Живая прививка и инактивированная вакцина
Опасные инфекции могут подстерегать нас всюду, особенно в многолюдных местах. Для борьбы с целым рядом тяжелых заболеваний выполняется вакцинация населения. Прививки проводятся специально созданными для этого препаратами. Особенно в такой процедуре нуждаются дети.
Они имеют еще слабый иммунитет и не способны противостоять этим инфекциям. Для прививки против целого ряда болезней применяется инактивированная вакцина, которая не способна вызвать само заболевание и не опасна для окружающих с ослабленной иммунной системой. Введенная по правильной схеме она позволяет создать устойчивый иммунитет.
Что такое инактивированная вакцина?
Инактивированную вакцину еще называют «убитой». Вакцина состоит из частиц возбудителей, выращенных в специальной культуре, а затем убитых термообработкой либо формальдегидом (клеточным ядом).
После такого изготовления в условиях лаборатории ее антигенность снижается, и она уже не может вызвать заболевание. Однократная прививка инактивированным препаратом малоэффективна.
Чтобы достичь достаточного уровня иммунитета, нужно делать иммунизацию несколько раз через определенные промежутки времени строго по прилагаемой инструкции. Таким образом производят иммунизацию против полиомиелита (может выполняться и живой вакциной), вирусного гепатита А, коклюша (входит в АКДС).
Против клещевого энцефалита используется концентрированная сухая инактивированная вакцина. Перед использованием ее разводят в геле гидроксида алюминия, который входит в прививочный комплект.
Технология приготовления
Для получения инактивированного прививочного препарата сначала возбудители заболеваний размножаются на какой-либо культуре, например, яичном белке, затем производится их очистка.
Далее микроорганизмы подвергаются обработке высокой температурой либо формальдегидом, в результате чего они погибают, но по-прежнему остаются антигенными. При производстве вакцины берется либо полностью целый убитый микроорганизм, либо фрагменты его клеточной стенки или других частей.
Такой состав, хотя и не имеет живых возбудителей, позволяет иммунизировать организм при помощи вакцинации и обязательных последующих ревакцинаций.
Виды и механизм действия
Поскольку возбудителями болезней могут быть и вирусы, и бактерии, существует несколько видов убитых инактивированных вакцин:
- антибактериальные. Прививка против чумы, созданная на основе убитых чумных палочек, позволила человечеству избежать страшных эпидемий этого заболевания;
- антивирусные. Вакцина Витагерпавак позволяет предотвратить рецидивы герпетической инфекции и даже полностью вылечиться от герпеса;
- эмульгированные. Эмульсионные вакцины этого типа часто применяются в ветеринарии. В их состав, помимо основного действующего вещества, добавляют водно-масляную эмульсию и эмульгатор, обеспечивающими препарату вязкую консистенцию. Такие вакцины перед употреблением необходимо встряхивать до получения однородности;
- культуральные. Пример – антирабическая концентрированная сухая вакцина против бешенства, индуцирующая создание иммунитета против этого заболевания;
- поливалентные. Данное название дают препаратам, имеющим антигены возбудителей разных штаммов одной инфекции или разных серотипов. Пример – вакцина против гриппа с тремя штаммами этого вируса.
Особенности применения убитых прививок
Инактивированные вакцины действуют не так эффективно, как препараты, созданные на ослабленных живых вирусах.
Поэтому чтобы получить устойчивый иммунитет к заболеванию, следует выполнить вакцинацию и несколько последующих ревакцинаций, проведенных через определенные интервалы согласно инструкции по применению. После этого организм вырабатывает устойчивый иммунитет на много лет.
Достоинства и недостатки
Список достоинств инактивированных прививок довольно большой:
- они не способны вызвать заболевание, так как содержат лишь убитые микроорганизмы либо их части;
- прививки можно ставить даже детям с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфицированных;
- требования к условиям хранения не такие строгие, как у живых вакцин;
- после прививки редко бывают негативные и аллергические реакции.
Но инактивированные вакцины имеют и свои недостатки:
- создаваемый ими иммунитет более слабый по сравнению с «живой» вакцинацией;
- требуется ревакцинация (повторное введение доз через определенное время);
- после ревакцинации возможна аллергическая реакция;
- прививку можно делать только парентерально.
Некоторые вакцины выпускают в двух вариантах: живом и убитом. Поэтому в зависимости от ситуации можно выбрать для себя подходящий вариант.
Как характеризуется иммунный ответ?
Первичный иммунный ответ начинает формироваться сразу после прививки, но в крови антитела можно обнаружить только через 1-1,5 недели.
Вторичный иммунный ответ организм дает после ревакцинации. Она значительно увеличивает количество антител, что становится заметно уже через 4-5 суток. Оценка иммунного ответа после вакцинации проводится по титру антител в кровяной сыворотке.
Для некоторых инфекций невосприимчивость к заболеванию находится в прямой зависимости от титров антител (корь, краснуха). Для других инфекций такой прямой зависимости нет, но количество титров антител позволяет получить косвенную информацию о степени невосприимчивости к болезни.
Чем живая вакцина отличается от инактивированной?
Живые вакцины, классическим примером которых являются коревая и паротитная, в отличие от инактивированных осуществляют формирование иммунитета намного эффективнее.
Основным преимуществом живых прививок является то, что они формируют сбалансированный ответ иммунной системы (системный + местный), имеющий клеточную и иммуноглобулиновую составляющие.
Такие вакцины содержат ослабленный штамм возбудителя, и почти естественным способом обучают иммунную систему ребенка противостоять вторжению настоящих возбудителей.
Но живые прививки нельзя делать детям с ослабленным иммунитетом. Это может вызвать большие осложнения вплоть до заболевания той болезнью, против которой делают вакцинацию. Другая опасность данных вакцин, например, полиомиелитной, в выделении живых, хотя и ослабленных вирусов в окружающую среду.
Живая вакцинация может представлять опасность для находящихся в контакте непривитых детей с ослабленным иммунитетом.
Видео по теме
Чем живая вакцина отличается от инактивированной? Какой из них лучше прививаться? Ответы на эти и многие другие вопросы в видео:
Хотя многие серьезные заболевания встречаются теперь не так часто, полностью исключить возможность заражения ими нельзя из-за большой миграции населения. Лучшей защитой от этих болезней считается прививка.
Живая вакцина, судя по отзывам, создает быстрый устойчивый иммунитет. Но она может быть опасна для людей с ослабленной иммунной системой, включая и окружение пациента. Инактивированные прививки можно ставить всем. Но чтобы получить устойчивый иммунитет, необходима ревакцинация.
Источник
Как мы уже говорили, вакцина служит для того, чтобы иммунная система ознакомилась с вражеской инфекцией и смогла быстро дать ей отпор при личной встрече.
Основными действующими компонентами современных вакцин могут быть:
1 ⏺ Ослабленный возбудитель (бактерия/вирус).
Для иммунной системы он выглядят почти точно также, как полноценный но вызвать заболевание не может, тк производитель вакцины его видоизменил (ослабил) так, что он перестал быть патогенным. Такая вакцина называется «живая». К ней относятся, например, вакцина от полиомиелита (оральная) и от туберкулеза (БЦЖ), а также краснухи, кори, свинки и ветрянки.
2 ⏺ Убитый* возбудитель.
В данном случае все тоже самое, что и в первом, только инфекционный агент уже не живой. В составе мертвые (убитые) бактерии или инактивированные вирусы. Это вакцины против коклюша (цельноклеточная), полиомиелита (ИПВ) и др.
* Напомню, что в случае, когда речь идет о вирусах, некорректно говорить о «живом» и мертвом» вирусе, тк с точки зрения науки вирусы не являются чем-то живым.
Можно говорить о вирулентных – способных заражать и вызывать полноценное заболевание, и инактивированных – не способных вызвать болезнь, но достаточных для выработки иммунного ответа. Но для удобства мы иногда будем называть их живыми/убитыми, тем более, что это выражение уже прочно вошло в обиход.
3 ⏺ Анатоксины (токсоиды)
Это особым образом обработанные (инактивированные) токсины бактерий, которые уже не являются для организма ядом, но все еще способны вызывать иммунный ответ. На их основе делают прививочный вакцины от столбняка, дифтерии, коклюша (вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом).
Интересно, что, например, при естественном заражении столбняком иммунитет к нему не формируется, тк содержание токсина в крови не достаточно для формирования иммунной памяти, а бо́льшая концентрация приводит к летальному исходу.
В данном случае инактивированный токсин – единственная возможность получить иммунитет и не бояться данной инфекции.
4 ⏺ Искусственные антигены
Материалом для создания искусственных антигенов становятся рекомбинантные белки или их фрагменты, синтезированные в лабораториях путем применения методов генной инженерии.
В данном случае разработчик вакцины выступает инженером той конструкции, которую будут вводить пациенту.
Для создания такой вакцины необходимо пройти несколько этапов разработки
– Вначале выбирают какой-то из белков возбудителя, на который иммунная система хорошо реагирует
– В лаборатории создают специально “обученную” клеточную культуру, которая этот белок будет по заданию производить (производят генную модификацию, встраивая в геном клеток-продуцентов последовательность, кодирующую нужный белок)
– Обеспечивают эту культуру всем необходимым, чтобы видоизмененная клеточка активно размножалась и производила антигены для вакцины
– Спустя какое-то время «собирают урожай», выделяя из раствора искомый белок.
Процесс по его сути можно сравнить с обычным брожением.
В этом случае дрожжи – будут той самой специально обученной культурой клеток, а спирт – то искомое вещество, которое мы хотим от этих клеток получить. Сахар или фрукты, которые мы им предоставляем служат для дрожжей пищей. Только дрожжи от природы умеют делать спирт, а антигены для вакцины от ВГВ нет.
Особенностью таких вакцин является то, что реального возбудителя, что называется, даже рядом не лежало. Мы просто срисовали его кусочек и распечатали много раз на 3D принтере (клонировали).
Так делают современные вакцины против вирусного гепатита В (ВГВ) и вируса папилломы человека (ВПЧ).
Вакцины и собаки
Для наилучшего понимания можно провести еще одну аналогию:
- волк (дикий) = дикий вирус
Виды вакцин и их сочетаемость
- собака (домашняя) = ослабленный вирус
Виды вакцин и их сочетаемость
- мертвая собака (простите) = инактивированный вирус
Виды вакцин и их сочетаемость
- лапа от плюшевого щенка = искусственный антиген
Виды вакцин и их сочетаемость
Итого, все вакцины можно разделить на живые и неживые.
Живые – как говорили выше, содержат ослабленного возбудителя.
Неживые – содержат убитого возбудителя или же его искусственно созданные фрагменты.
В России зарегистрированы следующие варианты:
НЕЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ от следующих инфекций
???? Вирусный Гепатит В (Регевак, Вакцина рекомбинантная дрожжевая, Комбиотех)
???? Вирусный Гепатит А (Хаврикс, Аваксим, Альгавак)
???? Полиомиелит ИПВ (Полимилекс, Полиорикс, Имовакс Полио, в составе комплексных вакцин)
???? Грипп (инфлювак, ваксигрип, ультрикс, грипполы, совигрипп).
???? Клещевой энцефалит (Клещ-Э-Вак, Энцевир, Энцевир Нео, Энцепур, ФСМЕ-иммун, вакцина от клещевого энцефалита от института Чумакова без фирменного наименования )
???? Вирус Папилломы Человека (Гардасил, Церварикс)
???? Коклюш, дифтерия, столбняк (в составе комплексных вакцин: АКДС, Бубо-Кокк, Бубо-М, Пентаксим, Тетраксим, Инфанриксы, Адасель)
???? Гемофильная инфекция тип b (Акт-хиб, Хиберикс, в составе комплексных вакцин)
???? Пневмококк (Превенар 13, Синфлорикс, Пневмо 23, Пневмовакс 23)
???? Менингококк (Менактра, Менвео, Менцевакс и другие)
и ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ
???? Вакцина от туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М)
???? Коревая вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
???? Краснушная вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
???? Паротитная вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
???? Корь+Паротит (дивакцина без фирменного наименования)
???? Вакцина от кори, краснухи, паротита (Приорикс, MMR-II)
???? Вакцина от Ветряной оспа (Варилрикс)
???? Оральная Полиомиелитная Вакцина (Бивак полио)
???? Вакцина оральная от Ротавируса (Ротатек)
(если какие-то вакцины забыла – напишите в комментариях, я дополню список)
СОЧЕТАЕМОСТЬ ВАКЦИН
Если вы сомневаетесь, можно ли делать какие-то вакцины из этих двух списков в один день – да, можно! Любые сочетания! Хоть 10.
Вот что на этот счет думает CDC:
Although there is no exact limit on the number of injections, with a little flexibility, a provider can ensure that the primary series doses are given without administering too many injections at each visit.
Не существует определенного лимита на число одновременно вводимых доз, однако следует подходить к вопросу гибко и не вводить слишком много доз за один раз
В России строгое ограничение есть только для БЦЖ, ее делают отдельно, но не из-за того, что она как-то взаимодействует с другими вакцинами, а потому, что есть риск, что по невнимательности медсестра введет ее не внутрикожно, как положено, а подкожно или внутримышечно, перепутав шприц с БЦЖ с другой вакциной. Это приведет к холодному абсцессу (осложнению). И этот риск минимизируют тем, что БЦЖ всегда делают отдельно от других вакцин (по крайней мере в России).
Также по разным причинам в инструкции к некоторым вакцинам могут быть указаны иные рекомендации. Например в инструкции к вакцине “Клещ-Э-Вак” написано, что она разрешена к введению с другими инактивированными вакцинами:
Допускается проводить вакцинацию против клещевого энцефалита одновременно (в один день) с другими инактивированными вакцинами Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (за исключением антирабических).
В то время как аналогичная по составу вакцина “Энцепур” разрешается к введению с любыми вакцинами:
“Вакцину Энцепур можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела.
Применение вакцины Энцепур совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета).
Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает”.
Почти всегда такой запрет связан с тем, что просто не проводили исследований совместного применения вакцин в той конкретной стране, где в инструкции есть такое указание.
Плохая новость в том, что если медик, который проводит вакцинацию, внимательно читает инструкцию, то для него это основание вам отказать в одномоментном введении вакцин. Так что если вы планируете сделать прививки от всего и сразу, то лучше заранее изучите инструкции на предмет такой неприятности.
Менактра и превенар
У людей с ВИЧ и аспленией CDC и IAC не рекомендуют делать в один день Менактру и Превенар13, так как это приводит к снижению иммунного ответа на некоторые антигены пневмококковой вакцины.
Для здоровых людей единого мнения на этот счёт нет, но по возможности желательно разносить эти вакцины на разные приемы.
ИНТЕРВАЛЫ МЕЖДУ ПРИВИВКАМИ
Если НЕ СДЕЛАЛИ В ОДИН ДЕНЬ, то:
Обе вакцины НЕживые = любой интервал
Одна вакцина живая, вторая нет = любой интервал
Обе вакцины живые = Ждать месяц
Исключение:
Если прививаемому показана и 13-валентная и 23-валентная вакцины от пневмококковой инфекции, то они не должны вводиться одновременно, и 13-валентная вакцина должна вводиться первой.
In patients recommended to receive both PCV13 and PPSV23, the 2 vaccines should not be administered simultaneously. PCV13 should be administered first.
Если 23-валентная вакцина была введена первой, то 13-валентная не должна вводиться ранее, чем через 8 недель у лиц в возрасте 6-18 лет, и не ранее, чем через год у лиц 19 лет и старше .
If PPSV23 has been administered first, PCV13 should be administered no earlier than 8 weeks later in children 6-18 years, and one year later in adults 19 years and older.
Однако, с учетом действующего законодательства в России, месяц придется ждать между любыми вакцинами, если они не были сделаны в один день.
Подробнее об интервалах между прививками мы поговорим в следующей статье.
Частый вопрос – заразен ли привитый для окружающих подробно разобран в ранее опубликованной статье.
Не забудьте нажать “палец вверх”, если статья была вам полезна.
Поделитесь ей с друзьями!
Если у вас есть вопросы, то вы можете задать их в комментариях.
Ваша Нина
Источник
Вакцинация – важная профилактическая мера многих тяжелых заболеваний, она играет ключевую роль в вопросе сохранения здоровья нации. Поэтому следует разбираться, какими препаратами она проводится. В зависимости от вида введенной вакцины, могут возникнуть специфические, но, при этом, вполне нормальные реакции организма на нее. Не стоит этого бояться, важно знать больше полезной информации о прививках, и тогда страх уйдет, а на его место придет осведомленность и понимание.
Основные виды современных вакцин
Вакциной называется препарат, который используется для формирования иммунитета организма к микроорганизму, который является возбудителем определенной болезни. Иммунизация, или вакцинация – это процесс, при котором данный иммунный ответ формируется, благодаря введению вакцины.
Видов вакцин есть много, классифицируются они по разным критериям. Но по основной классификации они бывают живыми и инактивированными.
Живые, или аттенуированные вакцины производят из ослабленным патогенных микроорганизмов, которые модифицируются искусственным путем. По сути, человеку вводят вирусы или бактерии, которые являются возбудителями определенной болезни, но они настолько ослаблены, что не могут спровоцировать возникновение заболевания. Они размножаются в организме, стимулируя, таким образом, выработку иммунитета к себе. Компоненты аттенуированных вакцин получают способом их культивирования на клеточных культурах или куриных эмбрионах, поэтому у некоторых людей данные препараты могут вызывать аллергию. Например, прививаться живыми вакцинами нельзя людям, имеющим аллергию на яйца.
У живых вакцин есть как преимущества, так и недостатки. Главное их достоинство – они формируют стойкий иммунитет на длительный период времени. Однако есть и риски – штамм вакцины может вызвать реальное заболевание, хотя это и бывает очень редко. Местные реакции на такие вакцины проявляются более явно: может болеть и опухать место укола, подниматься температура тела и т.д. Все это считается нормой. Также есть предостережения: нельзя вводить живые препараты людям с ВИЧ, лейкемией и другими болезнями, связанными с иммунитетом человека.
Инактивированными, или убитыми вакцинами называются препараты, не содержащие живых микроорганизмов. Чтобы иммунная реакция организма была выраженной, в такие вакцины почти всегда добавляют адсорбенты – это специальные вещества, которые стимулируют ответ организма на возбудитель. Чаще всего адсорбентами бываю соли алюминия (фосфат алюминия или гидроксид).
Поскольку в инактивированных вакцинах нет живых вирусов и бактерий, они никогда не вызывают заболевание, против которого прививается человек. Поэтому именно инактивированные вакцины используют для защиты больных иммунодефицитом, лейкемией и другими иммунными заболеваниями. Но есть и недостатки таких препаратов: их всегда нужно вводить несколько раз с определенными промежутками (проводить ревакцинацию), при этом иммунитет начинает формироваться только после второго или третьего введения.
Трудно ответить на вопрос: какие вакцины лучше, живые или инактивированные? Живые гораздо лучше и быстрее формируют иммунитет, но являются менее безопасными, чем инактивированные, не подходят для людей с некоторыми заболеваниями, могут вызвать аллергию. Живые вакцины, чаще всего, дешевле, инактивированные – дороже. Ясно одно: если нет особых противопоказаний, прививаться живыми вакцинами можно и нужно. Не стоит опасаться вакцинации, следует бояться болезней, против которых она проводится.
Источник