Бцж прививка когда выписывают

Вакцинация БЦЖ в роддоме: стоит ли отказываться?

Едва появившись на свет, новорожденный подвергается тщательному осмотру, обследованиям, а также вакцинации от туберкулеза и гепатита В.

Эта процедура необходима, поскольку такие инфекции чрезвычайно заразны и широко распространены.

Кроме того, маленькие дети, у которых иммунная система еще находится в стадии формирования, болеют гораздо тяжелее, чем взрослые, а осложнения встречаются у них значительно чаще.

Прививка БЦЖ: зачем делать

БЦЖ — это аббревиатура, обозначающая название вакцины «бацилла Кальметта-Герена», по именам французских бактериологов. Еще в родильном доме эта прививка следует за вакцинацией от гепатита В.

Смысл мероприятия в том, что микобактерия туберкулеза чрезвычайно заразна, по статистике почти 75% россиян являются ее бессимптомными носителями.

Туберкулез — заболевание очень тяжелое и может приводить к смерти больного. Ребенок рискует встретиться с этой инфекцией сразу же по выписке из роддома. К тому же в детском возрасте заражение туберкулезом часто ведет к диссеминированному варианту заболевания и менингиту, что чревато летальным исходом. Поэтому так важно прививать младенцев еще в стенах родильного дома.

На какой день делают БЦЖ в роддоме и куда

В интервале с третьего по седьмой дни после родов проводят введение препарата. Прививку ставят в плечико младенца внутрикожно между верхней и средней третью. Примерно к пятой неделе после этого на месте укола появляется пустула, которая затем заживает с формированием небольшого участка рубцовой ткани. По этому участку и определяют позже, был ребенок привит или нет (если нет сведений о прививках).

Фото 1. Укол младенцу делается в предплечье, на 3-7 сутки жизни.

Готовится прививку БЦЖ из инактивированной (то есть ослабленной) бычьей микобактерии. Для вакцинации используются различные штаммы бактерий, которые специально выращивают, затем гомогенизируют и разбавляют водой. В результате в полученной вакцине присутствует часть живых и часть убитых микобактерий.

В настоящее время для производства прививки БЦЖ делают такие микобактериальные штаммы:

• Пастеровский Французский 1173 Р2;
• Токийский 172;
• Глаксо 1077;
• Датский 1331.

Выявлено, что вышеперечисленные штаммы одинаково эффективны при вакцинации. Поэтому почти 90% изготовляемых вакцин БЦЖ содержат один из этих штаммов.

Нужна ли специальная подготовка или обследование?

Никаких специальных исследований перед постановкой противотуберкулезной прививки не требуется. Если к вакцинации нет противопоказаний, то ребенок прививается в соответствии с Национальным календарем. Противопоказания, как правило, выявляются без специальных мероприятий по обследованию малыша. Существует две разновидности вакцины: обычная и —М.

Справка! БЦЖ-М содержит половину дозы бактерий и предназначается для ослабленных детей.

Когда не ставят

Противопоказания к введению обычной противотуберкулезной вакцины таковы:

• состояние недоношенности при массе тела 2,5 кг и меньше;
• болезни в острой форме;
• инфицирование, произошедшее внутриутробно;
• гнойно-воспалительные болезни;
• гемолитическая болезнь новорожденных (средняя и тяжелая формы);
• поражения ЦНС с сильно выраженными симптомами;
• поражения кожи в генерализованной форме;
• иммунодефицитные состояния;
• онкологические болезни;
• назначение иммуносупрессоров;
• облучение в лечебных целях (послелучевой терапии привить ребенка можно лишь спустя полгода);
• наличие генерализованного туберкулеза у детей в семье;
• рождение от ВИЧ-инфицированной матери.

К введению вакциной БЦЖ-М противопоказания также имеются. Это те же самые состояния, что и для обычной прививки, но при массе тела ребенка менее 2 кг.

Как проходит процесс подготовки новорожденного

Никакой особенной подготовки не требуется, если ребенок доношен и здоров. Обычно перед прививкой просто проводят термометрию. Температура должна быть нормальной. У маленьких детей в силу особенностей терморегуляции температура может быть слегка выше, чем у взрослых (около 37°С).

Перед прививкой врач оценивает состояние новорожденного, в том числе имеющиеся врожденные патологии (при наличии), массу тела и др. На основании этих данных принимается решение о вакцинации либо о возможной ее отсрочке.

Кроме того, при определенных обстоятельствах может быть принято решение о вакцинации прививкой БЦЖ-М.

Прививка БЦЖ-М имеет свои особенности применения. Например, недоношенных младенцев при массе более 2 кг прививают за день до выписки из родильного дома, а детей с массой тела, превышающей 2,3 кг, прививают перед тем, как выписать из отделения выхаживания новорожденных.

Такую прививку в щадящей форме (БЦЖ-М) получают те дети, у которых во время пребывания в родильном доме были противопоказания к прививкам от туберкулеза, а уже после выписки эти противопоказания были сняты (например, по причине нормализации их состояния). Тогда прививают их уже не в роддоме, а в детской поликлинике после осмотра и консультации педиатра.

От каких прививок после роддома мама может отказаться, а какие являются обязательными по графику вакцинирования: таблица вакцинаций, последствия отказа

Прививка от болезни – введение в тело человека дозы анатотоксина, возбудителя этой самой болезни. Концентрация настолько невелика, что не способна спровоцировать заражение. Однако ее хватает, чтобы вызвать реакцию и привести к выработке антител, мешающих организму заразиться при попадании в него инфекции. Нельзя давать гарантий, что при эпидемии человек не заболеет. Однако факт, что заражение вирусом перенесется легче, никто не оспаривает.

Когда делают первые прививки ребенку после рождения

Если используются инактивированные вакцины для стимулирования выработки клеток иммунитета, тогда одного укола не хватает.

Чаще всего назначается целый курс вакцинации, делящийся на 2-3 процедуры с дальнейшей ревакцинацией, дополнительными вливанием в организм.

На каком сроке делают доношенным деткам

Самая первая процедура выполняется, когда малышу уже исполнилось больше 12 часов – прививка от гепатита В. Тут же, в роддоме на день 3-7 делается вакцинация от туберкулеза – БЦЖ.

1. Когда ребенку исполняется 30 дней, ему ставят вторую вакцину против гепатита В.
2. Следующая – 2 и 3 месяца. Ребенка прививают сразу от четырех болезней: дифтерии, полиомиелита, коклюша и столбняка. В реальности будет произведено только 2 или даже 1 укол (тетракок). Одна – против 3 заболевания, другая – против полиомиелита.
3. После 135 дня делают аналогичные прививки, что и в 3 месяца.
4. На полгода такие же уколы, что и в 4.5 месяца (135 дней). Также в это время нужно произвести третий укол против гепатита В.
5. Когда малышу исполняется год, ему назначают укол для борьбы с корью, краснухой и свинкой. Все в одной вакцине.
6. В 1.5 года производят ревакцинацию укола (тетракок), делающегося в 3 месяца.
7. В 20 месяцев – ревакцинация от полиомиелита.

На каком сроке сделают прививки недоношенным деткам

В медицинской практике обязательно выделяются профилактические прививки для сильно недоношенных детей, иначе риск развития болезни повышается в разы из-за несформированного или ослабленного иммунитета.

При обнаружении подобной клинической картины действовать начинает ряд обязательных правил, соблюдаемых педиатром. Согласно информации из ВОЗ, отвод для недоношенных малышей случается очень редко, что объясняется высокой опасностью развития серьезных инфекций, не всегда совместимых с жизнью.

Если малыш уже поражен каким-либо вирусом, то после осмотра у врача прививка не может быть сделана, пока его организм полностью не излечится от недуга.

Сроки вакцинации недоношенных детей могут быть изменены в зависимости от обстоятельств и состояния тела. Если у малыша обнаружены противопоказания, то процедура может быть перенесена на срок до года. К примеру, при сильном поражении головного мозга, из-за переливания крови, желтухи и прочих не самых приятных диагнозах.

Список обязательных прививок ребенку в роддоме

В роддоме малышу делают всего две прививки:

• От гепатита В – заболевание, поражающее печень, которое впоследствии может перейти в хроническую форму и привести к формированию цирроза печени.
• От туберкулеза – заболевание инфекционного бактериального типа, заражающее преимущественно дыхательную систему (легкие).

БЦЖ для чего назначают и на какой день делают

БЦЖ – это одна из первых прививок, которые назначаются детям прямо в роддоме. Она оберегает малыша от туберкулеза. Укол состоит из ослабленной живой ткани вируса. Вакцинация выполняется на 3-5 день жизни малыша, а затем повторно в 7 лет.

Показательным признаком того, что ребенку был проставлен укол, считается четкий рубец – он говорит о правильности произведений процедуры. Предварительно перед вакцинацией производится туберкулезная проба, если речь не идет о новорожденных. Когда реакция положительная, то прививка запрещается, так как повышена опасность воспаления, выделения гноя и образования рубцов в месте укола.

Нужно ли делать от гепатита

Прививка нужна, чтобы избежать заражения от матери. Обязательность процедуры вызвана тем, что если дети до года заболевают, то они становятся хроническими носителями вируса. Кроме того, вакцина оберегает тех малышей, матери которых признаны носителем гепатита В.

Как делают прививки от туберкулеза и гепатита

Процедура делится на 3 этапа (в роддоме, через 30 дней и в возрасте 5 месяцев). С технической точки зрения укол произвести проще, чем поставить вакцину от туберкулеза. Иммунитет сохраняется от 8-10 лет и до конца жизни.

БЦЖ вводится внутрикожно, там, где крепится дельтовидная мышца. Иногда из-за ошибки укол выполняется подкожно. Тогда ребенок начинает страдать от нагноения, абсцессов. Место укола будет заживать долго и болезненно.

Правила после привития

Перед процедурой, во время и после рекомендуется ограничить контакты ребенка с другими людьми, так как происходит нагрузка на иммунитет. Если прививка делается в более старшем возрасте (после выписки из роддома), то нужно не уходить домой сразу. Доктор должен объяснить, что придется подождать около получаса или прогуляться на свежем воздухе и вернуться для осмотра.

В первые дни после вакцинации родители должны тщательно следить за состоянием малыша и в случае чего незамедлительно обратиться к врачу.

Если мама хочет отказаться от прививок

Согласно действующему законодательству, мама имеет полное право на отказ от прививок.

Однако делать этого не рекомендуется, так как, несмотря на малый риск развития побочных эффектов, вакцинация способна защитить ребенка от опасного заражения вирусами.

БЦЖ в роддоме – давать согласие или отказаться?

Уже в родильном доме новорожденному начинают делать прививки, в числе которых БЦЖ. Этот препарат позволяет защитить малыша от заражения туберкулезом и развития опасных последствий инфекционной болезни. Но некоторые родители опасаются иммунизировать младенца ввиду риска развития побочных реакций. Важно разобраться в том, стоит ли прививать БЦЖ в роддоме и как оформить юридически грамотный отказ.

Обязательно ли БЦЖ ставить в роддоме

БЦЖ – это аббревиатура, которая обозначает вакцину «бацилла Кальметта-Герена». Препарат назван в честь французских бактериологов, разработавших его. Вводят сыворотку ребенку еще в роддоме после средства, защищающего от гепатита В.

БЦЖ – это обязательный вид прививки. Иммунизация против туберкулеза внесена в Национальный календарь вакцинации РФ. Но любой родитель вправе отказаться от введения БЦЖ малышу.

Некоторым детям доктора по состоянию здоровья выписывают медотвод от прививки. Такое бывает при выявлении следующих противопоказаний:

• болезни крови злокачественного течения;
• ВИЧ;
• псориаз;
• повышенная температура;
• внутриутробное инфицирование;
• недоношенность (вес меньше 2,5 кг);
• внутриутробная гипотрофия третьей либо четвертой степени;
• патология гнойно-септического типа;
• желтушка;
• аллергия.

При малом весе, новорожденному может быть сделана прививка БЦЖ-М, которая содержит вдвое меньше живых микобактерий.

Обязательно прививать БЦЖ в стране стали с 1962 года. С тех пор случаи детской смертности от туберкулезной болезни стали возникать гораздо реже.

На какой день ставят прививку ребенку в плечо

При отсутствии противопоказаний и при письменно оформленном соглашении родителей на вакцинацию, БЦЖ колют в плечо на 3-7 сутки после рождения. Это способствует выработке иммунитета на 6-7 лет.

Далее проводится ревакцинация в 6-7 и в 13-14 лет. Взрослым также проводят иммунопрофилактику разово до 35-летнего возраста.

Вводят препарат инсулиновым шприцом в дозе 0,1 мл внутрикожно. После манипуляции образуется небольшой белый шарик размером около 0,9 см. Спустя 20 минут он рассасывается самостоятельно. Такая реакция говорит о правильно сделанной прививке.

Организм обычно начинает реагировать на БЦЖ спустя 1-1,5 месяца. У человека наблюдается припухлость, покраснение места укола. Зона инъекции может приобретать черный, синий либо коричневый цвет. Также характерно для БЦЖ образование рубца, корочки, гнойника. Эти проявления исчезают самостоятельно в течение 1-4 месяцев.

Когда делают прививку БЦЖ, если в роддоме не сделали

Причины того, почему в родильном доме не сделали прививку, бывают разными: у малыша были выявлены временные противопоказания, отсутствовал препарат, родители написали отказ.

После выписки из роддома, младенцу желательно как можно скорее ввести вакцину от туберкулеза. Делают прививку после оценки результатов пробы Манту.

Вводят сыворотку при получении отрицательной реакции на туберкулин.

Если в роддоме не была сделана иммунопрофилактика, то позже родители могут обратиться для введения препарата БЦЖ ребенку в такие учреждения:

• прививочный кабинет местной поликлиники;
• туберкулезный диспансер;
• специальный центр вакцинации.

Ставить ребенку вакцину от туберкулеза или нет: за и против

Мнения педиатров и родителей касательно того, стоит ли прививать ребенка от туберкулеза, расходятся. Врачи настаивают на вакцинации, заверяя в ее безопасности и эффективности. Отцы и матери не решаются колоть БЦЖ ввиду того, что этот препарат содержит живых микобактерий и способен вызывать развитие побочных реакций.

Доктора в пользу прививки приводят такие факты:

• Эпидемиологическая ситуация в России последнее время ухудшилась, число носителей палочки Коха увеличилось. Это связано с неблагоприятными социально-бытовыми условиями.
• Благодаря вакцинации риск туберкулезного поражения с летальным исходом минимизируется.
• От туберкулезного менингита, внелегочной формы этой болезни умирает практически 100% зараженных непривитых детей.
• Осложнения после иммунизации БЦЖ развиваются крайне редко. При соблюдении правил подготовки и постановки укола, манипуляция проходит успешно и без негативных последствий.
• Привитый человек в 85% случаев устойчив к заражению палочкой Коха. При развитии туберкулеза патология протекает легче, без осложнений.
• БЦЖ исключает вероятность развития менингитного и диссеминированного типов туберкулеза.

Родители выступают против прививки ввиду риска развития таких осложнений:

• Генерализованная БЦЖ-инфекция. Это самое тяжелое последствие вакцинации. Встречается у малышей с выраженным иммунодефицитом. Частота развития – 1 случай на миллион. При генерализованной БЦЖ-инфекции поражаются кожа, суставы, кости, лимфоузлы, некоторые внутренние органы. Протекает патология тяжело.
• Холодный абсцесс. Наблюдается спустя 1,5 месяца после манипуляции. Возникает в том случае, если сыворотка была введена подкожно. Холодный абсцесс имеет вид образования белого цвета. Его удаляют хирургическим путем.
• Туберкулез кости. Развивается через 6-24 месяца после иммунизации. Такое осложнение наблюдается редко (в 1 случае из 20000), обычно встречается у детей с патологиями иммунной системы. Проявляется нарушением походки, отечностью суставов, хромотой, жаром, абсцессами.
• Келоидный рубец. Это образование красного цвета в месте постановки укола. Этиология его возникновения после БЦЖ неизвестна.
• Инфильтрат с нагноением. Формируется спустя месяц после прививки. Может достигать в диаметре 1,5-3 см.
• Язва диаметром более сантиметра. Легко устраняется при помощи лекарств местного действия.
• Лимфаденит. Представляет собой воспаление лимфатических узлов. Развивается при попадании микобактерий из эпидермиса. В запущенных случаях у ребенка повышается температура до уровня субфебрилитета, увеличивается печень, уменьшается масса тела.

Многие родители прислушиваются к советам доктора Комаровского. Этот врач выступает за вакцинацию против туберкулеза. Он успокаивает тем, что прививки ставятся в роддоме только после обследования ребенка и при соблюдении всех правил. Это минимизирует риск развития поствакцинальных осложнений. К тому же современные препараты качественные, и риск возникновения побочных реакций от них минимальный. Комаровский считает, что временное ухудшение самочувствие после прививки – это не так опасно, как те последствия, к которым обычно приводит туберкулезная инфекция.

Учитывая, что вероятность заражения палочкой Коха в стране высокая, лучше прививать младенца БЦЖ в роддоме.

Как оформить отказ от вакцинации

Родитель имеет право отказаться оттого, чтобы его ребенку ставили прививку БЦЖ. Но решая не делать иммунизацию, надо взвесить все «за» и «против», учесть все те риски, которые возникают у непривитого малыша.

• отец или мать новорожденного;
• опекун;
• усыновитель.

Самыми распространенными причинами отказа от вакцинации являются:

• религиозные убеждения;
• сомнения касательно качества вводимого препарата;
• недоверие системе медицины.

Отказаться можно устно или письменно. Желательно оформлять принятое решение на бумаге в двух экземплярах.

В заявлении надо указать следующее:

• какую именно прививку не хочется делать;
• обоснование решения;
• ссылки на действующие законы («О предупреждении распространения туберкулеза в РФ», «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»).

Пример текста заявления: «Я, Селиверстова Алена Алексеевна, отказываюсь от профилактической прививки против туберкулеза (БЦЖ) ребенку. В случае вакцинации сына без моего ведома и согласия я буду обращаться с иском в суд для возмещения морального, а при развитии осложнений и материального ущерба.

• Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
• Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1».

Таким ставят, БЦЖ колют младенцам в роддоме обязательно. Это позволяет защитить неокрепший организм от заражения туберкулезом. Но родители имеют право отказаться от иммунопрофилактики, написав заявление.