Желтушка у грудничков прививки
Никак. А теперь давайте разбираться почему.
Самое главное – физиологическая желтуха новорожденных есть, была и будет не зависимо от вакцинации.
Если Вы почитаете старые медицинские учебники по детским болезням, которые были написаны ещё до эры вакцинации, то там тоже есть упоминания про желтуху новорождённых.
Вакцинация против гепатита В новорожденных в России началась лишь с 2002 года. И с этого времени стали появляться слухи, что желтух стало больше.
Вот статистика одного человека ни о чем не говорит.
Одна мама скажет, что ребенка не вакцинировала и у ребенка не было желтухи, другая скажет, что вакцинировала — и желтуха у ребенка была.
И всё – все сразу делают вывод – что виновата прививка.
Но правильная статистика так не делается.
Статистические исследования проводятся на большом количестве детей. И когда мы стали вакцинировать новорожденных в нашем перинатальном центре, то нам самим стало интересно – а что с частотой желтух?
И мы основывались не просто на наших ощущениях, а на правильный статистический анализ с использованием современных методик.
Мы проанализировали истории новорожденных детей за несколько лет (а рождается в нашем центре более 3000 детишек ежегодно) до введения вакцинации и после – и получили следующий результат, что с введением вакцинации против гепатита В частота желтух никак не увеличилась.
Кроме того, достаточно большое количество мамочек в настоящее время отказываются от вакцинации против гепатита В, а желтуха у детей есть — и уверяю вас они очень удивляются.
В своей практике я также консультировала детей от домашних родов – т.е. маме в родах не использовали никаких медикаментов, ребенку не вводили после рождения никаких медикаментов и вакцин, а желтуха у малышей была. Мамы тоже очень сильно удивлялись. А удивляться здесь не чему.
Потому что причина физиологической желтухи — не прививка, а особенности новорождённого ребенка.
Об этом я подробно рассказываю в своем видео «Желтуха новорожденных». Однако остановлюсь на самых главных причинах желтухи.
Когда плод находится еще внутриутробно, то у него имеется особый плодовый (или его еще называют по-другому фетальный) гемоглобин.
Поинтересуйтесь у детского врача какой гемоглобин у вашего ребенка при рождении – он наверняка будет выше, чем у вас, выше 170 г/л, а то 200 или 220 – 240 г/л.
После рождения, из-за того, что ребенок начинает дышать и по-другому получать кислород, фетальный (плодовый) гемоглобин заменяется на гемоглобин взрослого типа.
Т.е. он разрушается и заменяется новым.
А при разрушении гемоглобина образуется билирубин, который и окрашивает кожу в желтый цвет – у ребёнка появляется желтуха.
В ситуации, когда смена гемоглобина происходит постепенно, печень успевает перерабатывать билирубин, а кишечник успевает его выводить, то желтуха у малыша либо незаметна, либо очень небольшая.
А вот если смена гемоглобина происходит очень быстро или его изначально было много (например, не 190, а 240), не зрелая печень и кишечник (это вторая и третья причины физиологической желтухи), то желтуха будет.
Как видите –вакцина тут никакого значения не имеет.
Что касается вакцинации. Вакцина против гепатита В не живая. В вакцине используется всего часть вируса.
Вот если бы вакцина была живая, тогда бы она имела тропность (сродство) к печени и влияла бы на желтуху.
А так в вакцине используется только одна часть вируса, его поверхностный белок, на который после попадания в организм человека начинают активно вырабатываться защитные антитела (защитные частицы), которые и защищают ребенка в будущем от инфекции.
В этой статье я намеренно не говорю о том надо или нет вакцинировать ребенка от гепатита В в роддоме или вообще. Это очень большая серьезная тема для отдельной статьи.
Поэтому – до встречи!
Всего Вам хорошего!
© НАТАЛИЯ ШИЛОВА — ВРАЧ-НЕОНАТОЛОГ, ПЕДИАТР,
КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК И МАМА ДВОИХ ДЕТЕЙ ????
Понравился материал?
Тогда пожалуйста сделайте следующее…
1. Поставьте «лайк».
2. Сделайте ретвит.
3. Поделитесь этим постом с друзьями в социальных сетях.
4. И конечно же, оставьте свой комментарий
Источник
Напомню, что об этом пишет Евгений Олегович.
______________________________________________
Как человек, достаточно много времени работающий в инфекционной больнице, с уверенностью заявляю: абсолютно все болезни, против которых прививки делаются, по-прежнему широко распространены (туберкулез, дифтерия, корь, столбняк, полиомиелит, коклюш, свинка). Дети этими болезнями болеют, а исходы бывают, мягко говоря, разные.
Поэтому для нормальных, здравомыслящих и благоразумных родителей нет и не может быть никакой дискуссии по поводу того, надо прививки делать или не надо. Делать обязательно!
Совершенно другой вопрос состоит в том, что ответные реакции на прививки целиком зависят от состояния организма ребенка. А если Вы очень боитесь, то логика не в том, чтобы прививки не делать. Логика в целенаправленной подготовке организма – нормальном образе жизни, естественном вскармливании, закаливании, устранении контактов с источниками аллергии и т.п.
Прививки необходимо проводить в назначенные педиатром сроки и, чем более Вы точны, тем выше профилактическая эффективность. Это обязательно следует учитывать при планировании, например, летнего отпуска, неплохо бы и самим поинтересоваться – когда и какую прививку необходимо делать.
После прививки (любой) может иметь место реакция организма – повышение температуры, отказ от еды, вялость. Это нормально: организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни и не требует какого-либо лечения.
____________________________________________
и еще пара вопросов-ответов на эту тему:
Вопрос:
Есть небольшой вопрос-просьба о прививках. Я согласен с Вами, что прививки делать и обязательно, но… Было бы интересно узнать о них подробнее от Вас в той лаконичной форме, которую Вы так удачно использовали в книге. Понятное дело, что в книге Вы не можете идти прямо поперёк всей системы здравоохранения, и говорить: эти прививки важные, эти можно не делать, а эти опасны
Ответ:
Честное пионерское, все, что я написал в главе про прививки, я писал вовсе не думая про официальное здравоохранение – я действительно убежден в том, что прививки делать надо. Главное в том, что все реакции на прививки больше связаны с неадекватным воспитанием ребенка, в результате никуда не годный иммунитет в ответ на прививки вытворяет “всякие фокусы”, а народ рассуждает о вредности и полезности прививок. Имея личный опыт наблюдения с рождения более чем 3 000 детей ни у одного (!) из них никаких особых реакций на прививки я не видел.
Вывод – прививать, все что положено и не возводить эту тему в культ
Вопрос:
Наша тетя доктор настаивает на ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ прививке от гепатита В, чего я как врач, понять не могу. Ну где нашему младенцу с этой бякой столкнуться. Сам привился, чтобы домой эту заразу не притащить. Не понимаю, зачем 8-ми месячному малышу делать сие привитие. В принципе, я не против прививки от гепатита, но мое мнение, лучше года в три-четыре. (По последнему приказу МЗ РФ ВСЕМ!!! новорожденным в роддомах сейчас делают в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке прививки от БЦЖ, против чего не возражаю, и от гепатита, что мне сомнительно!)
Ответ:
Возмущения, касательно необходимости ВСЕМ, хороши до поры до времени. Особенно они хороши тогда, когда ребенок здоров, ему не делают уколов, не лечат зубы и ничего в вену не капают. Упаси боженька, не воспринимайте мои слова, как карканье… Но невозможно прожить жизнь и ни разу серьезно не заболеть – на уровне стационара, с капельницами и уколами. И даже если папа доктор, который к дитю никого без одноразового шприца не подпустит, кто даст гарантию, что все будет хорошо, когда папы рядом не будет – когда скорая заберет из детского сада, когда дверь закрыта – в операционной, в палате интенсивной терапии и т.д. Будем надеяться, что нас минует чаша сия. Но именно в нашей стране, где “все одноразовое” – лишь теория, где контингент доноров и качество обследования препаратов не всегда на высоте, где препараты крови, например, интерферон и гамма-глобулины, назначаются чаще, чем хотелось бы… так вот у нас прививать ВСЕХ от гепатита В надо!
_____________________________________
Для меня звучит достаточно убедительно.
Источник
Девочки здравстуйте! У нас была затяжная желтушка, в месяц билирубин был 80, АСТ и АЛТ тоже немного повышены. Пока биохимию повторно не сдавали, сейчас два месяца. Были у инфекциониста, сказала, что сейчас совершенно не желтенькая. Прописала “хофитол”, “эссенциале”. Развитие в норме. Сказала сдать анализ на ЦМВ и биохимию опять сделать. Еще у нас врожденный перегиб желчного пузыря по УЗИ, все остальные органы в норме. Говорит, что из-за перегиба тоже может быть затруднен отток желчи. Общие анализы у нас в норме.В роддоме я отказалась от прививки против гепатита. Сейчас хочу поставить, но вот думаю лучше сделать анализы на ЦМВ, а потом уже ставить или сейчас поставить сразу. В беременность ЦМВ у меня не было,я сдавала кровь и мазок. И ставил кто-нибудь прививки те, у которых находили какие-нибудь инфекции?
Хорошо там, где нас нет, но мы повсюду
У дочки в месяц был бил. 120, в два 80, в три 60. К инфекционисту мы не ездили, ничего не пили. Желтушка сама прошла. Первую прививку от геп. поставили в род.доме. Вторую только в 4 месяца, когда билирубин пришел в норму.
Если твои противники перешли на личные оскорбления, будь уверен — ты победил.
Альфуша
Вторую только в 4 месяца, когда билирубин пришел в норму.
То есть пока в норму не придет билирубин у Вас был медотвод от прививок, да?
Альфуша
ничего не пили. Желтушка сама прошла
Да вот, кстати, она так плохо воспринимает эти лекарства, особенно “Хофитол”. Вчера даже срыгнула его весь.
Хорошо там, где нас нет, но мы повсюду
мама100
То есть пока в норму не придет билирубин у Вас был медотвод от прививок, да?
Да. Только в 4 мес. поставили второй гепатит и первую Инфанрикс + полиомиелит.
Если твои противники перешли на личные оскорбления, будь уверен — ты победил.
Альфуша
Да. Только в 4 мес. поставили второй гепатит и первую Инфанрикс + полиомиелит.
Понятно. А к инфекционисту вас направляли? У вас были повышены АСТ и АЛТ?
Хорошо там, где нас нет, но мы повсюду
пока бил. в норму не придет,лучше не ставить. У сына тоже был повышен бил.-ин, медотвод от прививок был до 6 мес. Как только анализы стали хорошие,инфекционист разрешил ставить.
я за постановку прививок здоровому ребёнку. Разберитесь с желтушкой, потом – ставьте. Даже если медотвод не дадут, отказ написать всегда можно
Только выползая из-под спящего младенца человек может постичь всю полноту своей неуклюжести
хофитол вам назначили из-за перегиба,чтоб лучше желчь выходила.Лучше пропить.
мама100
Понятно. А к инфекционисту вас направляли? У вас были повышены АСТ и АЛТ?
У нас платный врач и она сказала, что если хотите для собственного успокоения, то съездите к инфекционисту, но я вам не советую, т.к. они там обязательно чего-нибудь найдут. АСТ и АЛТ тоже были повышены.
Я в интернете находила статью хорошую про желтушку, прочитала и успокоилась. Там еще написано, что нет доказательств, что есть какой-то эффект при повышенном билирубине от лекарств таких как Хофитол, Урсосан и т.п.
А самое интересное, что у старшего сына тоже была желтушка и нам 3 года назад выписывали лекарство (какое точно не скажу), так в этой статье вообще написано, что оно запрещено для детей с недавнего времени, т.к. выявлены какие-то побочные эффекты %)Сообщение было изменено пользователем 16-01-2012 в 15:26
Если твои противники перешли на личные оскорбления, будь уверен — ты победил.
Рябинушка
хофитол вам назначили из-за перегиба,чтоб лучше желчь выходила.Лучше пропить.
придется пить, что же делать.
Хорошо там, где нас нет, но мы повсюду
Альфуша
Там еще написано, что нет доказательств, что есть какой-то эффект при повышенном билирубине от лекарств таких как Хофитол, Урсосан и т.п.
то есть может и не помочь, получается.
Хорошо там, где нас нет, но мы повсюду
Альфуша
нет доказательств, что есть какой-то эффект при повышенном билирубине от лекарств таких как Хофитол, Урсосан и т.п.
ой, а что за статья? Дайте ссылку, пожалуйста! Мы урсосаном лечились, но билирубин был больше 300
Только выползая из-под спящего младенца человек может постичь всю полноту своей неуклюжести
Vikulizm
ой, а что за статья? Дайте ссылку, пожалуйста! Мы урсосаном лечились, но билирубин был больше 300
попробую найти….
Если твои противники перешли на личные оскорбления, будь уверен — ты победил.
Вам нужно повторно биохимию сдать и дальше по результатам уже смотреть
Как доверять внутреннему голосу, если утром, когда тебе надо на работу, он говорит, что тебе надо поспать?
Барбарис
Вам нужно повторно биохимию сдать и дальше по результатам уже смотреть
так и сделаю не буду пока сдавать на инфекции.
Хорошо там, где нас нет, но мы повсюду
Альфуша
попробую найти….
спасибо)))
мама100
не буду пока сдавать на инфекции.
мы сдали, оказался ЦМВ. Правда, не активный, а хронический. Был бы активный, пришлось бы лечить. Наш педиатр говорила, что причины желтухи тоже знать надо, особенно с нашим количеством билирубина. Чтобы знать, ждать и поддерживать организм по возможности или лечить причину желтушки
Только выползая из-под спящего младенца человек может постичь всю полноту своей неуклюжести
К сожалению, не за что, пока найти не могу. Если получится, напишу. 🙁
Если твои противники перешли на личные оскорбления, будь уверен — ты победил.
Vikulizm
ы сдали, оказался ЦМВ
Сдавали кровь или мочу?
Хорошо там, где нас нет, но мы повсюду
Еще девочки, вопрос не по теме 🙂 . Статус у меня не получается сменить, уже два месяца как не будущая, а настоящая мама двух детей, а статус не меняется. Какие-то ошибки выдает при заполнении данных, не пойму какие, ничего не меняла. Писала письмо модератору, но ничего не поменялось, может кто подскажет :blush:
Хорошо там, где нас нет, но мы повсюду
У нас была затяжная желтушка, месяца до 1.5. АСТ и АЛТ были сильно повышены до 3 мес. В крови (ПЦР) выявили ЦМВ.
Но уже в 4 мес. все показатели были в норме, инфекционист сказала, что до 3-х мес. повышение АСТ и АЛТ вполне допустимо, объясняется незрелостью ЖКТ. А ЦМВ у нас было только носительство, т.е. неактивная форма (скорее всего мои антитела передались с молоком или кровью).
Сдайте биохимию ещё раз через месяц-полтора, там видно всё будет. А на ЦМВ кровь лучше сдавать методом ИФА, т.е. смотреть титры.
мама100
Сдавали кровь или мочу?
кровь
у меня профиль тоже глючит, никак не могу дату рождения дочери забить
Только выползая из-под спящего младенца человек может постичь всю полноту своей неуклюжести
спасибо большое всем, всем девочки! 🙂
Отдельное :thanks:
Хорошо там, где нас нет, но мы повсюду
Источник
Красивый и долгожданный малыш, появившийся на свет, вдруг пожелтел. На третий день после родов, как раз к выписке, которую ждала вся семья, кроха приобрел необычный апельсиновый цвет, раз и навсегда перечеркнув мечты мамы о красивой фотосессии с новорожденным. На смену радостным мыслям пришла тревога — что это за желтуха такая и чем она опасна? На эти вопросы отвечает известный педиатр, телеведущий и автор книг и статей о детском здоровье, уважаемый миллионами мам Евгений Комаровский.
Что случилось?
Желтушка у новорожденных — довольно распространенное явление, она наблюдается у 50-60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Относиться к нему как к болезни не стоит. Кожные покровы ребенка желтеют по вполне физиологическим причинам. Фетальный гемоглобин в крови малыша (который был для него естественным во время беременности), меняется на нормальный человеческий гемоглобин А. Кроха адаптируется к окружающей среде. Его ферментная система незрелая, как и печень. Именно этот орган отвечает за выведение билирубина, который образуется у всех людей в процессе распада эритроцитов. Эти кровяные клетки постоянно обновляются, отсюда и потребность в «утилизации» стареющих клеток.
У крохи в послеродовом периоде при замене гемоглобина на нормальный, эритроциты, которые стареют, тоже распадаются, но слабо функционирующая печень еще не может вывести билирубин. Этот жёлчный пигмент, остающийся в организме, и вызывает окрашивание кожи в желтый цвет. Такая метаморфоза обычно происходит с новорожденным на третьи сутки после появления на свет.
Ферментная система совершенствуется довольно быстро. По мере того, как печень, получая нужные ферменты, начинает работать в полную силу, билирубин начинает покидать организм, кожа светлеет, сначала приобретая персиковый оттенок, а затем возвращаясь к нормальному цвету. Обычно этот процесс полностью завершается к 7-10 дню жизни, таким образом, после выписки через 4-5 дней, реже — через неделю, желтушка должна полностью пройти. Затянувшаяся неонатальная желтуха может наблюдаться у недоношенных детей, но их лечение и наблюдение врачи стараются проводить в условии стационара.
Еще один вид неопасной желтухи — желтуха естественного вскармливания. По словам Комаровского, в грудном молоке есть особые вещества, которые замедляют связывание билирубина в печени. Эта ситуация является нормальной, не требующей лечения и уж тем более отмены грудного вскармливания и перевода малыша на питание адаптированными смесями.
Как лечить?
Поскольку процесс естественный, Евгений Комаровский советует мамам успокоиться и не забивать себе голову вопросами о лечении неонатальной желтушки. Современная медицина не использует специальных медикаментозных средств для этих целей. Считается, что самый эффективный способ несколько ускорить процесс нормализации цвета кожи ребенка — светолечение. Для этого используют «синюю» лампу, которой освещают кожу ребенка. В результате пигмент билирубин под воздействием лучей распадается на вещества, которые организм новорожденного вполне в состоянии вывести с мочой и каловыми массами.
Комаровский советует использовать в домашних условиях обычные «белые» лампы, если нет светодиодных, поскольку любой яркий свет нейтрализует токсичность билирубина.
Еще одно эффективное лекарство от желтушки создано самой природой, – мамино грудное молоко. Оно содержит естественные вещества для повышения иммунной защиты ребенка. Поэтому, чем раньше малыша приложат к груди, чем чаще его будут кормить грудным молоком, тем быстрее и легче его организм справится с физиологической желтушкой. Кормление таких детей – особая история. Как правило, крохи с повышенным билирубином отличаются повышенной сонливостью и могут пропустить кормление. Важно следить за тем, чтобы малыш питался вовремя, будить его при необходимости, но ни в коем случае не перекармливать.
Лечебным эффектом будут обладать и прогулки с таким малышом. Его нужно чаще выносить на улицу, чтобы чадо имело контакт с непрямыми солнечными лучами. Если позволяет погода и сезон, ребенок с желтушкой должен суммарно проводить на улице большую часть дня.
Патологические ситуации
Ненормальным считается состояние, при котором у ребенка после появления на свет начинается массированный распад эритроцитов, не только устаревающих и нуждающихся в замене, но и вполне здоровых. Уровень билирубина в этом случае очень высок, и речь уже не идет о функциональной желтушке. Врачи говорят о гемолитической болезни новорожденных (ГБН). Эта патология может развиваться у детей, чьи группа крови, резус-фактор отличны от материнских. Если возникает иммунологический конфликт, мамин иммунитет вырабатывает специфические антитела против клеток крови плода.
Такая желтуха развивается уже в первые часы после появление малыша на свет. В результате наблюдается тяжелая анемия у новорожденного, страдает его печень, центральная нервная система, головной мозг. Врачи внимательно следят за уровнем билирубина. При достижении определенных критических отметок этого пигмента в крови, назначается заменное переливание крови. Порой таких процедур требуется несколько, чтобы снизить токсичное воздействие билирубина на организм и все его системы. В случае стремительной и тяжелой гемолитической болезни может наступить летальный исход.
Еще одна патологическая желтуха свойственная детям, связана с атрезией желчевыводящих путей. Это врожденная патология, при которой данные пути не сформированы или сформированы неправильно вследствие некой генетической ошибки. Такая болезнь бывает очень редко, ей подвержен, согласно официальной медицинской статистике, один из 15 тысяч родившихся на свет детей. Это состояние устраняется хирургическим путем, операция является очень сложной, высокотехнологичной, но она дает ребенку шанс на дальнейшую нормальную жизнь.
Есть и другие причины появления ненормальной для новорожденного желтухи:
- Передозировка витамином К. Препарат «Викасол» (синтетический аналог витамина К) используется в период родов для профилактики или устранения сильного кровотечения у женщины. При ошибке в дозировании или неотложной необходимости в большом количестве препарата для женщины может возникнуть передозировка у малыша.
- Диабетическая фетопатия. Состояние, при котором печень малыша и его ферментная система недостаточно развиты из-за того, что плод страдал во время беременности на фоне сахарного диабета мамы.
- Генетические (наследственные) пороки развития печени. Это некоторые виды генетических синдромов, при которых на уровне закладки органов у плода возникли структурные генетические ошибки.
- Внутриутробные инфекции. Некоторые инфекционные заболеваний, которые перенесла мама в период беременности, могут вызвать патологии в развитии печени плода.
Лечение патологической желтухи
Патологическая желтуха не проходит за 7-8 дней, обычно она имеет затяжной характер. Каждый вид желтухи требует обязательного дополнительного обследования для поиска истинной причины, после чего назначается адекватное лечение — консервативное или хирургическое.
Довольно часто детям при лечении патологических видов желтухи назначают такой серьезный препарат, как «Фенобарбитал». Евгений Комаровский говорит, что ничего необычного в этом нет, этот препарат действительно обладает способностью активизировать ферменты, ускоряющие связывание билирубина в печени. Однако нигде в мире этот медикамент не используется для лечения маленьких детей, так как побочное действие, которое оказывает «Фенобарбитал» на нервную систему ребенка, настолько разрушительное, что его иные свойства теряют актуальность. Современная медицина доподлинно установила, что использование «Фенобарбитала» в раннем возрасте всегда ведет к снижению интеллекта, способности к обучению в более старшем возрасте.
Советы доктора Комаровского
При физиологической (нормальной) желтухе у новорожденного его обязательно нужно поить водой. Очень полезна для крохи глюкоза.
Наличие физиологическио желтухи новорожденного не является противопоказанием к прививке от гепатита. Отказываться от вакцинации только потому, что малыш желтого цвета, не стоит, говорит Евгений Комаровский. При желтухе патологической риск заболеть гепатитом возрастает в разы, а потому Комаровский считает прививку еще более нужной и полезной.
Решать, какая у ребенка желтуха — нормальная или патологическая — должны не родители, а врачи. Комаровский призывает во всех случаях, когда кожа малыша изменила окрас на желтый разной интенсивности, обязательно посетить доктора.
Более подробно о желухе новорожденных вы можете посмотреть в следующем видео.
Источник