Чем отличается национальный календарь прививок от регионального

21 марта 2014 года приказом Минздрава РФ введен в действие новый Национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Отличие от старого Национального календаря прививок — в новый календарь включена вакцинация против пневмококковой инфекции всех детей, а значит, теперь эта прививка является обязательной.

Прививки:

ДЕТИ

1. гепатит В: обычные дети: 3 вакцинации в первые 24 часа жизни, в 1 и 12 месяцев дети группы риска: 4 вакцинации в первые 24 часа, в 1, и 12 месяцев
2. туберкулез: 1 вакцинация новорожденным на 3 — 7 день жизни, ревакцинация в 7 лет (при отрицательной пробе Манту), ревакцинация в 14 лет (при отриц.пробе Манту)
3. дифтерия, коклюш, столбняк (АКДС): 3 вакцинации в 3, 4,5 и 6 месяцев, затем ревакцинация в 1,5 года, в 6-7 лет (без коклюшного компонента), в 14 лет (без коклюшного компонента)
4. пневмококковая инфекция: 2 вакцинации в 2 и в 4,5 месяцев ревакцинация в 15 месяцев.
5. полиомиелит: 3 вакцинации в 3, 4,5 мес. и в 6 месяцев, ревакцинация в 1,5 года, в 20 месяцев и в 14 лет
6. гемофильная инфекция: вакцинация детям группы риска в 3, 4,5 и 6 месяцев, в 1,5 года
7. корь, краснуха, паротит: 2 вакцинации в 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет
8. грипп: ежегодно прививаются дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях.

ВЗРОСЛЫЕ:

1. дифтерия, столбняк — ревакцинация каждые 10 лет после последней ревакцинации
2. гепатит В — с 18 лет до 55 лет ранее не привитым и не болевшим был привит и не болел по схеме 0-1-6 месяцев
3. краснуха — девушки с 18 до 25 лет, если ранее не были привиты и не болели — однократно
4. корь — взрослые до 35 лет не привитые ранее и не болевшие 2-х кратная вакцинация с интервалом 3 месяца между прививками; если взрослый был привит ранее однократно, то еще ставится однократно прививка
5. грипп: студенты, взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям, беременные женщины, взрослые старше 60 лет, лица, подлежащие призыву на военную службу, лица с хроническими заболеваниями.

На территории Свердловской области с ноября 2011 года утвержден Региональный календарь профилактических прививок. Финансируется за счет средств областного бюджета или других незапрещенных законодательством источников.

Отличие от Национального календаря:

1. включена вакцинация детей с 1 года против ветряной оспы
2. включена вакцинация детей с 15 месяцев против клещевого энцефалита
3. включена двукратная вакцинация детей с 20 месяцев жизни против гепатита А (20 и 26 месяцев)
4. вакцинация детей в возрасте 6 лет против дифтерии, коклюша, столбняка
5. включена вакцинация девочек в 13 лет против папилломавирусной инфекции

Рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Защититься от этого вируса — хоть и сложная, но вполне посильная задача. Против наиболее опасных форм вируса папилломы человека уже созданы вакцины. Вакцинация формирует стойкий иммунитет к папилломавирусной инфекции — первопричине рака, к предраковым заболеваниям шейки матки и генитальным бородавкам (кондиломам).

Вакцина квадривалентная «Гардасил» — направлена против 6-го,11-го,16-го и 18-го типов ВПЧ, наиболее часто встречающихся у пациентов. Выработанные после такой прививки антитела перекрестно защищают еще и от 31-го и 45-го типов ВПЧ. Курс вакцинации состоит из 3-х в/м прививок в дельтовидную мышцу плеча. В связи с тем, что вакцина полностью рекомбинантная и не содержит генетического материала вируса, риск инфицирования человека при вакцинации полностью исключён.

«Церварикс» предназначена для женщин, которые хотят защитить себя от 16 и 18 типов вируса папилломы человека. Эти вирусы вызывают более чем в 70% случаев рака шейки матки во всем мире.

Вакцина против ветряной оспы. На сегодняшний день ветряная оспа является одной из самых заразных и распространенных инфекций в мире. Вирус передается от человека к человеку воздушно — капельным путем. Восприимчивость к вирусу у неиммунного человека чрезвычайно высока: из 100 контактировавших с больным заболевают практически все. Как только среди восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно. Хотя ветряная оспа является относительно доброкачественной «детской инфекцией», течение заболевания иногда осложняется пневмонией или энцефалитом (воспалением головного мозга), что, в свою очередь, может привести к стойким последствиям или смертельному исходу.

В России зарегистрированы две вакцины против ветряной оспы —“Варилрикс«, производства Бельгии и «Окавакс», производства Японии. Вакцина против ветряной оспы вводится подкожно: — детям в возрасте от 1 года до 13 лет вакцинация проводится однократно;

— детям старше 13 лет и взрослым необходимо двукратное введение вакцины с интервалом между введениями 6-10 недель.

Гемофильная палочка является причиной таких заболеваний как гнойные менингиты у детей, а самое главное ОРЗ включая воспаление легких и бронхиты (т.к. многие дети до 40% в детских садиках являются носителями данной палочки), что в свою очередь является причиной частых простудных заболеваний у детей посещающих детские сады. ХИБ-инфекция плохо поддается лечению, поскольку гемофильная палочка устойчива к антибиотикам. По этой причине даже своевременное лечение современными антибиотиками зачастую оказывается безрезультатным.

Вакцины для профилактики гемофильной инфекции: «АКТ-Хиб» и «Хиберикс».

Пневмококковые инфекции.

Пневмококк является причиной многих заболеваний, таких как пневмония (воспаление легких), гнойный менингит (воспаление оболочек мозга), бронхит (воспаление бронхов), отит (гнойное воспаление среднего уха), синусит (воспаление пазух носа), сепсис (заражение крови), эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), артрит (воспаление суставов). По оценкам специалистов, пневмококковая инфекция ежегодно является причиной около 40 тыс. летальных исходов в мире, что является самым высоким показателем среди всех бактериальных инфекций, предотвращаемых с помощью вакцин. Половина этих смертей могла бы быть предотвращена при помощи вакцины.

В России зарегистрированы две вакцины против пневмококковой инфекции: «Превенар» и «Пневмо-23».

Национальный календарь вакцинопрофилактики — важный документ, на который ориентируется система здравоохранения. Регулярно он пересматривается и дополняется необходимыми прививками. Так, например, в числе последних в нацкалендарь были включены вакцины от пневмококка.

Сейчас Минздрав включил в нацкалендарь иммунопрофилактики и вакцину от коронавируса. Она проходит в категории по эпидемическим показателям. При этом не все понимают, что означает такое включение в календарь и какие права оно дает. 

Нюансы вакцинации

Согласно законодательству, вакцинация и ревакцинация в рамках нацкалендаря осуществляется посредством иммунобиологических лекарственных препаратов, которые зарегистрированы в соответствии с законодательством РФ. Встречаются ситуации, когда для профилактики используются комбинации вакцин.

Для проведения вакцинации применяют прививки, которые содержат исключительно актуальные для РФ антигены к инфекционным возбудителям. Именно за счет этого и достигается максимальная защита.

Что входит в календарь

В рамках национального календаря вакцинации прививки ставят бесплатно. Естественно, речь идет про обычные поликлиники, а не про частные центры. Но при этом стоит понимать, что не все варианты, указанные в календаре, являются обязательными. Отдельным пунктом там проходят те вакцины, которые ставят по медицинским показаниям или по эпидемиологическим условиям. К числу самых известных из последних относится прививка от клещевого энцефалита.

В перечень тех прививок, которые относят к числу обязательных, относят вакцины от следующих болезней:

• Туберкулез;
• Пневмококковая инфекция;
• Коклюш;
• Дифтерия.
• Столбняк;
• Полиомиелит;
• Корь;
• Краснуха;
• Паротит;
• Гепатит В.

Об обязательных прививках родителей предупреждают заранее, врачи проводят осмотр и ставят вакцину, если ребенок здоров и на это есть согласие его родителей. Осмотр врача перед прививкой из нацкалендаря — обязательное условие.

Вакцины рекомендуется выполнять по определенному графику, не пропуская сроки или допуская небольшие отклонения от графика исключительно по медицинским показаниям. Например, можно отложить прививку на пару недель после перенесенного вирусного заболевания.

Обязательно учитывает национальный календарь вакцинации и противопоказания к постановке вакцин. К числу абсолютных запретов относят:

• Анафилактический шок в анамнезе;
• Тяжелая иммунная реакция при прошлом введении прививки;
• Температура тела выше 40 градусов;
• Судорожный синдром;
• Проблемы с иммунитетом при ряде иммунодефицитных состояний и т. д.

Если у ребенка склонность к аллергии, ему можно составить индивидуальный план вакцинации согласно календарю. Действовать стоит вместе с врачами, которые подберут оптимальную схему.

Для взрослых есть свои нюансы постановки вакцин в рамках нацкалендаря. Есть также категория обязательных, но добровольных вакцин. Предварительно тем, кто хочет узнать состояние своего иммунитета, рекомендуется пройти анализ на наличие антител к тем или иным инфекциям. Это позволит понимать устойчивость иммунитета и необходимость его усиления посредством дополнительного введения прививок.

Обязанность вакцинироваться

Несмотря на то, что в нацкалендаре прописаны многие обязательные прививки, это вовсе не означает, что должна быть принудительная вакцинация. В России нет жестких требований и запретов при отсутствии прививок, вся иммунопрофилактика проходит исключительно на добровольной основе. Начинается все еще в роддоме, когда родители изначально подписывают согласие или несогласие на проведение профилактической вакцинации ребенку. Связано это с тем, что первые прививки при согласии ставят уже в первые сутки жизни ребенка.

Все сведения о перенесенных вакцинах заносят в прививочную карту, которая позже предъявляется в саду и школе. Многие родители считают, что без такой карты путь в образовательные учреждения для детей закрыт. На деле же это не так. Конституция страны гарантирует право на получение образования без каких-либо условий. Кроме того, есть и закон об образовании, в котором указано, что ребенка должны взять в образовательное учреждение вне зависимости от состояния его здоровья и прочих факторов. Вакцинация используется как средство для предотвращения развития ряда опасных болезней, но если ребенок ими заболеет, то вины образовательного учреждения в этом не будет. Поэтому, если прививка, например, против той же кори будет отсутствовать, школа или сад не окажется в числе виновных в болезни ребенка, а значит, и причин для отказа в посещении школы или садика по данному поводу нет.

Проба Манту — исключение

Немало вопросов вызывает у родителей проба Манту. Нередко ее приравнивают к прививкам, хотя на деле это инструмент диагностики на наличие туберкулеза. Такая проба показывает, здоров ребенок или болен этим страшным заболеванием. Носитель туберкулеза в активной форме представляет опасность для окружающих, поэтому пробу Манту требуют сдавать обязательно. Как отмечают порталы правовой информации, были прецеденты, когда родители пытались оспорить такие требования, но Верховный суд отклонил их претензии.

Чтобы пустили в садик, школу или вуз при отказе от пробы Манту, придется пройти осмотр фтизиатра. Со справкой от такого специалиста ребенок посещать учебные заведения может.

Прививка от гриппа

Еще одна прививка, которая вызывает вопросы, — прививка от гриппа. Она, в отличие от многих обязательных и привычных вакцин, повторяется с завидной регулярностью: ее советуют ставить каждый год, так как ежегодно изменяется штамм вируса.

Прививка включена в нацкалендарь и является обязательной для следующих групп граждан:

• Детей с 6 месяцев;
• Учеников школ;
• Учеников профессиональных образовательных организаций и вузов;
• Работников медицинской сферы;
• Работников образовательной сферы;
• Работников транспорта и сферы коммунальных услуг;
• Вахтовиков;
• Сотрудников внутренних органов и пограничников;
• Муниципальных служащих;
• Людей в возрасте старше 60 лет;
• Людей с хроническими патологиями и метаболическими нарушениями.

При этом опять-таки обязательная — это не принудительная, но очень рекомендованная. Смотреть также нужно и на наличие противопоказаний.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом

Национальный календарь прививок – это документ, утверждаемый Минздравом, в котором определяются сроки и типы вакцинаций. Он обеспечивает наиболее рациональное применение вакцин, в том числе позволяя производителям планировать сроки и объема выпуска препаратов. Прививочный календарь предусматривает два вида вакцинации: профилактическую и по эпидемическим показаниям.

Профилактические прививки обеспечивают иммунизацию против распространенных инфекций, широко распространенных в человеческой популяции: кори, краснухи, паротита, ветряной оспы, дифтерии, гриппа, туберкулеза, гепатита В, столбняка и т.п.

Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится при угрозе возникновения различных эпидемий и вспышек зоонозных инфекций, в том числе для групп риска. Самый известный пример — сезонная вакцинация от клещевого энцефалита. Отметим, что Минздрав отнес прививки от коронавируса к вакцинации по эпидемическим показаниям.

Какие в этом плюсы?

Главное преимущество внесения определенного типа вакцинации в Национальный календарь прививок — это гарантия государства о том, что она будет бесплатна. Согласно закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», в этом случае расходы берет на себя система обязательного медицинского страхования. Чтобы получить вакцину, достаточно предъявить паспорт и полис ОМС в ближайшем прививочном пункте.

Врач клинической фармакологии Чеховской областной больницы, к.м.н. Андрей Кондрахин уточнил, что в приказе Минздрава не указываются наименования препаратов, которые будут использованы для вакцинации.

«Поскольку у нас сейчас зарегистрированы две российские вакцины и еще несколько находятся в разработке, они будут включены в прививочный календарь отдельно», – сообщил эксперт МедПорталу.

Будут ли включены в прививочный календарь вакцины зарубежных производителей со временем, пока неизвестно. Можно предположить, что механизм обеспечения вакцинами от COVID-19 будет тот же, что и при иммунизации от гриппа: привиться российским препаратом можно будет бесплатно в ближайшей поликлинике, зарубежным — за свой счет.

Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» также гарантирует гражданам:

• медицинский осмотр и при необходимости медицинское обследование перед вакцинацией;
• получение медицинской помощи в случае осложнений;
• социальную поддержку при возникновении серьезных поствакцинальных осложнений;
• отказ от прививок.

То есть можно отказаться от прививки?

Да, любой россиянин может написать добровольный отказ от получения вакцины от COVID-19. Андрей Кондрахин напомнил, что в законе прописана и другая сторона вопроса: отсутствие прививок может повлечь некоторые ограничения.

«Например, в период эпидемии руководство может отправить сотрудника на удаленку в том случае, если его присутствие на рабочем месте несет высокий риск заражения и и дальнейшего распространения инфекции. Могут быть ограничения на посещение театров, музеев и других общественных мест», – сообщил эксперт.

Человеку, отказавшемуся от вакцинации, также может быть отказано в устройстве на работе в образовательное или медицинское учреждение при угрозе эпидемии.

Есть еще один законодательный нюанс: запрет на въезд в страны, пребывание в которых требует конкретных прививок. Например, в некоторые страны Африки можно въехать только после вакцинации от желтой лихорадки. Будет ли справка о прививке от COVID-19 входным билетом в зарубежные страны — пока вопрос открытый.

Что значит уровень приоритета при вакцинации?

Минздрав не только включил вакцинацию от коронавируса в Национальный календарь прививок, но и определил уровни приоритета при вакцинации:

• первый уровень — медицинские работники, педагоги, соцработники, сотрудники МФЦ и люди, имеющие хронические заболевания;
• второй уровень — работники транспортных организаций и энергетики, сотрудники правоохранительных органов, пограничники, военнослужащие, волонтеры, работники сферы услуг и люди, работающие вахтовым методом;
• третий уровень — госслужащие, студенты колледжей и вузов старше 18 лет и призывники.

«Календарь прививок подразумевает, что первыми вакцину должны получить люди, относящиеся к группам риска. Поскольку их объективно много, государство решает, в каком порядке они будут прививаться, и конечно, первыми иммунизацию проходят медицинские работники и педагоги. Потом все остальные. Определение уровня приоритета необходимо еще и для того, чтобы на прививочных пунктах не было столпотворения. Например, вакцину «Спутник V» нужно размораживать, поэтому требуется четкое планирование прививочной сессии», – рассказал Андрей Кондрахин.