Аллергический ринит у детей можно ли делать прививку
Вакцинация – это создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. В настоящее время это один из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний.
Инфекции, против которых существуют вакцины, называют управляемыми или контролируемыми и уровень заболеваемости ими во многом зависит от количества привитых среди всего населения. Известно, что для достижения эпидемического благополучия в стране должно быть привито не менее 95% населения. Это означает, что вакцинации подлежат не только здоровые, но и страдающие различными заболеваниями, в том числе аллергическими, люди.
Вместе с тем, ежегодно во всем мире отмечается значительный рост аллергических заболеваний. Международная статистика свидетельствует о том, что за последние два десятилетия заболеваемость аллергической патологией возросла в 3-4 раза. Аллергией страдает каждый пятый житель нашей планеты. Аллергический ринит, конъюнктивит встречается у 4-20% населения. Бронхиальной астмой страдает 5-15% всего населения земного шара. Атопический дерматит составляет 20-30% от всех аллергических заболеваний у детей. Каждый второй человек в мире хоть раз в жизни перенес эпизод крапивницы.
Разговоры о необходимости и вреде прививок то вспыхивают, то затухают среди родителей аллергиков. Раздаются голоса, призывающие вовсе отказаться от широкой иммунопрофилактики, чтобы “сохранить здоровье детей”. Чтобы развеять сомнения и заблуждения родителей детей, страдающих аллергией, подготовлена эта статья.
Заблуждение №1
Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями, противопоказаны профилактические прививки.
Детям и взрослым с аллергическими заболеваниями должны проводиться профилактические прививки от всех инфекций, включенных в Национальный календарь профилактических прививок. Однако вакцинация этих пациентов выполняется с соблюдением определенных правил.
Вакцинацию лиц с аллергическими заболеваниями проводят при достижении полной или частичной ремиссии, при достижении контроля течения аллергопатологии, в том числе и на фоне проводимой базисной терапии. Такие пациенты должны более тщательно осматриваться и обследоваться перед прививкой, наблюдаться после вакцинации. Очень часто профилактические прививки пациентам с аллергическими заболеваниями проводятся под «прикрытием» антигистаминных препаратов, что позволяет минимизировать риск побочных реакций у таких пациентов.
В основе тактики ведения лежит индивидуальный подход к каждому пациенту. Пациентов с отягощенным аллергоанамнезом совместно с участковым педиатром обязательно консультирует врач-аллерголог-иммунолог, проводится, если необходимо, коррекция базисной и симптоматической терапии аллергического заболевания, принимается решение о сроках вакцинации, объеме медикаментозной подготовки и выборе вакцинного препарата. Так, например, пациенты с поллинозами (сезонными аллергическими ринитами и конъюнктивитами) вакцинируются вне сезона пыления деревьев и трав, пациентам, страдающим лекарственной аллергией, профилактические прививки назначаются после короткого курса антигистаминных препаратов, пациенты, имеющие проявления пищевой аллергии, вакцинируются на фоне строгой гипоаллергенной диеты.
Заблуждение №2
Вакцины, применяемые для иммунопрофилактики, «аллергизируют» организм человека.
Современные вакцины, как живые, так и инактивированные, способствуют выработке организмом защитных противоинфекционных антител – иммуноглобулинов классов G, M; в то же самое время они практически не повышают уровень общего иммуноглобулина Е и продукцию специфических IgE-антител, принимающих участие в формировании аллергопатологии.
Заблуждение №3
Побочные реакции, развившиеся после проведения профилактической прививки, являются противопоказанием к дальнейшей вакцинопрофилактике.
Следует выделять поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения. К поствакцинальным реакциям относятся повышение температуры тела и появление уплотнений различных размеров в месте инъекции. Подобные явления не являются противопоказаниями к дальнейшей вакцинации, однако должны учитываться доктором для определения дальнейшей тактики иммунопрофилактики. Так, например, при возникновении постинъекционного уплотнения ягодичной области следующая прививка должна выполняться в область наружной поверхности бедра или верхней трети плеча.
Поствакцинальные аллергические осложнения в виде генерализованной аллергической реакции или анафилактического шока являются абсолютными противопоказаниями для проведения вакцинопрофилактики этой же вакциной или вакциной, содержащей причинный компонент. Так, к примеру, при развитии отеков и крапивницы после введения АС-анатоксина противопоказано применение АКДС-вакцины и АДСМ-анатоксина. Проведение профилактических прививок против гепатита В, гриппа в данном случае не имеет противопоказаний.
Следует помнить, что наличие у пациентов аллергии к белкам куриного яйца является противопоказанием для прививок гриппозными, коревыми, паротитными вакцинами, так как эти вакцины приготовлены на курином субстрате. В этих вакцинах также находятся следы антибиотиков из группы аминогликозидов, что важно учитывать как противопоказание для пациентов, имеющих системные аллергические реакции на антибиотики.
Заблуждение №4
Пациентам, страдающим аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, противопоказаны прививки против гриппа, так как они обостряют течение основного заболевания.
Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательной системы относятся к группе риска неблагоприятных последствий при заболевании ОРВИ и гриппом. У детей и взрослых с аллергическими заболеваниями респираторной системы целесообразно расширить календарь профилактических прививок за счет вакцинации против пневмококковой инфекции и ежегодной вакцинации против гриппа. Вакцинация против этих инфекций снижает заболеваемость гриппом и пневмониями, частоту и тяжесть обострений основного заболевания, что позволяет удлинить период ремиссии хронической бронхолегочной патологии и добиться уменьшения объема базисной терапии.
Заблуждение №5
Применение комбинированных вакцин для лиц, страдающих аллергическими заболеваниями нецелесообразно, так как многокомпонентные вакцины чаще вызывает нежелательные реакции.
Большинство инактивированных вакцин содержит дополнительные вещества – адсорбенты (адъюванты) и консерванты (стабилизаторы). Именно они часто являются причиной местных реакций в виде отека и гиперемии кожи. Поэтому применение комбинированных вакцин позволяет снизить суммарный объем вводимых консервантов, что позволяет уменьшить количество поствакцинальных реакций. Так, например, применение вакцины «Пентаксим» позволяет выполнять вакцинопрофилактику против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции и заменяет введение нескольких инъекций вакцинных препаратов.
Заблуждение №6
Если у ребенка аллергия, нельзя делать пробу Манту, т.к. она будет не информативна.
В первую очередь стоит сказать, что проба Манту не является прививкой, т.е. она не защищает организм от туберкулеза, а проверяет на его наличие. Все дело в том, что туберкулез нередко протекает бессимптомно, поражает не только легкие, но и другие органы и системы, и даже некоторые отделы мозга, чаще это происходит при снижении защитных сил организма.
Что для детей атопиков будет являться снижением иммунитета? Разумеется, любое обострение болезни ослабляет организм, что является поводом для начала инфекционного процесса. Именно поэтому специалисты рекомендуют своевременно выполнять все пробы Манту, результаты которой позволяют своевременно диагностировать возможные риски серьезного заболевания.
Вещество «Туберкулин» само по себе является аллергеном для человеческого организма, поэтому нередко на месте введения наблюдается аллергическая реакция в виде покраснения, поэтому нередко она расценивается как ложно-положительный результат пробы, поэтому может потребоваться дополнительное обследование.
Чтобы этого избежать, необходимо правильно осуществить подготовку к проведению данного мероприятия:
- после последнего обострения аллергического заболевания должно пройти не менее 2-3 недель;
- за 4-7 дней до и после проведения пробы Манту рекомендуется поддерживать гипоаллергенный рацион;
- за 5 дней до постановки и 2 дня после пробы Манту возможно потребуется назначение антигистаминных препаратов с целью предотвращения аллергической реакции на туберкулин (тогда результат будет считаться более адекватным);
- необходимо поддерживать в течение недели «до» и «после» проведения пробы Манту питьевой режим, чтобы организм своевременно очищался от продуктов распада собственной жизнедеятельности и накопленных токсинов.
При соблюдении всех этих правил и рекомендаций наблюдающего врача проба Манту будет проведена с минимально возможными осложнениями, а результат будет максимально достоверным.
Современные достижения медицинской науки позволяют создавать и внедрять новые высококачественные вакцинные препараты, которые лишены тех недостатков, которые отмечались у вакцин прошлых поколений. В создании новых вакцин используется весь накопленный опыт прививочного дела, учитываются все нежелательные побочные эффекты, в том числе и аллергические. И хочется верить, что мифы вакцинонопрофилактики уйдут в прошлое, а их место займет реальный подход к вакцинации – общепризнанному эффективному способу предупреждения инфекций.
Источник
Вакцинация помогает защитить организм ребенка от серьезных заболеваний, но к ее проведению существует целый ряд противопоказаний. Относится ли к ним насморк и можно ли прививать малыша с воспаленной слизистой носоглотки и обильными выделениями из носа? В каких ситуациях такой симптом не должен быть препятствием для введения вакцины?
Делать ли прививки при насморке?
Чтобы выяснить, возможна ли вакцинация у малыша с насморком, важно учесть тип насморка (инфекционный, аллергический или другой) и общее состояние ребенка. С этой целью при направлении на плановую прививку все дети осматриваются педиатром. Пренебрегать таким осмотром не следует, даже если кажется, что насморк легкий и никак не мешает малышу. Специалист сразу поймет, выдержит ли иммунитет ребенка нагрузку от прививки, и нет ли у крохи каких-либо других противопоказаний к введению вакцин.
О том, при каком состоянии ребенка можно делать прививки, а при каком нельзя, более подробно смотрите в программе доктора Комаровского, посвященной вакцинации детей:
ОРВИ и прививка
Самой распространенной и частой причиной появления насморка являются острые инфекции дыхательных путей, вызываемые вирусами. Выделения из носа при таких инфекциях сочетаются с кашлем, повышенной температурой тела, слабостью и другими симптомами интоксикации. Острая фаза ОРВИ является противопоказанием к любой вакцинации, поэтому малышам с такими заболеваниями прививки не назначаются.
Если у ребенка повышена температура тела, насморк и вялость, врач увидит эти симптомы при осмотре, назначит нужное лечение и отложит плановые прививки на период, когда ребенок будет полностью здоров.
Многие педиатры не рекомендуют вакцинировать малышей даже при отсутствии лихорадки и других симптомов ОРВИ, считая прививку сильным стрессом для детского организма, допустимым лишь для здоровых детей.
Физиологический насморк
Длительный насморк, возникающий у младенцев первых месяцев, лишь привыкающих дышать носом, считается вариантом нормы, и именно поэтому он называется физиологическим. Такой насморк проявляется небольшим количеством прозрачных выделений, сопением и «хлюпанием» во время сосания груди или сна. Общее состояние крохи с таким насморком не нарушается, поэтому необходимости откладывать прививку нет. При этом ребенка непременно должен осмотреть педиатр и подтвердить, что ринит действительно является физиологическим и никак не мешает реализовать график вакцинации.
Можно ли прививать при аллергическом насморке?
Насморк аллергической природы обычно появляется после воздействия на организм ребенка аллергенов из вдыхаемого воздуха. Они наиболее часто представлены пылью, пухом, пыльцой растений, бытовой химией, шерстью и другими веществами, провоцирующими аллергические реакции. Такой насморк отличается длительным течением и требует специфического лечения. При остром состоянии любые прививки откладываются до момента, когда состояние ребенка нормализуется.
Другие причины насморка
Если появление ринита вызвано действием раздражающих факторов, например, пылью, резкими запахами или пересушенным воздухом, такой симптом достаточно быстро устраняется и не будет являться препятствием для вакцинации. При насморке, причиной которого выступает инородное тело, полип в носовой полости или искривление носовой перегородки, прививать ребенка разрешено.
Реакция Манту при насморке
Манту не относится к прививкам, однако при появлении насморка родители сомневаются, допустимо ли проведение такой пробы. По своей сути данный тест представляет собой введение аллергена, что обуславливает такие нюансы:
- При ОРВИ с насморком Манту не делают. Проведение пробы допустимо лишь через месяц после выздоровления.
- При аллергическом насморке к проведению пробы Манту следует подготовиться с помощью антигистаминных препаратов, а если у ребенка острые симптомы, проба проводится лишь после их купирования.
Источник
Вакцинация играет важную роль в жизни человека, так как она помогает защитить организм от заболеваний и избежать их серьёзных осложнений. График вакцинации включает мероприятия по иммунизации от разных инфекций, и для каждой вакцины предусмотрены отдельные даты и допустимые отклонения от них. Некоторые прививки делаются однократно, другие предполагают ревакцинацию через некоторое время. Несмотря на безусловную пользу вакцинации, существует ряд противопоказаний, при которых ставить прививку не рекомендуется, тем более детям. Малыши чаще взрослых подвержены простудным заболеваниям, но можно ли прививать ребёнка при насморке? Ответ на вопрос – в предложенной статье.
Можно ли делать прививку ребёнку при насморке
Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо определить тип насморка:
- инфекционный;
- физиологический;
- аллергический.
Для определения природы респираторного явления рекомендуется обратиться к врачу за консультацией. Он проведёт осмотр на предмет других настораживающих симптомов, оценит общее состояние больного и определит, выдержит ли организм ребёнка вакцинацию, будет ли она полезной либо стоит отложить мероприятие до полного выздоровления.
ОРВИ и прививка
Многие родители по-прежнему считают, что если поставить прививку ребёнку во время простуды, впоследствии он будет болеть намного чаще и тяжелее. Однако зарубежные специалисты полагают, что не стоит откладывать вакцинацию детей из-за ринита или кашля даже при наличии температуры. При таких симптомах ОРВИ, как сопли, кашель, боль в горле, повышенная температура и даже лёгкая диарея, прививки ставить можно.
Единственное расхождение во мнениях зарубежных и отечественных педиатров заключается в температуре тела. Американская академия семейных врачей призывает не отказываться от вакцинации даже при повышенной температуре (до 38 градусов), а Минздрав Российской Федерации при мягких формах ОРВИ рекомендует дождаться снижения и нормализации температуры больного. Но в то же время на постсоветском пространстве многие врачи соглашаются со своими иностранными коллегами в вопросе вакцинации детей с насморком. Так, например, доктор Комаровский считает, что вакцинироваться даже при температуре 38 градусов не только можно, но и нужно.
И те, и другие специалисты сходятся во мнении, что если предполагаемая польза от прививки превышает риск возможного осложнения, то её необходимо поставить по графику.
Физиологический насморк
Физиологический ринит чаще всего проявляется у грудных детей. Многие родители начинают бить тревогу, заметив прозрачные выделения из носа у ребёнка. Однако если такой насморк не сопровождается иными симптомами (нет кашля, чихания), то он не является проявлениям простудного заболевания и, соответственно, не требует особого лечения.
Причина физиологического насморка состоит в том, что, будучи в утробе матери, ребёнок находился во влажной среде и не дышал носом. Как следствие, после рождения слизистая ещё не полностью адаптировалась к окружающим условиям. Выделение слизи необходимо для настраивания работы желез. Обычно такое состояние проходит самостоятельно в течение 10 недель после рождения ребёнка. Поэтому если он активен, не капризничает, не отказывается от кормления, то родители в данной ситуации могут предпринять следующие меры:
- поддерживать в комнате, где находится малыш, температуру не выше 20 градусов;
- уровень влажности в помещении должен составлять не менее 55 %.
Не стоит пренебрегать данными правилами, так как в первый год жизни ребёнок наиболее уязвим к любым негативным факторам внешней среды. Халатное отношение к здоровью приводит к следующим последствиям:
- сухость и образование корочек в районе носа в результате постоянного подтирания соплей;
- потеря в весе – из-за затруднённого дыхания ребёнку тяжело сосать грудь или бутылочку, и он может оказываться от кормления;
- присоединение инфекции со стороны ЛОР-органов и нижних дыхательных путей.
Таким образом, физиологический насморк не является причиной для отказа или переноса прививки, так как состояние здоровья малыша в таких ситуациях не вызывает опасений.
Можно ли делать прививку ребёнку с аллергическим насморком
Сама по себе аллергия не является противопоказанием к вакцинации. При некоторых заболеваниях прививку нужно ставить обязательно, поскольку у детей, болеющих, например, бронхиальной астмой, возникает потребность в дополнительной вакцинации. Это связано с тем, что при астме органы дыхания подвергаются большей нагрузке, поэтому им нужна дополнительная защита.
Всемирная организация здравоохранения считает, что любой насморк, в том числе и аллергический, не является противопоказанием для вакцинации. Поэтому для прививаемого нет разницы в том, чем вызваны его сопли – вирусом или аллергией.
Почему нельзя делать прививку при насморке
Существует ряд причин, по которым нельзя делать прививку при насморке. Это такие состояния больного, при которых насморк не является единственным симптомом. Условно их можно разделить на две группы:
- временные противопоказания;
- абсолютные противопоказания.
К временным противопоказаниям относят:
- острое течение ОРВИ и гриппа, когда температура тела поднимается выше 37 (в России) и 38 (в западных странах) градусов;
- бактериальные инфекции (бронхит, пневмония);
- обострение бронхиальной астмы;
- атопический дерматит в стадии обострения.
В подобных ситуациях рекомендовано отказаться от прививок до улучшения и стабилизации общего состояния.
К абсолютным противопоказаниям относят тяжёлые хронические заболевания (например, некоторые виды рака), а также острые аллергические реакции на компоненты прививки. В такой ситуации невозможно предсказать реакцию организма, поэтому прививка не ставится.
Необходимость вакцинации во время насморка зависит от того, какая прививка будет ставиться.
- Прививка от гриппа не является плановой, поэтому её можно поставить в любое время. Однако в период острых респираторных заболеваний врачи рекомендуют пройти вакцинацию, чтобы избежать более тяжёлых последствий.
- Прививка от гепатита В переносится довольно легко, поэтому врачи ставят её даже больному ребёнку.
- Вакцины от кори, краснухи, АКДС (первую прививку) рекомендуют инъецировать только абсолютно здоровым детям. Это связано с тем, что данные прививочные препараты очень реактогенны, поэтому после введения вакцины больному ребёнку его состояние может ухудшиться. В такой ситуации решение о необходимости вакцинации принимает врач.
Что будет, если всё-таки провести вакцинацию
Иммунитет ребёнка в период простуды ослабляется, поэтому любое вмешательство в работу организма в этот момент может быть чревато последствиями:
- повышение температуры;
- покраснение кожи в месте укола;
- процесс выздоровления затягивается на более длительное время, появляется насморк после прививки.
Как быть с графиком вакцинации
Существует Национальный календарь профилактических прививок, которого необходимо придерживаться при вакцинации детей. В настоящее время медотвод даётся только при наличии строгих медицинских показаний. По статистике, всего 2 % всех детей имеют подобные противопоказания, когда прививки не ставятся либо переносятся на другое время. ОРВИ, в том числе и насморк, к таким противопоказаниям никакого отношения не имеют.
При наличии медотвода врачом-педиатром составляется индивидуальный календарь прививок, при этом ребёнок находится на постоянном наблюдении у лечащего врача. После выздоровления пациенту вводят вакцины по графику догоняющей вакцинации.
Через какое время можно делать прививки
Этот вопрос необходимо обсуждать с лечащим врачом, ведь каждый случай индивидуален и требует особого рассмотрения. Если речь идёт о таких серьёзных прививках, как АКДС, то врачи рекомендуют дождаться полного выздоровления. Вакцинация в такой ситуации возможна через месяц. Но все специалисты сходятся во мнении, что прививку можно ставить в тех случаях, когда состояние ребёнка значительно улучшилось и более не вызывает опасений. Врач понимает, что польза от прививки значительно превышает риск возможных осложнений, поэтому может назначить вакцинацию, даже если малыш ещё не полностью выздоровел, но чувствует себя намного лучше. Главный ориентир в этом вопросе – это самочувствие пациента.
Источник