9 месяцев беременности прививки

Для здоровья женщины и ее будущего малыша крайне важна вакцинация во время беременности, перед ней и после рождения ребенка. Ведь это основной способ избежать распространения многих инфекционных заболеваний. Много времени и внимания уделяется соблюдению графика прививок у детей, но при этом забывают о взрослых и важности дородовой подготовки.

Прививки перед беременностью

Иммунизация будущей матери защищает ее и плод от риска инфицирования управляемой инфекцией. Передаваясь от матери, иммуноглобулины защищают ребенка от инфекций. И самый идеальный вариант – сделать нужные прививки перед беременностью. Необходимо во время планирования беременности обсудить график прививок с врачом.

Если женщина планирует рождение ребенка, до беременности ей рекомендуется выяснить наличие иммунитета против следующих заболеваний:

• Краснуха. После инфицирования у беременной резко возрастает риск выкидыша. Даже если этого не случится, остается большой риск рождения ребенка с тяжелыми физическими нарушениями: дефектами мозга, глаз и сердца.
• Ветряная оспа. Перенесенное беременной заболевание ветряной оспой может привести к воспалению легких и осложнениям. Также велика вероятность рождения малыша с физическими отклонениями.
• Корь во время беременности опасна выкидышем и преждевременными родами .
• Свинка во время первого триместра несет риск замирания беременности.

Эти прививки выполняются ослабленной живой вакциной, поэтому во время беременности их не делают женщинам, независимо от того, были ли они привиты ранее. Целесообразно провести перед вакцинацией тест на исключение беременности, обеспечить контрацепцию за месяц до прививки и после нее, так как остается риск передачи плоду вируса, способного вызвать внутриутробные патологии.

Врач рекомендует получить перед планируемым зачатием две прививки от перечисленных заболеваний с месячным интервалом либо сдать анализ крови на наличие достаточного количества антител. Важно, чтобы с момента иммунизации до зачатия прошло не меньше одного месяца, а при введении вакцины от ветряной оспы – трех месяцев.

Если непривитая женщина вступила с носителем одного из заболеваний в контакт, следует поставить в известность врача.

Не рекомендуется в период беременности рутинная прививка от вируса папилломы человека, ее женщинам лучше сделать до зачатия в возрасте 9–26 лет. Она предохраняет от большинства случаев заболевания раком матки, наружных половых органов, влагалища, глотки и рта.

Непредусмотрительный отказ женщины до беременности от вакцинации может быть особенно драматичным. Ведь для инфицирования вирусами ветряной оспы, краснухи, кори достаточно даже поверхностного кратковременного контакта. И только живые вакцины, запрещенные к применению в период беременности, могут предупредить эти опасные и тяжелые заболевания.

Прививки, не опасные во время беременности

Давно сложившееся мнение об опасности для беременных любых прививок – миф. Вакцинация беременных не запрещается и даже рекомендована специальными вакцинами – неживыми. Это может быть препарат инактивированный либо токсоидный.

К рекомендованным прививкам для женщин, которые следует делать в период каждой беременности, относятся:

• вакцина от гриппа – беременная женщина входит в группу риска, то есть она может заболеть более тяжелой формой, сопровождающейся осложнениями;
• против коклюша – это заболевание опасно маленьким детям и младенцам, так как осложнения от него могут вызвать воспаление мозга и воспаление легких, потерю веса, а иногда и летальный исход.

Грипп

Важно, чтобы прививку от гриппа сделала каждая беременная женщина, ведь она иммунизирует таким образом как себя, так и плод. Если мама в период беременности сделала такую прививку, то ребенок будет меньше страдать респираторными заболеваниями. Данные проведенных исследований подтверждают снижение на 63% опасности малышу заболеть в возрасте до шести месяцев.

Надо относиться к препаратам с осторожностью и обязательно следовать рекомендациям врача, так как отдельные отечественные вакцины содержат полиоксидоний, который запрещен к введению беременным и кормящим. В импортных препаратах он не применяется.

Коклюш

Опасность коклюша заключается в тяжелых осложнениях, тогда как прививать младенцев от этой болезни можно только с двух месяцев. И пока кроха не получит несколько вакцин, защитить его может только иммунитет мамы, которая привилась во время беременности. Она сама не сможет заболеть и тем самым заразить ребенка. Согласно статистике, в 50% случаев детей заражают коклюшем родители. Ребенка первых четырех месяцев жизни спасти от заболевания сможет только большое количество антител, которые попадают к нему через плаценту, если мама привилась в конце беременности.

Прививки беременным в экстренных случаях

В особых случаях при беременности вакцинируют женщин от дифтерии и столбняка. Опасность заболевания ими возникает при получении существенных травм, укусах животных. И если до беременности с момента последней прививки прошло не больше пяти лет, то не стоит волноваться, иммунитет есть. В противном случае, если потребуется экстренная вакцинация при беременности, проводят ее специфическими иммуноглобулинами.

Если женщина запланировала в период беременности поездку за пределы страны, нужно в обязательном порядке дополнительно проконсультироваться относительно рекомендуемых вакцин.

Такие прививки не представляют опасности для беременных, они не несут угрозу выкидыша и способны обеспечить новорожденному пассивную защиту. Важно помнить, что польза от иммунизации беременной должна быть выше рисков от нее для здоровья матери и младенца.

Вакцинация в послеродовой период

Женщинам после родов во время кормления грудью показаны практически все прививки, которые требуются по графику вакцинации и не были сделаны ею ранее. Большое количество вакцин, как живых, так и инактивированных, совместимы с грудным вскармливанием. Маму можно привить сразу после родов от краснухи, кори, столбняка, дифтерии, коклюша, ветряной оспы и паротита (свинки). Нет противопоказаний для прививок от:

• от гепатита В;
• полиомиелита;
• менингококка;
• холеры.

Исключение составляют лишь вакцины от натуральной оспы и желтой лихорадки. И если кормящая женщина не может обойтись без любой из них, то грудное вскармливание нужно прекратить на 10 дней. С осторожностью следует относиться к препарату против энцефалита.

Противопоказание к любой прививке – обострение хронических инфекционных заболеваний, болезнь мамы либо ее недомогание. Введение антивирусной вакцины после родов не может заменить плановые прививки для малыша, так как обеспечивающие длительную защиту младенца иммуноглобулины через грудное молоко не передаются.

 Планируете пополнение семьи – позаботьтесь заблаговременно о наличии необходимых прививок до зачатия, сделайте рекомендуемые во время беременности и продолжите плановую вакцинацию после рождения ребенка. Так вы сможете уберечь себя и малыша от управляемых инфекционных заболеваний.

Фото: Depositphotos

Вакцины можно условно разделить на четыре группы:

1. Живые вакцины. Они содержат ослабленный живой микроорганизм. Примером могут служить вакцины против по­лиомиелита, кори, свинки, краснухи или туберкулеза. После введения этих вакцин беременность можно планировать толь­ко через 3 месяца, так как необходимо дождаться, пока микро­организм будет полностью выведен из организма женщины. Это обусловлено тем, что ослабленный микроорганизм может поразить плод во время беременности.
2. Инактивированные вакцины. Содержат либо убитый целый микроорганизм, либо фрагмент возбудителя (фрагмент клеточной стенки и т.п.). К таким вакцинам относится вакцина против коклюша, гриппа, менингита. Делать прививку можно за 1 месяц до планируемой беременности – это срок, который требуется для выработки достаточного количества антител, не­обходимых для формирования устойчивого иммунитета.
3. Анатоксины. Вакцины, содержащие инактивированный токсин (яд), вырабатываемый бактериями. Примером могут служить вакцины против дифтерии и столбняка. Делать при­вивку можно за 1 месяц до планируемой беременности.
4. Биосинтетические вакцины. Вакцины, полученные ме­тодами генной инженерии. Это вакцины, которые получают пу­тем «изготовления» генома возбудителя. Такой «изготовлен­ный» возбудитель не может вызвать заболевание, но вызывает выработку антител. Примером может служить вакцина против вирусного гепатита В. Делать прививку можно за 1 месяц до планируемой беременности.

До беременности

Для того чтобы уберечь себя и своего малыша от возможных опас­ностей инфекционного характера, надо сделать необходимые прививки еще до беременности.

Согласно национальному календарю прививок, каждые 10 лет взрослых должны прививать от дифтерии и столбняка. Как правило, последнюю прививку делают в школе в 16 лет. После этого, если по месту работы или учебы будущей мамы не предусмотрены регулярные медицинские осмотры, вакцинация не проводится.

Прививку от дифтерии и столбняка необходимо сделать не менее чем за 1 месяц до планируемой беременности. Столбняк новорожден­ных — это смертельная инфекция, и данная прививка нужна именно для того, чтобы обезопасить младенца. Дифтерия — это инфекционное заболевание, при котором бактериальный токсин поражает весь орга­низм, значительные поражения отмечаются в зеве. Это заболевание тя­жело протекает само по себе, а также может вызвать серьезные ослож­нения, например поражение сердечной мышцы. Поэтому заболевание опасно для будущей мамы, оно может вызвать угрозу прерывания бере­менности, задержку роста плода. Здорового ребенка начинают приви­вать в 3 месяца. К 6 месяцам у ребенка формируется поствакцинальный иммунитет, а до этого малыша защищает мамина прививка. Всем планирующим беременность желательно сделать и прививку от ге­патита В. Это заболевание опасно как для самой женщины, так и для плода: так ,вирус гепатита В может оказывать значительное повреждающее действие на плод, в том числе и вызывать формирование пороков развития. Во время беременности риск заражения гепатитом В особенно велик, так как во время вынашивания малыша осуществляются разнообразные проце­дуры и манипуляции, в том числе и такие вмешательства, при которых мо­жет реализоваться один из путей передачи гепатита В через медицинский инструмент в кровь пациентки. Это может случиться во время визита к сто­матологу или при банальной сдаче анализа крови из пальца или из вены и, конечно, во время родов. Идеальным является вариант, когда женщина на­чинает прививаться не позже чем за 7 месяцев до планируемой беременнос­ти. В этом случае необходимо сделать 3 инъекции: 1-я инъекция — в выб­ранный день, вторая — через 1 месяц после первой, 3-я — через 6 месяцев после первой. Если срок подготовки к беременности ограничен, то делают 2 инъекции с интервалом в 1 месяц, а третью инъекцию производят через ме­сяц после родов. Следует учесть, что следует планировать беременность не раньше чем через месяц после последней прививки. Если же до беременнос­ти вы успели сделать только одну инъекцию, то иммунитет к гепатиту не формируется и после беременности следует начать все заново.

Крайне актуальной во время беременности является защита от вируса, вызывающего краснуху, так как этот вирус приводит к серьезным порокам развития плода. Если во время беременности женщина переносит краснуху, это является показанием к прерыванию беременности. 5 лет назад привив­ка против краснухи была внесена в календарь обязательных прививок, ко­торые проводят в возрасте 12—13 лет всем девочкам, не болевшим крас­нухой. В настоящий момент девочкам, привитым в этом возрасте, исполни­лось 17 лет. Остальные женщины, способные забеременеть и родить и не болевшие краснухой, не защищены от опасного вируса. Теоретически имму­нитет после прививки от краснухи сохраняется на всю жизнь. Цель второй вакцинации — охватить все население, максимально обезопасить всех бу­дущих мам. Если вы не болели краснухой или не знаете, было ли у вас это заболевание в детстве, то можно определить с помощью анализа уровень антител к краснухе. Но делать это не обязательно. Учеными было проведе­но исследование, в ходе которого у женщин перед прививкой брали кровь, но не исследовали ее, кровь брали и после вакцинации, когда уже произош­ла выработка антител. В первой и второй пробе крови одновременно иссле­довали уровень антител. Было установлено, что у женщин, у которых до вакцинации антител не было, после вакцинации они появились в достаточ­ном количестве; у женщин с небольшим количеством антител (т.е. с недос­таточным иммунитетом) количество антител выросло, а у женщин с доста­точным количеством антител их уровень не изменился. Таким образом, нет особого смысла тратиться сначала на исследование крови на наличие анти­тел, а потом на прививку.

Вакцинацию следует проводить не позднее чем за 3 месяца до планиру­емой беременности. Однако если прививка была сделана позже 3 месяцев, прерывание беременности не производят, так как не было зарегистрирова­но случаев, когда бы вакцина оказала повреждающее действие на плод при ее введении как в течение месяца накануне беременности, так и в начале беременности. Это утверждение справедливо и для других прививок. Если вы сделали прививку, не зная о беременности, это не повод для пре­рывания беременности.

В настоящее время существует постановление министерства здравоохранения, согласно которому все люди в возрасте от 25 до 35 лет должны быть привиты от кори. Поэтому при обраще­нии к врачу он, скорее всего, сам предложит вам сделать эту прививку. Но бесплатно, в рамках государственной программы вакцинации, прививку от кори можно сделать не во всех субъек­тах федерации. Когда люди этого возраста были школьниками, прививку от кори делали один раз, поэтому в настоящее время корью часто болеют подростки и люди среднего возраста. Сей­час прививку делают дважды (первая прививка создает пожизненный иммунитет, а вторая нужна для того, чтобы максималь­но охватить все население). И хотя корь не вызывает таких серьезных последствий для плода, как краснуха, все же она яв­ляется фактором риска по возникновению состояний, проводя­щих к внутриутробной гипоксии плода, когда малышу не хвата­ет кислорода. Поэтому, сделав прививку от кори, вы можете за­щитить себя и малыша. В настоящее время стоит задача по эли­минации кори, когда случаев этого заболевания не будет регист­рироваться вовсе, как это в свое время произошло с натураль­ной оспой. Коревая вакцина также относится к живым, поэтому вакцинацию следует проводить за 3 месяца до предполагаемой беременности.

Если обнаружиться, что у будущей мамы есть необходи­мость привиться от кори и краснухи, при этом она не болела эпидемическим паротитом (свинкой), то можно сделать одну прививку, стимулирующую выработку антител ко всем трем ин­фекциям.

Вне зависимости от сезона, в котором вы планируете бере­менность, необходимо провести вакцинацию от гриппа. Даже если вы планируете зачатие весной, поскольку беременность длится 9 месяцев, какая-то ее часть неизбежно придется на осенне-зимний период. Грипп — это вирусное заболевание, ко­торое особенно тяжело протекает во время беременности, то есть может повлечь за собой серьезные осложнения для буду­щей мамы, а также стать причиной страдания плода. Необходи­мо побеспокоится и о том, чтобы окружающие беременную родственники не стали источником заражения. Для этого им не­обходимо сделать прививку. Будущей маме следует привиться за месяц до планируемой беременности.

Для того чтобы провести вакцинацию перед беременностью, необходимо обратиться в центр вакцинации или к участковому терапевту или инфекционисту. В рамках государственной прог­раммы (бесплатно) вам предложат только прививку от дифтерии и столбняка. Остальные перечисленные прививки введены как обязательные лишь в некоторых субъектах федерации, в боль­шинстве регионов будущей маме придется провести вакцинацию на коммерческой основе.

Во время беременности

Беременную женщину стараются максимально оградить от всех воздействий, которые могли бы даже теоретически нанести какой-либо вред плоду. Поскольку постановка экспериментов и опытов на беременных женщинах не проводится, то убедитель­ных результатов по действию вакцин на плод нет. Во всех без исключения научных источниках указано, что вакцинация бере­менным производится только в тех случаях, когда вред от забо­левания гораздо выше, чем вред от вакцинации. Взвешивать все «за» и «против» может только врач, который должен назначить прививку. Однозначно вопрос решается, например, в случае если бере­менная женщина покусана собакой, которая больна бешен­ством. Чтобы избежать заболевания, вакцинация или введение специфического иммуноглобулина жизненно необходимо. Воп­рос об экстренной профилактике может встать и при контакте беременной женщины с больными менингитом, гепатитом, гриппом. Такие вакцины разрешены к применению во время бе­ременности, но вопрос решается в каждом случае индивидуально. Источником инфицирования чаще всего становятся члены семьи, в частности дети. Поэтому, узнав, что вы беременны, следует, по возможности, вакцинировать детей и других членов семьи, чтоб они не болели во время вашей беременности. Осо­бенно следует подчеркнуть, что вакцинация детей от таких ин­фекций, как корь, краснуха и эпидемический паротит, которая проводится живыми вакцинами, безопасна для будущей мамы.

Если старшие дети заболели и вероятность «подхватить» корь, краснуху, эпидемический паротит велика, то в целях про­филактики беременной вводится человеческий иммуноглобу­лин — препарат из белков крови, содержащий готовые антите­ла, которые помогают организму предотвратить заболевание. Такие антитела есть в организме и в норме, но в меньших коли­чествах, поэтому введение иммуноглобулина во время бере­менности абсолютно безопасно.

Относительно гриппа хочется сказать следующее. Сущест­вующие вакцины допустимо вводить беременным, накоплен да­же некоторый положительный опыт применения противогрип­позных вакцин во время беременности, однако предпочтитель­нее пользоваться абсолютно безопасными методами профилак­тики заболевания, такими, как ограничение контактов в период эпидемии, введение человеческого иммуноглобулина.

В период грудного вскармливания

Ни убитые, ни живые вакцины не влияют на ребенка при грудном вскармливании. Грудное вскармливание, в свою оче­редь, не оказывает влияния на иммунный ответ и не является противопоказанием к применению каких-либо вакцин. Вирусы, содержащиеся в убитых или инактивированных вакцинах, в ор­ганизме не размножаются и не подвергают особому риску кор­мящих грудью матерей или грудных детей. Живые вакцинные вирусы размножаются в материнском организме, однако их по­давляющее большинство с молоком матери не выделяется. Нес­мотря на то что вирус краснухи может передаваться с грудным молоком, он, как правило, не вызывает заражения ребенка, а если это происходит, болезнь протекает легко. Необходимость вакцинации от краснухи во время грудного вскармливания может быть обусловлена случаем заболевания у старших детей. Тогда прививку используют как меру экстренной профилактики. Также не существует противопоказаний к вакцинации женщин, кормящих грудью, против желтой лихорадки.

Как известно, во многих развитых странах признано, что зат­раты на вакцинацию в сотни раз ниже, чем затраты на лечение. И если в рамках государства эти потери измеряют только как материальные и трудовые, то каждый человек знает, что бо­лезнь приносит ущерб не только его кошельку, но также его настроению и настроению его близких. Поэтому, представив масштаб возможных потерь, проведите вакцинацию заранее. И если вы не успели сделать это перед данной беременностью, то постарайтесь не упустить такую возможность перед следующей.