Через сколько времени после травмы делать прививку от столбняка

Столбняк – жизненно опасное инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему и проявляется клоническими, а также тоническими судорогами на фоне повышенного тонуса мышечной ткани.

У непривитых людей болезнь имеет быстрое развитие и протекает с летальным исходом. Инфицироваться человек может практически повсеместно, путем занесения в глубокую или рваную рану возбудителя недуга.

Сегодня главным мероприятием, направленным на предупреждение столбняка, является плановая вакцинация, которую начинают проводить с двухмесячного возраста. К сожалению, далеко не все люди знают об опасностях столбняка, и что им необходимо делать при возникновении рисков вероятного заражения.

Как быстро споры столбняка распространяются по организму взрослого и ребенка?

Возбудителем столбняка является столбнячная палочка. Она относится к числу условно-патогенных микроорганизмов, так как постоянно присутствует на теле каждого из нас или в кишечнике, не вызывая заболевания.

Для человека опасен экзотоксин бактерии, который она начинает продуцировать при попадании в благоприятную среду. Как правило, в окружающей среде бактерии столбняка находятся в неактивном состоянии, приобретая форму спор.

В таком виде они легко переносят перепады температур и долго сохраняются в почве, грязи, навозе. Столбнячная палочка – классический анаэроб, который переходит в вегетативную форму при температуре не менее -40 С и отсутствии кислорода.

Идеальной средой для роста и размножения микроорганизма являются раневые поверхности, особенно, глубокие колотые или резаные раны, разможженные ткани, ожоги. Столбняк может попасть в организм с нестерильными инструментами во время проведения хирургических операций в асептических условиях, криминальных абортов, некачественных стоматологических процедур.

Попав в организм, споры столбняка переходят в вегетативную форму и начинают продуцировать эксотоксин – тетаноспазмин. Период времени от инфицирования до развития первых симптомов болезни носит название инкубационного и у разных людей может длиться от трех дней до месяца.

Длительность инкубационного периода зависит от многих факторов:

• количества и активности столбнячной палочки, которая попала через раневую поверхность в организм;
• наличия у пациента прививочного иммунитета и его состояния;
• опорных сил организма;
• возрастных особенностей;
• сопутствующих заболеваний.

У детей экзотоксин начинает действовать намного быстрее, нежели у пациентов старшего возраста, так как для развития судорог его нужно меньше. Как правило, на возникновение первых признаков заболевания уходит от 8 до 14 дней.

Этого времени вполне достаточно, чтобы при отсутствии у потенциально зараженного пациента прививки от столбняка начать вводить противостолбнячную сыворотку, которая защитит его от вероятного прогрессирования патологического процесса.

Когда нужно делать прививку против столбняка после травмы, пореза, ранения?

Травмы, порезы или ранения, полученные в нестерильных условиях, всегда являются поводом для иммунопрофилактики столбняка при отсутствии достоверных фактов о наличии у человека прививок против заболевания.

Оптимальным вариантом для выбора схемы дальнейшего лечения является определение титра противостолбнячного антитоксина в сыворотке крови на протяжении 1-2 часов после получения травмы.

К сожалению, для проведения подобного анализа необходима хорошая лаборатория, что невозможно при оказании первичной медицинской помощи.

Экстренной иммунопрофилактике столбняка подлежать следующие категории пациентов:

• люди, получившие травмы с нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, а также проникающими ранениями брюшной полости;
• особы с обморожениями и ожогам 2-4 степени;
• женщины после внебольничных родов или подпольных абортов;
• пациенты с укусами животных, змей, пауков;
• люди, страдающие гангреной с некрозом мягких тканей, длительно текущими абсцессами и тому подобное.

Против столбняка не прививаются:

• пациенты, у которых при экстренном иммунологическом контроле был определен достаточный титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови (не менее 160);
• дети с документально подтвержденным фактом проведения плановой вакцинации против столбняка;
• взрослые, имеющие документальное подтверждение о проведенном курсе иммунопрофилактики столбняка не менее 5 лет назад.

Состояние противостолбнячного иммунитета должно оцениваться специалистами непосредственно после обращения пациента в лечебное учреждение.

Последствия несвоевременного проведения вакцинации при ране

Как правило, специалисты рекомендуют сделать вакцинацию против столбняка в течение 20 дней после получения травмы, что обусловлено длительностью инкубационного периода заболевания. Лучше, если человек обратится за помощью в первые часы после ранения, так как столбняк относится к числу коварных инфекций, способных проявить себя уже на третьи сутки после заражения.

Самым страшным последствием несвоевременной вакцинации после получения травмы с повреждением целостности кожных покровов может быть развитие симптомов столбняка.

Заболевание на первых этапах проявляется подергиванием и ноющей болью в области раны, затем у человека начинают появляться тонические судороги жевательных мышц. Кульминацией заболевания является тотальное поражение всех мышечных структур с развитием опистотонуса и паралича миокарда с дыхательной мускулатурой.

Именно последние нарушения являются причиной гибели пациентов, которым вовремя не была сделана прививка против столбняка.

Нужно ли делать противостолбнячный укол, если наступил на ржавый гвоздь?

Естественно, многие могут подумать, что после ранения ржавым гвоздем ничего с ними не произойдет, и рана затянется сама по себе. Действительно, это один из вариантов развития событий после подобной травмы.

Но всегда остается риск, что во время травмы мягких тканей гвоздем в рану попали столбнячные бактерии, способные спровоцировать развитие смертельно опасного заболевания.

Противостолбнячный укол следует делать обязательно всем пациентам, получившим травму с нарушением целостности кожных покровов в нестерильных условиях, если у них нет документального подтверждения о наличии прививок, согласно рекомендованному графику.

Для этого необходимо обратиться в ближайший травмпункт, где врачи проведут мероприятия по активно-пасивной профилактике столбняка. Она выражается в первичной хирургической обработке раны, извлечении стороннего тела, удалении некротизированных тканей.

После нее специалисты принимают решение о целесообразности вакцинации от столбняка у каждого отдельного пациента, опираясь на данные его прививочного анамнеза, наличие противопоказаний и тому подобное.

Если поранились, а травмпункт далеко, что делать?

При глубоких ранениях с повреждением целостности кожи необходимо обращаться за помощью в травмпункт, что поможет избежать инфицирования раны и заражения столбняком.

Но что делать, если медицинское учреждение находится очень далеко, и нет возможности немедленно транспортировать человека к нему?

Нужно позаботиться о первичной профилактике инфекции в ране и промыть ее раствором антисептика.

К тому же не следует закрывать рану тугими повязками, которые перекроют доступ к ней кислорода, и, соответственно, создадут благоприятные условия для размножения бактерий столбняка.

Поврежденную поверхность рекомендуется прикрыть стерильной повязкой и периодически ее открывать для промывания антисептиками и обеспечения доступа воздуха.

При первой же возможности пациента необходимо транспортировать в травмпункт или любое другое медицинское учреждение для принятия решения о целесообразности вакцинации против столбняка.

Видео по теме

О вакцинации против столбняка в телепередаче “Жить здорово!”:

Благодаря иммунизации населения многие страны избавились от эпидемических вспышек опасных заболеваний, приводящих к летальному исходу. Полиомиелит, дифтерия, коклюш – только единичные случаи этих инфекций регистрируются в нашей стране. В основном они «привозные» — из стран, где вакцинация не доступна или не проведена в полной мере. Столбняк также считается очень тяжелой инфекционной болезнью, которую без прививки невозможно излечить. Все дело в том, что организм человека не имеет специфических антител к токсину, следовательно, не способен распознать и уничтожить болезнетворные бактерии. Почему нужна прививка от столбняка? Побочные действия у взрослых – это следствие заражения инфекцией? Рассмотрим подробнее все нюансы вакцинации.

Что за заболевание – столбняк?

Содержание

Столбняк относят к числу острых, особо тяжелых, сапрозоонозных инфекций, поражающих центральную нервную систему. Возбудителем болезни является бактерия Clostridium tetani, содержащая смертельный экзотоксин тетаноспазмин. При попадании в кровь человека он быстро парализует иммунную и нервную систему, приводя к неконтролируемым мышечным сокращениям.

Если произошло инфицирование Clostridium tetani, то спустя 5-10 дней проявляются первые симптомы заболевания: усиленное потоотделение, лихорадочное состояние, учащенное сердцебиение и легкие спазмы челюстных либо лицевых мышц. В месте травмы наблюдается мышечное напряжение и непроизвольное болезненное подергивание даже при видимом заживлении раны.

Острая клиническая картина столбняка имеет совокупность проявлений следующих признаков:

• гримаса «сардоническая улыбка»;
• тризм жевательных мышц (невозможно открыть рот);
• дисфагия (трудно и больно глотать).

Позже к триаде симптомов добавляются и другие проявления болезни: сильнейшее напряжение мышц всего тела, обильное слюноотделение, цианоз, холодный пот. Постоянная натянутость мышечных тканей приводит к судорогам, которые охватывают весь организм. Они возникают на фоне звуковых, световых или тактильных раздражителей и длятся от 1 до 3 минут.

Смертность при данном заболевании составляет 85% даже при адекватном лечении. Обнаружить инфекцию во время инкубационного периода невозможно. Никаких особых признаков заражения нет. Когда уже появляются выраженные симптомы болезни, медицина бессильна. Самым страшным является то, что при сильнейших болезненных приступах судорог пациент прибывает в полном сознании. Из-за отказа органов и систем человек медленно умирает в муках, осознавая все, что с ним происходит.

Не стесняйся, задавай вопросы нашим консультантам, прямо тут на сайте. Мы обязательно ответим Оставляйте комментарииПерейти

Последствия несвоевременного проведения вакцинации при ране

Как правило, специалисты рекомендуют сделать вакцинацию против столбняка в течение 20 дней после получения травмы, что обусловлено длительностью инкубационного периода заболевания. Лучше, если человек обратится за помощью в первые часы после ранения, так как столбняк относится к числу коварных инфекций, способных проявить себя уже на третьи сутки после заражения.
Самым страшным последствием несвоевременной вакцинации после получения травмы с повреждением целостности кожных покровов может быть развитие симптомов столбняка.

Заболевание на первых этапах проявляется подергиванием и ноющей болью в области раны, затем у человека начинают появляться тонические судороги жевательных мышц. Кульминацией заболевания является тотальное поражение всех мышечных структур с развитием опистотонуса и паралича миокарда с дыхательной мускулатурой.

Именно последние нарушения являются причиной гибели пациентов, которым вовремя не была сделана прививка против столбняка.

Почему столбняком легко заразиться?

Столбнячная бактерия очень вынослива и при неблагоприятных условиях образует спору, которая способна сохранятся при доступе кислорода на любых предметах, в обычной пыли, в воде и почве десятки лет. Столкнуться с инфекцией может кто угодно и где угодно. Бактерии не бояться ни солнечного света, ни высушивания, ни перекиси водорода, и могут погибнуть только при трехчасовом кипячении.

Заражение происходит через поврежденные кожные покровы и слизистые. Однако для развития болезни необходимо соблюдение нескольких условий: отсутствие кислорода, температура выше 37 градусов, высокая влажность. Особую опасность составляют обширные глубокие колотые и рваные раны с карманами. В неглубоких ссадинах и царапинах, при адекватной обработке антисептиком, бактерии погибают.

Прививка от столбняка: когда делают, способ введения

Первый вопрос неосведомленных лиц – куда делают прививку от столбняка? Существует несколько способов введения препарата:

подкожно глубоко в подлопаточную область;

внутримышечно в передне-наружную область бедра.

Вакцинируют не всех подряд. Существуют экстренные показания для проведения иммунизации. К ним относятся:

• укусы домашних и диких животных;
• при обширном ранении кожи или слизистых оболочек;
• при обморожениях 2 и 3 степени;
• термические ожоги 2-4 степени;
• перед выполнением хирургических вмешательств, когда отсутствуют сведения о существовании вакцинации против столбняка;
• внебольничные аборты;
• некроз тканей любого типа;
• при наличии вяло заживающих или гнойных ран.

В идеальных условиях лиц старше 16 возраста вакцинируют планово каждые 10 лет с момента предыдущего введения препарата. По календарю прививок именно в 16 лет проводится последнее инъекция АДС-М. В некоторых случаях возможно смещение сроков иммунизации. После того как стало ясно куда делается прививка от столбняка, рассмотрим подробнее виды вакцин.

Сколько длится курс

Полный курс иммунизации зависит от того, был привит человек в детстве или нет.

Так, непривитому взрослому человеку инъекции делают по следующей схеме:

• вакцина в двойной дозе, перерыв между которыми составляет 30 дней;
• третья – через 12 месяцев после первых двух.

Далее каждые 10 лет проводится ревакцинация.

В детском возрасте прививка ставится пять раз, согласно специальному графику. Первая ревакцинация осуществляется в подростковом возрасте (14-16 лет).

Виды вакцин и сколько действует прививка от столбняка

Когда проводится плановая прививка взрослым лицам, то применяется вакцина с меньшим содержанием противостолбнячного анатоксина. Одна доза препарата – это 0,5 мл раствора, включающего 10 единиц анатоксина против столбняка.

Как называется прививка от столбняка? Взрослого человека прививают следующими одно- и двухкомпонентными вакцинами:

АДС-М — препарат, содержащий 10 единиц дифтерийного и 10 единиц столбнячного анатоксинов в одном миллилитре;

АС — препарат, использующийся при экстренной вакцинации.

Человек, прошедший весь необходимый курс вакцинации против заболевания, остается защищенным от инфицирования на 10 лет. Вакцинацию считают полной, если в детстве произведено пять инъекций АДС-М – в 3, 4, 6, 18 месяцев и 6 лет. Взрослому лицу, не привитому ранее, назначается курс из трех прививок — первая и вторая с интервалом 1 месяц, и третья спустя год. Чтобы обновить иммунитет рекомендуется иммунизация одной дозой АДС-М через каждые 10 лет.

Некоторые ошибочно думают, что опасно прививаться данными вакцинами – существует риск заболеть столбняком. Фактически препарат ослаблен и обезврежен в лабораторных условиях и несет только профилактические меры.

Особенности вакцинации детей

Делать экстренную прививку при травме у ребенка необходимо только после проверки данных в карточке прививок, поскольку от этой информации будет выбираться дальнейшая тактика терапии:

• при прививании по всем стандартным правилам дополнительный укол не ставится;
• если прививка сделана в установленные сроки, но отсутствует последняя ревакцинация по возрасту, вводят антистолбнячный анатоксин;
• при наличии только 2-х плановых прививок, срок давности которых составляет не более 5 лет, также вводят АС, свыше пяти лет – применяется миллилитр анатоксина и 250 МЕ человеческого иммуноглобулина;
• если ребенок не был привит, до 5 месяцев вводят ИПСЧ (антистолбнячный иммуноглобулин человека).

Также важно обращать внимание на характер раны, инфицирована она или нет. От этого тоже будет зависеть схема вакцинации против столбняка.

Прививка от столбняка: побочные действия у взрослых

Вакцинирование происходит амбулаторно по месту жительства или работы, а также стационарно в любом медучреждении, которое оказывает скорую медицинскую помощь. Может ли быть реакция на прививку от столбняка у взрослых?

Любая инъекция препарата способна вызвать нежелательную реакцию организма, которая не требует медицинского вмешательства. Столбняк не является исключением. В первые сутки после выполнения укола возможно пробуждение следующих симптомов:

• сонливость или наоборот гиперактивность;
• головная боль;
• незначительное повышение температуры;
• припухлость и покраснение в месте укола;
• несильная боль при затрагивании места инъекции.

Достаточно редко у взрослых встречаются побочные действия, при возникновении которых следует срочно обратиться к врачу. К ним относятся:

• сильное слюноотделение;
• выраженный насморк;
• позывы к рвоте;
• температура тела свыше 38 градусов;
• болезненное образование в месте укола свыше 25 мм;
• телесная сыпь;
• короткие судорожные припадки.

Чтобы снизить риск возникновения данных симптомов, необходимо проводить вакцинацию после полного медицинского обследования.

Можно ли мочить прививку от столбняка?

Довольно часто люди интересуются, а можно ли мыться после прививки от столбняка? Ведь бытует мнение, что после прививки от столбняка нельзя принимать душ или ванну. Это ошибочное мнение, потому что вода абсолютно не оказывает влияние на эффективность вакцинации. Врачи советуют отложить водные процедуры на 1-2 дня лишь с той целью, чтобы снизить риск мацерации кожи в месте инъекции. Занести мочалкой бактериальную инфекцию в ранку очень легко. Поэтому при принятии душа нельзя пользоваться солевыми скрабами, маслами и гелями.

Если поранились, а травмпункт далеко, что делать?

При глубоких ранениях с повреждением целостности кожи необходимо обращаться за помощью в травмпункт, что поможет избежать инфицирования раны и заражения столбняком.
Но что делать, если медицинское учреждение находится очень далеко, и нет возможности немедленно транспортировать человека к нему?

Нужно позаботиться о первичной профилактике инфекции в ране и промыть ее раствором антисептика.

К тому же не следует закрывать рану тугими повязками, которые перекроют доступ к ней кислорода, и, соответственно, создадут благоприятные условия для размножения бактерий столбняка.

Поврежденную поверхность рекомендуется прикрыть стерильной повязкой и периодически ее открывать для промывания антисептиками и обеспечения доступа воздуха.

При первой же возможности пациента необходимо транспортировать в травмпункт или любое другое медицинское учреждение для принятия решения о целесообразности вакцинации против столбняка.

Прививка от столбняка- алкоголь (совместимость)

Алкоголь способен сильно снижать защитные силы организма, что препятствует нормальной выработке необходимых антител. Вот почему после вакцинации противостолбнячным анатоксином врачи рекомендуют не пить алкогольные напитки на протяжении трех суток.

Прививка является большой нагрузкой на иммунную систему и печень человека, поэтому не стоит усугублять их работу токсичными веществами. В противном случае можно получить не очень приятные последствия в виде побочных реакций. Если же необходимо экстренное введение противостолбнячной сыворотки, а пациент в состоянии алкогольного опьянения, то инъекцию ему отложат на 8-12 часов.

Куда ставят инъекцию

Вакцина делается посредством внутримышечного введения. Чтобы кровь быстрее проникла внутрь, вводить сыворотку нужно в глубокие слои мышцы.

Для достижения максимального эффекта подойдет участок с тонкой кожей, где мышечные ткани хорошо развиты и преобладает незначительное количество жировой клетчатки. Если препарат проникнет под кожные покровы, то может начать развиваться абсцесс или флегмона. Для предотвращения подобных последствий не рекомендуется использовать ягодицы.

Взрослым препарат обычно вводят в область плеча или под лопатку. Младенцам и детям до трехлетнего возраста – в бедро.

После проведения процедуры специалисты не рекомендуют посещать места с большим скоплением людей, поскольку на момент вакцинации иммунная система пациента ослабевает, что может спровоцировать развитие инфекционной болезни дыхательных путей.

Прививка от столбняка: противопоказания

Вы считаете, что вакцинируют от столбняка всех без исключения, кто обратился с такой просьбой. А вот и нет. У каждого препарата имеются противопоказания, при которых иммунизация не проводится. К прививке не допустят при следующих состояниях:

• сниженный иммунитет;
• беременность, особенно первый триместр;
• аллергия на компоненты препарата;
• обнаружена острая форма любой инфекции или обострение хронической;
• на предыдущее введение вакцины зарегистрирована реакция.

У взрослых с зарегистрированными противопоказаниями к введению АС, АДС-М или ПСС проводится экстренная профилактика столбняка при помощи ПСЧИ по решению лечащего врача.

Обязательно ли делать

Некоторые ситуации предполагают внеплановое введение противостолбнячной прививки. Как правило, вакцинация осуществляется после травмирования.

Данная мера крайне необходима для предотвращения проникновения бактериальных токсинов в организм через раневые кожные поверхности, что приводит к повышению рисков развития инфекционного заболевания.

Внеплановая вакцинация для профилактики столбняка проводится в следующих ситуациях:

• в ране обнаружена грязь, навоз, частицы земли;
• травма произошла в результате пореза о стекло, если человек наступил на ржавый гвоздь или загнал под кожные покровы деревянную занозу;
• получено обморожение;
• был подпольный аборт;
• когда женщина беременна;
• в раневой поверхности присутствуют посторонние предметы;
• была травма, при которой поврежденные ткани тесно соприкасались с твердым предметом или были зажаты между ними (к примеру, на ногу упала достаточно тяжелая конструкция);
• укусило животное или другой человек (подобные случаи тоже зафиксированы).

Вакцина необходима также при получении ожога второй или третьей степени, на фоне чего пострадавший подвергается повышенному риску заражения патогенными токсинами.

Обязательно вводят вакцину и при ранении с образованием некротических тканей. Поскольку возможность снабжения их кровью отсутствует, то вероятность инфицирования возрастает. К таким ситуациям относят гангрену, формирование гнойников и язв, заживление которых не происходит на протяжении длительного времени.

В целом столбнячная прививка делается даже при ранении абсолютно чистым предметом.

Такая мера необходима в том случае, когда последнее введение вакцины было больше десяти лет назад.

Для проведения внеплановой вакцинации используют следующие препараты:

• адсорбированный столбнячный анатоксин;
• лошадиная противостолбнячная сыворотка очищенная концентрированная;
• противостолбнячный иммуноглобулин человека;
• адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с заниженным количеством антигенов.

Перед вакцинацией человеку проводят пробу на развитие реакции посредством введения небольшого количества лекарственного средства. При отсутствии характерных проявлений на препарат ставится укол с введением полного объема сыворотки.

Профилактика столбняка

Неспецифическая профилактика заключается в первичной хирургической обработке полученных ран путем иссечения краев и удаления микробов антисептическими растворами (хлоргексидин, перекись водорода). В данном случае создаются неблагоприятные условия для роста и развития любых микроорганизмов, а не только столбнячной бактерии.

Специфическая профилактика – это добровольная вакцинация. Существует следующие группы риска по столбняку, которые должны в обязательном порядке прививаться:

• наркозависимые лица;
• люди преклонного возраста;
• работники, имеющие длительный контакт с животными;
• лица, работающие с землей (садоводы, агрономы, дачники, землекопы).

В целом прививка от столбняка безобидна, побочные действия у взрослых минимальны, если соблюдаются все правила постановки укола. Помните, что о?