрививочным движением.
Как переносится повторная вакцина
Прежде чем провести иммунизацию, обязательно необходимо учесть все показания и противопоказания к ревакцинации, качество препарата и условия его хранения. От того, как введена вакцина, зависит, как ребёнок перенесёт прививку, не возникнут ли осложнения.
Обязательно перед вакцинацией для выявления противопоказаний должен быть проведён осмотр врачом.
Показания, препятствующие введению вакцины:
- инфекционное или любое другое заболевание в остром течении, на данный момент имеющееся у ребёнка;
- обострившиеся хронические патологии;
- непереносимость веществ, входящих в состав препарата;
- осложнение, развившееся при проведении прошлых вакцинаций.
Нормальные реакции на ревакцинацию
В основном, у детей ревакцинация переносится удовлетворительно, поскольку большинство прививок содержат инактивированные вирусные или бактериальные частицы.
К местным и общим реакциям, которые самостоятельно проходят на 2-й…3-й дни, относят:
- болезненные ощущения в месте укола;
- высокая температура;
- покраснение и отёк в месте инъекции.
Возможные осложнения
Чаще всего осложнения вызывают прививки АКДС и БЦЖ. Среди отрицательных реакций на их проведение выделяют:
- слабость;
- головную боль;
- потерю аппетита;
- понижение давления.
Источник
Успехи медицины за последнее столетие связаны не только с разработкой новейших лекарств,излечивающих больных, но и с вакцинацией — введением вакцин еще не заболевшим.
Именно благодаря массовой вакцинации такие болезни, как полиомиелит, коклюш, дифтерия и столбняк, перестали представлять серьезную опасность, а о некоторых страшных именах, таких как черная оспа, человечество и вовсе почти забыло. Но в последнее время набирает силу антипрививочное движение, активисты которого утверждают, что побочное действие и осложнения от прививок, особенно у детей, — большее зло, чем те проблемы, которые решаются вакцинацией. Кто же прав?
Иммунная система состоит из двух основных частей — врожденного иммунитета и приобретенного. Обе части взаимодействуют друг с другом довольно тесно. Врожденный иммунитет не нуждается в настройке, он работает на примерно постоянном уровне. Примитивным организмам типа губок, насекомым и грибам с растениями его вполне хватает. Но если вы не гриб, то желающих в вас поселиться гораздо больше. Вам нужен иммунитет приобретенный — гибкая система, способная настраиваться на эффективную борьбу с инфекцией в зависимости от ее вида. Это свойство называется специфичностью иммунитета. Приобретенный иммунитет подразделяется на клеточный (Т-лимфоциты) и гуморальный (В-лимфоциты), они тесно взаимодействуют друг с другом с помощью третьего важнейшего компонента — антиген-презентирующих клеток (АПС).
Заметка :
Шансы осложнений при заболевании корью/краснухой/паротитом у непривитых 1:300. Вероятность осложнений при вакцинации: судороги и повышение температуры — 1:3000, анафилаксия — 1:1000000, тромбоцитопения — 1:40000.
Шансы на летальный исход для непривитых при заболевании коклюшем 1:800, дифтерией 1:20, столбняком 1:5. Вероятность осложнений при вакцинации цельной вакциной дифтерия-столбняк+коклюш: анафилаксия — 1:50000, судороги и повышения температуры — 1−3:5000, потеря сознания и снижение давления — 1:350, острая энцефалопатия — менее 1:100000. (Для других типов вакцин от данных инфекций эти цифры меньше).
Риск заболеть туберкулезом в России у непривитых — 1: 1200. Шансы на осложнения в виде генерализованной инфекции при вакцинации БЦЖ — 1:200000.
Шансы анафилаксии при вакцинации от гепатита B — 1:600000. Шансы перехода гепатита в хроническую форму при заражении в течение первого года жизни 9:10, а вероятность летального исхода в дальнейшем от цирроза или рака печени при хроническом гепатите 1:4.
Шанс получить паралич при заболевании полиомиелитом — 1:100. Вероятность паралича при вакцинации живой полиомиелитной вакциной для первой дозы 1: 800000, общая 1:2500000.
Опознать и уничтожить
Первая линия обороны — врожденная (неспецифичная) иммунная система, клетки которой формируют барьеры на всех путях проникновения инфекции, она справляется с большинством проблем. При «прорыве» в бой вступает приобретенный, специфичный иммунитет. В тимусе, а также в костном мозге, где образуются Т- и В-лимфоциты, они приобретают Т-и В-клеточные рецепторы — датчики, реагирующие каждый на свою мишень. Мишенью для рецепторов будут служить антигены — кусочки вирусов или бактерий (чаще всего с поверхности). Одна клетка содержит лишь один вид рецептора, и у всех ее потомков рецептор будет не совсем идеально такой же, но очень близкий к материнскому. И хотя вирусов и бактерий насчитывается великое множество, видов рецепторов на В- и Т-лимфоцитах на порядки больше, чем известных на сегодняшний день микробных и прочих мишеней! Это достигается путем специальной хаотичной «перетасовки» генов при производстве рецепторов лимфоцитов. Таким образом, каждый из нас в крови имеет хотя бы один лимфоцит, способный опознать любой вымерший или существующий микроб и даже тот, который появится в будущем.
Впрочем, один в поле не воин. Поэтому, как только лимфоцит встречается со своим антигеном, запускается механизм усиления иммунной реакции. Лимфоцит с нужным в данный момент рецептором очень активно делится, и через 3−5 дней мы получаем десятки тысяч клеток, способных опознать проникший внутрь микроб. Теперь уничтожить его гораздо легче: созревшие В-лимфоциты становятся плазмоцитами и производят антитела, которые обезвреживают микробные токсины и облепляют микроб, делая его заметным и привлекательным для системы врожденного иммунитета. Т-лимфоциты в зависимости от их вида помогают В-лимфоцитам или уничтожают зараженные клетки.
На долгую память
У всех дочерних клеток, образовавшихся от нашедших свою мишень лимфоцитов, материнский рецептор немного изменен случайным образом, чтоб узнавание антигена было еще более точным, а связь с рецептором — прочней. Когда микроб удален, такое количество активированных лимфоцитов уже не нужно, и, получив специальные сигналы, эти клетки в большинстве своем умирают. Но их небольшое количество остается жить в течение долгого времени, иногда и на всю жизнь человека. Эти клетки называются B-клетками и Т-клетками памяти. И если тот же самый (или близкий по строению антигенов) микроб проникнет в организм еще раз, иммунный ответ на него будет в разы сильней и быстрей, потому что антигены встретятся уже с готовыми клетками памяти. А за счет вторичного изменения клеточных рецепторов они смогут опознать даже мутировавший микроб или его родственный вид, это свойство называется кросс-реактивностью. В итоге всех этих настроек болезнь, вызванная микробом, протекает гораздо легче, чем впервые возникшая, а может пройти вообще без симптомов, если возбудитель будет отловлен и обезврежен в самые первые часы. Именно этот механизм и используется при вакцинации.
Живые и мертвые
Вакцины могут представлять собой целый микроб — живой, но ослабленный. Живой микроб в вакцине видоизменен (мутациями) так, что он не может вызвать заболевание, но для иммунной системы выглядит аналогично естественному. Этот тип вакцин используют для профилактики кори, краснухи, ветрянки, ротавирусной инфекции, а также туберкулеза (БЦЖ) и полиомиелита (живая вакцина). Живые вакцины — самый эффективный способ иммунизации, но, к сожалению, и самый рисковый. Если у человека есть серьезный (например, генетический) дефект какого-то звена иммунитета и он постоянно болеет ангиной, бронхитом, кожными инфекциями и т. п., то микробы вакцины могут вызвать у него полноценное заболевание. Второй, крайне неприятный риск — микроб из ослабленного может мутировать в свою полноценную форму и вызвать опять же полноценное заболевание (такие случаи наблюдались при вакцинации живой полиомиелитной вакциной). Опасно ли это? Безусловно. Кому опасно? В основном той самой категории людей с нарушениями иммунитета, которые имели бы максимум проблем от болезни при заражении. Какова частота этого осложнения с живой полиомиелитной вакциной? От 0 до 13 случаев на 100 000 вакцинаций.
Заметка:
Вирус гриппа отличается от других инфекций крайне высокой антигенной изменчивостью. В результате мутаций почти каждый год-два эпидемию вызывает тот вирус гриппа, который не узнается иммунной системой человека, переболевшего (или привитого) в прошлом году. Раз в 30−40 лет антигенная структура меняется еще более кардинальным образом, что вызывает серьезные эпидемии (пандемии). При разработке вакцин от сезонного гриппа ученые предсказывают его следующий подтип. По данным ВОЗ, вероятность правильного предсказания, а значит и эффективности вакцин, в настоящее время составляет порядка 88%. Однако когда регистрируется вирус неизвестного ранее подтипа, недостаток информации не позволяет предсказать, насколько он будет опасен, что дает повод для апокалиптических прогнозов в СМИ и очередной подогреваемой паники.
Имеет ли смысл прививаться от сезонного гриппа всем подряд? Если вы не медицинский работник, не работаете в местах скопления людей, если у вас нет пожилых или больных родственников, а также маленьких детей, и у вас нет серьезных хронических заболеваний — скорее всего, обычная эпидемия гриппа не вызовет у вас никаких заметных проблем. Разумеется, привиться можно, если, например, вы не хотите пропускать работу (или просто болеть) — но острой необходимости в этом нет. А вот группам с ослабленным иммунитетом (дети, старики, больные) прививка как раз показана, так как именно у них развиваются серьезные осложнения (чаще всего пневмония), которые могут привести даже к летальному исходу (80% всех смертей от гриппа приходится на группу старше 65 лет). Стоит также вакцинироваться тем, кто контактирует с этой группой риска — грипп может быть не опасен для вас, но заразившись, вы можете стать опасны для ваших родственников.
Также открыт вопрос и об эффективности БЦЖ: например, в Санкт-Петербурге к 65−70 летнему возрасту на флюорограммах практически каждого можно найти очаг Гона (признак перенесенного первичного туберкулеза, чаще бессимптомного). Это означает, что прививка не гарантирует полной защиты от инфекции (к тому же эффективность БЦЖ падает со временем). Но у привитых реже встречается устойчивый к препаратам туберкулез и тяжелые формы заболевания. Общий вывод обзоров по поводу БЦЖ таков: в популяциях с высокой частотой туберкулеза (в России) прививка не особо эффективна для предотвращения заражения (риск снижается лишь в детстве), но уменьшает тяжесть течения заболевания.
Следующий вид вакцин — цельные, но каким-либо образом убитые микробы. Таковы вакцины против гепатита А, гриппа, менингококка, пневмококка, коклюша, бешенства, а также инактивированная вакцина против полиомиелита. Иммунный ответ на убитые микробы получается слабее, чем на живые, но он все равно эффективен. Заразиться от такой вакцины невозможно — там нет ничего живого. Но по сравнению с вакцинами, перечисленными ниже, цельные вакцины вызывают наибольшую частоту поствакцинальных реакций.
Расчлененка
Субъединичные вакцины представляют собой отдельные фрагменты микробов, которые также вызывают иммунный ответ. Они могут быть натуральными, полученными из микробов и очищенными (Менинго А+С, антигемофильная вакцина Акт-ХИБ, Пневмо 23, Тифим Ви для профилактики брюшного тифа) или изготовленными с помощью генной инженерии (например, вакцина от гепатита В). Некоторые виды субъединичных вакцин с трудом распознаются иммунной системой, поэтому их связывают с антигенами других микроорганизмов (антигемофильная вакцина) или добавляют адъювант- вещество, увеличивающее эффективность вакцины за счет постепенного высвобождения или стимуляции врожденного иммунного ответа. Самый распространенный адъювант- соли алюминия (квасцы).
Еще один вид вакцин — инактивированные микробные токсины. Они химически обработаны и не могут вызвать тех последствий, которые вызвали бы настоящие токсины, однако вызывают выработку антител против соответствующего токсина. Это, например, антистолбнячная и противодифтерийная вакцины.
Естественным путем
Одна из основных «страшилок», которой оперируют противники вакцинации, — «неестественный» путь попадания возбудителей болезней в организм человека. По их утверждению, возбудители болезней при инфекции проникают в организм через кожу, с дыханием и через слизистые ЖКТ и поэтому вызывают в итоге нормальный, зрелый и стойкий иммунитет. А прививки вводятся иглой под кожу или в мышцу — этот путь не предусмотрен эволюцией, на него не возникает нормального ответа, иммунная система от такого «сходит сума», истощается и ломается.
Это утверждение представляет собой смесь правды и полуправды. Да, микробы чаще не попадают непосредственно в кровь, однако большинство инфекций как раз и запускает вторичный, приобретенный иммунный ответ тогда, когда первичный иммунитет, встречающий микроб на слизистых и коже, уже обойден. Микробы не могут находиться на коже и слизистых долго — их оттуда попросту смывает. Они пытаются проникнуть глубже, в лимфу и кровь, а затем и достигнуть своей цели, которая может быть очень далека от места инфицирования. Прививка как раз и создает искусственно такую же ситуацию, как «прорыв барьеров», какую создает настоящая инфекция.
Иммунитет: полноценный или нет?
Второй антипрививочный миф гласит, что у детей, которым делают прививки, иммунитет истощается, а иммунитет к заболеванию, от которого прививали, все равно неполноценен. Этот миф порожден пробелом в знаниях: дело в том, что мы не живем в стерильной пробирке. Наш организм ежедневно сталкивается с тысячами разных антигенов, и процесс, описанный во врезке, происходит непрерывно. Мы заражаемся какой-либо инфекцией каждый день, но чаще всего это заражение останавливается на барьерах или в ближайшем лимфоузле. Лимфоциты образуются, обучаются, активируются, делятся, взрослеют, умирают. И если бы иммунная система «истощалась», это привело бы к быстрому летальному исходу. На самом деле этого не происходит. Наоборот, в современном цивилизованном мире, довольно чистом с точки зрения гигиены, есть проблема нехватки антигенов для взросления иммунной системы, в связи с чем она ошибочно переключается на безвредные вещества, вызывая начало аллергии
Полноценен ли постпрививочный иммунитет? Противники прививок утверждают, что нет. Для развеивания этого мифа достаточно поинтересоваться данными статистики о заболеваемости и смертности от инфекций до введения прививок и после. Антипрививочники, впрочем, утверждают, что заболеваемость инфекционными болезнями упала сама собой, из-за изобретения антибиотиков и более эффективного лечения. Этот аргумент выглядел бы логично, если б не тот факт, что лечение той же ветрянки или краснухи за последние 50−100 лет не изменилось, плотность населения (то есть риск заражения) выросла на порядки, при этом привитые болеют меньше, а непривитые — больше.
Еще одно утверждение противников прививок гласит, что естественные болезни, которыми болеет ребенок, помогают «отлаживать» и тренировать иммунную систему наиболее естественным способом. И это, надо отметить, чистая правда. Однако стоит уточнить, что, увы, далеко не все дети доживают до финала такой «естественной тренировки». Сторонникам «естественного иммунитета» стоит задуматься о естественном же отборе: сто лет назад в деревнях из десяти детей до взрослого возраста доживали двое-трое, остальные умирали от болезней. При «неестественной тренировке» (вакцинации) шансы выжить существенно выше.
Автор статьи — аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук
Источник