Журнал прививок в поликлинике

Функциональность работы с журналами вакцинации является основной для модуля “Иммунопрофилактика” и служит для просмотра журналов вакцинации, а также проведения различных операций по вакцинации.
Для доступа к журналам:
- Нажмите кнопку Поликлиника – Иммунопрофилактика в главном меню.
- Выберите пункт Просмотр журналов вакцинации.
Отобразится форма Просмотр журналов вакцинации: Список карт профилактических прививок.
Форму Просмотр журналов вакцинации: Список карт профилактических прививок условно можно разделить на четыре области:
- Журналы.
- Содержание выбранного журнала.
- Основной и дополнительный фильтр (для поиска необходимых данных).
- Панель инструментов.
В области Журналы содержится список всех журналов вакцинации:
- Список карт профилактических прививок – для поиска и просмотра карты профилактических прививок пациента.
- Журнал План прививок – список запланированных прививок пациентам МО.
- Журнал назначенных прививок – список назначенных прививок пациентам МО.
- Журнал Учет профилактических прививок – список исполненных прививок пациентам медицинской организации.
- Журнал Планирование туберкулинодиагностики
- Журнал Манту-назначено – список назначенных прививок туберкулина пациентам МО.
- Журнал Манту-реакция – список исполненных прививок туберкулина пациентам МО.
- Журнал медотводов – список медицинских отводов и отказов по прививкам.
На форме Просмотр журналов вакцинации доступны действия:
- Найти – запуск поиска по введенным в фильтр параметрам.
- Сброс – сброс всех параметров в основном и дополнительном фильтрах.
- Печать – вывод на печать текущего раздела выбранного журнала.
- Добавить пациента – вызов стандартной функции поиска пациента в базе для открытия карты профилактических прививок на заполнение.
- Закрыть – закрытие окна просмотра журналов вакцинации.
Для просмотра журнала выберите интересующий журнал в списке. Содержание выбранного журнала отобразится в соответствующей области.
Для поиска данных журнала укажите интересующие параметры в соответствующих полях основного или дополнительного фильтра и нажмите кнопку Найти.
Основной фильтр журналов вакцинации содержит следующие поля:
- Фамилия (пациента);
- Имя (пациента);
- Отчество (пациента);
- Дата рождения;
- МО – выбирается в выпадающем списке МО;
- Участок – выбирается в выпадающем списке с перечнем участков выбранного МО. По умолчанию – все.
- Прикрепление – выбирается в выпадающем списке. Доступны значения:
- По месту жительства;
По месту работы/учебы;
- Население – выбирается в выпадающем списке. По умолчанию – все пациенты. Доступны значения:
- Все пациенты;
- Организованное население;
- Неорганизованное население;
- Организация – выбирается в выпадающем списке с перечнем организаций, обслуживаемых выбранной МО. По умолчанию – все.
- Поле Население доступно при выборе прикрепления По месту жительства.
- Поле Организация доступно при выборе прикрепления По месту работы/учебы.
Просмотр журналов вакцинации: Список карт профилактических прививок
Журнал предназначен для поиска и просмотра карты профилактических прививок пациента.
В журнал попадают пациенты, у которых есть какие-либо данные по вакцинации в указанной медицинской организации (план, назначение, исполнение, мед. отводы, отказы и пр.).
Журнал имеет дополнительный фильтр, в котором можно указать параметры:
- Период внесения изменений – вводится период, когда были внесены изменения для исполненных прививок;
- Учитывать только исполненные прививки – установка флага определяет вывод списка пациентов, у которых есть исполненные прививки.
Журнал представлен в виде таблицы, которая содержит столбцы:
- Фамилия (пациента);
- Имя (пациента);
- Отчество (пациента);
- Дата рождения (пациента);
- Пол (пациента);
- Группа риска;
- Участок;
- Адрес (пациента).
Для открытия карты профилактических прививок пациента следует выделить строку таблицы и нажать кнопку Открыть. Аналогичное действие выполняется при двойном щелчке по строке таблицы (см. Карта профилактических прививок).
Просмотр журналов вакцинации: Журнал План прививок
Журнал предназначен для просмотра запланированных прививок и поиска записи для выполнения операции назначения/исполнения прививки.
Журнал имеет дополнительный фильтр по параметрам:
- Период планирования – указывается период, на который запланированы прививки;
- Назначение – поле ввода наименования инфекции, против которой запланирована прививка. Доступен контекстный поиск наименования.
Информация в журнале представлена в виде таблицы, содержащей столбцы:
- Планируемая дата (вакцинации);
- Фамилия (пациента);
- Имя (пациента);
- Отчество (пациента);
- Дата рождения (пациента);
- Возраст (пациента – на дату планирования);
- Участок;
- Вид иммунизации – V-вакцинация, R-ревакцинация;
- Назначение – инфекция, против которой назначена прививка;
- Дата внесения записи;
- Адрес (пациента).
Для исполнения запланированной прививки выберите запись в таблице и нажмите кнопку Назначить (или дважды щелкните по выбранной записи). Отобразится окно Назначение профилактических прививок.
Назначение профилактических прививок
Назначение прививки
Для назначения прививки:
Выберите пациента в журнале вакцинации (вкладка План прививок).
- Нажмите кнопку Назначить/исполнить. Отобразится форма Назначение профилактических прививок.
- Заполните поля формы.
- Щелкните в ячейке столбца Выбор необходимой прививки в разделе Прививки (значение Нет изменится на Да).
- Нажмите кнопку Назначить прививку.
Описание полей формы:
Тип прививки – текстовое нередактируемое поле, отражающее информацию выбранной записи из плана прививок (вид иммунизации/инфекция/очередность прививки).
- Дата назначения – вводится дата назначения;
- Вакцина – выпадающий список с перечнем вакцин, применяемых против выбранной инфекции в зависимости от возраста пациента;
- Серия и срок годности – выпадающий список с перечнем серий и срока годности выбранной вакцины, имеющейся в наличии (информация из справочника “Наличие вакцин”);
- Способ и место введения – выпадающий список с перечнем способа и места введения выбранной вакцины (информация из справочника вакцин);
- Доза введения – выпадающий список доз введения выбранной вакцины (информация из справочника вакцин);
- Назначил врач – группа выпадающих списков, позволяющих выбрать врача данной МО, назначившего прививку;
- Направляется – группа выпадающих списков, позволяющих выбрать службу, куда направляется пациент на вакцинацию.
Исполнение прививки
Для исполнения прививки:
Выберите пациента в журнале вакцинации (вкладка Журнал назначенных прививок).
- Нажмите кнопку Назначить/исполнить. Отобразится форма Назначение профилактических прививок.
- Заполните поля формы.
- Щелкните в ячейке столбца Выбор необходимой прививки в разделе Прививки (значение Нет изменится на Да).
- Нажмите кнопку Перейти к исполнению.
- Отобразится форма Исполнение прививки. Укажите параметры ввода.
- Нажмите кнопку Сохранить.
Описание полей формы:
- Дата исполнения – указывается при помощи календаря или вручную. Обязательное поле. По умолчанию указана текущая дата;
- МО – выбирается в выпадающем списке медицинских организаций. По умолчанию указана МО прикрепления;
- Подразделение – выбирается в выпадающем списке подразделений МО;
- Служба – выбирается в выпадающем списке служб подразделения;
- Врач (исполнил) – выбирается в выпадающем списке.
Просмотр журналов вакцинации: Журнал назначенных прививок
Журнал содержит список назначенных прививок пациентам МО и предназначен для просмотра назначенных прививок, а также поиска записи для выполнения операции исполнения прививки.
Журнал имеет дополнительный фильтр, содержащий следующие элементы:
- Период назначения – при помощи календарей или вручную указывается период, на который назначены прививки.
- Наименование вакцины – поле ввода наименования вакцины. Доступен контекстный поиск наименования.
- Назначение – поле ввода наименования инфекции, против которой запланирована прививка. Доступен контекстный поиск наименования.
Информация в журнала представлена в виде таблицы, которая имеет следующие столбцы:
- Дата назначения (прививки);
- Фамилия (пациента);
- Имя (пациента);
- Отчество (пациента);
- Дата рождения (пациента);
- Возраст (пациента);
- Участок;
- Наименование вакцины;
- Назначение (список инфекций, против которых запланирована прививка);
- Доза (препарата);
- Дата сохранения назначения.
Для перехода к исполнению прививки необходимо выбрать запись в журнале назначенных прививок и нажать кнопку Исполнить (либо дважды щелкнуть по записи в таблице). В результате отобразится форма Прививка: Исполнение.
Невозможно предоставить {include} Включенная страница не может быть найдена.
Просмотр журналов вакцинации: Журнал Учет профилактических прививок
Журнал содержит список исполненных прививок пациентам медицинской организации и предназначен для просмотра исполненных прививок, а также поиска записи для просмотра/редактирования.
Журнал имеет дополнительный фильтр, содержащий следующие параметры:
- Период вакцинации – при помощи календарей или вручную указывается период вакцинации.
- Наименование вакцины – поле ввода наименования вакцины. Доступен контекстный поиск наименования.
- Назначение – поле ввода наименования инфекции, против которой запланирована прививка. Доступен контекстный поиск наименования.
Информация в журнале представлена в виде таблицы, которая содержит столбцы:
- Дата назначения (прививки);
- Дата вакцинации;
- Фамилия (пациента);
- Имя (пациента);
- Отчество (пациента);
- Дата рождения (пациента);
- Возраст (пациента);
- Участок;
- Наименование вакцины;
- Назначение (список инфекций, против которых запланирована прививка);
- Доза (препарата);
- Способ и место проведения.
Для того чтобы просмотреть или редактировать информацию о прививке, выберите запись в таблице и нажмите кнопку Редактировать (либо дважды щелкните по записи в таблице). В результате отобразится форма Прививка: Редактирование.
Форма аналогична форме Прививка: Исполнение, за исключением возможности исполнить или изменить прививку. См. Прививка: Исполнение.
Просмотр журнала туберкулинодиагностики
Журнал предназначен для планирования туберкулинодиагностики.
Журнал имеет дополнительный фильтр, содержащий период назначения.
Информация в журнале представлена в виде таблицы, которая содержит столбцы:
- Планируемая дата;
- Фамилия (пациента);
- Имя (пациента);
- Отчество (пациента);
- Дата рождения (пациента);
- Возраст (пациента);
- Участок;
- Адрес.
Для назначения проведения пробы Манту выберите запись в таблице и нажмите кнопку Назначить/Исполнить (либо дважды щелкните по записи в таблице). Если данному пациенту еще не назначена проба, отобразится форма Назначение Манту.
Для назначения взятия пробы Манту:
- Заполните поля формы:
- Дата проведения – дата проведения исследования. Обязательное поле.
- Назначил врач – в блоке указываются данный врача, назначившего пробу. Поля заполнены значениями по умолчанию, но доступны для редактирования:
- МО – наименование медицинской организации. Значение выбирается из выпадающего списка.
- Подразделение – подразделение выбранной организации.
- Отделение – отделение выбранного подразделения медицинской организации.
- Врач – ФИО врача. Значение выбирается из выпадающего списка.
- Направляется – в блоке указывается лаборатория, в которую направляется пациент для взятия пробы:
- МО;
- Подразделение;
- Служба.
- Нажмите кнопку Сохранить.
Примечание:
Для ввода информации об исполнении прививки, минуя назначение (для ввода информации за прошедшее время), используется кнопка Перейти к исполнению.
Просмотр журналов вакцинации: Журнал Манту-назначено
Журнал предназначен для просмотра назначенных прививок туберкулина пациентам МО и поиска записи для выполнения операции исполнения Манту.
Журнал имеет дополнительный фильтр, содержащий период назначения.
Информация в журнале представлена в виде таблицы, содержащей столбцы:
- Дата назначения (прививки);
- Фамилия (пациента);
- Имя (пациента);
- Отчество (пациента);
- Дата рождения (пациента);
- Возраст (пациента) – на дату назначения;
- Участок.
Для проведения прививки туберкулина выделите запись о пациенте в таблице и нажмите кнопку Исполнить (либо дважды щелкните по записи в таблице). В результате отобразится форма Исполнение Манту.
Для исполнения пробы Манту:
- На форме Исполнение Манту заполните поля:
- Дата исполнения – указывается дата исполнения. Обязательное поле;
- Метод диагностики – выбирается в выпадающем списке. Обязательное поле;
- Дата проверки – указывается дата проверки реакции Манту;
- Доза введения – указывается введенная доза туберкулина;
- Серия и срок годности – выбирается в выпадающем списке с перечнем серий и срока годности вакцины, имеющейся в наличии (информация из справочника “Наличие вакцин”);
- Изготовитель – указывается автоматически при выборе вакцины, может быть выбран в выпадающем списке.
- Способ и место введения – указывается автоматически информация из справочника вакцин, могут быть выбраны в выпадающем списке;
- Тип реакции – выбирается в раскрывающемся списке;
- Описание реакции – поле ввода текста. Поле отображается для метода диагностики “Манту”;
- Реакция, мм – указывается поперечный (по отношению к оси руки) размер инфильтрата в мм;
- МО – выбирается в выпадающем списке с перечнем медицинских организаций;
- Подразделение – выбирается в выпадающем списке подразделений МО;
- Отделение – выбирается в выпадающем списке отделений;
- Врач – в выпадающем списке выбирается ФИО врача;
- Флаг Реакция на прививку (ч/з 30 минут).
- Нажмите на кнопку Сохранить.
Просмотр журналов вакцинации: Журнал Манту-реакция
Журнал предназначен для просмотра исполненных прививок туберкулина пациентам МО и поиска записи для просмотра/редактирования.
Журнал имеет дополнительный фильтр, содержащий период вакцинации.
Информация в журнале представлена в виде таблицы, которая содержит столбцы:
- Дата назначения (прививки);
- Дата вакцинации;
- Фамилия (пациента);
- Имя (пациента);
- Отчество (пациента);
- Дата рождения (пациента);
- Возраст (пациента).
- Участок.
Для просмотра или редактирования информации по исполнению пробы Манту и реакции на нее выберите запись таблицы и нажмите кнопку Редактировать (либо дважды щелкните по строке таблицы). В результате отобразится форма Исполнение Манту. См. подробнее Исполнение Манту.
Просмотр журналов вакцинации: Журнал Медотводы и отказы
Журнал предназначен для просмотра медицинских отводов и отказов по прививкам.
Информация в журнале представлена в виде таблицы, содержащей столбцы:
- Фамилия (пациента);
- Имя (пациента);
- Отчество (пациента);
- Дата рождения (пациента);
- Дата начала отвода/отказа;
- Дата окончания отвода/отказа;
- Назначение (инфекции, против которых медицинский отвод/отказ);
- Причина отвода/отказа;
- Тип записи (возможны значения мед. отвод или отказ).
Для просмотра и редактирования медицинского отвода или отказа выберите запись в таблице и нажмите кнопку Редактировать (либо дважды щелкните по записи в таблице). В результате отобразится форма Медицинские отводы, согласия и отказы.
Для редактирования информации о медицинском отводе, отказе от прививки или согласия на прививку:
- Заполните (измените значения) необходимых полей формы Медицинские отводы, согласия и отказы:
- Дата – дата принятия решения о медицинском отводе, отказе или согласии;
- Подразделение – в выпадающем списке выбирается подразделение МО;
- Отделение – в выпадающем списке выбирается отделение МО;
- Врач – в выпадающем списке выбирается ФИО врача МО;
- Решение – в выпадающем списке выбирается значение “Медотвод”, “Отказ” или “Согласие”;
- Иммунизация – в выпадающем списке выбирается прививка (или все прививки), на которую оформляется отвод;
- Период – указывается период, на который оформляется отвод, отказ или согласие;
- Причина – вводится причина отвода или отказа.
- Нажмите кнопку Сохранить.
Если на одну прививку в системе введены две записи, при формировании плана учитывается последняя введенная запись.
Источник
Учет детского населения. Основой правильной организации прививочной работы в лечебно-профилактическом учреждении является полный и достоверный учет детей, проживающих на территории деятельности данного учреждения, а также посещающих его школы. Учет детского населения проводится до 18 лет по каждому году рождения 2 раза в год (в июне и декабре). Он состоит из:
- проведения поквартирной (подворной) переписи детского населения на участке;
- систематического учета миграции детского населения путем регистрации новорожденных (на 1 июля текущего года и 1 января следующего года), а также вновь прибывших и выбывших детей;
- учета детей в школах, школах-интернатах, расположенных на территории обслуживания лечебно-профилактического учреждения (на 1 сентября текущего года). Данные учета фиксируются в «Журнале учета детского населения».
Прививочная картотека. На каждого ребенка, проживающего в районе обслуживания лечебно-профилактического учреждения, заполняются карты профилактических прививок (ф. № 063/у). Карты размещают по двум групповым картотекам:
- прививочная картотека для детей до 7 лет (ф. № 063/у расположена по педиатрическим или фельдшерским участкам);
- прививочная картотека для детей школьного возраста (ф. № 063/у расположена по школам).
Во всех групповых картотеках карты профилактических прививок раскладываются (заносятся в базу данных компьютера) по месяцам календарного года в соответствии с предстоящими сроками проведения прививок. На очередной планируемый месяц карты раскладываются по видам прививок. В конце картотеки выкладывают карты детей, не подлежащих прививкам в календарном году, а также имеющих постоянные медицинские противопоказания к ним.
Принцип работы с прививочной картотекой школьников такой же, как и с прививочной картотекой детей первых семи лет жизни. В централизованной школьной картотеке, также хранящейся в детской поликлинике, учетные формы (ф. № 063/у) раскладываются по школам микрорайона, внутри школы – по классам, и только внутри классов карты раскладываются согласно предстоящим прививкам на каждый текущий месяц.
Планирование прививочной работы. Перспективный план профилактических прививок на год составляется раз в год (в декабре). В течение года он корректируется.
План прививок на очередной месяц формируется из прививочных карт детей:
- подлежащих очередным прививкам в соответствии с календарным сроком;
- не привитых ранее в связи с медицинскими противопоказаниями или временным выбытием.
Даты проведения профилактических прививок конкретным детям определяются в конце каждого месяца согласно индивидуальным картам профилактических прививок. Фамилии детей, которые подлежат очередной прививке, заносятся в «Журнал месячного планирования и учета профилактических прививок» в соответствии с календарным сроком прививки.
Организация прививочной работы в поликлинике. Профилактические прививки проводятся в прививочных кабинетах ЛПУ, медицинских кабинетах школ. Прививки против туберкулеза и проба Манту проводятся в отдельном кабинете, при его отсутствии – на специально выделенном для этих целей столе в определенные дни и часы.
При проведении вакцинации руководствуются единым прививочным календарем (см. прил. 10). Детям, не привитым в установленные сроки, прививки проводят по индивидуальной схеме.
Прививки выполняются медицинскими работниками, обученными правилам организации и технике проведения прививок, приемам оказания первой медицинской помощи.
Родители дают раз в год письменное согласие на проведение профилактических прививок детям. Заранее информируют родителей об инфекционном заболевании, против которого будет проводиться прививка, свойствах вакцинного препарата, возможных реакциях на прививку и действиях родителей в случае их возникновения. Медицинские работники обязаны оповестить в устной или письменной форме родителей детей, посещающих дошкольные учреждения и школы, о дне проведения прививок.
Все лица, подлежащие вакцинации, в день ее проведения должны осматриваться врачом. Тщательно собирается анамнез и проводится термометрия для исключения острого заболевания. Врач определяет противопоказания к проведению прививок. Карантин не является противопоказанием к иммунизации и в каждом случае требует индивидуального подхода.
После осмотра врач делает запись о разрешении иммунизации. В случае отказа пациента (для несовершеннолетних детей – родителей) от прививок медицинский работник дает разъяснения о возможных последствиях, оформляет запись в медицинской документации. Она подписывается медицинским работником и пациентом (родителями). При отказе от подписи запись заверяется двумя медицинскими работниками.
Не нашли что искали?
Преподаватели спешат на помощь
Информация о проведенной вакцинации в учебном учреждении должна быть передана в организацию здравоохранения по месту жительства в течение 7 дней.
Организация работы прививочного кабинета. Прививочный кабинет состоит из помещений для проведения прививок и хранения прививочной картотеки. Помещение для проведения прививок должно иметь оснащение и оборудование согласно перечню.
Перед проведением прививки следует проверить в медицинской документации наличие письменного разрешения на иммунизацию, соответствие прививки допустимым срокам.
Для проведения вакцинации используются только одноразовые щприцы, в том числе и саморазрушающиеся. Ампулы (флаконы) с прививочными препаратами вскрываются непосредственно перед иммунизацией после приглашения ребенка в прививочный кабинет. С целью экономного расходования вакцин из многодозовых флаконов и обеспечения безопасности вакцинации приглашают несколько детей на прививку одного наименования. Такая тактика организации прививок должна применяться и для двухдозовых вакцин (анатоксинов) АКДС, АДС, АДС-М, которые не должны храниться после вскрытия ампул.
Дозировка и методы введения препарата определяются в соответствии с инструкцией по его применению. Необходимо следить за тем, чтобы ИЛС с истекающим сроком годности использовались в первую очередь.
Запрещается одновременное проведение прививок против туберкулеза с другими профилактическими прививками и парентеральными манипуляциями.
Во избежание падения пациента при обмороке прививки проводят в положении лежа или сидя.
Выполнение прививки фиксируется в «Журнале учета профилактических прививок» (ф. № 064/у), карте учета профилактических прививок (ф. № 063/у), истории развития ребенка (ф. № 112/у), медицинской карте амбулаторного больного (ф. № 025/у), индивидуальной карте ребенка (для школы, детского сада, детского дома (ф. № 26/у). При получении и использовании ИЛС ведется «Журнал учета и использования медицинских иммунобиологических препаратов».
Вакцинация, выполненная в роддоме, регистрируется в истории развития новорожденного (ф. № 097/у), обменной карте (ф. № 113/у), «Журнале учета профилактических прививок» (ф. № 064/у).
В записи указываются наименование препарата, страна производителя, доза, серия, контрольный номер, срок годности, а также сведения о местных и общих реакциях на прививку или осложнениях, сроках их развития и характере. При развитии поствакцинальной реакции (сильной местной или общей), осложнения на введение вакцины медсестра незамедлительно ставит в известность об этом руководителя медицинского учреждения. Если на введение вакцины развивается осложнение, составляется экстренное извещение (ф. № 058/у) в территориальный центр гигиены и эпидемиологии.
Обязанности участковой медсестры по организации прививочной работы. Участковая медсестра ведет учет детского населения участка; при отсутствии централизованной картотеки планирует график прививок на каждый последующий месяц; представляет участковому врачу детей с противопоказаниями для пересмотра и коллегиального решения специалистами вопроса о проведении вакцинации; вызывает на диспансерные осмотры ослабленных детей, реализует план обследования, назначенный врачом, проводит совместно с другими сотрудниками оздоровление ребенка; приглашает детей для введения вакцины; помогает врачу вести осмотр ребенка перед прививкой, проводит термометрию, патронаж детей после прививки, ведет учет постпрививочных реакций, информирует о них участкового врача. Обобщает сведения о выполнении прививок на участке, причины непривитости каждого ребенка и составляет ежемесячный отчет о проделанной работе. В работе по иммунопрофилактике участковая сестра использует историю развития ребенка и карту профилактических прививок.
Обязанности медсестры прививочного кабинета. Медсестра проверяет количество флаконов с вакциной на рабочий день, контролирует температуру в холодильнике и отмечает показания в журнале или карте-графике. Готовит новые холодовые элементы на следующий рабочий день, а также сумкухолодильник, емкость для льда и ампул.
Медсестра проводит психологическую подготовк