Чем можно помазать ножку после прививки
Одним из важных вопросов вакцинации ребенка является переносимость прививок. Доктора утверждают, что при введении АКДС даже интенсивная болезненность и прихрамывание являются вариантом «нормы». Разберемся, почему так происходит и что можно сделать матери, оставшейся одной с плачущим малышом.
АКДС на страже здоровья крохи
Вакцинирование ребенка необходимо для сохранения его здоровья. Благодаря вакцинации в наше время побеждены или сведены к минимуму многие опасные заболевания. Одной из важных вакцин является АКДС, название которой соответствует ее содержанию: К – коклюш, Д – дифтерия, С – столбняк. Буква «А» означает «адсорбированная», таким образом, вакцина будет защищать малыша сразу от трех важных инфекций.
Детям положено вводить вакцину трижды с интервалом в полтора месяца в возрасте трех, четырех с половиной и шести месяцев. Через год после последней вакцины проводят вакцинацию повторно. В столь юном возрасте инъекцию вакцины осуществляют в мышцу бедра. Повторные вакцинации осуществляют в возрасте 7 лет, после в 14 лет и далее с интервалом в 10 лет. Во взрослом возрасте из данной вакцины исключают коклюшный компонент. Полученные антитела создают иммунитет продолжительностью в 10 лет, препятствуя заражению организма. Даже если привитый человек будет заражен дифтерией или столбняком, то данные заболевания будут протекать существенно легче, нежели у не вакцинированного человека.
Нужна ли прививка в нежном возрасте
Довольно часто можно услышать такой вопрос: «Стоит ли прививать ребенка вакциной АКДС?». Многие опасаются данной вакцины, содержащей целых три активных компонента. Действительно, вакцина АКДС может вызывать ряд неприятных симптомов после введения. Однако следует помнить, что развитие осложнений, как правило, связано не с самой вакциной, а нарушениями способов ее введения, хранения и применения.
Если у вас возникли опасения о вредности вакцинации, то следует обратиться к статистике и ознакомиться с такими заболеваниями как коклюш, столбняк и дифтерия. До изобретения вакцин многие дети болели вышеуказанными заболеваниями, и детская смертность была достаточно высока. В настоящее время плановое использование вакцин резко (до полного отсутствия) снижает детскую смертность от столбняка, коклюша и дифтерии. Конечно, именно вакцину АКДС детский организм может перенести нелегко, но это не является поводом для паники и отказа от вакцинации.
С какими неприятностями можно столкнуться при вакцинации
В месте инъекции может наблюдаться покраснение и легкая припухлость, болевые ощущения различной интенсивности, у малыша наблюдается субфебрильная температура тела – около 37,5-38 градусов. Все данные неприятные для малыша ощущения, как правило, проходят самостоятельно спустя день-другой.
Однако следует помнить, при каких симптомах лучше обратиться к врачу. К ним относятся:
- повышение температуры тела до 40 градусов;
- покраснение в месте инъекции резко болезненно и имеет большие размеры (более 8-10 см);
- лимфатические лимфоузлы в области паха увеличились, и появилась боль при их пальпации;
- симптомы лихорадки, покраснение и болезненность не регрессируют (не уменьшаются) более пяти дней.
Аллергия на прививку развивается крайне редко. Но если развилась выраженная аллергическая реакция – в месте введения инъекции развился интенсивный зуд, у ребенка начались затруднения дыхания, отек лица или шеи – такое состояние требует немедленной профессиональной медицинской помощи. В домашних условиях ребенку можно накапать антигистаминный препарат, в дозировке по возрасту. Как правило, малыши раннего возраста по тем или иным причинам успели познакомиться с Фенистилом или Цетиризином – и такой препарат стоит в домашней аптечке. Но если речь идет о генерализованной крапивнице или даже угрожающей асфиксии, данных препаратов не достаточно и речь будет идти о разовом назначении гормональных препаратов, чтобы предотвратить жизнеугрожающую ситуацию. Не стоит медлить, нужно немедленно вызвать скорую помощь.
Исключительно редко, но возможно развитие острой воспалительной реакции в месте инъекции с образованием абсцесса. Такая ситуация требует хирургического вмешательства.
Болит ножка: сколько это будет продолжаться и что делать?!
Несмотря на то, что в месте инъекции не проходят крупные нервные стволы, введение препарата может быть весьма болезненным для малыша. Считается, что это связано с буферными компонентами вакцины, которые дополняют основное действующее вещество, в частности, незначительными количествами алюминия. Кроме того, некоторое значение имеет значение и техника введения препарата.
В особо неприятных случаях на ножку бывает больно наступать и ребенок начинает прихрамывать. Конечно, в сочетании с общей слабостью и некоторым нарушением аппетита, эти симптомы выглядят очень тревожными, однако обеспокоенной матери стоит помнить – уже завтра или через день малышу станет значительно лучше, все пройдет, как будто ничего и не было. Еще пару дней ребенок может щадить ножку и прихрамывать, однако и эта неприятность пройдет без следа.
Что же делать, если ребенок откровенно плачет и кричит, показывая, что «ножке больно»? В первую очередь, не терять самообладания. Все педиатры утверждают, что это нормальная реакция, которая пройдет достаточно быстро – а значит, задача мамы сделать все возможное для отвлечения, дать препараты при необходимости и более-менее спокойно подождать разрешения ситуации (ведь она уже сделала все, что могла!).
Дети хорошо отвлекаются, а значит, стоит проговорить беспокоящие ребенка мысли максимально спокойным тоном, вселяющим спокойствие: «Да, я вижу, что тебе очень неприятно и больно, но доктор Медведь сказал, что скоро все пройдет. А пока мы почитаем сказку или пособираем твой любимый конструктор». Можно пойти на небольшое отступление от правил и позволить ребенку посмотреть мультики немножко дольше – если ваш ребенок их смотрит и любит. Однако стоит помнить, что чем меньше малыш, тем короче должен быть сеанс. Когда мультфильм подходит к концу, предупредите малыша, что «через 2 минутки вы выключите планшет и пойдете вместе играть».
Если приемы отвлечения не «работают», и вы видите, что малышу реально нехорошо, допустимо дать обезболивающее на основе парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке. Если известно, что ребенок склонен к аллергическим реакциям, допускается накапать антигистаминное средство, также в возрастной дозировке.
Для того чтобы не провоцировать прихрамывание, рекомендуется ограничить активные игры и увлечь малыша тихим разбором конструктора, рисованием или подобной творческой активностью. А затем дать малышу ромашковый чай и уснуть вовремя под любимую колыбельную.
Если ваш малыш отреагировал на прививку продолжительной болью в ножке, которая прошла на следующий день, прививать малыша дальше по графику можно и нужно. Другой вопрос, что накануне прививки ребенок должен быть максимально отдохнувшим, сытым, выспавшимся. Не рекомендуется посещение многолюдных мест во избежание заражения респираторными вирусами.
Если ребенок помнит, что предыдущая прививка закончилась сильной болезненностью, сходите перед походом в поликлинику в детский магазин и выберите с малышом игрушку «для самых смелых». Озвучьте, что ребенок может получить ее в случае послушного и храброго поведения – в борьбе с «невидимыми монстрами» (бактериями и вирусами). Игровой компонент весьма сглаживает неприятные эмоции.
Всегда ли заграничные вакцины переносятся лучше?
Можно услышать мнение, что заграничные вакцины «Пентаксим» (имеет в своем составе также компоненты, вырабатывающие иммунитет к полиомиелиту и гемофильной инфекции) и «Инфарикс» вызывают меньшее количество побочных эффектов. Однако, как показывает практика, и после введения этих вакцин у ребенка может регистрироваться неприятная болезненность в ножке, а у соседского младенчика, которому делали «старую добрую» АКДС, никаких нежелательных явлений не выявлялось. Главное, знать, что все временные неприятности стоят того, чтобы обеспечить ребенку надежный иммунитет перед непростыми заболеваниями. А также то, что «здоровый образ жизни» помогает переносить прививки хорошо – как утверждает любимый и уважаемый многими мамами доктор Комаровский.
Общие правила, которые помогут перенести прививку благополучно
Следует соблюдать некоторые простые правила во время вакцинации ребенка:
- ребенок на момент вакцинации должен быть здоров. Не следует вакцинировать ребенка, если он болен (регистрируется высокая температура, свыше 38 градусов) и его иммунитет снижен – например, он недавно перенес грипп, корь, мононуклеоз и другие вирусные заболевания, оставляющие после себя состояние легкого иммунодефицита или астению;
- не следует обильно кормить ребенка перед прививкой, лучше проводить вакцинацию натощак, также стоит сводить ребенка «на горшок» перед вакцинацией – главным образом, это необходимо для того, чтобы в момент прививки малыша ничего не беспокоило и не усиливало недовольство;
- в домашней аптечке должны быть детские противоаллергические, обезболивающие и жаропонижающие средства согласно возрасту;
- старайтесь в день вакцинации давать ребенку больше пить жидкости или чаще предлагать грудь.
Противопоказания к назначению АКДС
Весомым препятствием к введению многокомпонентной вакцины могут стать общие для всех прививок положения. Вакцинацию не проводят:
- при любом заболевании, сопровождающемся высокой лихорадкой, вакцинацию не осуществляют;
- любое заболевание в остром периоде – соматическое или инфекционное;
- судорожный синдром;
- аллергия и индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав вакцины;
- нарушения иммунной системы, прием лекарств, подавляющих собственный иммунитет.
Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Источник
1885 просмотров
28 января 2021
Здравствуйте. Ребенку 7 месяцев. Два дня назад сделали две прививки (гепатит и Пентаксим). После них на коже уплотнения в диаметре 1.5-2 см. Подскажите, нужно ли их чем-то обрабатывать? И можно ли с ними купать ребенка?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте, прикрепите фото уплотнения по возможности.
До 8 см это нормальная реакция.
Если нет температуры, можно купать.
Сергей, 28 января
Клиент
Екатерина, Фото выложил, но оно не особо информативно, так как уплотнение чувствуется только на ощупь.
Педиатр
Здравствуйте,купать нельзя в горячей ванне, можно ополаскивать по душем.
Местно полуспиртовой компресс. Салфетка первый слой, смоченная 1:1спирт 70%с водой, второй слой целофан, далее пеленка, салфетка и фиксация под колготки, штанишки на 20 мин. 2 раза в день, затем траумель гель 2 р. В день. И зиртек внутрь однократно по возрасту.
Врач УЗД, Хирург
Здравствйте!
Купать можно- но только в теплой воде.
На место уплотнения- поуспитровый ( водочный) компресс
Детский хирург
Купать можно, ничего делать не нужно и компрессы не нужно (это прошлый век). Можно если только мазь траумель или арника. Если уплотнение будет увеличиваться обязательно обратитесь к педиатру. Вам делали пентаксим или нашу отечественную вакцину?
Сергей, 28 января
Клиент
Наталия, здравствуйте. Нам Пентаксим ставили
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Сергей. Наносите фенистил 3-4 раза в день. Купать через 72 часа после прививки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Педиатр
Здравствуйте,можно смазывать Траумелем.
Педиатр
Добрый день. Смазывайте Траумель С 2 раза в день, купать под душем можно.
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Если ребенка ничего не беспокоит, можно не смазывать ничем. Попробуйте сделать и приложить фото.
Сергей, 28 января
Клиент
Аида, здравствуйте. Фото выложил, но оно не особо информативно, так как уплотнение чувствуется на ощупь.
Педиатр, Врач УЗД
Спасибо), просмотрела. Ткани интактные. Видна лишь уколочная реакция. Ничего опасного нет. Такое нередко встречается после вакцинации как местная реакция тканей на введенный чужеродный агент. Если уплотнение при пальпации чувствительно для ребенка, хорошо помогает гель Траумель С. Можно наносить его до полного рассасывания.
Педиатр, Врач УЗД
Педиатр
Здравствуйте,если ребенка ничего не беспокоит, на месте уплотнения нет красноты, теплоты, температуры нет, аппетит хороший, спокойной сон. То ничем мазать, обрабатывать не нужно. Само пройдёт.Будьте здоровы!
Инфекционист
Здравствуйте! Ничего страшного нет. Купать можно
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Местные поствакцинальные реакции
Небольшие покраснение, болезненность и отек в месте укола прививки обычно не требуют активного лечения. «Холодные» подкожные инфильтраты текут торпидно, их рассасывание иногда ускоряется местными процедурами («медовые лепешки», бальзамические мази). Абсцессы и нагноения требуют антибактериальной терапии (оксациллин, цефазолин и др.), а по показаниям – хирургического вмешательства.
Гипертермия
Повышение температуры можно легко предупредить парацетамолом или ибупрофеном – ввести их до введения инактивированной вакцины.
При температуре 38-39° назначают парацетамол в разовой дозе 15 мг/кг внутрь, доза ибупрофена – 5-7 мг/кг. При упорной гипертермии выше 40° вводят 50%-ный Анальгин в/м (0,015 мл/кг); внутрь его, как и нимесулид (Найз, Нимулид) не используют вообще ввиду токсичности. На фоне жаропонижающих при хорошем кровоснабжении (покраснение кожи) раскрывают ребенка, направляют на него струю вентилятора, обтирают водой комнатной температуры.
При гипертермии с резкой бледностью кожи, ознобом для устранения спазма периферических сосудов растирают кожу теплой водой, 40% спиртом, раствором уксуса (1 ст. ложка на стакан воды), дают внутрь эуфиллин (0,008-0,05), никотиновую кислоту (0,015-0,025). Ребенок должен пить – 80-120 мл/кг/сутки – глюкозо-солевой раствор (Регидрон, Оралит) пополам с другими жидкостями – сладким чаем, соками, морсом.
Острый вялый паралич
Диагноз вакцино-ассоциированного полиомиелита (ВАП) вероятен при развитии его с 4-го до 36-го дня после ОПВ, до 60-го дня (редко больше) у контактного с привитым и до 6 мес. и более у иммунодефицитного контакта. Критерии ВАП: остаточный парез через 60 дней, отсутствие контакта с больным полиомиелитом, вакцинный вирус в 1 или 2 пробах кала (берут как можно раньше с интервалом 1 день) и отрицательный результат 2 проб на дикий вирус. Лечение проводится в стационаре.
Изолированный парез лицевого нерва (паралич Белла) в качестве ОВП не регистрируется. Травматические повреждения седалищного нерва при инъекции в ягодицу проходят спонтанно за нескольких дней и лечения не требуют.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Судороги
Кратковременные судороги, как правило, не требуют терапии. При непрекращающихся и повторных судорогах показана люмбальная пункция. Для купирования судорог применяется диазепам 0,5% р-р в/м или в/в по 0,2-0,4 мг/кг на введение (не быстрее 2 мг/мин) или ректально – 0,5 мг/кг, но не более 10 мг. При отсутствии эффекта можно ввести повторную дозу диазепама (макс. 0,6 мг/кг за 8 ч) или в/в натрия оксибутират (ГОМК) 20% р-р (на 5% р-ре глюкозы) 100 мг/кг или дают наркоз.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Энцефалопатия
Энцефалопатия (энцефалический синдром) – это не просто судороги (хотя они часты при энцефалопатии), но и другие нарушения функции ЦНС, в том числе расстройства сознания (>6 часов). Возможности лечения: дегидратация: 15-20% р-р маннитола в/в в (1-1,5 г/кг сухого вещества), мочегонные в/м или в/в – фуросемид (1-3 мг/кг/сутки в 2-3 приема) с переходом на ацетазоламид (Диакарб внутрь 0,05-0,25 г/сут в 1 прием), действующий медленнее. При более стойких изменениях со стороны ЦНС -стероиды.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
Аллергические реакции
У склонных к аллергическим реакциям детей их предупреждают введением анти-гистаминных средств до и после прививки. На первом году жизни из новых поколений пока используют только Зиртек.
В тяжелых случаях аллергических осложнений назначают преднизолон внутрь (в дозе 1-2 мг/кг/сут) или парентерально – 2-5 мг/кг/сут, дексаметазон внутрь (0,15-0,3 мг/кг/сут) или парентерально (0,3-0,6 мг/кг/сут). По эффективности 0,5 мг дексаметазона (1 табл.) соответствует примерно 3,5 мг преднизолона или 15 мг гидрокортизона.
[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]
Анафилактический шок
Анафилактический шок является основной формой предотвратимой летальности, связанной с вакцинацией, в его лечении решающей является готовность оказать помощь. В прививочном кабинете (или в наборе для вакцинации) должен быть противошоковый набор. При шоке немедленно вводят дозу адреналина (эпинефрина) гидрохлорид (0,1%) или норадреналина гидротартрат (0,2%) п/к или в/м 0,01 мл/кг, максимально 0,3 мл, повторно при необходимости каждые 20 мин до выведения больного из тяжелого состояния. При развитии реакции на подкожное введение вторую дозу адреналина вводят в место инъекции для сужения подкожных сосудов. Если препарат был введен внутримышечно, то вводить симпатомиметики в место инъекции нельзя, так как они расширяют сосуды скелетных мышц. Для снижения поступления антигена при возможности накладывают жгут (на плечо).
Если состояние больного не улучшается, то симпатомиметик вводят внутривенно в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида (0,01 мл/кг 0,1% раствора адреналина, или 0,2% раствора норадреналина, или 0,1-0,3 мл 1% раствора мезатона). Одновременно в/м вводится антигистаминный препарат в возрастной дозе.
Более эффективно капельное в/в введение этих средств, что способствует и коррекции гиповолемии. Для этого 1 мл 0,1% раствора адреналина разводят в 250 мл 5% раствора глюкозы, что дает его концентрацию 4 мкг/мл. Инфузию начинают с 0,1 мкг/кг/мин и доводят до требуемой для поддержания кровяного давления – не более 1,5 мкг/кг/мин. В ряде случаев для поддержания кровяного давления требуется введение инотропного средства, например, дофамина в/в в дозе 5-20 мкг/кг/мин.
Ребенка укладывают на бок (рвота!), обкладывают грелками, старшим дают горячий чай или кофе с сахаром и обеспечивают доступ свежего воздуха; по показаниям – О2 через маску; кофеин п/к или в/м; внутривенно коргликон или строфантин.
При развитии бронхоспазма ингалируют бета2-миметик через дозированный ингалятор или через небулайзер или внутривенно вводят эуфиллин в дозе 4 мг/кг в 10-20 мл физраствора. При коллапсе переливают плазму или ее заменители. При остром отеке гортани показана интубация или трахеотомия. При нарушениях дыхания – ИВЛ.
Кортикостероидные препараты для борьбы с первыми проявлениями шока не за: меняют адреналин, их введение, однако, может снизить в течение последующих 12-24 часов тяжесть более поздних проявлений – бронхоспазма, уртикарий, отеков, спазма кишечника и других гладкомышечных органов. В/в или в/м вводят половину суточной дозы раствора преднизолона (3-6 мг/кг/сут) или дексаметазона (0,4-0,8 мг/кг/сут), при необходимости эту дозу повторяют. Дальнейшее лечение, если необходимо, проводят оральными препаратами (преднизолон 1-2 мг/кг/сут, дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг/сут). Целесообразно назначение комбинации Н1 и Н2 – блокаторов (Зиртек 2,5-10 мг/сут или Супрастин 1-1,5 мг/кг/сут в комбинации с циметидином 15-30 мг/кг/сут).
Всех больных после оказания им первой помощи и выведения из угрожающего состояния следует срочно госпитализировать, лучше специальным транспортом, так как в пути состояние их может ухудшиться и потребовать срочных лечебных мер.
При коллаптоидных (гипотензивно-гипореспонсивных) реакциях вводят адреналин, стероиды. Более легкие формы анафилактоидных реакций – зуд, сыпи, отек Квинке, крапивница требуют введения адреналина подкожно (1-2 инъекции) или Н1 блокаторана 24 часа – лучше в сочетании с Н2-блокаторами внутрь (циметидин 15-30 мг/кг/сут, ранитидин по 2-6 мг/кг/сут).
Инструкции по лечению шока должны быть в каждом прививочном кабинете.
[36], [37], [38], [39], [40]
Терапия при неправильном введении вакцин
Ошибочное подкожное или внутримыщечное введение БЦЖ требует специфической химиотерапии (см. ниже), и наблюдения противотуберкулезного диспансера. Увеличение дозы ЖПВ, ЖКВ, ОПВ, парентеральное введение последней, а также разведение живой коревой вакцины инактивированной {АКДС, АДС) обычно не дает клинических проявлений и не требует терапии. При ошибочном подкожном введении живых вакцин против чумы и туляремии, разведенных для накожной аппликации показан 3-дневный курс антибиотика. При увеличении дозы АКДС, АДС иАС, ВГА и ВГВ, других инактивированных вакцин, показаны антипиретики и антигистаминные препараты в первые 48 ч. При увеличении дозы живых бактериальных вакцин показаны соответствующие антибиотики в течение 5-7 дней в лечебной дозе.
Источник