Боль в суставах у детей прививка
Поствакцинальными называются изменения, происходящие в организме после проведения профилактической вакцинации и являющиеся физиологическими реакциями. Они не оставляют последствий для здоровья и характеризуются непродолжительностью (от нескольких часов до недель).
Поствакцинальные реакции могут быть:
- местные – затрагивают только место введения препарата (например, покраснение, болезненность и отек);
- общие – влияют на весь организм (например, повышение температуры тела).
Одной из общих поствакцинальных реакций может быть артрит.
Все поствакцинальные реакции могут быть:
- слабыми;
- средними;
- сильными.
О силе местных реакций судят по степени выраженности изменений в месте инъекции. Общие поствакцинальные реакции в основном оцениваются по степени повышения температуры тела.
В настоящее время средние и сильные реакции на введение вакцин отмечаются редко. Это связано с высоким качеством современных вакцин. Если у ребенка отмечалась сильная поствакцинальная реакция на введение какого-либо препарата, то повторное введение того же средства противопоказано.
По клиническим проявлениям поствакцинальный артрит похож на реактивный, а по своей морфологической характеристике он является иммунным синовитом.
Причины заболевания
Поствакцинальный артрит могут вызывать любые вакцины:
- против краснухи;
- против кори;
- БЦЖ;
- АКДС;
- против ветряной оспы;
- против вирусных гепатитов (В и А);
- против эпидемического паротита;
- другие.
Особенности течения поствакцинальных артритов зависят от типа используемых вакцин.
В большинстве случаев поствакцинальный артрит у детей возникает после введения вакцины краснухи, реже – свинки, ветряной оспы или коклюша. У взрослых это осложнение чаще появляется после вакцинации от туберкулеза (вакцина БЦЖ).
Если пациент недавно перенес реактивный артрит или болезнь Рейтера вызванные шигеллой или сальмонеллой, и вводится вакцина против этих возбудителей, то существует риск рецидива воспаления.
Механизм возникновения поствакцинальных реакций связан с тем, что введение любой вакцины вызывает физиологичные изменения в организме: активизация клеток иммунной системы, образование защитных антител и другие реакции. Иногда эти процессы могут сопровождаться клиническими симптомами.
Причины возникновения поствакцинального артрита связывают с индивидуальными особенностями организма, патологией иммунной системы. Доказан повышенный риск возникновения этого состояния у людей, имеющих антиген HLA-B27.
Симптомы поствакцинального артрита у детей
Типичные проявления поствакцинального артрита следующие:
- начало заболевания – спустя 1-4 недели после введения вакцины;
- обычно поражается один или несколько суставов (моно- или олигоартрит, соответственно), реже возникает полиартрит;
- проявления заболевания могут быть различной степени выраженности, возможна «летучесть» поражения (сегодня воспален один сустав, завтра – другой);
- симметричность процесса обычно не характерна, но возможно симметричное поражение мелких суставов кистей как при ревматоидном артрите;
- как правило, выраженные боли и резкая отечность не возникают.
Возможно развитие артрита на фоне общей поствакцинальной реакции организма: повышение температуры тела, интоксикация (слабость, вялость, «ломота» в суставах и мышцах, головные боли, снижение аппетита, капризность и плаксивость у маленького ребенка). Но обычно такие проявления кратковременны (не более 1-2 дней) и исчезают еще до появления поствакцинального артрита.
Редко воспаление суставов может сочетаться с симптомами васкулита или аллергической реакции (покраснение, зуд, отечность в месте введения вакцины). Иногда поствакцинальный артрит возникает вместе с патологическими признаками, схожими с проявлениями болезни Рейтера. Однако инфицирования хламидиями или другими микроорганизмами не наблюдается.
Возможно возникновение артралгии без внешних изменений суставов.
Как правило, течение поствакцинального артрита доброкачественное. Проявления заболевания обычно проходят полностью, возможно даже спонтанно за 10-14 дней. Но при следующем плановом введении вакцины симптомы артрита могут вернуться с большей интенсивностью. Если поражение сустава не исчезает или даже усиливается, значит, скорее всего, это не поствакцинальный, а какой-либо другой артрит.
В редких случаях возможно тяжелое течение поствакцинального артрита с хронизацией процесса. Как правило, такой вариант возникает после введения вакцины против краснухи (моно- или в составе других препаратов). Этот артрит является уже не поствакцинальной реакцией, а побочным эффектом от введения вакцины.
Из-за того, что проявления патологии возникают отсрочено, через несколько недель после вакцинации, и быстро исчезают, многие родители не догадываются об их связи со сделанной прививкой.
Существуют особенности течения артрита, в зависимости от введенной вакцины и места введения. Так, у взрослых больных описаны характерные проявления артрита, после введения БЦЖ для лечения онкологической патологии мочевого пузыря. При этом у женщин при внутримышечном введении вакцины возможно возникновение симметричного артрита мелких суставов, напоминающего ревматоидный, который сопровождается утренней скованностью. А у мужчин при введении препарата в виде инстилляций в мочевой пузырь возможно возникновение асимметричного моноартрита с поражением суставов нижних конечностей и крестцово-подвздошных сочленений.
Диагностика
Специфических методов определения поствакцинального артрита не существует.
Основные мероприятия направлены на исключение более тяжелых вариантов артрита – ревматоидного, ревматического, инфекционного и других. Для этого необходимо обратиться к врачу сразу после появления симптомов заболевания.
Помогают в постановке диагноза сведения о проведенной профилактической вакцинации в течение последнего месяца. Поэтому родителям следует знать, какой препарат вводился ребенку и когда. Если побочные эффекты во время использования каких-либо медикаментов или аллергические реакции возникали ранее, необходимо сообщить специалисту их характер и то, какими лекарственными средствами эти симптомы купировались.
План обследования включает:
- Лабораторные исследования:
- Инструментальные исследования: рентгенография пораженных суставов для исключения деструктивных и других изменений. Могут также использоваться УЗИ сустава, КТ и МРТ, диагностическая пункция.
Лабораторные исследования включают в себя:
- общий и биохимический анализы крови для исключения воспалительных и инфекционных изменений;
- специальные исследования: определение ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов различных классов, антигенов HLA.
Лечение поствакцинального артрита
В случае истинного поствакцинального артрита, симптомы заболевания проходят даже при отсутствии терапии. Однако для наблюдения и проведения диагностических ме
роприятий ребенок должен находиться в стационаре.
Применяются следующие методы лечения:
- Медикаментозные средства:
- нестероидные противовоспалительные препараты – для уменьшения проявлений воспаления, боли;
- симптоматические средства – обезболивающие, противоаллергические и другие препараты.
- Курс физиотерапевтических процедур – показан после стихания воспалительного процесса.
- Лечебная физкультура – проводится при остаточных проявлениях заболевания для восстановления полного объема движений в суставах.
Профилактика и прогноз
Прогноз заболевания благоприятный. Через 10-14 дней симптомы полностью исчезают, не оставляя после себя никаких патологических изменений.
Специфических мер профилактики поствакцинального артрита не существует. Однако после возникновения подобного побочного эффекта от введения препарата, многие родители начинают бояться проведения профилактической вакцинации. Совсем отказываться от прививок не стоит, ведь они направлены на защиту организма от серьезных инфекционных заболеваний. Но чтобы предотвратить возможные побочные эффекты в будущем, введение вакцин следует проводить по индивидуальному графику под контролем врача-иммунолога.
Современные препараты обладают низкой вероятностью развития побочных эффектов после введения. Перед введением вакцины квалифицированный специалист расскажет, на какие возможные реакции следует обращать внимание.
Также необходимо придерживаться следующих правил:
- Не следует делать прививки сразу после перенесенных инфекционных и других заболеваний, аллергических реакций, отдыха в других климатических зонах, стрессовых ситуаций (например, первый поход в школу или детский сад). Все эти факторы увеличивают риск возникновения поствакцинального артрита.
- С особой настороженностью при проведении профилактической вакцинации следует относиться к детям, страдающим аллергическими реакциями, патологией иммунной системы, имеющим отягощенную наследственность (носители антигена HLA-B27).
- Необходимо наблюдать за ребенком после проведения прививки, избегать стресса и чрезмерных физических нагрузок.
- Детям, страдающим аллергическими реакциями, следует за несколько дней до и после вакцинации соблюдать гипоаллергенную диету. Маленьким детям в этот период не следует вводить новые блюда прикорма.
- Хотя бы несколько дней после прививания не следует посещать организованный коллектив (детский сад, школу), поликлиники, стационары и места скопления большого количества людей, чтобы предотвратить возможные инфекционные заболевания.
Источник
- 1 Декабря, 2018
- Другие состояния
- Даниил Белоусов
Родители хотят быть готовыми ко всему и защитить ребенка от всех существующих болезней. Поэтому малышей с самых ранних лет вакцинируют от многих опасных недугов. В возрасте от 3 до 10 лет ставятся основные прививки и нередко у родителей вызывает беспокойство состояние чада после выполненной процедуры.
Если у ребенка появились уплотнения на ножке после прививки АКДС и малыш жалуется на болевые ощущения, то не стоит паниковать раньше времени, однако и оставлять без внимания такую проблему тоже не рекомендуется. Рассмотрим подробнее особенности прививок, способных вызывать боль.
Куда ставится инъекция
Чаще всего у детей болят ножки от прививки АКДС. Это инъекция от коклюша, которую делают в ногу. Первоначально препарат вводился в ягодичную мышцу, однако позднее врачи отказались от этой зоны ввиду неэффективности сыворотки в этом случае. Дело в том, что в ягодице присутствует довольно большая жировая прослойка, которая препятствует нормальному прохождению препарата. Кроме того, в этой зоне расположен седалищный нерв. Если врач его повредит, то это может привести к довольно серьезным последствиям.
В ногу препарат вводят малышам до полутора лет. Позднее прививку делают плечевую мышцу или под лопатку. При этом используется препарат «Пентаксим». Если он вводится именно в нижнюю конечность, то нередко проблемы появляются именно в этой зоне. У ребенка может появиться уплотнение в ножке от прививки «Пентаксима» и болевые ощущения. Часть из этого считается стандартными побочными действиями. Поэтому стоит подробнее узнать о них.
Особенности действия прививки
Многие начинают паниковать, если болит нога после прививки АКДС. Что делать в этой ситуации? Прежде всего нужно понимать, что подобные вакцины практически всегда приводят к реакции организма. Например, может подняться температура и немного опухнуть конечность, так как именно в нее вводится препарат. Нужно понимать, что даже если бы была введена дистиллированная вода, то и это приведет к тому, что организм воспримет ее как вторжение и начнет с ней бороться.
Нормальная реакция организма
К приемлемым побочным эффектам относится в первую очередь общее недомогание. Малыш может отказываться от пищи, капризничать и плакать. Если немного болят ножки от прививки, то это тоже считается нормой.
Также не стоит паниковать, если у ребенка наблюдается повышенная температура в пределах 37,5 градуса. Даже если она повысится еще на 0,5 единицы, то врачи также рекомендуют не беспокоиться, так как это считается средней реакцией организма, которая наблюдается довольно часто.
Сложная реакция на прививку
Если болят ножки от прививки АКДС больше нескольких дней, то стоит внимательнее следить за малышом. К врачу надо обратиться в обязательном порядке, если температура тела чада поднялась до 40 градусов.
При этом стоит учитывать, что если на четвертый и пятый день состояние ребенка не улучшается, то в этом случае речь идет не о реакции на вакцину, а о том, что в организме наблюдаются проблемы иного характера.
Локальные побочные эффекты и осложнения
В этом случае также у ребенка болят ножки от прививки АКДС и наблюдается общее недомогание. Конечность может немного покраснеть или опухнуть. При этом в месте укола будут более сильные болезненные ощущения. Поводов для беспокойства нет, если температура при этом не превышает 38 градусов.
Почему же у некоторых детей после прививки АКДС ноги болят, а другие чувствуют себя совершенно нормально? Неприятные ощущения связаны с тем, что в состав инъекции входит гидроксид алюминия, который необходим для выработки иммунитета, то один организм реагирует на это более спокойно, а другой дольше удерживает введенный препарат. Но при этом размер воспаления не может превышать 5 см в диаметре. Если оно значительно больше, да еще малыш практически не может ступать на ногу, то это уже осложнение.
Об осложнениях речь идет тогда, когда ребенок продолжает хромать на 9 день после процедуры. Обычно препарат полностью всасывается в ткани тела в течение недели. Если же состояние только ухудшается, а опухоль на ноге не становится меньше, нужно посетить врача. Если ситуация не опасная, то обычно специалисты ограничиваются использованием мазей и компрессов. Например, педиатры часто прописывают “Фенистил гель”.
Когда нужно незамедлительно обратиться за помощью
Есть ряд побочных эффектов, при которых не стоит тратить ни минуты. Например, если после прививки у малыша начались судороги или эпилептический приступ. Также поводом для серьезного беспокойства должна стать слишком высокая нервозность чада. Если маленький ребенок не переставая плачет, то это является знаком того, что он испытывает очень серьезную боль.
Многие знают, зачем делают и от чего прививку в ножку, и знакомы с рекомендациями врача. Специалисты говорят, что покраснение является нормой, но нужно постоянно оценивать состояние конечности чада. Если покраснение распространяется на очень большую область, то это также свидетельствует о проблемах. Нужно ехать к врачу или вызывать скорую.
Как облегчить состояние ребенка после прививки
Даже самая незначительная температура доставляет малышу много неприятных ощущений. Поэтому родители не только могут, но и должны ее сбивать. Дело в том, что повышенная температура тела не позволяет иммунной системе направляться только на восстановление сил, вместо этого организм начинает борьбу с инфекцией.
Поэтому можно дать чаду сироп “Нурофен”. Он поможет облегчить состояние, понизить температуру и побороть воспалительный процесс. На место довольно сильной припухлости можно нанести мазь “Троксевазин”. Допустимо нанести на кожу йодную сетку или слабый раствор сульфата магния. Магнезия втирается при помощи ватного тампона. Такую процедуру можно проводить несколько раз в день. Однако наносить на кожу какие-либо компоненты рекомендуется только в том случае, если малыш чешется и испытывает сильную боль. Если же кожный покров только покраснел, но доставляет серьезных неудобств, то врачи не рекомендуют предпринимать каких-либо мер.
Какие обезболивающие допускается использовать
Любые средства стоит давать малышу, только если он испытывает недомогание. Если место укола сильно болит и поднялась небольшая температура, то есть ряд препаратов, которые врачи разрешают давать детям, однако дозировка должна быть намного меньше, чем для взрослого человека.
Например, можно купить “Парацетамол”. Это обезболивающее средство поможет снизить температуру и снять небольшое воспаление. Чтобы избежать неприятных последствий прививки врачи советуют начать давать малышу небольшое количество Парацетамола еще до вакцинации. Это поможет проще перенести процедуру.
Некоторые отдают предпочтение “Ибупрофену”. Этот нестероидный препарат противовоспалительного действия считается очень эффективным, но давать его слишком маленьким детям нужно с большой осторожностью.
Также популярностью сегодня пользуются таблетки “Найз”. Препарат хорошо помогает справиться с мышечными болями. Поэтому его часто применяют при сезонных вирусных эпидемиях и прочих недугах.
Могут ли болеть ноги после других прививок
Сегодня малышам часто делают стандартные инъекции от гриппа, так как в последние годы участились эпидемии этого вирусного заболевания. В связи с этим у многих родителей стали появляться вопросы, связанные с тем, нормально ли, если после прививки от гриппа болит ножка. Хоть препарат и вводится в руку ребенка, он вполне может вызывать неприятные ощущения. Если организм борется с незначительной инфекцией, то маленький пациент будет несколько дней испытывать вялость и ломоту в коленях. Но опухать конечности не должны.
То же самое касается и ситуаций, когда после прививки от полиомиелита болит ножка. Так как данные инъекции не ставятся в ногу, то в конечности боли появляться не должно (это либо прививка в предплечье, либо капли, которые врач наносит на язык маленького пациента). Если такое происходит или ребенку даже сложно нормально ходить, то стоит посетить специалиста. В этом случае есть подозрение, что у чада началась аллергическая реакция на препарат. Кроме этого, перед прививкой против полиомиелита стоит несколько раз проконсультироваться с врачом. Препарат, который дают детям, часто вызывает более острые реакции, поэтому подобные мероприятия рекомендованы далеко не всем.
Как вести себя после прививки, чтобы не допустить осложнений
Есть ряд рекомендаций, который помогут избежать неприятных последствий. Прежде всего после прививки АКДС стоит не сразу выходить на улицу с ребенком, а некоторое время посидеть в поликлинике и успокоить малыша. Также нужно учитывать, что подобная инъекция считается довольно сильнодействующей, поэтому важно несколько дней после процедуры внимательно следит за состояние любимого чада. Нужно объяснить ему, что лучше избегать активных игр. Намного здоровее будет проводить с ребенком больше времени на природе.
Кроме этого, специалисты советуют не купать малыша 3 дня после прививки. Если у ребенка довольно слабая иммунная система, то дополнительно врач может посоветовать принимать “Виферон.
В заключение
Болезненность в месте укола свидетельствует о том, что происходит нормальная реакция организма, когда иммунные клетки начинают активно атаковать введенный в тело препарат. Неприятные ощущения считаются совершенно нормальными. Постепенно болезнетворные бактерии будут поражены и организм малыша уже лучше будет их распознавать и уметь с ними бороться.
Если появление припухлости и даже небольшой шишки не сопряжено с сильным повышением температуры тела, то нет повода для паники. Когда малыш уже умеет говорить, он сам может сообщить, насколько сильна боль, поэтому стоит чаще интересоваться состоянием его здоровья и ощущениями.
Источник