Через сколько можно делать прививку после кишечной инфекции
Прививки — реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Следует знать, что и переносимость ребенком прививки, и риск побочных реакций и осложнений от вакцины определяются совокупностью множества факторов. Главнейшую роль в том, насколько успешной и легко переносимой будет вакцинация, играет то, насколько правильно ребенок подготовлен к процедуре, и сама правильная организация процедуры. Эти факторы оказывают куда большее влияние на конечный результат, чем качество самого вакцинного препарата – современные вакцины качественны и безопасны.
Именно поэтому родителям следует знать и пытаться практически реализовывать некий алгоритм реальных действий, позволяющий значительно уменьшить риск поствакцинальных осложнений и побочных реакций.
Первое, что должны знать родители: по каким медицинским показаниям нельзя проводить прививки.
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок
| Вакцина | Противопоказания |
| Все вакцины | Сильная реакция (температура выше 40С, отек на месте инъекции диаметром более 8 см) или серьезные осложнения на предыдущее введение вакцины |
| Все живые вакцины | Иммунодефицитное состояние, иммуносупрессия, злокачественные болезни, беременность |
| БЦЖ-М, БЦЖ | Вес ребенка при рождении менее 2 кг., наличие келоидного рубца |
| АКДС | Прогрессирующие заболевания нервной системы, наличие афебрильных судорог в анамнезе |
| Живые вакцины против кори, паротита, краснухи, комбинированные ди-вакцины (корь-паротит) и три- вакцины (корь-краснуха-паротит) | Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды. Для коревой фи паротитной вакцин (особенно зарубежных – которые готовят на куриных эмбрионах) – анафилактическая реакция на белок куриного яйца |
| Вакцина против гепатита В | Аллергическая реакция на пекарские дрожжи |
| Вакцины против гриппа | Тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца |
При наличии данных противопоказаний лечащий врач подбирает возможные альтернативные вакцины (при наличии) или дает временный или постоянный отвод от некоторых из прививок.
Временный отвод получают пациенты, у которых на данный момент врач диагностирует инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. При этом плановые прививки можно проводить через 2-4 недели после выздоровления, в период выздоровления или ослабления хронического заболевания. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры и стула.
Вместе с тем следует обратить внимание и на противопоказания по отдельным видам вакцин:
Противопоказания по отдельным видам вакцин:
Туберкулез
БЦЖ (против туберкулеза)
- Противопоказания к вакцинации: недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г); острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний): внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения; первичный иммунодефицит; злокачественные новообразования, одновременный прием иммунодепрессантов, лучевая терапия (вакцинацию проводят через 6 мес. после окончания лечения); генерализованный туберкулез у других детей в семье, ВИЧ-инфекция у матери.
- Противопоказания к ревакцинации: острые (инфекционные и неинфекционные) заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических (ревакцинацию проводят через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии), иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования, одновременный прием иммунодепрессантов и лучевая терапия (ревакцинацию проводят не ранее, чем через 6 мес. после окончания лечения), туберкулез (в том числе в анамнезе и лица, инфицированные микобактериями), положительная и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л, осложненные реакции на предыдущее введение вакцины (в том числе келоидный рубец, лимфаденит), контакт с инфекционными больными в семье, детском учреждении (ревакцинацию проводят по окончании срока карантина или максимального срока инкубационного периода для данного заболевания).
БЦЖ-М (против туберкулеза)
- Недоношенность (масса тела при рождении менее 2000 г); острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний): внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения; первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования; одновременный прием иммунодепрессантов, лучевая терапия (вакцинацию проводят не ранее чем через 6 мес. после окончания лечения); генерализованный туберкулез у других детей в семье; ВИЧ-инфекция у матери.
Более детально изучить эффективность вакцинации против туберкулеза, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь
Дифтерия, столбняк, коклюш
АКДС (комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша):
- прогрессирующие заболевания нервной системы;
- афебрильные судороги в анамнезе;
- развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной реакции (повышение температуры выше 40 С, в месте введения вакцины – отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре);
- дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС-анатоксином в соответствии с инструкцией по его применению;
- если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно, не ранее чем через три месяца;
- в обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев после последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином.
Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.
Полиомиелит
ОПВ (против полиомиелита):
- неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию полиомиелитной вакциной;
- иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее чем через 6 месяцев после окончания курса терапии);
- плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры;
Применение ОПВ возможно только у здоровых детей. Перед вакцинацией врач осматривает пациента на предмет инфекционных и обострения хронических заболеваний.
ИПВ (против полиомиелита):
- заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления;
- гиперчувствительность к стрептомицину, неомицину и полимиксину В;
- реакция на предшествующее введение вакцины.
Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.
Гемофильная инфекция
ХИБ (против гемофильной инфекции):
- острые заболевания;
- обострение хронических заболеваний;
- аллергия к ингредиентам вакцины, особенно к столбнячному анатоксину;
- аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b (ХИБ-инфекции).
Прививки проводят через 2-4 недели после выздоровления (ремиссии). При нетяжелых формах респираторной и кишечной инфекции вакцинацию возможно проводить сразу же после нормализации температуры.
Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.
Корь и паротит
Вакцины против кори и паротита:
- гиперчувствительность (в т.ч. к аминогликозидам, белку перепелиного яйца);
- выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу;
- первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови, новообразования;
- беременность.
Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.
Краснуха
- иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования, сильная реакция на предыдущее введение, острое инфекционное заболевание или обострение хронического заболевания;
- после введения иммуноглобулинов вакцинация проводится через 3 месяца.
Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.
Гепатит В
- повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам вакцины;
- сильная реакция (температура выше 40 С, отек, гиперемия > 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение (обострения хронических заболеваний) на предшествовавшее введение препарата. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки можно проводить после нормализации температуры.
Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.
Пневмококковая инфекция
Пневмококковые конъюгированные вакцины:
- повышенная чувствительность на предшествующее введение вакцины (в том числе, анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции);
- повышенная чувствительность к дифтерийному анатоксину и/или вспомогательным веществам;
- острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. Вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии.
Пневмококковые полисахаридные вакцины:
- выраженная реакция на предыдущее введение вакцины;
- вакцинация ППВ23 менее чем за 3 года до предполагаемой вакцинации ППВ23.
Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.
Источник
Ротавирусная инфекция не является большой редкостью, при этом она может поражать человека в любом возрасте. Болезнь регистрируется во всех регионах России и за ее пределами. Ее вызывает возбудитель кишечной группы вирусов, вовлекающий в воспалительный процесс ворсинки тонкой кишки и вызывающий соответствующую клинику.
Источником инфекции служит больной человек, путь заражения в основном – пищевой и через воду, реже – воздушно-капельный. Единой схемы лечения не существует, применяются противовирусные средства и симптоматическое лечение.
У большинства людей процесс протекает относительно благоприятно и заканчивается выздоровлением, однако известны случаи с летальным исходом. Так, каждый год в мире регистрируется до 900 тысяч смертей от кишечного гриппа, причем каждая вторая – ребенок до 5 лет.
Кому и зачем нужна прививка
Чтобы избежать развития инфекционного гастроэнтерита с осложнениями, ВОЗ рекомендует специфическую профилактику – прививку от ротавируса. Поскольку болезнь характеризуется интоксикацией и обезвоживанием организма, имеет тенденцию к тяжелому протеканию, Минздрав РФ в перспективе намерен включить вакцину в график прививок.
Взрослое население менее подвержено воздействию возбудителя, но случаи инфицирования нередко регистрируются. Лица старших возрастных категорий переносят инфекцию в более легкой форме, у них наблюдается меньший процент осложнений. Им прививка в основном не показана.
Насколько часто болеют дети и взрослые
Вспышки эпидемий наблюдаются чаще зимой и весной, когда гиповитаминоз наиболее резко выражен, а иммунитет ослаблен. В основном страдают дети от полугода до двух лет, риск инфицирования у них в переходный зимнее-весенний период иногда достигает 90%. Ежегодно клиники принимают около двух миллионов маленьких пациентов с диагнозом «острая кишечная инфекция», которая впоследствии оказывается ротавирусной. После перенесенного заболевания не вырабатывается пожизненная иммунная защита, поэтому ребенок до пяти лет уже может успеть переболеть им до трех раз. Взрослые заболевают в 40 % случаев.
Как распространяется ротавирус и как с ним справиться
Ротавирусной инфекцией можно заразиться через пищевые продукты и воду, а также посуду. Инфицирование может произойти при разговоре, кашле, чихании. Особенно актуально ситуация складывается в семьях, имеющих ребенка до года. По своим физиологическим потребностям, такие пациенты имеют свойство «исследовать» все предметы и тянуть их в рот, увеличивая вероятность заражения. Если в доме находится больной, его необходимо изолировать от здоровых лиц. Очень важна обработка предметов обихода и строгое соблюдение санитарных и противоэпидемических мер.
Возбудитель ротавирусной инфекции способен сохранять свои свойства на различных поверхностях до 14 дней, он может переносить сравнительно высокие и низкие температуры. Нагревание до 80 градусов полностью убивает его. Он также инактивируется при УФ-облучении, кипячении, обработке дезинфицирующими средствами. Вот почему обязательна влажная уборка помещения с применением хлорсодержащих средств или других дезинфектантов в процентных разведениях, предусмотренных инструкциями. Не лишним будет и проветривание помещения.
Клинические проявления ротавирусной инфекции
От момента инфицирования до ярко выраженной симптоматики проходит в среднем 3–5 суток. Характеризуется внезапным началом и яркой клиникой. Появляется рвота и интоксикация, сопровождающаяся высокой температурой, головокружением, снижением аппетита, вялостью, ознобом, отказом от еды.
Часто наблюдаются поносы. Каловые массы зловонные, желто-зеленого цвета, иногда пенистые. Кашель, насморк и заложенность носа выражены незначительно. Рвота проходит в течение первых суток. После затихания острых симптомов малыш еще долго жалуется на ноющие или схваткообразные боли в верхних отделах живота. Прогноз обычно благоприятный. Если все проходит без осложнений, спустя неделю ребенок выздоравливает.
Если инфекция протекает с тяжелой интоксикацией у ребенка и ведет к значительной потере жидкости с диареей, это чревато развитием энцефалопатий, хронических энтероколитов, поражением сердечно-сосудистой и выделительной систем. В таких ситуациях необходима госпитализация.
В каких случаях детям необходима прививка
Вакцинация от ротавирусной инфекции не входит в состав обязательных прививок и может быть произведена по рекомендации врача и желанию родителей.
Вопрос о необходимости вакцинации до сих пор остается открытым, потому что маленький ребенок, как правило, «встречается» с возбудителем не один раз в течение года. После выздоровления остается невосприимчивость, которая сохраняется от 6 месяцев до одного года.
Кому все же показана вакцинопрофилактика? Считается, что наиболее тяжело болеют малыши от 1,5 до 10 месяцев. И вот почему: работа органов и систем еще слаба и несовершенна, их иммунная система не в состоянии «устоять» перед натиском возбудителя. Тяжелое течение процесса сопровождается сильными дегидратацией и интоксикацией, осложнениями, которые могут повлечь за собой смертельный исход.
Если ребенок достиг пяти лет, иммунизацию от ротавирусной инфекции проводить нецелесообразно. Как и многие взрослые, он уже неоднократно перенес заболевание, и организм выработал на него защиту. В этом случае вводить дополнительно антигены не рекомендуется: вакцина только излишне аллергизирует ребенка.
Еще один аргумент отказа от вакцинации пятилетних: массовых заражений на территории РФ последнее время не фиксируется. Тем более, что иммунная реакция ребенка уже «работает» лучше, чем у грудничка. Однако желательно проводить профилактику вакциной ребенку до года, так как высока вероятность встречи с возбудителем в этом возрасте. Заболеваемость детей не достигает критических цифр, но и не снижается. Поэтому уберечь ребенка от заражения не поможет даже самое тщательное соблюдение гигиенических мер. Вакцинация же сделает малыша практически неуязвимым.
Вакцина «Ротатек»: инструкция
Вакцина под этим названием от американских производителей применяется на территории России для обеспечения защиты от ротавирусной инфекции. Она содержит живые микроорганизмы пяти подвидов, измененные генетическими методами. В результате подобранной комбинации антигенов они не приносят человеку вреда, но обеспечивают надежный иммунитет.
Поскольку вакцинация не является обязательной, иммунизация ребенка с согласия родителей производится в детских клиниках за их счет.
Вакцина для детей представлена в каплях для приема внутрь. Выпускается в упаковке, внутри которой находится тюбик-дозатор с вакциной, соответствующей одной дозе. Очень простой в применении: содержимое выдавливается ребенку на слизистую щеки, после чего в течение двух часов не рекомендуется малыша кормить.
Вакцина применяться с другими прививками, предусмотренными календарем прививок, за исключением пероральной (против полиомиелита). Их совместное действие еще недостаточно изучено, но есть предположения, что она снижает эффективность прививки от вируса, поражающего желудочно-кишечный тракт.
Когда применяют, последовательность прививок от ротавируса
Перед уколом ребенка осматривает врач, сдаются необходимые анализы и только тогда он дает рекомендации, можно делать инъекцию или нельзя. Если малыш здоров и нет противопоказаний, примерная схема вакцинации выглядит следующим образом:
- Первая инъекция проводится в возрасте от 6 до 12 недель.
- Всего необходимо поставить три инъекции, повторные уколы делаются через 4-9 недель каждый.
- Сроки надо рассчитать так, чтобы курс иммунизации был закончен не позднее восьмимесячного возраста.
Важно! Несмотря на то, что иммунизация против ротавирусной инфекции отсутствует в списке обязательных и проводится по желанию, сроки проведения указывает врач. Ревакцинация не проводится.
Выработанная устойчивость к возбудителю иммунитет сохраняется до пяти лет. После этого возраста организм малыша достаточно окреп, чтобы справляться с болезнью.
Побочные эффекты
Дети обычно легко переносят иммунизацию, у них редко возникают аллергические реакции. Среди них локальные по типу небольшой припухлости и красноты в месте инъекции, иногда крапивница. Могут наблюдаться незначительные расстройства стула, редко – рвота. Иногда раздражительность, возможно снижение аппетита.
Неотложные состояния после применения препарата практически не встречаются. Небольшой процент патологий, возникающих в результате вакцинации, требует медицинской помощи:
- риниты, фарингиты (0,1%);
- средний отит (0,01%);
- бронхоспазмы (0,01%);
- инвагинации кишечника и развитие кишечной непроходимости (0,001%).
Возникновение перечисленных патологий свидетельствует о том, что заранее не были учтены аллергическая настроенность ребенка, сопутствующие заболевания, низкий иммунитет и ряд других причин, которые могли повлечь нежелательные последствия.
Возможность сочетать вакцинацию с приемом лекарств и противопоказания
Иммунизация обычно не требует отмены ряда препаратов и ее можно совмещать с их приемом. Исключение составляют средства, действие которых направлено на снижение иммунных функций. Это иммунодепрессанты, цитостатики, антиметаболиты.
Нельзя вакцинировать ребенка при следующих состояниях:
- остром инфекционном заболевании или обострении хронического;
- иммунодефиците различной этиологии;
- наличии аллергии на компоненты препарата;
- появлении негативной реакции на предыдущую прививку;
- воспалительных явлениях желудка и кишечника, поносе и т. д.
Профилактика от ротавируса
Несмотря на эффективное действие прививки, надо знать, что и она не дает стопроцентной гарантии от заболевания. Поэтому необходимо соблюдать меры личной гигиены. Больного следует вовремя изолировать от окружающих и начать адекватное лечение.
Рекомендуется укреплять организм с помощью физкультуры и спорта, заниматься закаливанием. Не забывать о соблюдении режима дня и отдыха. Витаминотерапия и прием иммуномодуляторов помогут противостоять возбудителю, а ежедневные прогулки на свежем воздухе улучшат эффект.
Отзывы о вакцине
- Алина, г. Москва
Алешка, еще будучи пятимесячым, перенес ОРВИ. Лечились в больнице, после этого берегла его, как могла. Лишний раз не выходила погулять с малышами. А тут еще услышала, что у соседского мальчика вирусное заболевание с желудочно-кишечными расстройствами. В годик врач-педиатр посоветовала прививку от ротавируса: сказала, что укрепится иммунитет. Боялась, но вакцину все же ввели. И не пожалели. Алешка растет здоровеньким, об инфекции на целый год забыли.
- Мила, г. Санкт-Петербург.
Очень эффективное средство. Врач посоветовал, когда Аленке было семь месяцев. Тогда как раз участились случаи кишечного вируса. Сделали укол – и вообще забыли о заболеваниях. Девчонки, не бойтесь: дети переносят вакцинацию легко, от места укола через неделю даже следа не остается.
Источник