Аутоиммунные заболевания противопоказание к прививкам
Здравствуйте, уважаемые читатели и подписчики. Ранее я рассказал про два вида календаря вакцинопрофилактики. Давайте теперь разберемся, когда лучше их ставить и кому обязательно, а кому нежелательно или противопоказана прививка.
Начнем с тех, кому можно вакцинироваться.
Лица, подлежащие обязательной вакцинации
1. Пациенты, имеющие хронические заболевания
Данный пункт прописан в клинических руководствах и др. медицинской литературе, особенно это касается лиц, у которых бронхиальная астма, ХОБЛ, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и другие легочные и сердечно-сосудистые заболевания. Они больше других подвержены риску заболеваний.
При этом у них не должно быть противопоказаний на момент осмотра!
Может быть есть еще категория лиц, которые обязаны вакцинироваться? Пишите в комментарии.
Теперь поговорим о другом:
Когда не нужно ставить прививки?
Вы пришли на прием, и врач предлагает поставить прививку. Соглашаться или нет? Давайте разберемся.
1. Вы не здоровы
Если у вас признаки простуды: t, кашель или заложенность носа или обострение хронического заболевания, то не стоит вакцинироваться. Ваш организм и так ведет борьбу с одним возбудителем, а вы его еще нагрузите. Лучше после выздоровления.
2. Сразу после выздоровления
Вот вы только-только вылечились и побежали ставить прививку, потому что врач сказал, что бесплатные вакцины скоро закончатся (например против гриппа)? Не стоит так делать. Ну кончатся и ладно. Организм еще не окреп, не отдохнул, а вы его заставите снова работать. Нужно ли это? Мое мнение-нет. Лучше поставить прививки через 2-3 недели.
3. Онкология на данный момент или в анамнезе
Что значит онкология? Если по простому, то в организме есть чужеродные клетки, на которые ваш организм вырабатывает антитела. Он борется. А если ставить прививку, а это в свою очередь тоже чужой возбудитель, на него необходимо выработать свои антитела, что в данном случае сложновато.
Другой пример: у вас все хорошо. Вы здорово- победили рак. Ставя прививку, вы снова рискуете активировать раковые клетки. Вам это нужно?
Пример из реальной практики: ко мне на прием приходит пациент, чтобы поставить прививку от гриппа. Собрав анамнез, я узнаю, что у него была онкология. Я его отговаривал от прививки, но безуспешно.
4. Наличие аутоиммунных заболеваний.
К данной группе заболеваний относятся: аутоиммунный гипотиреоз, ревматоидный артрит и другие. Я не гуру, но мое мнение такое: я против вакцинироваться, точнее соблюдать календарь вакцинопрофилактики, имея аутоиммунные заболевания. Иногда стоит проверить наличие антител в организме, чтобы убедиться: “А стоит ли ставить прививку?”. Если оказывается, что антител достаточно против определенного возбудителя, то не стоит вакцинироваться, если их нет, то необходимо взвешивать риск-польза.
Например: прививка против клещевого энцефалита. Вы каждые 3 года добросовестно ревакцинировались. Но тут вам поставили такой диагноз: аутоиммунный гипотиреоз. Вопрос: стоит или нет ставить прививку? В данном случае можно подождать, поскольку сейчас допускается ревакцинация до 5 лет, а также оценить факторы риска укуса клеща и узнать титр антител в крови.
Кто может вакцинироваться?
Думаю, что вам, уважаемые читатели и подписчики, понятно, что поставить прививку может любой человек, у которого нет пунктов, описанных в разделе “Когда не нужно ставить прививки”.
В любом случае, если вы решили вакцинироваться необходимо проконсультироваться с врачом!
А как у вас обстоят дела с прививками? Ставите или нет? Полезна ли вам данная информация?
Мне важно ваше мнение, жду ваши комментарии, подписывайтесь на мой канал, ставьте лайки, делитесь с друзьями. Всем крепкого здоровья
Источник
При ряде заболеваний категорически нельзя делать прививку от коронавируса, предупредил врач-иммунолог Владислав Жемчугов. Его слова передает издание «Вечерняя Москва».
Болезни, связанные с вводом иммунодепрессивных препаратов, являются абсолютным противопоказанием к вакцинации от коронавируса,
отметил Жемчугов. По его словам, подобных болезней огромное множество.
«Самый простой пример — онкология, поскольку если есть лечение, то оно сопровождается иммунодепрессией. Получается, с одной стороны есть показание, а с другой, наоборот, противопоказание. Поэтому все подобные вопросы, связанные с вакцинацией, должен решать лечащий врач пациента» — сказал он.
Кроме того, абсолютным противопоказанием к вакцинации от COVID-19 врач назвал воспалительные, аутоиммунные заболевания, красную волчанку, системные заболевания крови.
Иммунодепрессанты — это препараты, искусственно подавляющие иммунитет. Они используются прежде всего при трансплантации органов и тканей, таких как почки, сердце, печень, легкие, костный мозг, а также при лечении аутоиммунных заболеваний.
Такие заболевания возникают при патологической выработке аутоиммунных антител, что приводит к разрушению нормальных тканей и к развитию аутоиммунного воспаления. Часть заболеваний связана с разрушением «барьеров» внутренних органов — иммунная система реагирует на их антигены и начинает вырабатывать антитела. К таким болезням относятся рассеянный склероз, полиневрит, болезнь Хасимото и другие.
В другом случае аутоиммунизация развивается по отношению к антигенам многих органов и тканей. К этой группе относятся системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия, дерматомиозит и другие болезни.
Также существуют аутоиммунные заболевания промежуточного типа: тиреотоксикоз, сахарный диабет I типа и т. п.
Аутоиммунная реакция может быть связана с вызванным инфекционным агентом разрушением, или некрозом тканей, или изменением их антигенной структуры так, что патологически измененная ткань становится иммуногенной для организма хозяина.
Именно по такому механизму развивается аутоиммунный хронический активный гепатит после перенесенного гепатита B.
Кроме того, она может развиться при инфицировании организма таким патогеном, эпитопы (распознаваемые иммунной системой части макромолекул антигенов) важнейших белков которого напоминают эпитопы нормальных тканей организма хозяина. Так развивается аутоиммунный гломерулонефрит после перенесенной стрептококковой инфекции или аутоиммунные реактивные артриты после перенесенной гонореи.
Ранее российские ученые обнародовали предварительные результаты первых двух фаз клинических испытаний вакцины «Спутник V» от коронавируса. Они описали две формы препарата: одну на основе аденовируса rAd26-S, другую — на базе rAd5-S. Исследователи уверяют, что оба варианта вакцины безопасны для пациентов и не провоцируют никаких серьезных побочных эффектов. Также они сообщают, что благодаря вакцинации у всех участников эксперимента сформировался иммунный ответ. Организм выработал количество антител, превысившее их число в плазме крови переболевших коронавирусом людей.
В сентябре началась третья фаза клинических испытаний российской вакцины. В исследовании примут участие 40 тыс. человек, часть из добровольцев получат вместо препарата плацебо.
Как сообщил директор Института Гамалеи академик Александр Гинцбург, вакцина уже поступила в московские поликлиники.
Интерес к препарату выразили Бразилия, Египет, Индия, Узбекистан, Мексика, Аргентина, Вьетнам, Израиль и другие.
«Мы видим интерес… 40 стран, в том числе — к закупке данной вакцины, в том числе — от всех стран, которые вы сейчас перечислили», — сказал глава РФПИ Кирилл Дмитриев.
Однако, по его словам, в первую очередь производственные мощности будут нацелены на российский рынок.
Источник
Пациенты с воспалительными аутоиммунными заболеваниями всегда в группе риска по инфекциям. Отчасти потому что вынуждены пить иммунносупрессоры, отчасти из-за дисфункции иммунитета. Остается вопрос: можно ли делать прививки при ревматоидном артрите и прочих ему подобных болезней иммунной системы?
Эта статья написана по материалам
обзорного материала ученых Гарвардской медицинской школы.
Designed by Freepik
Почему важно вакцинироваться при ревматоидном артрите
Несмотря на то, что многие заболевания контролируются путем массовой вакцинации, очень многие пациенты с аутоиммунными заболеваниями стараются её избегать. Например, в этом международном исследовании среди 3920 больных РА более половины никогда не прививались от сезонного гриппа и пневмококковой инфекции. Лишь менее трети прошли вакцинацию должным образом.
Почему же при ревматоидном артрите так важно вакцинироваться? Все объясняется сниженной иммунной функцией.
Пациенты с РА живут в среднем на 11 лет меньше и в два раза чаще страдают от сердечных заболеваний. Инфекции люди с РА переносят в целом тяжелее и с более вероятными осложнениями
В условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-2019 это особенно актуально. Вакцинация станет вашим шансом перенести болезнь без серьезных последствий.
Исследования, которые непосредственно оценивают эффективность прививок для больных с РА, ограничены. Но несмотря на это, данных достаточно, чтобы сделать вывод об их пользе и оправданности.
Какие вакцины рекомендуются при ревматоидном артрите?
Как правило, пациентам с аутоиммунными заболеваниями нужно выбирать время между курсами иммунодепрессантов для прививок. При этом врачебные стандарты предписывают выбирать инактивированные (неживые) вакцины.
К таковым относятся:
13-валентная пневмококковая вакцина (PCV13), за которой примерно через 8 недель следует 23-валентная вакцина (PPSV23);
Сезонные инактивированные вакцины против гриппа;
Вакцины против гепатита A и B;
Вакцина от ветрянки (опоясывающего лишая);
Вакцина от кори.
Иными словами, пациенты с РА должны стремиться ставить именно «мертвые» вакцины, вне зависимости от степени иммуносупрессии
Любые обязательные живые вакцины (например, против кори или ветряной оспы) в идеале должны быть введены за 4 недели до начала курса иммунодепрессантов. Тем не менее, могут быть сделаны некоторые исключения для пациентов со слабой иммуносупрессией в случае прививки от ветрянки.
Как ставить прививки при ревматоидном артрите
Чтобы вакцина сработала максимально эффективно, ставить её следует за несколько недель до приема сильнодействующих лекарств. Это повысит вероятность развития иммунного ответа. В частности, противоопухолевый препарат ритуксимаб существенно снижает
гуморальный иммунитет – любая вакцина в сочетании с ним будет бесполезной.
График вакцинации составляется таким образом, чтобы финальная прививка была сделана за 2 недели до начала иммуносупрессивной терапии. Однако для «живых» вакцин это окно, как правило, продлевается до 4 недель, особенно если пациенту назначены более мощные иммунодепрессанты. В противном случае велик риск обострения ревматоидного артрита
Некоторые исследования полагают, что временное удержание иммуносупрессии может усилить ответ на прививку, однако, нельзя утверждать с уверенностью, что это повлечет за собой клиническую пользу.
Designed by user18526052 / Freepik
Совместимость с лекарствами
Большинство пациентов с ревматоидным артритом принимают обычные синтетические противоревматические препараты в сочетании с глюкокортикостероидами. Все они в той или иной степени будут снижать иммунный ответ на прививки.
В целом, наибольший эффект дает ритуксимаб, на втором месте метотрексат, на третьем – абатацепт.
Ингибиторы фактора некроза опухоли, как правило, не влияют на иммунную реакцию – за исключением прививки против гепатита B.
Лучше всего изучена совместимость вакцин против гриппа и пневмококка и лекарств от РА. Девять клинических исследований
показали, что в целом эффективность вакцин не слишком страдает при приеме метотрексата, тоцилизумаба, тофацитиниба.
Так или иначе, если вы вынуждены принимать любые антиревматоидные препараты, соблюдайте сроки вакцинации, о которых было сказано выше.
Итог
Пациенты с ревматоидным артритом находятся в группе риска по любым вирусным и бактериальным инфекциям. Степень опасности зависит от того, насколько тяжелы симптомы основного заболевания. Однозначно: прививки при ревматоидном артрите делать не только можно, но и нужно.
- Выбирайте инактивированные вакцины;
Соблюдайте сроки между курсами иммуннодепрессантов (от 2 до 4 недель);
Не ставьте прививки в период обострения болезни;
Обязательно проконсультируйтесь со своим ревматологом насчет схем вакцинации и своих индивидуальных противопоказаний.
Источник
Вакцина | Противопоказания | Меры предосторожности |
DT, Td* | Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или при введении компонентов вакцин | Синдром Гийена-Барре (СГБ)** меньше 6 недель после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин |
История гиперчувствительности типа феномена Артюса после предыдущей дозы вакцины, содержащей дифтерийный или столбнячный анатоксин. Необходимо отложить вакцинацию, по крайней мере, на 10 лет с момента последнего введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин | ||
Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее | ||
АКДС*** | Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или введения одного из компонентов | Прогрессирующее неврологическое расстройство, в том числе инфантильные спазмы, неконтролируемая эпилепсия, прогрессирующая энцефалопатия. Необходимо отложить вакцинацию, пока неврологический статус не будет выяснен и стабилизирован |
Энцефалопатия (например, кома, снижение уровня сознания, длительные судороги), не связанная с другой идентифицируемой причиной, в течение 7 дней после введения предыдущей дозы АКДС*** | Температура ≥ 105°F (≥ 40°C) в течение 48 часов после предыдущего введения АКДС*** | |
Коллапс или шоковое состояние (гипотонический-гипореактивный эпизод) в течение 48 часов после предыдущего введения АКДС*** | ||
Судорожные припадки ≤ 3 дней после предыдущего введения АКДС*** | ||
Упорный, безутешный плач продолжительностью 3 часов и более в течение 48 часов после введения предыдущей дозы АКДС*** | ||
СГБ** меньше 6 недель после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин | ||
История гиперчувствительности типа феномена Артюса после предыдущей дозы вакцины, содержащей дифтерийный или столбнячный анатоксин. Необходимо отложить вакцинацию, по крайней мере, на 10 лет с момента последнего введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин | ||
Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее | ||
Гепатит В | Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или введения компонента вакцины | Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее |
Гиперчувствительность к дрожжам | ||
Корь, краснуха, паротит | Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после введения предыдущей дозы или компонента вакцины | Недавнее (≤11 месяцев) введение компонентов крови, содержащего антитела (интервал зависит от компонента) |
Беременность | Тромбоцитопения или тромбоцитопеническая пурпура в анамнезе | |
Известный тяжелый иммунодефицит (например, по причине гематологических и солидных опухолей, получения химиотерапии, врожденного иммунодефицита, долгосрочной иммуносупрессивной терапии или пациент с ВИЧ-инфекцией, с сильно ослабленным иммунитетом). | Необходимость проведения туберкулиновой пробы или IGRA | |
Инактивированная полиомиелитная вакцина | Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после введения предыдущей дозы или компонента вакцины | Беременность |
Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее | ||
Ветряная оспа | Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после введения предыдущей дозы или компонента вакцины | Недавнее (≤11 месяцев) введение компонентов крови, содержащего антитела (интервал зависит от компонента) |
Известный тяжелый иммунодефицит (например, по причине гематологических и солидных опухолей, проведения химиотерапии, врожденного иммунодефицита, длительной иммуносупрессивной терапии или ВИЧ-инфекция у пациентов с сильно ослабленным иммунитетом) | Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее | |
Беременность | ||
Пневмококковая конъюгатная вакцина PCV13 | Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы PCV13, любой вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин или компонент вакцины PCV13 | Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее |
Примечания: *DT, Td – анатоксин дифтерийно-столбнячный, **СГБ – синдром Гийена-Барре, *** указано DTP, DTaP – АКДС с клеточным и бесклеточным коклюшным компонентом.
Источник
Итак, мы поговорили об общих противопоказаниях к прививкам (https://www.stranamam.ru/article/4371778) и дошли до вопроса о особых состояниях. При которых прививки могут быть отложены или даже запрещены. Необходимо подробно обсудит все частные вопросы противопоказаний и ограничений в вопросах прививок.
Если иммунодефицит.
Процесс вакцинации – это иммунная реакция организма с активной работой всех звеньев иммунитета, поэтому, чтоб он прошел относительно гладко, нужно, чтобы система иммунитета была здоровой и адекватно работала. Так бывает не всегда. Иногда возникают состояния иммунодефицита, временного или постоянного нарушения иммунитета с не адекватными или сниженными реакциями на казалось бы обычные раздражители – болезни, элементы питания и лекарства. Поэтому, в инструкциях по противопоказаниям вопрос иммунодефицита рассматривается отдельно.
Прежде всего это связано с тем, что у детей с иммунодефицитами повышается риск вакцинации живыми вакцинами. Они хотя и ослаблены, но чисто теоретически могут быть вредны сильно подорванному иммунитету. К таким осложнениям относят вакцино-ассоциированный полиомиелит при закапывании живой полиомиелитной вакцины. Кроме того, таким малышам опасны будут бцж и вакцина от краснухи, партита и кори. Но как же заподозрить наличие иммунодефицита, ведь поголовное тестирование и иммунограммы не делают? Есть определенные проблемы здоровья, которые позволят вам и врачу задуматься о проблемах в иммунной системе. Это прежде сего тяжелые, рецидивирующие гнойные процессы, развитие аноректальных свищей, постоянная молочница полости рта, частые пневмонии, упорное течение экземы, себорея, снижение в крови тромбоцитов, наличие родственников с проблемами иммунитета. Таким деткам заменяют вакцины на убитые, и проводят обследование, а бцж таким детям не проводят.
Нельзя вакцинировать детей, кого недавно лечили иммуносупрессивными препаратами, если их лечат гормонами, особенно внутрь или в ингаляциях. После приема этих препаратов и вакцинацией должно пройти не менее трех-шести месяцев.
Внимание!
Не относятся к признакам иммунодефицитов общая астения, это когда «ребеночек слабенький», частые простуды, длительное выздоровление. Такие дети после выздоровления или в ремиссии прививаются в общем порядке. Со стороны врача будет неправомерным отказ от вакцинирования ребенка (но тут решают родители, они могут написать отказ). Кроме того, не относятся к проблемам иммунитета незначительные сдвиги в иммунограмме при отсутствии клиники.
Когда нельзя делать бцж?
Бцж – это ослабленные живые микобактерии туберкулеза, они дают местный внутрикожный процесс. Такую прививку нельзя делать малышам менее 2 кг весом при рождении. Это объясняется тонкостью кожи, при котором очень трудно правильно ввести препарат – внутрикожно. Их обычно прививают по мере прироста веса, обычно на втором этапе выхаживания в детской больнице. Повторно в 6 и 14 лет бцж нельзя делать, если от первых образовался рубец-келоид.
Когда нельзя делать акдс?
Детям с прогрессирующей патологией нервной системы отменяют коклюшный компонент прививки, делая адс. Особенно это при склонности к судорогам. Противопоказано акдс при развитии не связанных с температурой судорог, подозрении на эпилепсию. Таким детям вообще прививки под большим вопросом.
Однако, не является противопоказанием появление на предыдущее введение судорог при лихорадке, однако, перед введением и после него сразу с профилактической целью назначают жаропонижающие. И стоит заменить нашу отечественную вакцину на бесклеточную, по типу инфанрикс или пентаксим.
Вакцину нельзя вводить сразу после болезни, надо дать организму прийти в себя, срок от орви до вакцинации минимум 2-3 недели.
Когда нельзя вводить кпк?
Нельзя вводить эти вакцины, если у детей ранее отмечались реакции при лечении антибиотиками по типу гентамицина, амикацина и им подобных. В вакцине содержатся следы этих препаратов. Импортная вакцина кпк готовится на куриных эмбрионах и может быть опасна детям, кто имеет аллергию на куриный белок. Отечественная готовится на перепелином яйце и не опасна таким малышам.
Когда нельзя делать гепатит в?
Мы уже говорили, что эту прививку нельзя делать, если есть аллергия на дрожжи, и если есть указания на то, что в семье есть случаи рассеянного склероза.
Если малыш заболел острой инфекцией?
Всегда при возникновении острых инфекций (кишечных, простудных, кожных и прочих) изменяется работа иммунной системы, она направляет все силы на борьбу с неприятелем и дополнительная нагрузка на организм может дать сбои и негативную реакцию. Поэтому, в обычных условиях, когда нет никаких смертельных угроз эпидемий бубонной чумы или смертельной лихорадки, детей, пока они не переболеют острым заболеванием, не прививают ничем. В среднем при обычной простуде или легкой кишечной инфекции после полного выздоровления дают мед.отвод от прививок на две недели. А если это была ангина, бронхит – то на месяц, а при пневмонии могут и дольше.
Если же это были тяжелые острые инфекции нервной системы, такие как энцефалит и менингит, детей прививают вообще только через полгода.
Если малыш имеет хроническую болезнь?
Также, как и при острых инфекциях и болезнях, детей при обострениях любой хронической болезни нельзя прививать никакими вакцинами, даже капельками от полиомиелита. Вакцинировать ребенка можно на фоне ремиссии, которая произошла самостоятельно или после лечения либо достигнув минимально возможной активности процесса и предварительно проведя ребенку особую подготовку. Если применяется иммуносупрессивная терапия или гормоны для достижения ремиссии, тогда вакцинация также отменяется, иммунитет может дать неадекватную реакцию.
Для таких детей вакцинация проводится по специальным схемам, календарь у них свой, индивидуальный, разрабатывается врачом-педиатром или иммунологом. Вакцинация проводится на фоне «прикрытия» препаратами или базисной терапии.
Что к противопоказаниям не относится?
Есть ряд особых состояний, которые и часть врачей ошибочно принимает за противопоказания, и пациенты упорно расценивают как препятствие к вакцинации. Их называют ложными противопоказаниями, которые не могут быть причиной отвода.
В среднем реально медотвод от всех или многих прививок обнаруживается примерно у 1-2% детей, у всех остальных причины медотвода являются «социально-значимыми», а не реальными. Часто имея в карточке цветистый диагноз «пэп», энцефалопатии, дисдактериоза или анемии, рахита, аллергии, дерматита, дети имеют и медотвод от прививок, причем практически пожизненный. Позиция эта с точки зрения медицины неверная, так как часть этих диагнозов не имеет под собой реальной силы, кроме ужаса родителей от страшно-непонятных слов.
А в нашей медицинской среде наличие медотвода в карточке по причине как:
– перинатальная энцефалопатия
– неврологические отклонения стабильного течения,
– астма с аллергией, экземы,
– а также пороки сердца
– анемия,
– проблемы с тимусом,
Является распиской в собственной не компетенции в вопросах иммунопрофилактики. Нет, конечно, такие состояния требуют особого подхода в вопросах прививок, но полностью давать отвод с медицинской точки зрения тут нельзя, необходимо разработать гибкую и правильную схему прививок.
О термине пэп я уже писала в своих материалах ранее и не буду подробно останавливаться, диагноз говорит, что у «ребенка что-то с головой» (а читать надо у доктора….). Соответственно такой диагноз и отводом от прививок быть не может. Если что-то смущает, нужно сходить к хорошему неврологу и посмотреть малыша, врач же и уточнит о прививках, обычно такие дети оказываются вполне здоровыми.
Наличие анемии мы тоже уже обсуждали, у детей в возрасте от 3 до примерно шести месяцев она вообще носит явление физиологической. Кроме того, количество красных кровяных клеток никак не влияет на иммунитет – за него отвечают не эритроциты, а лимфоциты. Поэтому, легкая анемия – это не повод отказа от прививок. А тяжелая анемия – это повод для обследования, она обычно имеет серьезные причины.
О дисбактериозе даже и говорить не хочу, это слово для меня – как ругательство, тот кто оставит его диагнозом – двоечник и прогульщик занятий в медуниверситете! Нормальные доктора знают, что эта отписка – когда не знаешь, что делать и как!
При аллергии и пороках сердца дети ослаблены, и прививочные инфекции у них протекают гораздо тяжелее, нежели у обычных здоровых детей. И мы рекомендуем прививать таких детей по разумной индивидуальной схеме, но в первую очередь. Ведь приступы коклюшного кашля малышу с пороком сердца могут стать смертельными. Аллергия – это не вечное заболевание, она имеет периоды активности и ремиссии, поэтому, можно плавно медикаментами ввести малыша в ремиссию и привить его! А применение гормональных мазей не подавляет иммунитета, они же применяются на коже.
Конечно, каждый случай надо рассматривать отдельно и давно пора подходить к вопросу вакцинации более индивидуально, это поможет снизить риски и осложнения. Но решать только вам!
Источник