Анна тажерова о прививках
Статья неонатолога, врача-педиатра Анны Тажеровой о выписке из роддома.
“Почему у нас выписать ребенка и маму через сутки после родов сложно?
Ранняя выписка – это выписка на сроке от 20 часов после родов до конца вторых суток. В разных странах сроки выписки колеблются от 12 ч до 4-5 суток. В России выписка обычно происходит лишь на третьи сутки. И это самое ранее. Замечу сразу, что речь идет только о здоровых детях.
Здесь мне придется писать о прививках, хотя я не скрываю, что сторонницей вакцинации я не являюсь. Особенно меня настораживает вакцинация детей первого года. Самые серьезные осложнения встречаются именно в случае, если ребенок вакцинируется в периоде новорожденности. Но сегодня не об этом…
Протокол! Прежде чем ребенок покинет больничные стены, ему должны сделать прививки против гепатита B и туберкулеза (БЦЖ), а также взять у него кровь для проведения неонатального скрининга на наследственные заболевания. Причем в соответствии с нормативными документами предусматривается вакцинация против гепатита В в первые часы после рождения, против туберкулеза – через 3-4 дня, а забор крови на выявление наследственных заболеваний – на 4-й день после рождения. В один день с БЦЖ нельзя по протоколам проводить никакие другие медицинские манипуляции.
Не только у меня, а и у многих коллег возникают вопросы. «Как всё это совместить с ранней выпиской из акушерского стационара?» «Не велика ли нагрузка на едва появившегося на свет ребенка?»
Цель же ранней выписки — профилактика инфекций у родильниц и новорождённых.
К третьему дню пребывания женщины и новорождённого в родильном доме они оказываются колонизированы госпитальными штаммами микроорганизмов, высокоустойчивыми к антибактериальным препаратам и дезинфицирующим средствам. К 6-му дню колонизированы практически все матери и новорождённые; нарушается формирование нормальной микроэкологической системы новорождённого, ослабевают защитные силы матери. Даже при совместном пребывании матери и ребёнка их общий биотоп заселяется болезнетворными микроорганизмами.
Неонатологов и акушеров должно настораживать пребывание в роддоме больных детей ( тех, кому поставлены диагнозы), ведь в такой ситуации противостоять распространению инфекции практически невозможно. Поэтому при постановке ребенку диагноза, который требует круглосуточного мониторинга состояния ребенка, необходимо наладить перевод ребенка в стационар для лечения. Роддом – это учреждение, где дети появляются на свет, а не где они получают лечение.
С одной стороны, сокращение длительности пребывания в роддоме здоровых новорожденных и их матерей позволяет оберегать их от госпитальной инфекции, экономит деньги здравоохранения. Но результаты проведенных в Канаде исследований показывают, что, вероятно, дети “расплачиваются” за это недиагностированными болезнями. В то время как средняя длительность пребывания новорожденного в родильном отделении сократилась с 4,5 дня до 2,7 дня, частота повторных госпитализаций (по данным некоторых исследований) в 1-ю неделю жизни возросла вдвое.
Основными причинами роста повторных госпитализаций были желтуха новорожденных и обезвоживание. Действительно, физиологическая желтуха, так же как и желтуха вследствие АВ0-конфликта, чаще возникают на 3 – 5-й день жизни. Повторно поступающие дети были в значительно более тяжелом состоянии, у них выявляли более высокое содержание билирубина и натрия в сыворотке.
Одновременно с сокращением среднего времени пребывания новорожденных до 2,7 дня наблюдалось увеличение доли детей, выписанных на 2-й день и ранее, с 5 до 56%. Авторы делают вывод, что 3 дня являются оптимальным возрастом для выявления ранних проблем (так как 98% случаев желтухи или обезвоживания были выявлены в этом возрасте).
Компромиссом может стать активное выявление новорожденных групп риска с целью задерживания их выписки и организации их дальнейшего наблюдения.
Возможным вариантом может быть посещение новорожденных на дому квалифицированными патронажными службами (при дополнительном образовании и подготовке поликлинических специалистов).
Однако вне зависимости от любой стратегии выписки врачам следует индивидуально оценивать потребности и риск каждого новорожденного и его семьи.
Теперь поговорим о вакцинации, кому она интересна.
Ситуация эта возникла не сегодня, а с тех пор, как были введены в роддоме неонатальный скрининг и обязательная вакцинация против гепатита В. Целесообразность ее именно в первые часы после рождения часто обсуждается среди неонатологов и акушеров-гинекологов. Многие из них выступают за то, чтобы вакцинацию против гепатита В перенести на поликлинический период. Однако, вакцинация рекомендуется именно в первые часы, то есть как можно раньше следует применить прививку в виде моновакцин, так как далеко не все беременные обследованы до родов на маркеры гепатита В.
Чтобы ответить на вопрос, насколько актуальна вакцинация новорожденных против этой инфекции в нашей стране, было проведено исследование. Оно показало: помимо того, что часть беременных женщин поступает на роды необследованными, даже среди обследованных у некоторых оказались ложноотрицательные результаты. Значит, какое-то количество детей могут быть зараженными, у них разовьется болезнь, если не вакцинировать сразу же после рождения. Вопрос остается следующий, – какой процент детей попадают в эту группу?
Нужно ещё сказать про группу риска. Это дети от матерей, носителей HBs-антигена, переболевших гепатитом или недиагностированными желтухами. Дети из группы риска должны быть привиты обязательно.
Против массовой вакцинации от гепатита В возражают в основном неонатологи. И связано это с тем, что, по словам руководителя отдела неонатологии и педиатрии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова, главного неонатолога Департамента здравоохранения Москвы, профессора Дмитрия Дегтярёва, в логистику наших роддомов всё вместе никак не вписывается.
Большинство неонатологов Москвы предлагают перенести прививку против гепатита В детей не из группы риска на поликлинический этап (т.е. когда ребенок уже будет выписан из родовспомогательного учреждения).
Одним из аргументов переноса прививки на поликлинический этап является утверждение неонатологов, что с введением прививки против гепатита В почти одновременно с прививкой против туберкулеза (интервал между ними составляет всего несколько дней), резко возросло число осложнений.
Сторонники вакцинации естественно считают этот аргумент несостоятельным.
Про БЦЖ.
Прививка БЦЖ всем новорожденным делается в наших роддомах уже более полувека. Много ли еще стран, кроме России, массово прививают детей в родильном доме против туберкулеза? Оказывается, немного. В США и Австралии обязательная вакцинация против туберкулеза не проводится вовсе. В Европе, в таких странах, как Великобритания, Швеция, Голландия, вакцинируются только группы риска. Некоторые западноевропейские страны передвинули эту прививку к годовалому возрасту ребенка. Причем четко прописывают, что касается данная установка детей, проживающих в обычных семьях, и не затрагивает детей мигрантов. Младенцы из социально-неблагополучных групп населения прививаются в роддомах.
– По-видимому, прививать в России против туберкулеза надо, ситуация в стране с заболеваемостью такова, что нужно защищать наших детей от этого недуга сразу после рождения, – считает Д.Дегтярёв. – Но из-за этого мы должны чем-то жертвовать: либо прививкой против гепатита В, либо неонатальным скринингом. Иначе мы будем задерживать детей в роддоме.
Между тем ранняя выписка из роддома продвигается. Почему приходится неонатологам всякий раз стоять перед выбором: привить против туберкулеза и гепатита В, провести забор крови для неонатального скрининга на наследственные болезни или пораньше выписать ребенка домой?
Пока в разных учреждениях решают по-разному. Большинство предпочитает задержать новорожденного в стационаре, чтобы выполнить все манипуляции. Некоторые, правда, выписывают пораньше, порекомендовав маме привить ребенка в поликлинике.
Некоторые в роддоме приоритет отдают противогепатитной прививке, а противотуберкулезную откладывают на более поздний период.
Но.. Фтизиатры придерживаются совсем противоположной точки зрения.
Ряд других специалистов вообще полагают, что прививать в роддоме против гепатита В и туберкулеза следует только детей группы риска, а не всех новорожденных.
Есть вариант развязать узел, в котором ранняя выписка вступает в противоречие с вакцинацией в роддоме и неонатальным скринингом, – перенести скрининг и БЦЖ на поликлинический этап. Дл этого необходимо обеспечить государственную базу вакцинации и неонатального скрининга с поголовным охватом.
Вывод.
Так или иначе, а решать проблему, видимо, надо, причем на федеральном уровне. Все (педиатры, неонатологи, фтизиатры, другие специалисты, организаторы здравоохранения) вроде бы искренне желают защитить ребенка как можно раньше от той или иной инфекции, предупредить развитие серьезного заболевания. На деле же возникает излишняя нагруженность младенца различными манипуляциями в первые дни появления на свет, когда ему и без того приходится несладко, адаптируясь к внеутробной жизни. Причиной такого нагромождения отчасти являются и другие моменты: в роддоме значительно проще охватить всех детей прививками, чем на поликлиническом этапе.
Статья подготовлена по материалам статей медицинских и популярных порталов.”
Источник
Прививки детям — добро или зло? Холивары на эту тему
не затихают. Но что делать, когда прививку нельзя делать по медицинским
показаниям? Рассмотрим варианты.
Ребенок заболел накануне прививки. Что делать?
Ничего страшного — плановая вакцинация откладывается до
окончания острых проявлений заболевания или обострения хронического заболевания. При нетяжелых формах ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки
проводятся сразу же после нормализации температуры тела. Если прививка
«многоступенчатая», то
последующие
ревакцинации проводятся по графику. Если предыдущая прививка была отложена из-за болезни на срок более
недели, то график ревакцинации сдвигается.
Ребенок-аллергик
или страдает каким-то
хроническим заболеванием.
Это является противопоказанием для вакцинации?
Перечень медицинских противопоказаний к проведению
профилактических прививок известен (из
Приказа N375 МЗ РФ
от 18.12.97).
Вакцина | Противопоказания |
Все | Сильная |
Все | Иммунодефицитное |
БЦЖ | Вес |
ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина) | Абсолютных |
АКДС | Прогрессирующие |
АДС, АДСМ | Абсолютных |
ЖКВ (живая коревая вакцина) | Тяжелые |
ЖПВ (живая паротитная вакцина) | Анафилактические |
Таким образом, абсолютными
противопоказаниями для прививки являются:
тяжелая реакция на предшествующее введение данного препарата, злокачественное заболевание, СПИД.
Обратите внимание! В перечне
отсутствуют в качестве оснований для медотвода от прививок такие состояния
ребенка, как
недоношенность, отклонения
в энцефалограмме, различные
неврологические нарушения,
увеличение тени вилочковой железы,
астма, экзема, атопический дерматит, врожденные порки развития, анафилактический шок на
прививки или внезапная смерть в младенчестве у кого-то из близких родственников и др.
Нередко врачами, как по собственным соображениям,
так и под давлением родителей,
принимаются решения о невозможности вакцинации детей с ослабленным
здоровьем. Однако тут важно упомянуть, что по рекомендации Всемирной
организации здравоохранения именно ослабленные дети должны прививаться в первую
очередь, так как
они наиболее тяжело переносят инфекционные заболевания.
Я все-таки не
хочу прививать своего ребенка с бронхиальной астмой.
Что делать?
Наблюдающий ребенка компетентный и небезразличный врач имеет право выдать
временный отвод от прививок по иным,
не указанным в официальном перечне основаниям. Но он не обязан этого делать! Врачу будут предъявлены
претензии, если получивший медотвод ребенок заболеет той самой корью или «свинкой»,
от которых мог бы быть уже привит. Особенно серьезные последствия могут быть у
врача, если болезнь будет протекать тяжело и с осложнениями. Возможно,
свое решение
о медотводе
доктору придется
обосновать в
суде.
Тем не менее, каждый родитель вправе отказаться от
вакцинации. В таком случае отказ от вакцинации должен быть оформлен в
письменном виде по
форме, которую
предоставят у
врача.
Стоит помнить,
что родитель никому не должен аргументировать свой отказ от прививок и
отвечать на вопрос: «почему?» и
«да что
ж вы
за мать
такая?».
А вот медицинские работники,
являясь должностными лицами,
обязаны объяснять и подтверждать документами любое своё требование. Действия врачей могут
основываться только на законе,
на конкретных нормативных актах,
номера, даты и
названия которых они обязаны сообщать по первому требованию.
Кто в праве давать отвод от прививок?
Отвод от прививок —
прерогатива педиатра, для новорожденных — неонатолога, или семейного врача,
наблюдающего ребенка на долгосрочной основе. Другие специалисты,
такие как невролог, иммунолог, аллерголог могут лишь установить диагноз, если ребенок болен, и определить его состояние —
стабильное или в фазе
обострения, дать
рекомендации относительно вакцинации.
Сами эти специалисты справок с отводами не выдают.
Как оформляется медотвод от прививок?
Медотвод от прививок —
обычная справка, выдается
педиатром или терапевтом как государственной,
так и частной клиники. В документе
содержится запись,
что такому-то дан отвод от
профилактических прививок (всех
или какой-то
конкретной) на
определенный срок. Одновременно
с выдачей такой справки в медицинской карте гражданина делается запись о
медотводе с указанием диагноза,
послужившего его причиной,
и срока действия медотвода.
Медотвод от прививки ребенку не дали.
Написала отказ.
Будут проблемы с приемом в садик/школу?
Поскольку в России прививки не являются обязательными, в
силу возможности отказаться от них в любое время, то и запретить посещать
непривитому ребенку детский сад или школу никто не вправе. К слову это
относится и к пробе Манту, которая прививкой не является.
_____________________________________________________________________________________________________________
Подробнее об этом читайте здесь: Вас и вашего ребенка без прививок в садик не пустим!
_____________________________________________________________________________________________________________
Случается,
что родителям все же отказывают в выдаче медкарты без прививок для
детского сада или школы,
а при наличии карты с отметкой об отсутствии профилактических прививок
или пробы Манту без соответствующего медотвода не
допускают ребенка к
занятиям.
В этом случае нужно написать официальную жалобу на имя руководителя
образовательного учреждения с требованием официально обосновать отказ в допуске
ребенка к посещению детского учреждения.
Не забудьте поставить отметку в канцелярии детского учреждения о
принятии вашей жалобы.
Руководитель детского
учреждения должен
ответить в
течение 30 календарных
дней.
Если после этого решение руководства не изменится, то с ответом на вашу жалобу
или с текстом самой жалобы, в случае отсутствия письменного ответа на нее, необходимо обратиться в прокуратуру.
Комментирует Анна Тажерова, врач педиатр, неонатолог:
[QUOTE]В статье описано фактическое состояние нормативной базы в
части ограничений вакцинации по медицинским показаниям, отражающее позицию
государственных чиновников сферы здравоохранения. Существует рекомендация ВОЗ о
приоритетной вакцинации ослабленных детей в первую очередь. Но она никак не
согласуется с педиатрической практикой. Ослабленных детей прививать нельзя, они
имеют тяжелые отсроченные реакции на вакцинацию, которые могут проявляться на
протяжении всей жизни. Нет ребенка, которому вакцинация была бы показана по
состоянию здоровья самого ребенка.
На фоне прививок у детей часто проявляются любые хронические
заболевания и заболевания, к которым у них есть предрасположенность. Таким
образом, я считаю, что перечень оснований для медотвода от профилактических
прививок реально шире, чем четыре пункта из инструкции ВОЗ.
Я не знакома с исследованиями эффективности вакцин,
поскольку никогда не назначаю своим пациентам вакцинацию. Мне приходится
сталкиваться с последствиями вакцинации. Скажу лишь, что в прошлом сезоне
коклюшем болели и привитые дети. Насколько тяжело протекало у них заболевание,
не смогу достоверно прокомментировать, поскольку у меня не так много
наблюдений, чтобы делать статистическую выборку. Мои пациенты в 80% случаев не
вакцинированные. Коклюш вообще малоприятное заболевание, дети до года всегда
болеют тяжело.[/QUOTE]
_____________________________________________________________________________________________________________
Подробнее об
этом читайте
здесь: Как защитить свои права и подать заявление в прокуратуру?
_____________________________________________________________________________________________________________
Текст: Анна
Михнина
Обсудить на форуме
Источник
Питание при ОРВИ
Подробности
Подробности
Категория: Здоровье малыша
Опубликовано 24.04.2015 15:15
Просмотров: 4377
Представляю Вашему вниманию статью врача педиатра Анны Тажеровой. О питании во время вирусных и инфекционных заболеваний я придерживаюсь другой тактики: голодание, сокотерапия, сыроедение и вегетарианство. Но для более широкого круга читателей эта статья, на мой взгляд будет крайне полезна, т.к. многие не практикуют “безубойное” питание. И целостный и профессиональный подход автора к питанию во время заболевания поможет семьям быстрее справляться с заболеваниями.
Татьяна Саргунас
Что лучше кушать, чтобы быстрее выздороветь от ОРВИ.
Особенности обмена в момент острых вирусных
заболеваний.
Анна Тажерова,
Верхние дыхательные пути человека очень чувствительны к самым разнообразным вирусам, вызывающим так называемые острые респираторные вирусные инфекции – ОРВИ.
ОРВИ, как известно, — наиболее распространенные заболевания у детей и составляют более 70 % регистрируемой инфекционной патологии.
Механизм развития патологического процесса, при гриппе и других ОРВИ, в общем сходен и поэтому по клинической картине трудно дифференцировать один вирус от другого.
Особое место занимает вирус гриппа — возбудитель самой массовой инфекции современности среди людей. Однако весьма сходные с гриппом заболевания вызывают и другие вирусы. Это вирус парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный, риновирусы, реовирусы и др.
Вирусы — мельчайшие из известных микроорганизмов, приспособленные к жизни и размножению (репродукции) только внутри чувствительных клеток. Вне клеток они не способны к самостоятельной активности, не обладают обменом веществ. Вирусы только могут сохранить себя до момента контакта с чувствительной клеткой, после чего как бы пробуждаются.
После проникновения в чувствительную клетку главный компонент вируса — его нуклеиновая кислота — легко подчиняет себе главные центры обмена веществ в клетке и заставляет их синтезировать компоненты нового поколения вирусных частиц.
Эти компоненты объединяются в целые вирионы (полноценные вирусные частицы), которые выходят из пораженных клеток и проникают в здоровые. Так, лавинообразно протекает процесс развития вирусной инфекции на клеточном уровне. Масса пораженных клеток при этом погибает, отторгается, продукты распада всасываются, отравляя организм и вызывая многочисленные общие реакции.
Кроме этого, на фоне клеточного поражения и отравления организма, может начаться так называемая вторичная инфекция – сапрофитная – то есть вызванная собственной микрофлорой организма – сапрофитами – которые при определенных условиях на фоне ослабления организма, например – при ОРВИ, приобретают патогенные свойства.
Для всех ОРВИ характерны:
- внезапное начало
- подъем температуры (лихорадка)
- симптомы интоксикации (отравления) организма
- головная боль
- разбитость
- частые поражения трахеи
- бронхов и легких.
Организм человека защищен от инфекций рядом механических, химических и биологических барьеров:
- кожа
- слизистые оболочки верхних дыхательных путей
- клеточные мембраны
- среда желудочно-кишечного тракта
Если же эти барьеры “взяты”, то для того, чтобы справиться с ОРВИ, организму необходимо включить механизмы защиты, а именно – ответ так называемой иммунной системы, или просто – иммунный ответ.
Конечной целью иммунной системы является уничтожение чужеродного агента (процесс и называется иммунным ответом), которым может оказаться:
- болезнетворный микроорганизм
- инородное тело
- ядовитое вещество
- переродившаяся клетка самого организма.
Иммунная система человека состоит из множества видов белков, клеток, органов и тканей, взаимодействия между которыми сложны и динамичны. Благодаря такой усовершенствованной иммунной реакции система со временем приспосабливается, и распознавание конкретных чужеродных веществ или клеток становится более эффективным. В процессе адаптации создается иммунологическая память (мы называем это иммунитетом) – которая позволяет ещё более эффективно защищать организм при следующей встрече с этими возбудителями. Общая цель этого процесса – поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды).
У человека сохранение гомеостаза обеспечивается двумя иммунными механизмами температура и антитела. Поэтому температуру при остром начале снижать ни в коем случае нельзя.
Особенности обмена при ОРВИ
1. Во время ОРВИ в больших количествах выделяются токсины, прежде всего – продукты распада поврежденных клеток (и микроорганизмов). А значит, нам необходимо усилить поступление жидкости, выводящей их из организма и ускорить метаболизм, в том числе – приветствовать температуру (не сбивать).
2. Повышена потребность в полноценных белках и липидах.
Белки обеспечивают организм аминокислотами, необходимыми для синтеза эндогенных белков организма. Липиды служат источником энергии, обеспечивают ее запасание и участвуют в формировании клеточных мембран, а значит – необходимы для восстановления поврежденных вирусом клеток.
Но дело затрудняется тем, что для усвоения вновь поступающих белков и липидов нужна энергия и участие ферментов, вырабатываемых системой ЖКТ, которые в свою очередь должны не этим, по идее, заниматься, а участвовать в системе защиты и иммунном ответе организма на заболевание.
Поэтому, несмотря на повышенную потребность в обсуждаемых веществах, лучше будет, хотя бы в первое время заболевания, отказаться от их потребления, рассчитывая на внутренние резервы организма, а потом обеспечить поступление легко усвояемых белков и липидов, не требующих долгого переваривания.
3. Необходимо обеспечить организм достаточной энергией. Вообще говоря, если до заболевания человек питался правильно, его организм имеет запас необходимой энергии, для того, чтобы справиться с заболеванием. Поэтому часто, в первые дни заболевания, поступления энергии извне с пищей не требуется, если учесть, что на ее усвоение также требуется энергия (за исключением маленьких детей, запасы которых невелики, грудное же молоко к тому же является для ребенка и “лекарством”). В период восстановления же потребуется легко усвояемая пища для восполнения запасов энергии.
4. Как уже упоминалось выше, во время заболевания нам необходимо облегчить процесс переваривания пищи, так как многие ферменты, участвующие в переваривании пищи, в усваивании углеводов, принимают также участие и в развертывании иммунного ответа организма (в том числе чтобы защититься от вторичной инфекции, от бактериальной атаки). Обычно заболевший ОРВИ человек сам не испытывает аппетита, отказывается от еды. Ни в коем случае не стоит его заставлять. Если же есть хочется, то есть нужно, выбирая пищу с учетом общих рекомендаций по питанию при ОРВИ.
Мы знаем, что есть люди, аппетит у которых во время болезни (при температуре) возрастает. Это не всегда свидетельствует о том, что им это полезно. Иногда человек (ребенок) путает желание поесть с жаждой. Поэтому при желании постоянно есть лучше предложить заболевшему любимые напитки. Это может быть и горячий чай, и холодный морс, и томатный сок. Напитки все разные, они восполняют разные «дефициты», возможно, необходимые данному организму в данный момент. Если все-таки хочется кушать, выбираем легко усвояемую, полезную и не раздражающую пищу.
“Тяжелую” пищу, типа мяса, можно будет предложить больному лишь тогда, когда он пойдет на поправку. Также стоит ограничить потребление углеводов, особенно так называемых “быстрых”. Помните, что после перенесенного ОРВИ потребность в белковой пище возрастает.
5. Возрастает потребность в витаминах и микроэлементах, участвующих в работе иммунной системы. Прежде всего, это витамин С (аскорбиновая кислота). Используется как для профилактики, так и в период выздоровления от ОРВИ.
6. Помимо витамина С, необходимо обеспечить достаточное поступление витаминов, в первую очередь – не вырабатываемых самим организмом.
Витамин А нужен коже и слизистым (в том числе кишечника) для восстановления.
Витамин Е – стимулирует выработку антител.
Недостаток фолиевой кислота тормозит иммунный ответ.
Пантотеновая кислота и витамины группы В ответственны за выработку организмом антител для борьбы с инфекциями.
8. Еще – нужны микроэлементы, от недостатка которых страдает иммунная система. Это цинк и селен, железо и сера.
9. Рекомендуется поддерживать кислую среду желудка, которая служит барьером для проникновения в организм патогенных микроорганизмов. В ослабленном состоянии это особенно актуально. Также важно, чтобы весь ЖКТ работал исправно, не был раздражен, и не подвергался сильным нагрузкам. – Это важно как для эвакуации продуктов жизнедеятельности (очищения), так и для выработки и оптимального задействования ферментов, вырабатываемых системой ЖКТ в иммунном ответе, а также – для выработки необходимых организму витаминов.
10. Наконец, поговорим о дрожжах, которые живые содержатся в свежей выпечке. Считается, что дрожжи, попадая из ЖКТ в кровоток, затем в межклеточное пространство, могут действовать на плазменные мембраны, увеличивая их проницаемость для патогенных микроорганизмов и вирусов. Во время болезни эта тема становится особенно актуальной, поэтому я буду рекомендовать отказаться от хлеба, и особенно строго воздерживаться от свежей сладкой выпечки.
Уделяя главное внимание профилактике и скорейшему выздоровлению при ОРВИ, не будем забывать и отдельно выделять правильное питание и при бактериальной атаке.
Рекомендации по рациону питания
Из всего вышеперечисленного, перебрав продукты на предмет их питательности, содержания и усвояемости, учтя особенности метаболизма и потребности организма человека, заболевшего ОРВИ, посмею предложить следующие рекомендации:
1) Побольше пить как чистую воду, так и компот. В компоте из сухофруктов – много витаминов и микроэлементов. Компот из чернослива действует послабляюще, очищая организм от токсинов. Хорошо пить компот из малины он помогает пропотеть, снижает интоксикацию.
Рекомендую выбирать напитки, содержащие максимальное количество необходимых организму витаминов (прежде всего – витамин С) и микроэлементов. Это напитки не крепящие, легко усваиваемые, не раздражающие слизистую (это точно не фабричные лимонады и газировки), без сахара, кислые, употреблять лучше в теплом виде.
Можно заваривать травяной чай и пить с лимоном и медом. Это может быть чай из рябины, малинового листа, смородины.
2) В первое время заболевания не есть, особенно если нет аппетита. Лучше «не отвлекать» энергию организма на процесс переваривания пищи и не вовлекать в этот процесс необходимые для иммунного ответа желудочно-кишечные ферменты.
3) Пищу выбирать легкоусвояемую, варить, а не жарить, лучше подавать в протертом виде.
В острый период лучше отказаться от мяса, молока (для многих), тяжело перевариваемых злаков, например – кукурузы, перловки, бобовых.
В течение всей болезни стоит отказаться от свинины, баранины, жареных блюд, копченостей, колбас, консервов, сахара (конфеток-шоколадок), сдобной выпечки. Тяжело переносится то, что раздражает кишечник: сильные соления и острые специи, грибы, в том числе – овощи с грубой кожей и грубой клетчаткой – капуста, огурцы, редька.
Подходит для питания в острый период:
- не слишком жирный куриный бульон
- овсяный кисель
- паровая рыба
- яйца (лучше некрутые и не яичница, а яйцо всмятку, полезен яичный желток)
- овощи на пару (особенно морковка с ложечкой сметаны, брокколи, печеная свекла, перец)
- живые кисломолочные продукты
- печеные яблоки.
В подострый период (когда спадет температура) можно ввести костно-мясной (“на жилках”) бульон, овощные супы (можно с клецками), слизистые отвары с крупой на бульоне. Из каш предпочтительно кушать гречневую и овсяную, можно и рис. Не стоит кушать пшено, перловку, мамалыгу, ячневую кашу. Хорошо добавить в рацион перемолотые пророщенные злаки – ячмень, овес, пшеницу полужидкие, хорошо разваренные. Если очень уж хочется хлеба – подсушенный хлеб (сухари, галеты). Можно кушать рыбу – красную, салаку, скумбрию. Салаты лучше приготовить из термически обработанных (или не очень грубых свежих) овощей с лимонно-масляной заправкой, сыры лучше сычужные и “живые” – типа сулугуни, адыгейского.
На десерт можно предложить:
- ягодные и фруктовые муссы, в том числе из цитрусовых
- желе на пектине, без сахара, с виноградным сиропом, медом
- наваристые компоты с фруктами
- фруктовую пастилу
- печеные яблоки
- орехи – кедровые, грецкие.
Если процесс выздоровления идет полным ходом и сильно потянуло на мясное, можно приготовить телячью печенку (несильно тушеную с черносливом), куриную грудку, потом вводить вареное и тушеное мясо.
Приятного аппетита!
Справка об авторе: Тажерова Анна Александровна. Закончила Российский Государственный Медицинский Университет в 1996 году. Сертифицирована по специальностям «Детская хирургия» и «Неонатология». Практикующий врач – неонатолог, педиатр. Работала в отделении новорожденных родильного дома города Москвы 7 лет. Стаж в педиатрии 18 лет. В системе естественных родов более 10 лет.
Член Совета АПА, занималась программами обучения и дополнительного образования акушерок. Автор и преподаватель программ обучения по неонатологии специалистов, сопровождающих естественные роды. Вела курс неонатологии в рамках акушерского курса школы Tropos.
Страница АнныТажеровой на Фейсбуке “Я родился!”>>
Источник