Чем отличается прививка ипв от опв

Еще одна болезнь, прививки против которой обязательны по закону, и первая вирусная инфекция в этом списке – полиомиелит.  Существуют десятки разновидностей энтеровирусов, которые способны вызывать тяжелые болезни, поражать нервную систему человека и вызывать параличи. Три из них называют полиомиелитными, и против них человечество ведет беспощадную и дорогостоящую борьбу. Все остальные разновидности энтеровирусов (не менее опасные вирусы Коксаки, ECHO и другие, которые делают инвалидами десятки тысяч детей ежегодно) человечество особо не интересуют.

Энтеровирусы обитают в кишечнике и размножаются в клетках слизистой оболочки. Оттуда вирусы могут проникнуть в лимфоузлы, затем – в кровь, распространиться по всему организму и поражать нервные клетки. Полиомиелит передается в основном фекально-оральным путем (“болезнь грязных рук”), а также воздушно-капельным – при контакте с больным. В подавляющем большинстве случаев инфицирование происходит бессимптомно. Примерно в одном случае из десяти болезнь проходит в форме кишечной инфекции. В одном из нескольких десятков случаев вирус может поразить нервную систему  и вызвать временные параличи. В одном случае на 200 заболевших (по информации ВОЗ) эти параличи могут стать постоянными, а в одном случае на несколько тысяч привести к смерти.

#Полиомиелит известен с давних времен, однако в первой половине ХХ века в развитых странах начались ранее невиданные вспышки. В тридцатые годы эпидемии с десятками тысяч парализованных и тысячами умерших происходили в США ежегодно.

Для борьбы с полиомиелитом использовали живую вакцину, изобретенную в 1957 году американским ученым Альбертом Сэбином. Она содержит ослабленные вирусы, которые неспособны вызвать болезнь. Вакцина Сэбина, которую называют ОПВ (оральная полиовакцина), оказалась недорогой, удобной в использовании и достаточно эффективной.

ОПВ вводится через рот (в виде капель или драже) и после нескольких введений формирует местный иммунитет в кишечнике. В результате после нескольких прививок размножение вируса на слизистой оболочке становится невозможным – человек перестает быть носителем инфекции и не заражается при попадании возбудителя в кишечник.

Еще одна особенность живой ОПВ в том, что вакцинный вирус размножается в кишечнике и в течение двух месяцев после #прививки выделяется наружу. В первое время это считалось позитивным побочным эффектом – мол, прививаем одного человека, а вакцинный вирус получает все его окружение. Однако вскоре выяснилось, что вакцинный вирус хоть и ослаблен, но все же способен вызвать паралич (вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит, ВАПП, VAPP), в частности, у людей с ослабленным иммунитетом – привитого или находящегося с ним в контакте.

Вторая особенность #ОПВ выявилась уже после начала ее массового применения. Как оказалось, вакцинный вирус, который месяцами живет в организме привитого, не просто выделяется наружу, но и многократно проходит через желудочно-кишечный тракт разных людей. После сотен и тысяч таких проходов (пассажей) он может мутировать и восстановить свои патогенные свойства. В результате такой вирус-мутант (его называют “циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения”, цПВВП, сVDPV) становится опасным не меньше, чем его природный, “дикий” сородич.

К концу ХХ века “дикий” вирус полиомиелита  практически исчез. В последние десятилетия почти все пострадавшие от этой болезни были жертвами вакцины ОПВ и производных от нее вирусов. Официальная статистика ВОЗ фиксирует только случаи заражения “диким” вирусом и цПВВП. Если же паралич произошел из-за обычной вакцины или, скажем, вируса Коксаки, то на такие случаи особого внимания не обращают.

Чтобы оценить масштабы, можно вспомнить, что в одном только 2014 году в Украине было 150 парализованных детей. Десятки и сотни таких печальных случаев происходят ежегодно. Однако в статистику ВОЗ за последние десятилетия попали только два случая, вызванных “одичавшим”, то есть мутировавшим вакцинным вирусом (цПВВП) в 2015 году. К счастью, в этих двух случаях все закончилось благополучно, дети выздоровели без последствий. “Дикий” полиомиелит в Украине не наблюдается с 1990-х годов.

Парадокс: врачи применяют ОПВ для того, чтобы остановить и предотвратить вспышки заболеваний, вызванных вирусом из ОПВ.

В развитых странах полностью отказались от ОПВ и перешли на инактивированную полиовакцину (ИПВ). Она гораздо более дорогая, вводится инъекционно и обладает важной особенностью: привитые не выделяют живых вирусов и безопасны для окружающих. Но есть одно “но”: #ИПВ защищает от симптомов болезни, но не формирует местный иммунитет клеток слизистой оболочки кишечника – традиционного места обитания и размножения вируса.

Вот что говорит по этому поводу Всемирная организация здравоохранения: “Большинство стран пользуются ОПВ, поскольку она обладает уникальной способностью вызывать формирование местного иммунитета кишечника, что означает, что она может прервать передачу дикого полиовируса в природной окружающей среде. Это невозможно в случае использования ИПВ — инактивированной полиовакцины, которая стимулирует лишь очень низкий уровень иммунитета против полиовируса в кишечнике и в результате обеспечивает индивидуальную защиту против полиомиелита, однако в отличие от ОПВ не способна предотвратить распространение дикого полиовируса”.

Вернемся к разговору о прививочном “коллективном иммунитете”, то есть о прекращении циркуляции возбудителя при достижении определенного процента охвата прививками. Эти разговоры имеют хоть какой-то смысл только в случае использования ОПВ. Однако дети, привитые ОПВ (календарь предусматривает ревакцинацию в 18 месяцев, в 6 лет и в 14 лет), в течение двух месяцев выделяют вирусы, которые могут парализовать других детей, или мутировать и стать такими же опасными, как “дикий” полиомиелит. При этом никаких запретов и ограничений для посещении школ и детских садов для таких детей нет.

Что касается детей, привитых инактивированной вакциной ИПВ (а также многокомпонентными вакцинами Инфанрикс-ИПВ, Инфанрикс-Гекса, Пентаксим, Гексаксим), то они также считаются привитыми, но при этом могут быть носителями и переносчиками вируса полиомиелита. При этом никаких ограничений при посещении школ и детских садов для них нет.

Отметим также, что вакцины против полиомиелита, как и все остальные, не идеальны, и формируют иммунитет у 80-90% привитых по календарю детей. Поэтому даже факт наличия всех предусмотренных приказами МОЗ прививок, опять же, не гарантирует наличия иммунитета и защиты от болезни.

P.S. В последние годы в не очень развитых странах, в том числе в Украине, начали внедрять комбинированную схему: сначала – несколько инъекций ИПВ, затем – несколько доз ОПВ. В результате ребенок не получает ни полного курса ИПВ, ни полного курса ОПВ, иммунитет от этих вакцин “не складывается”. Зачем так делать? Пояснение от ВОЗ: “ИПВ, вероятно, предотвращает ВАПП, с ОПВ укрепляет местный серозный иммунитет”. Слово “вероятно” очень хорошо отражает степень обоснованности и наукообразия подобных решений в сфере массовой медицины.

Прививки и “коллективный иммунитет”

Часть 1 – Предисловие
Часть 2 – Туберкулез и БЦЖ
Часть 3 – Столбняк и столбнячный анатоксин
Часть 4 – Дифтерия и дифтерийный анатоксин
Часть 5 – Коклюш, АКДС и АаКДС
Часть 6 – Полиомиелит, ОПВ и ИПВ
Часть 7 – Корь и КПК
Часть 8 – кому выгодно и почему в кавычках?

В прививочной карте обычно информацию о вакцинации записывают при помощи аббревиатур. Например, родители могут увидеть в медкнижке малыша, что была сделана прививка ИПВ. Что означает такое сокращение, понимают далеко не все. Заботливые матери и отцы хотят знать, от чего и когда иммунизировали их ребенка. Поэтому следует разобраться, как расшифровывается ИПВ.

Прививка ИПВ: расшифровка

ИПВ расшифровывается как инактивированная полиомиелитная вакцина. Такая прививка может быть одно-, двух- и трехвалентной.

Препарат содержит вирус полиомиелита, который был убит температурным воздействием либо химическим веществом. При попадании в организм антигенного материала начинается выработка антител, способных не допускать заражения при контакте с возбудителем.

Инактивированная полиомиелитная вакцина была создана американским ученым-вирусологом Джонасом Солком. Масштабное использование таких прививок началось с 1955 года. Препарат вводится инъекционным способом.

Эффективность ИПВ высокая. После первой прививки вырабатывается стойкий иммунитет у 99% вакцинированных детей. После курса из трех доз ИПВ защищенными становятся 97-100% лиц.

От чего делают прививку грудничкам и детям постарше?

Делают ИПВ детям всех возрастов. Благодаря своевременной иммунизации человек становится защищенным от заражения патогенами, которые провоцируют развитие полиомиелита. Эта болезнь очень опасная, особенно для новорожденных и ослабленных лиц.

Полиомиелит – патология, связанная с нарушениями в работе центральной нервной системы. Как правило, вирус локализуется в спинном мозге. Больше всего подвержены заражению дети младше пятилетнего возраста.

Есть две формы течения полиомиелита: непаралитическая и паралитическая. Последний вариант болезни сопровождается параличом нижних и верхних конечностей. В большинстве случаев дети полностью не выздоравливают и остаются инвалидами на всю жизнь. Также вирус способен поражать дыхательный центр. Тогда возникает асфиксия. Смертность от полиомиелита достигает 5-10%.

Еще недавно патология представляла серьезную угрозу жителям планеты, вызывая эпидемии и массовую гибель людей. Сегодня благодаря вакцинации, случаев заражения вирусом регистрируется гораздо меньше.

Инструкция по применению неживой вакцины от полиомиелита

Инактивированные полиомиелитные вакцины вводят в организм инъекционно в бедро либо зону плеча. Ставится укол внутримышечно. ИПВ входит в Национальный календарь профилактики заболеваний вирусного и инфекционного характера. Прививают людей по утвержденному графику.

Схема плановой вакцинации:

• первую дозу малышу вводят в 3 месяца;
• второй раз инъекцию делают в 4,5 месяца;
• последний раз прививают в полгода.

Далее проводят ревакцинации в 3 и 6 лет. При нарушении графика иммунизируют по стандартной схеме с выдерживанием интервалов между прививками в 1,5 месяца. Поскольку ИПВ выпускаются в форме суспензии, предварительного разведения они не требуют. Разовая дозировка составляет 0,5 мл.

Инструкция по применению неживой противополиомиелитной вакцины:

• осмотреть емкость с содержимым на соответствие стандартам качества. Жидкость должна быть однородной, прозрачной;
• набрать раствор в стерильный шприц;
• протереть место инъекции (бедро или плечо) антисептиком (спиртом 70%);
• сделать прокол, убедиться, что игла попала в мышцу;
• ввести дозу прививки и вынуть иглу;
• снова обработать зону прокола спиртом.

Противопоказания к использованию

Любой медикамент имеет определенные противопоказания. Перечень состояний, при которых не следует применять ИПВ, производитель указывает в инструкции по использованию. Как правило, список ограничений для неживых вакцин одинаковый.

Запрещается иммунизироваться ИПВ в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
• беременность;
• острая форма патологии любого типа;
• тяжелые неврологические расстройства;
• состояние аллергии;
• развитие осложнений и тяжелых реакций на предыдущую дозу;
• гипертермия любой степени.

С осторожностью надо начинать вакцинацию ИПВ, если у близких родственников пациента наблюдались аллергические реакции на мертвые прививки против полиомиелита. Под строгим контролем медиков проводят иммунизацию при склонности человека к судорогам.

Побочные действия и осложнения

По отзывам медиков и пациентов, ИПВ переносится нормально. Но есть определенные категории лиц, у которых могут наблюдаться побочные эффекты. Повышенный риск развития осложнений имеется у людей с иммунодефицитом, тяжелыми неврологическими расстройствами, со склонностью к аллергии на медикаментозные средства.

Нормальной реакцией на вакцину против полиомиелита считается рост температуры до уровня субфебрилитета, слабость и местные проявления в виде гиперемии, пастозности и несильной болезненности в зоне прокола.

У 5-7% привитых ИПВ возникают такие неприятные симптомы:

• кожный зуд;
• высыпания;
• расстройство кишечника;
• нарушение режима сна;
• ухудшение аппетита.

Такие состояния не нуждаются в помощи медперсонала и проходят самостоятельно.

Производители предупреждают, что ИПВ может вызывать у некоторых лиц тяжелые аллергические реакции в виде анафилаксии и отека Квинке. В данных случаях необходимо вызывать скорую помощь. Вероятность таких осложнений составляет 1%.

Выраженность побочных эффектов общего характера снижается по мере взросления малыша. Но при этом повышается риск развития местных реакций.

Названия убитых вакцин от полиомиелита

Сегодня ИПВ на территории России не производят. Поэтому мертвые вакцины против полиомиелита закупаются государством за рубежом. Для профилактики используются однокомпонентные и поливалентные прививки. Преимуществом последних стоит назвать формирование иммунитета против ряда инфекционно-вирусных патологий.

Названия используемых на территории РФ инактивированных прививок против полиомиелита:

• Имовакс Полио. Выпускается французской фармацевтической организацией Санофи Пастер;
• Полиорикс. Бельгийский препарат компании GlaxoSmithKline Biologicals.

Наименования многокомпонентных вакцин:

• Пентаксим. Это французская прививка Санофи Пастер. Помимо полиомиелита защищает от коклюша, столбняка, гемофильных заболеваний и дифтерии;
• Тетраксим. Также выпускается известной компанией Санофи Пастер. Способствует выработке антител против дифтерии, полиомиелита, коклюша и столбняка;
• Инфанрикс Гекса. Производителем является бельгийская организация ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз. Защищает от тех же патологий, что и Пентаксим. Дополнительно формирует иммунитет против гепатита В;
• Тетракок 05. Французская прививка фирмы Пастер Мерье Коннот. Применяется для профилактики полиомиелита, столбняка, дифтерии, коклюша.

Стоимость российских и импортных полиомиелитных прививочных препаратов

Для иммунизации против полиомиелита применяются препараты импортного и отечественного производства. Российские прививки содержат живые вирусы. Такими вакцинами снабжаются местные поликлиники и государственные больницы.

Поэтому самостоятельно покупать аттенуированные отечественные средства не требуется. Проводят профилактику по плану и по эпидемиологическим показаниям бесплатно. Чаще всего используется БиВак Полио. Его средняя цена в аптеках составляет 700-1000 рублей за упаковку из десяти доз.

Импортными ИПВ вакцинируют платно. Например, профилактика Имовакс Полио обходится примерно в 1350 рублей, а Полиориксом – 1400 рублей.

ИПВ и ОПВ: в чем разница и чем лучше прививать детей

ОПВ – это оральная поливалентная вакцина. Такой препарат содержит живой, но ослабленный вирус. Сегодня на территории России используется схема вакцинации против полиомиелита, которая предполагает совмещение ОПВ и ИПВ (первые три дозы вводятся убитыми, а последующие – живыми прививками).

Но можно выбрать иммунизацию только инактивированными препаратами. Многие родители интересуются, что лучше для ребенка, ОПВ или ИПВ.

Чтобы разобраться, надо провести сравнение двух видов вакцин. ОПВ выпускаются в виде оральных капель, а ИПВ – в форме инъекционного раствора. В плане восприятия малышом иммунопрофилактики с психологической точки зрения, лучше живые прививки (ребенок не испытывает боль, страх, так как препарат капают на язык).

В плане безопасности предпочтительнее ИПВ. Поскольку ОПВ содержат живой вирус, они могут вызывать вакциноассоциированный полиомиелит. Перечень противопоказаний у инактивированных прививок меньше, чем у аттенуированных. Например, последние запрещается использовать при иммунодефиците.

Отличие заключается и в цене. При желании сэкономить финансовые средства стоит выбирать ОПВ. Такие прививки обычно делают в местных поликлиниках бесплатно. Для иммунизации ИПВ придется платить за препарат и услугу медперсонала.

Многие родители отдают предпочтение ИПВ и интересуются, можно ли заменить ОПВ на инактивированную вакцину. Доктора дают положительный ответ. Но специалисты предупреждают, что ОПВ в отличие от ИПВ дополнительно защищает и от дикого вируса полиомиелита.

Отзывы о вакцинации мертвыми прививочными составами

Доктора выступают за вакцинацию против полиомиелита. Многие специалисты отдают предпочтение мертвым прививочным средствам.

Комаровский утверждает, что ИПВ и ОПВ одинаково эффективны, но в плане безопасности лучше неживая вакцина.

Родители, которые иммунизировали своих детей оральными прививками, а потом переходили на инактивированные препараты, отмечают, что последние средства переносятся гораздо лучше. В единичных случаях после ИПВ наблюдаются побочные местные реакции.

Видео по теме

О прививках ИПВ и ОПВ в видео:

Таким образом, ИПВ расшифровывается как инактивированная полиомиелитная вакцина. Такой препарат безвредный, эффективный и хорошо переносится. Выпускают неживые прививки лишь зарубежные фармацевтические компании. В местных поликлиниках используются ОПВ. Иммунизацию ИПВ приходится оплачивать.