Аллергия у детей после прививки как лечить
Заболеваемость различными аллергическими патологиями в настоящее время неуклонно увеличивается. При этом ученые выдвигают гипотезу, согласно которой этот рост напрямую связан с тем, что дети сегодня намного менее подвержены инфекционным заболеваниям. И в значительной степени это происходит благодаря широкому распространению массовых прививок. Дело в том, что вакцинация, с одной стороны, защищает ребенка от инфекционных агентов. Но с другой – иммунная система не получает достаточной нагрузки и «расслабляется». Отсутствие постоянной тренировки приводит к тому, что она начинает бурно реагировать на, казалось бы, довольно невинные соединения, давая аллергические реакции.
Как правильно делать прививки детям с аллергическими заболеваниями?
Так стоит ли вообще проводить вакцинацию детям, страдающим аллергией? Врачи однозначно говорят «Да!». При этом нужно руководствоваться следующим правилом: «У ребенка, которому сделали прививку, могут развиться побочные эффекты. Но если прививку не сделать вообще, то это может грозить тяжелейшим инфекционным заболеванием с летальным исходом».
Но выполнять вакцинацию детям, страдающим аллергией, необходимо с большой осторожностью. Перечислим несколько правил, которые должны быть соблюдены при этом:
1. Прививку можно делать только в период ремиссии аллергического заболевания, то есть тогда, когда состояние ребенка относительно хорошее, а все клинические симптомы аллергии имеют минимальную выраженность.
2. Необходимо пройти тщательное обследование для установления формы аллергии, определения ее симптомов и выявления раздражающего вещества.
3. Исходя из результатов этого обследования, нужно применить гипоаллергенную диету, не содержащую продуктов-провокаторов.
4. Перед прививкой ребенка должен осмотреть не только педиатр, но и иммунолог, стоматолог, отоларинголог и невропатолог.
5. Все вакцины таким детям вводят раздельно, а временной интервал между введениями должен быть удлинен по сравнению с нормальным. Это необходимо для того, чтобы тщательно следить за реакцией детского организма на каждый вид вакцины.
6. Перед прививкой необходимо обязательно провести медикаментозную подготовку. Она включает в себя антигистаминные средства, препараты кальция и фитотерапию (корень лопуха большого, солодки голой, лекарственного одуванчика и валерианы, зверобой).
7. Привитых детей с аллергическими заболеваниями надо тщательно оберегать от физических и психических перегрузок, переохлаждения и т. д.
8. Абсолютным противопоказанием к вакцинации являются только тяжелые аллергические состояния с выраженными клиническими проявлениями или необычная реакция на предыдущие прививки.
Какие антигистаминные средства лучше применять при подготовке детей с аллергией к вакцинации?
Этот вопрос, равно как и подбор курса и дозировки препаратов, находится исключительно в компетенции вашего лечащего врача. Чаще всего применяются такие медикаменты, как Супрастин, Фенистил, Зиртек, Кларитин, Телфаст и т. д. А вот популярный у нас Тавегил противопоказан детям до 1 года. В зависимости от выраженности аллергии эти препараты назначают за несколько дней до вакцинации, а затем в течение нескольких дней после. Если используется живая вакцина, то их использование может продлиться на 2-3 недели после прививки. Это связано с большей задержкой появления реакции при применении таких вакцин.
Могут ли сами прививки вызывать аллергические реакции?
Аллергия обусловлена повышенным синтезом иммуноглобулинов класса E и выбросом гистамина. А традиционные вакцины сами по себе практически не стимулируют выработку «неправильных» иммуноглобулинов. Их повышенная продукция происходит попутно и с большой вероятностью только тогда, когда этот процесс уже вызван иной причиной. Поэтому вакцинация чаще служит толчком к развитию уже имеющейся аллергии, но не ее причиной.
Но в некоторых случаях прививка все-таки способна вызвать аллергию. Это наблюдается тогда, когда у ребенка имеется повышенная чувствительность к различным компонентам вакцины. В этой ситуации решать вопрос о вакцинации необходимо в индивидуальном порядке и только после тщательного обследования.
Как понять, чем вызвана аллергия: вакциной или другими причинами?
Клинические проявления реакций, к примеру, на пищевые аллергены и на компоненты вакцин практически идентичны. Но нужно помнить, что аллергия развивается только после повторного контакта с веществом-аллергеном. При самом первом контакте происходит «запоминание» вещества иммунной системой. А сама аллергическая реакция появляется только при следующем его введении в том случае, если в первый раз выработка иммунитета пошла по неправильному пути. Это значит, что если аллергия возникла после первой прививки конкретной вакциной, то она практически наверняка вызвана не прививкой.
Каковы симптомы аллергии, вызванной прививкой?
– Крапивница
Сыпь, которая сопровождается кожным зудом. Чаще всего появляется от нескольких минут до нескольких часов после введения вакцины.
– Синдром Лайела
Реакция, проявляющаяся распространением сыпи по всей коже, появлением пузырей и сильного зуда. Может развиваться в первые трое суток после прививки.
– Сывороточная болезнь
Воспалительное поражение сосудов, возникающее как ответ на введение препарата, к которому у ребенка была аллергия. Возникает через 1-2 недели после прививки. Ее основные проявления – это лихорадка, крапивница, увеличение лимфатических узлов и селезенки, боли в суставах. Могут поражаться легкие, почки, желудочно-кишечный тракт, нервная система.
– Отек Квинке
Аллергический отек, возникающий на лице, горле, в носу и гортани. Развивается через несколько минут после введения вакцины.
– Анафилактический шок
Наиболее острая и опасная аллергическая реакция. Она связана с резким падением артериального давления, появлением чувства жара, выраженной слабости, покраснением кожи, отеком горла, удушьем и потерей сознания вплоть до летального исхода. Развивается анафилактический шок практически всегда сразу после введения вакцины.
Как можно заметить, сроки развития аллергической реакции могут быть разными, но большинство возникает в пределах от минуты до часа после прививки. Поэтому все это время ребенок-аллергик должен находиться в клинике под врачебным наблюдением. Это позволит быстро и квалифицированно оказать ему помощь в случае развития тяжелой аллергической реакции. Кроме того, все дети, имеющие аллергию, должны проходить вакцинацию только в специально оборудованном процедурном кабинете, где имеется противошоковая аптечка.
Какие компоненты вакцины способны вызывать аллергию?
– Антибиотики
Их применяют еще на стадии изготовления вакцины с целью профилактики ее бактериального загрязнения. Но ничтожное содержание антибиотиков может встречаться и в готовом препарате. Это способно спровоцировать аллергию, поскольку развитие такой реакции может быть обусловлено попаданием в организм даже минимального количества раздражающего вещества.
– Желатин
Это вещество может быть одним из компонентов комбинированной вакцины против кори-паротита-краснухи. Кроме того, оно содержится и в вакцинах против ветряной оспы.
– Белки перепелиных и куриных яиц
Остаточные следы таких белков могут присутствовать в вакцине против гриппа, кори, паротита, краснухи и бешенства. Обусловлено это тем, что яйца используются как питательная среда для выращивания возбудителей, из которых потом и изготавливается вакцина для перечисленных выше и некоторых других инфекций.
– Пекарские дрожжи
Остаточные следы веществ, содержащихся в дрожжевых грибках, могут встречаться в вакцинах против гепатита В.
– Тиомерсал
Данное соединение применяется в качестве консерванта для некоторых инактивированных, то есть содержащих убитые микроорганизмы, вакцин. Последние исследования показывают, что тиомерсал обладает способностью обострять течение диатеза.
Вакцинация детей с аллергическими заболеваниями – непростая задача. В ее решении очень важна квалификация врача, качество вакцины и максимально тщательная оценка всех возможных рисков.
Источник
Осложнения после прививок бывают местными или общими. К местным относятся высыпания в виде крапивницы, появление уплотнения в виде абсцесса, лимфаденита, рубца. Вторые выражаются в виде анафилактической реакции, отека Квинке, сердечной недостаточности и нарушениях дыхания.
Многих родителей интересует – надо ли делать прививки детям, если есть риск возможных осложнений? Любая прививка – это залог здоровья и возможность избежать тяжелого течения болезни, но в любом случае решение о профилактическом прививании нужно принимать в индивидуальном порядке и после консультации с педиатром.
Какие прививки ставить детям
Родители спрашивают – какие прививки обязательны для детей, а какие нет? Какие прививки ставятся при рождении ребенка? Минздравом существуют четкие правила и календарь профилактических прививок.
Так, в первые 12 месяцев грудничка нужно вакцинировать от ряда опасных заболеваний. Плановые прививки детям до года – это вакцина от гепатита B, дифтерии, туберкулеза, коклюша, столбняка, кори, полиомиелита, гемофильной инфекции, паротита, краснухи. В график не включены вакцины от гепатита A, гриппа, ветряной оспы, энцефалита. Их делают грудничкам при определенных показаниях (например, в случае эпидемии).
На ряд прививок могут быть противопоказания. Так, вакцину от гепатита B нельзя ставить недошенным детям, зараженным ВИЧ-инфекцией, сильной аллергии у матери. АКДС, введение вакцины от краснухи, кори, паротита откладывается, если у ребенка есть острые заболевания, аллергия, имуннодефицит. Это связана с тем, что реакция на прививки у детей с противопоказаниями будет крайне негативная – от сильной аллергии до серьезных последствий.
Почему возникает поствакцинальная аллергия
Главными причинами, из-за которых развивает недуг, являются:
- Нарушение требований хранения вакцин
- Игнорирование врачами противопоказаний
- Чувствительность ребенка к компонентам прививки
- Неправильная техника и доза постановки препарата
На какие прививки чаще всего возникает аллергия
Как же выяснить, какая реакция у ребенка на прививку? По мнению эпидемиологов из Минздрава, чаще всего вызывают негативные реакции вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша (АКДС). Причина в отечественных вакцинах, которые часто создаются на основе убитых бактерий.
В зарубежных препаратах используют очищенные токсины, вырабатываемые в процессе функционирования возбудителей-патогенов. После подобной обработки и фильтрации они превращаются в антитоксины, содержащие информационный материал. При постановке прививки имунная система ребенка считывает его и дает ответ. В подобных препаратах нет слабых вирусов, бактерий и их частей. Поэтому атопический дерматит после прививки в данном случае встречается крайне редко.
По мнению ученых, при использовании инактивированных препаратов резко возникает риск аллергии на прививки. В будущем медицинское сообщество планирует использовать синтезированные или анатоксические вакцины. Пока это только мечта – многие прививки так и остаются цельноклеточными (содержащими возбудителей). К таким относится прививка от полиомиелита.
Почему у одних возникает аллергия, а у других – нет
Анализируя случаи дерматита после прививки и иных проявлений аллергии, врачи нашли большой разброс проявлений гиперчувствительности у вакцинируемых детей (1-5%), разные реакции у девочек и мальчиков, связь с заболеваниями, состоянием здоровья, иммунитета. Эпидемиологи считают, что схема вакцинирования должна быть индивидуальна для каждого ребенка.
Классификация аллергических осложнений после прививки
К серьезным нарушениям, возникшим в процессе или после прививки, относятся:
- Резко развивающиеся аллергические реакции: сывороточная болезнь, анафилактический шок, отек Квинке и т. п.
- Серьезные поражения нервной системы: менингит, энцефалит, неврит.
- Заболевания почек, сердца, крови, костно-мышечной ткани.
- Инфекционные процессы – полиомиелит, туберкулез и т. п.
Критериями аллергии на прививки являются:
1. Сильные отеки и покраснения свыше 8 см в диаметре, появившиеся в течение двух дней после АКД-М, АКДС, резкое повышение температуры с судорогами или без них.
2. Любая аллергия, стремительно развивающаяся, при введении вакцины с живыми патогенами. В течение 4-14 дней при вакцинации от кори, в течение месяца при прививке от полиомиелита, паротита или другой прививки, высыпания на коже приобретают ярко выраженный характер.
3. Дерматит, появившийся через сутки.
4. Удушье, одышка, возникшие в течение 5-14 дней после вакцинации от кори.
5. Анафилактический шок или отек Квинке, появившиеся в течение 4 часов.
Профилактика аллергии на прививки
Медицинское сообщество рекомендует родителям указывать все возможные осложнения, которые появились после вакцинирования. Так, к осложнениям относят лихорадку, недомогание, рвоту и тошноту, нарушения сна, кровь их носа, подергивание рук или конечностей, бред, галлюцинации, эритемы, экземы, дерматиты, боли в почках, нарушения дефекации и мочеиспускания, патологии в нервной системе, анемии, малокровие и болезни соединительных тканей.
Одним из признаков осложнения после прививки грудничку является сильный крик или плач, продолжающийся в течение 3-5 часов после вакцины. Это означает, что прививка может вызвать повышение внутричерепного давления и спазм сосудов мозга.
Как лечить аллергию
Чем лечить аллергическую сыпь у ребенка? Аллергию легкой формы, появившуюся после прививки, лечат приемом антигистаминов и гормональных препаратов. Они помогут снять дерматит на коже и местные отеки. Легкую форму можно вылечить самостоятельно, но сколько же проходит аллергическая сыпь у ребенка в тяжелых ситуациях?
При средних случаях малыша госпитализируют, поскольку возникает риск осложнений. Лечение стационарное, проводится симптоматическая и инфузорная терапия. В тяжелых ситуациях выживание малыша зависит от быстроты реанимационных мероприятий – интубации трахеи, введения стероидов.
Поднимаем иммунитет
Прежде чем задаваться вопросом – как лечить дерматит у ребенка, нужно обратиться к первопричине – сниженному иммунитету. Аллергия и иммунитет имеют прямую взаимосвязь – чем ниже защитные силы организма, тем больше он подвержен различным недугам.
Есть несколько способов, как укрепить иммунитет ребенку. Это обеспечение полноценного питания, частые прогулки на свежем воздухе, комфортный микроклимат в помещении (соблюдение температурных условий, параметров влажности), исключение любых стрессовых ситуаций. Полезны различные общеукрепляющие процедуры – например, ванночки с травами. Придерживайтесь этих правил, и вы узнаете, как укреплять иммунитет ребенку до года.
Фитованны показаны при проблемах со здоровьем малыша. Без совета с врачами использовать их нельзя, поскольку можно навредить. Нельзя купать грудничка в травах при вакцинации, сильной температуре. В остальных случаях (и при аллергии) можно использовать травы для купания новорожденного.
К ним относятся ромашка, снимающая кожные воспаления, череда, крапива, кора дуба – природный противомикробный элемент, лавр и зверобой, особенно полезный при дерматите. На основе этих трав можно приготовить экстракт для купания малышей (обычно один стакан сырья на литр воды для купания). Или, как альтернативу, можно приобрести готовые экстракты для купания детей, которые подходят для ванн совсем маленьким детям – уже с первых недель жизни.
Источник
Опасения развития аллергической реакции в ответ на прививку – одна из основных причин отказа от вакцинации. Особенно насторожены в этом плане родители маленьких аллергиков. Принимая решение, они часто опираются на внутреннее чутье, упуская из вида факты.
MedMe узнал, что опаснее: аллергия на прививку или заражение инфекционным заболеванием, и когда можно прививать ребенка, склонного к аллергии.
Зачем нужна вакцинация?
Вакцинация – это эффективный и надежный способ профилактики опасных инфекционных болезней, их развития и распространения у людей всех возрастов.
Вакцины содержат в себе антигены бактерий и вирусов, против которых в организме человека естественным образом вырабатываются защитные антитела – формируется длительный специфический иммунитет. Это позволяет устоять и не заболеть при встрече с опасной инфекцией или перенести ее в легкой форме.
Однако вакцинация – это не только личное дело каждого человека. Это коллективная защита. Ведь вакцинируясь, мы защищаем людей, которые по какой-либо обоснованной причине (например, по состоянию здоровья) не могут быть привиты. Вакцинируясь, мы обрываем пути распространения инфекции и предупреждаем возникновение эпидемий.
Такое явление коллективной защиты называют «коллективным иммунитетом», и работает он при охвате прививками не менее 95% населения.
По данным отчета ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) общемировой уровень вакцинации на сегодняшний день составляет 78-84%. А в 2019 году негативное отношение к вакцинации специалисты ВОЗ даже включили в список 10 главных угроз для здоровья людей.
В России ситуация соответствует мировым тенденциям: по данным опроса 2016 года 27,5% людей не уверены в безопасности вакцин, а 18,4% и вовсе считают прививки ненужными.
Аллергические реакции после вакцинации
Говоря об аллергической реакции после вакцинации, в первую очередь обычно подразумевают анафилаксию – тяжелую системную аллергическую реакцию, которая развивается непредсказуемо в ближайшие минуты после введения вакцины. Развитие такой реакции маловероятно спустя полчаса-час и практически невозможно спустя четыре часа.
Важно!
Чтобы не пропустить развитие аллергической реакции и вовремя оказать необходимую медицинскую помощь, медперсонал просит пациентов не покидать медицинское учреждение в течение тридцати минут после прививки.
Системная реакция может проявляться зудящими распространенными уртикарными высыпаниями (крапивница), развитием ангионевротических отеков, в том числе горла и гортани, хрипами и затруднением дыхания, снижением и падением артериального давления с потерей сознания. Состояние тяжелое и опасное для жизни, которое требует оказания немедленной медицинской помощи. Для этого в процедурном кабинете есть противошоковый набор.
К счастью, вероятность развития аллергической реакции, а тем более анафилаксии, составляет в среднем 1 случай на 760 000 привитых.
Факт!
В Новой Зеландии было проведено крупное исследование: анализ 25 миллионов введений различных вакцин в течение 5 лет. Результаты показали, что частота любых аллергических реакций 1 случай на 450 тысяч введенных доз, частота анафилаксии – 1,31 случай на 1 миллион доз.
Покраснение, боль и припухлость в месте инъекции вакцины, а также временное повышение температуры тела и общее недомогание не являются симптомами анафилаксии.
Получается, для детей риск пострадать от опасных, угрожающих жизни и здоровью, инфекций в разы выше, чем от тяжелой аллергической реакции на вакцину.
Почему и когда надо вакцинироваться аллергикам?
Аллергические заболевания, столь распространенные в настоящее время, зачастую заставляют воспринимать ребенка как «слабого» и «особенного», которому много всего запрещено. Например, кушать вкусные сладкие мандарины на Новый год, заводить домашних питомцев, гулять на морозном воздухе зимой. Опасно давать какие-либо новые лекарства, а уж тем более вакцинировать.
Да, определенные ограничения существуют. Однако в плане вакцинации все становится «с ног на голову».
Ребенок, страдающий хроническим аллергическим заболеванием, относится к группе риска тяжелого течения инфекционных заболеваний и развития осложнений. А лучший способ профилактики инфекционных заболеваний у людей из группы риска, как известно, вакцинация.
Специалисты отмечают, что у детей-аллергиков развивается адекватный иммунный ответ на введение вакцины – формируется достаточный специфический иммунитет к инфекции.
Важно!
Для проведения плановой вакцинации важно подобрать подходящий период – ремиссии аллергического заболевания, когда симптомы болезни отсутствуют или минимальны и находятся под контролем базисной терапии. Это необходимо потому, что вакцина, активируя иммунную систему, способна утяжелить течение или спровоцировать обострение хронического аллергического процесса.
Например, не рекомендуется проводить вакцинацию в период цветения причинно-значимых растений у детей, страдающих поллинозом и сезонной бронхиальной астмой.
Аллергия на вакцины – что это значит?
Аллергия на вакцины в подавляющем большинстве случаев – это аллергия на примеси, называемые балластными веществами. Они попадают в препарат в ходе производства или необходимы для транспортировки. Содержание и состав аллергенных компонентов может быть различным в зависимости от производителя.
Важно!
С наибольшей вероятностью аллергическую реакцию могут вызвать следующие вещества: желатин, овальбумин (яичный альбумин), овомукоид, казеин, альфа-лактальбумин, латекс, формальдегид, антибиотики группы аминогликозидов, дрожжи, полисорбат 80, мертиолят.
Бактериальные и вирусные антигены вакцин не вызывают аллергические реакции.
Аллергия на белок куриного яйца – вакцины против гриппа под запретом?
Несмотря на большой список веществ, способных вызвать аллергическую реакцию после введения вакцины, далеко не все они играют сейчас значимую роль.
- Например, после того, как в 1998 году большинство производителей отказались от использования бычьего желатина в качестве стабилизатора и заменили его на желатин свиного происхождения высокого гидролиза, количество осложнений уменьшилось вплоть до нулевых значений.
- Похожая ситуация произошла с вакцинами, вирусы для производства которых культивируются на эмбрионах птиц. В частности, некоторые вакцины против гриппа, детских инфекций, клещевого энцефалита и бешенства.
Учитывая, что вакцинация против гриппа проводится ежегодно, то вопрос ее безопасности у детей, страдающих пищевой аллергией на белок куриного яйца – всегда актуален.
Известно, что аллергия на белок куриного яйца (овомукоид и овальбумин) остается одной из основных причин отвода от прививок, что при детальном рассмотрении в настоящее время оказывается необоснованным. Разберемся, почему:
- большинство сообщений о случаях анафилаксии после введения вакцины против гриппа было зарегистрировано около 20 лет назад, когда количество белка куриного яйца в препарате было достаточно высоким;
- за счет развития технологии производства удалось уменьшить количество белка куриного яйца до значений менее 1 мкг на 0,5 дозы вакцины, что значительно снизило частоту аллергических реакций. На сегодняшний день она составляет 10,7 случаев на 1 миллион доз;
- согласно рекомендациям Британской ассоциации аллергологов, инактивированные вакцины против гриппа с содержанием овальбумина менее 0,12 мкг/мл могут безопасно применяться для вакцинации людей с аллергией на белок куриного яйца. Отечественные вакцины соответствуют данной рекомендации;
- существуют вакцины отечественного и зарубежного производства, которые вообще не содержат белки куриного яйца.
Как показывает практика и многолетний опыт вакцинации в разных странах мира, аллергические реакции на компоненты вакцин возможны, но крайне редки. Так, вероятность заболеть инфекционным заболеванием с развитием осложнений, особенно у детей из группы риска, безусловно больше, чем частота зарегистрированных случаев тяжелой анафилаксии.
А учитывая тенденцию к всеобщему недоверию прививкам и снижение коллективного иммунитета в мире – вакцинация становится как никогда актуальна для детей.
Современные препараты позволяют применять их при наличии хронического аллергического заболевания и даже после перенесенной аллергической реакции на прошлое введение – разумеется, под контролем врача аллерголога-иммунолога.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник