Больно ли делать прививку от полиомиелита под лопатку

Медицинские специалисты различают несколько способов введения профилактических вакцин: пероральный, внутрикожный, внутримышечный и подкожный – прививка под лопатку. Последний метод практикуют для того, чтобы организм сформировал специфический иммунитет против опасных заболеваний. Прививки ставят под лопатку взрослым людям и детям возрастом от 1 года и старше. Юным пациентам делают прививку в подлопаточное пространство в 14 лет против кори, краснухи и паротита вакциной КПК.

Какие вакцины ставят в 14 лет

В 14 лет подростков прививают от множества заболеваний – туберкулез, полиомиелит, краснуха, паротит, столбняк

В этом возрасте, согласно Национальному календарю прививок, выполняют вторичную вакцинацию против целого ряда инфекций. Для постановки укола требуется письменное согласие родителей. Ставят прививки:

от краснухи – особенно рекомендуется девочкам, так как в позднем возрасте перенесение инфекции, особенно при беременности, очень опасно;
от гепатита B – в 14 лет проходят повторную вакцинацию;
от туберкулеза – ставят прививку БЦЖ;
комплексная от коклюша, дифтерии и столбняка – это обновляемая вакцина, которую затем ставят каждые 10 лет;
от полиомиелита и паротита – вторая патология наиболее опасна для мальчиков.

В большинстве случаев ставят комплексные вакцины, которые защищают от множества инфекций. Наиболее распространенная из них – это АКДС. В состав всех вакцин входят специально обработанные клетки вирусов, благодаря которым организм получает антитела и формирует собственный иммунитет.

Описание и состав вакцины

Фармакологические компании выпускают несколько популярных вакцин от дифтерии, коклюша и столбняка: Инфанрикс, Пентаксим, Тетракок, АКДС и АДС-М. Состав всех перечисленных препаратов примерно одинаков. В него входят дифтерийные и столбнячные анатоксины, инактивированные частицы коклюша. Все эти компоненты заставляют организм вырабатывать антитела и формировать иммунитет от соответствующих болезней.

Профилактические комплексы АКДС и АДС-М различаются наличием в первом коклюшного компонента. Поэтому комплекс АКДС применяется для вакцинации детей возрастом до 6 лет. Более взрослым пациентам назначают вакцину АДС-М. Эту прививку делают в 14 лет и в 7 лет. Затем ее повторяют раз в 10 лет.

В ряде случаев уколы в подлопаточное пространство детям выполняются в медицинских кабинетах общеобразовательных учреждений: детских садов, школ, детских домов и интернатов. В этих случаях медицинские работники заранее уведомляют о вакцинации родителей и официальных представителей детей, а также предоставляют им письменное разрешение на медицинское вмешательство.

Вакцина против кори, краснухи и паротита (КПК) на фармакологическом рынке представлена препаратом Приорикс.

В его состав входят ослабленные вирусы краснухи, кори и паротита, искусственно выращенные в клетках куриных эмбрионов.

Противоэнцефалитные прививки (ФСМЕ-Иммун, Энцевир, Клещ-Э Вак и Энцепур) составлены из деактивированных штаммов вирусов клещевого энцефалита и адсорбентов.

Защиту от гриппа формируют вакцины, состоящие из ослабленных штаммов пандемических вирусов гриппа А и В, разведенных в буферном растворе (Ваксигрипп, Флюарикс и Гриппол Нео).

Показания и возможные противопоказания

Основное показание для любой вакцинации – профилактика тяжелых, смертельно опасных инфекций. Исключением считается срочная инъекция от столбняка, которую могут поставить ребенку в 14 лет:

при укусе дикого животного;
при масштабных ожогах, ранах и порезах;
при отсутствии данных о прививках перед хирургическим вмешательством.

Ежегодной обновляемой прививкой, в том числе укол под лопатку в 14 лет, считается вакцинация от энцефалита, который переносят клещи. Ставят прививку всем людям, проживающим на высокоопасных территориях, а также при планировании длительного проживания в таких зонах.

Большее значение имеют обновляемые прививки, время для которых наступает в возрасте 14-15 лет. Наиболее срочным уколом считается вакцинация от гепатита B, риск заразиться которым возрастает в этом возрасте.

Особого внимания заслуживают противопоказания:

обострение хронических болезней, а также инфекции и ОРЗ;
лихорадочные состояния;
аллергия на куриный белок;
непереносимость других ингредиентов в составе прививок.

У некоторых прививок есть отдельные противопоказания. Обычно это касается инъекций, которые тяжело переносятся организмом.

Живые вакцины, к которым относятся БЦЖ, КПК и от полиомиелита, нельзя ставить при онкологических болезнях, иммунодефиците и во время беременности. АКДС запрещено при судорогах, сниженном давлении, отеках более 8 см, постоянном плаче у детей после процедуры.

Проведение вакцинации

Техника инъекции под лопатку требует использования игл самого малого диаметра и ввода острия на глубину 15 мм для впрыскивания препарата в объеме не более 2 мл. Рекомендуется выполнять подкожную инъекцию в следующие места:

наружную поверхность плеча;
подлопаточное пространство;
нижнюю часть подмышечной области;
поверхность бедра в передненаружной области;
боковая поверхность брюшной стенки.

Не рекомендуется прививки делать под лопатки взрослым при имеющихся отеках подкожно-жировой клетчатки, а также при уплотнениях от недостаточно рассосавшихся предыдущих уколов.

Как подготовиться

Считается, что здоровый ребенок или взрослый человек не нуждается в какой-либо подготовке к вакцинации.

Но чтобы избежать нежелательных осложнений, перед прививкой под лопатку в 14 лет детей осматривает педиатр, он же проводит опрос родителей на предмет наличия аллергических реакций и хронических заболеваний. Взрослых пациентов осматривает терапевт.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

По результатам осмотра доктор разрешает проведение вакцинации или не позволяет делать укол. Если пациент недавно перенес опасное заболевание, ему могут назначить дополнительные анализы или отложить вакцинирование.

Почему именно под лопатку

Прививку ставят под лопатку вследствие того, что в подлопаточной области кожу можно легко захватить в складку, устраняется опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов или надкостницы.

Читайте также: Уход за прививкой яблони

Прививка делается под лопатку еще и потому, что риск местных побочный реакций при подкожном введении вакцины намного ниже в сравнении с внутримышечным введением средства. Связано это с тем, что действующее вещество, введенное под лопатку, постепенно растворяется в крови и организм успевает сформировать естественную защитную реакцию.

Больно ли делать

Прививка в подлопаточное пространство считается самой болезненной. Но, несмотря на болезненность, описываемый способ введения вакцины признан высокоэффективным, т.к. при введении вакцины под лопатку действующие вещества чрезвычайно быстро рассасываются.

Положительный эффект от прививки оказывает и тот факт, что в подлопаточном пространстве у большинства пациентов наблюдается совсем небольшой слой подкожного жира.

Показания и противопоказания

Основное показание для вакцинирования – это профилактика распространения инфекционных заболеваний, а также иммунизация населения страны.

Дополнительными и экстренными показаниями для вакцинирования против столбняка считаются ранения, порезы, укусы животных, иммунопрофилактика перед операцией при отсутствии информации о прививках пациента.

Дополнительным показанием к вакцинации против клещевого энцефалита является посещение эндемических территорий или проживание в них.

Противопоказания от уколов под лопатку:

индивидуальная непереносимость компонентов состава;
аллергия на куриный белок (штаммы выращиваются в курином белке);
обострение хронических заболеваний;
острые инфекционные заболевания и ОРЗ;
лихорадка.

Постановка прививки

При постановке укола под лопатку отмечается малое количество осложнений

Лопаточная область очень удобна для постановки уколов:

вакцина быстро распространяется из-за минимального содержания подкожного жира;
происходит постепенное всасывание в кровь, что снижает риск побочных эффектов от прививки;
риск осложнений гораздо ниже, чем при инъекциях в мышечные зоны ягодиц или бедер.

Наибольшее значение имеет то преимущество, что вакцина постепенно всасывается в кровь, позволяя формировать иммунитет, иначе клетки человека уничтожают живые белки инъекции.

Существует альтернативный метод, который используют преимущественно по особым показаниям, когда у пациента мало мышечной массы. Ставят укол в плечо или бедро. Но в большинстве случаев этот способ применяется для малышей 0-1 года.

Возможные реакции и что делать

После введения вакцины под лопатку во многих случаях проявляются следующие побочные эффекты от прививки:

боли в верхней части спины, в плече, в месте прокола, между лопаток;
недомогание и слабость;
повышение температуры;
покраснение кожи под лопаткой;
образование шишек и уплотнений в месте укола.

Все перечисленные симптомы считаются естественной реакцией организма на чужеродные вещества и длятся до 3 суток со дня вакцинации. Если симптомы остаются и на 5 день, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу.

Если прививка под лопатку болит, помогают анальгетики. От образования шишек и уплотнений можно воспользоваться рассасывающими мазями (Гепариновой или Троксевазином), компрессами из магнезии или из Аспирина и спирта. От повышенной температуры помогают противовоспалительные лекарства: Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил.

Подготовка ребенка к процедуре

На момент прививки подросток должен быть абсолютно здоров

Здоровые дети, у которых нет аллергических реакций в анамнезе, не нуждаются в длительной или специальной подготовке к вакцинации. Нужно измерить температуру перед процедурой, чтобы избежать укола при лихорадке.

Если у ребенка есть аллергия, нужно придерживаться дополнительных правил:

за 2 дня, следуя инструкции, дать подростку Зодек, Супрастин или другое средство от аллергии;
заранее попросить медицинский персонал школы предупредить родителей о вакцинации;
проконтролировать состояние ребенка в день прививки – у него не должно быть зуда, жидкого стула, высокой температуры.

Ребенок, склонный к аллергии, должен оставаться под наблюдением врачей после вакцинации как минимум 20-30 минут. Вечером родители должны измерить температуру. При наличии жара дают ибупрофен или парацетамол.

Реакция организма на прививку

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, всерьез отличается и реакция на вводимый препарат. Некоторые люди переносят ее совершенно безболезненно, ощущая лишь неприятное покалывание в момент контакта иглы и кожи. Другим же, наоборот, обыкновенный укол доставляет серьезный дискомфорт. Среди наиболее часто встречающихся реакций на АДСМ можно выделить:

Повышение температуры тела. В том случае, если температура не превышает 37 градусов, не стоит беспокоиться и принимать какие-либо меры. Всего через несколько дней она спадет самостоятельно. Если же у пациента наблюдается более тяжелая реакция, которая характеризуется температурой до 39 градусов, следует немедленно обращаться к врачу! В противном случае предсказать исход осложнений будет практически невозможно.
Уплотнение места укола, краснота, боль. Как правило, место укола болит всего несколько дней, а после данный симптом исчезает бесследно. Для ускорения рассасывания шишки можно приложить капустный лист или же помазать соответствующей мазью. Нагревать уплотнение категорически запрещено, так как это может спровоцировать развитие нагноения.
Уменьшение подвижности конечностей. Данная реакция характерна больше для взрослых, чем для детей. Вследствие болевых ощущений чувствительность рук может быть слегка потеряна, однако этот момент следует просто перетерпеть: всего через несколько дней наступит видимое улучшение.
Ухудшение общего состояния. Апатия, беспокойство и головная боль обычно проявляются у маленьких детей, для которых любая прививка является серьезным испытанием. Кроме того, у них также может наблюдаться понос, рвота и даже отсутствие аппетита. Данные симптомы не несут в себе потенциальной опасности для здоровья, однако, во избежание непредвиденных ситуаций, ребенок хотя бы несколько дней должен находиться под наблюдением педиатра.

Данные симптомы встречаются далеко не у каждого, кто решился на вакцинацию, поэтому переживать раньше времени о ее последствиях не стоит. Неприятные ощущения пройдут в течение нескольких дней, однако польза, которую принесет введенный препарат, будет неоценимой. Причем как для организма ребенка, так и для организма взрослого человека.

Техника выполнения инъекции

Место прививки обрабатывают спиртом для дезинфекции

Ставят укол под лопатку небольшим шприцем с короткой иглой, глубина ввода – не более 15 мм. За один раз вводят около 2 мл препарата, больше – почти никогда. Техника укола:

Руки промывают с мылом, обязательно используют одноразовые продезинфицированные перчатки.
Спиртовой салфеткой промывают каждую ампулу с препаратом, вскрывают по инструкции.
В одноразовый шприц набирают содержимое, выпускают воздух.
Ваткой или спиртовой салфеткой обрабатывают зону укола.
Шприц берут так, чтобы указательный палец находился на конце иглы, а мизинец – на поршне.
Остальными пальцами удерживают тело шприца. Захватывают другой рукой кожный валик и снизу вверх уверенно вводят иглу, придерживаясь угла 45 градусов к поверхности спины. Треть иглы остается не введенной.
Кожный валик отпускают и вводят содержимое, надавливая на поршень медленно и аккуратно.
Придерживая иглу, извлекают шприц и сразу же обрабатывают рану спиртовой салфеткой. Прижимая ее к коже, делают точечный массаж для быстрого распределения средства.

Сразу же после укола врач или медсестра вносит данные в журнал прививок школы.

Ощущения при уколе

В лопаточной зоне мало сосудов и нервов, поэтому уколы обычно безболезненны, особенно при выполнении инъекции опытным специалистом. Чаще всего боль появляется не в момент введения лекарства, а в процессе его усвоения организмом.

Боль в зоне инъекции возникает из-за активации иммунной системы, противостоящей введенным компонентам. В редких случаях неприятные симптомы могут появиться на фоне несоблюдения технологии постановки препарата.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник

Каждый родитель сталкивается с вакцинацией ещё в роддоме. В первый год жизни с её помощью формируется иммунитет ребёнка от некоторых опасных вирусных инфекций. В России делают прививки от 9 заболеваний, в том числе и от полиомиелита.

Чем опасен полиомиелит?Полиомиелит – это очень серьёзное вирусное заболевание, поражающее нервную систему и вызывающее паралич мышц. Существует три типа полиовируса. Инфицирование происходит через рот обычно посредством грязных рук, реже вирус передаётся с заражённой пищей или водой. Размножается он в кишечнике, в окружающую среду выделяется с калом и слюной больного. Первые симптомы,

указывающие на заражение:

лихорадка;
усталость;
головная боль;
рвота;
ригидность шеи и боли в конечностях.

Восприимчивость к вирусу полиомиелита невелика: из 200 проконтактировавших с ним заболевает только 1 ребёнок. Но опасность, которую представляет это заболевание, очень высока. Летальный исход от болезни официально не ниже 5-10%, но в отдельных ситуациях может составлять 50% случаев. Кроме того, паралич конечностей и деформация позвоночника становятся причиной инвалидности 30-40% заболевших.

Высокая смертность и инвалидность вследствие полиомиелита остро ставят вопрос о защите от него детей.

Полиомиелит поражает нервную систему, вызывает паралич конечностей и приводит к инвалидности

По данным Всемирной организации здравоохранения, 10-20 миллионов людей нашей планеты страдают от последствий перенесённого полиомиелита.

Полиомиелит поражает чаще всего малышей до 5 лет. Лекарства, способного побороть его возбудителя, нет, поэтому прививка – единственный способ защитить ребёнка от заболевания. Она входит в национальный календарь прививок многих стран, среди которых и Россия.

Вакцинация – самый лучший метод профилактики вирусных заболеваний.

Вакцина от полиомиелита производится в разных странах, в том числе и в России в ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова». Отечественный препарат показал себя эффективным в формировании стойкого иммунитета и заслужил положительные отзывы врачей и родителей.

Медики хорошо отзываются о вакцине от полиомиелита, произведённой в России

Актуальность вакцинации

Полиомиелит – одна из немногих болезней, от которых можно полностью избавить человечество, как, например, от оспы. Поэтому этой проблеме уделено большое внимание со стороны всех международных организаций. В 1988 году на 41-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире. Это положило начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (ГИЛП). С момента её создания удалось достичь огромного прогресса в борьбе с заболеванием.

По данным ВОЗ, за последние 25 лет заболеваемость полиомиелитом в мире снизилась на 99%. По итогам 2013 года зарегистрировано всего 406 случаев заболевания, в то время как в 1988 году их было 350 000. В настоящее время 80% населения планеты живёт в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.

Несмотря на огромные усилия, которые спасли жизни и здоровье многих детей, угроза заражения полиомиелитом все ещё существует. Вирус, вызывающий заболевание, не может долго жить вне организма человека, поэтому, пока остаётся хоть один непривитый ребёнок, есть опасность, что через 10 лет в мире ежегодно будет происходить до 200 000 новых случаев заболевания. Это является достаточным основанием для того, чтобы не отказываться от прививки и внести свой вклад в избавление мира от полиовируса.

Живая и инактивированная вакцина

Есть два вида полиомиелитной вакцины, каждая из которых формирует иммунитет к трём разновидностям полиовируса:

Оральная живая аттенуированная полиомиелитная вакцина (ОПВ) – включает в себя живые, но ослабленные микроорганизмы, способность которых вызывать болезнь снижена во много раз. Это достигается благодаря комплексу мер, называемых аттенуацией. Главное преимущество ОПВ – максимально возможная и наиболее естественная выработка иммунитета.Ведь введение живой вакцины – это, по сути, заражение натуральной болезнью, но с использованием сильно ослабленного возбудителя. Но из этого достоинства следует и главный недостаток – возможность развития вакцинно-ассоциированного полиомиелита или ВАП – болезни, вызванной вакцинными штаммами полиомиелита.
Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) – включает в себя микроорганизмы, убитые определённым внешним воздействием. Главное её достоинство – невозможность возникновения вакцинно-ассоциированного полиомиелита.Но она может вызывать токсические и аллергические реакции, связанные с тем, что в состав вакцины входит множество компонентов, без которых её производство невозможно. Кроме того, способность формировать иммунитет у инактивированной вакцины ниже по сравнению с живой, что требует дополнительные введения препарата для поддержания на должном уровне защитных сил организма.

Формирование иммунитета после ОПВ происходит как в крови путём синтезирования антител, так и в кишечнике, где вирус после попадания в организм живёт и размножается. Введение ИПВ способствует выработке антител только в крови, что является существенным минусом этого вида вакцины от полиомиелита.

ОПВ или ИПВ?

Выбор ОПВ или ИПВ в каждом конкретном случае зависит от этапа вакцинации и состояния здоровья ребёнка. Две первые прививки (в 3 и 4,5 месяца) всегда делают инактивированной вакциной в составе комбинированных препаратов, например Инфанрикс или Пентаксим путём внутримышечного введения. Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся живой вакциной перорально.

Важно! Если ребёнок болеет ВИЧ-инфекцией или контактирует дома с ВИЧ-инфицированным, то введение живой вакцины запрещено. Таких детей прививают по срокам согласно установленному прививочному календарю инактивированным препаратом для профилактики полиомиелита.

Некоторые врачи ввиду риска развития контактного ВАП рекомендуют не прививать ОПВ в том случае, если в доме есть младший ребёнок, не прошедший вакцинацию, или беременная женщина. Мнение Комаровского в этом вопросе противоположное. Он считает, что риск осложнения настолько мал, что никакие дополнительные меры защиты помимо соблюдения правил личной гигиены не нужны.

Противопоказания и ограничения

Вакцина, как любое лекарственное средство, имеет свои противопоказания. Их перечень для ОПВ следующий:

неврологическое расстройство, сопровождавшее предыдущую вакцинацию;
ВИЧ-инфекция;
контакт с ВИЧ-инфицированными;
врождённые иммунодефициты;
злокачественные новообразования;
проведение иммунодепрессивной терапии – использование лекарств или других методов лечения, приводящих к угнетению иммунитета.

Противопоказания для ИПВ:

анафилактическая реакция на антибиотики группы аминогликозидов.

Кроме того, вакцинация может быть отложена на некоторое время до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических болезней. Нетяжелые симптомы ОРВИ, кишечной инфекции, пищевая аллергия и другие проблемы со здоровьем не считаются противопоказанием для прививки.

Тот, кто перенёс полиомиелит, всё равно должен продолжить вакцинацию. Повторное инфицирование может произойти другим типом возбудителя болезни.

Доктор Комаровский о прививках (видео)

Схема вакцинации, возможные реакции и осложнения

Для вакцинации используются два вида вакцины: живая и инактивированная

Получение иммунитета против полиомиелита включает в себя два этапа: вакцинацию и ревакцинацию.

Трёхкратное введение вакцины на первом году жизни ребёнка для создания иммунной защиты называется вакцинацией. Но уровень антител, полученных в её результате, постепенно снижается, поэтому нужны повторные введения препарата, или ревакцинация.

Схема вакцинации/ревакцинации полиомиелитной вакциной (таблица)

В таблице приведён классический график вакцинации, который на практике часто не соответствует действительности. Сроки введения вакцины и её вид могут отличаться от стандартных в зависимости от эпидемиологической обстановки, возраста, пола, состояния здоровья вакцинируемого. Все эти факторы учтены в национальном календаре профилактических прививок, утверждённом Министерством здравоохранения РФ.

Реакции и осложнения после вакцинации

Вакцина от полиомиелита обладает низкой реактогенностью, т. е. она очень редко вызывает реакции и осложнения после введения. Но тем не менее негативные проявления могут встречаться.

Вакцинно-ассоциированный полиомиелит – самое серьёзное осложнение, с которым безуспешно пытаются бороться на протяжении 50 лет. Вероятность его развития очень мала: 1 случай на 3 миллиона прививок. Для того чтобы избежать риска ВАП вакцинацию у детей начинают с ИПВ, которая не вызывает этого опасного осложнения.

Введение ИПВ может повлечь за собой местные реакции в виде отёка и красноты у 5-7% привитых детей. Повышение температуры тела отмечается в 1-4% случаев. Анафилактический шок и аллергические реакции на препарат встречаются очень редко.

Привитый живой вакциной ребёнок выделяет некоторое время в окружающую среду с калом живой полиовирус, т. е. является источником инфекции. Поэтому теоретически для непривитых детей есть риск заражения контактным ВАП, который составляет 1 случай на 7-14 миллионов прививок. Для тех, кто имеет хотя бы одну прививку от полиомиелита, никакой опасности нет.

Важно помнить, что с какой бы частотой ни встречались осложнения после прививок, после болезней они встречаются в десятки раз чаще.

Мнения родителей: за и против

Мнения родителей о прививке против полиомиелита неоднозначные. В последнее время набирает обороты антипрививочная пропаганда. Читая и слушая того, кто негативно относится к вакцинации, мамы принимают решение не делать прививке вообще, в частности от полиомиелита.

В интернете много рассуждений о том, стоит ли прививать своего ребёнка. Многие мамы, столкнувшиеся с той или иной реакцией на вакцину, делятся своей проблемой на форумах, в блогах и комментариях. С другой стороны, подавляющее большинство женщин, вакцинация детей которых прошла без последствий, своё мнение не озвучивают. Поэтому складывается впечатление, что с неприятной реакцией на прививку сталкивается почти каждый. Но такие выводы не соответствуют действительности.

Источник