Что делает медицинская сестра после проведения прививки

Основным структурным звеном в организации вакцинопрофилактики детского населения является прививочный кабинет поликлиники.

1) Содержание прививочного кабинета в соответствии с требованиями санэпидрежима. 2) Проведение вакцинации детей по назначению врачей. 3) Соблюдение правил проведения прививок и правил безопасной иммунизации. 4) При необходимости оказание неотложной помощи вакцинированным детям по назначению врача. 5) Ведение учетной документации для регистрации проведенных прививок и использованных вакцин в форме 122/у и в рабочих журналах регистрации прививок (с указанием даты, вида прививок, дозы и серии).

6) Передача ф.122/у врачу общей практики для регистрации прививок в ф.063/у; 7) Оформление требований

 и получение необходимых вакцин, медикаментов, перевязочных средств и инструментария, обеспечение хранения вакцин и сывороток в прививочном кабинете. 8) Формирование прививочной картотеки из карт ф. 063/у на всех детей в возрасте до 14 лет. 9) Своевременное заполнение карт профил. прививок. 10) Проведение контроля заполнения ф. 063/у совместно с уч. медсестрами 2 раза в год. 11) Планирование даты прививок согласно календарю прививок на предстоящий период 12) Ведение учета охвата прививками за предыдущий месяц на основании сведений, полученных от медсестер участков. 13) Соблюдение безопасной утилизации медицинских отходов. 14) Составление отчета о расходе вакцин и представление в ЦГСЭН.

Перед проведением прививки медицинская сестра обязана: проверить наличие заключения врача (педиатра, терапевта) о состоянии здоровья лица,пришедшего на прививку; проверить отсутствие противопоказаний к введению вакцины;вымыть руки;сверить наименование препарата на ампуле (флаконе) с назначением врача;провести необходимые процедуры по подготовке препарата; При проведении иммунизации обеспечить правильную обработка места введения препарата; использовать только одноразовые шприцы;дозировку препарата, метода и места его введения; После проведения прививки: поместить в холодильник ампулу (флакон) при многоразовой расфасовке препарата ссоблюдением условий и сроков его хранения;сделать запись о проведенной прививке в медиц. документации: ф. 112/у, ф.026/у,ф. 025-1/у, ф. 025/у, –в журнале регистрации профилакт.прививок по видам вакцин(ф. 156/у-93), проинформировать привитого (или его родителей) о возможных реакциях на прививку и доврачебной помощи при них, необходимости обращения

за медиц.помощью при появлении сильной или необычной реакции; осуществлять наблюдение за привитыми непосредственно после введения препарата в течение срока, определенного инструкцией по его применению;

Прививочный кабинет (перед началом работы и после ее окончания) должен подвергаться влажной уборке 2 раза

в день с использованием выделенного промаркированного уборочного инвентаря с дезсредствами (1% р-р хлорамина, перформа, аламинола и др) Один раз в неделю проводят генеральную уборку кабинета.

Эталон ответа №30

См.  Техника наружной пельвиометрии.

2. Гигиена беременной женщиныотличается от того, что требует ежедневная женская гигиена. Это связано

 с тем, что в организме женщины во время беременности происходят значительные изменения, связанные с гормональной перестройкой организма. Кожа, ногти и волосы, а также слизистые оболочки претерпевают существенные изменения. Гигиена во время беременности, а именно уход за телом (кожей, ногтями, волосами), соблюдение его в чистоте имеют большое значение для будущей мамы. Соблюдение правил гигиены беременной, обуславливают сохранение и укрепление здоровья женщины и будущего малыша, а также подготавливают ее организм к нормальному течению родов, послеродового периода, к лактации и грудному вскармливанию. Эти правила включают основные положения здорового образа жизни, такие как: полноценный сон, рациональное питание, тщательный уход за телом, правильная одежда и обувь для беременных, зарядка для беременных, умеренная половая жизнь, отказ от вредных привычек и т.д. Известно, что кожа является защитным покровом человека и одновременно благодаря расширению и сужению кровеносных сосудов, в которых заложено большое количество нервных окончании, выполняет функцию дыхания. Через нервные окончания воспринимаются и передаются изменения внешней среды: температуры, различных идущих извне раздражений и т. п. В результате прилива крови к кожным покровам и потоотделения происходит отдача тепла в окружающую среду. Кроме того, через потовые железы кожи из организма выделяются вредные вещества, что значительно облегчает работу почек. Не реже одного раза в неделю женщине следует мыться теплой водой, лучше всего под душем или обычной бане, но не в парной,

 где душно и жарко. Не нужно пользоваться ванной, так как загрязненная вода может попасть во влагалище

и инфицировать его, особенно она противопоказана женщинам, у которых уже бывали выкидыши, прежде-временные роды и кровотечения. Им лучше всего принимать теплый душ. Перед сном полезно обтирать тело водой комнатной температуры. Обтирание холодной водой во время беременности может привести не к укреплению, а, наоборот, к расстройству нервной системы. Оно рекомендуется только тем женщинам, которые до беременности систематически прибегали к этой гигиенической процедуре.

Кожа беременнойтребует соблюдения ее в чистоте, т.к она значительно облегчает работу почек (почки также выполняют выделительную функцию), которые испытывают во время беременности с повышенную нагрузку. Важно соблюдать три момента: очищение, питание и защита от внешних влияний. Не все умеют  правильно мыть руки, хотя эти навыки стали автоматическими с малых лет. В этом легко убедиться, если вы после мытья рук посмотрите на полотенце: на нем найдете отпечатки пальцев. Больше всего загрязняются щели под ногтями, где врачи находят возбудителей заразных заболеваний, поэтому тщательное, с мыльной пеной мытье рук под текущей струей воды является обязательным: микробы, находящиеся на коже, смываются механически . В гигиенических целях беременной и родильнице раз в неделю нужно брить волосы в подмышечных впадинах и каждое утро обмывать их теплой водой. Такая процедура необходима потому, что в этих местах, тела чаще скапливаются бактерии и грибки, создающие неприятный запах. Попав во время кормления в рот ребенка, они могут вызвать у него молочницу, и, кроме того, трещины и мацерацию (размачивание) сосков у матери. Многие беременные женщины, пренебрегающие советами врача, страдают маститом (грудницей).

Для профилактики маститанеобходимо ухаживать за грудными железами и прежде всего за сосками: ежедневно утром и вечером обмывать их теплой кипяченой водой с мылом, быстро вытирать грудь жестким полотенцем и смазывать соски борным вазелином, слегка их массируя. С 5-6 мес беременности для молочных желез рекомендуются воздушные ванны. Принимают перед сном в течение 10-15мин, лежа в постели. За 2 мес. до родов грудные железы и соски следует ежедневно обтирать 1/4-процентным раствором нашатырного спирта. Для сохранения формы и упругости молочных желез надо пользоваться подобранным по размеру, из тонкой и мягкой материи лифчиком, размеры которого с увеличением грудных желез необходимо своевременно менять.Соблюдение гигиены беременной женщиныисключительно важно для повышения сопротивляемости организма против инфекции. Обилие сальных желез в области вульвы способствует образованию большого количества секрета, который, задерживаясь и разлагаясь, сильно загрязняет наружные половые органы, т.к.

во время беременности ткани становятся отечными, сосуды расширяются, и в них легко проникают микробы, способные вызвать воспалительные заболевания. Для избежания осложнений необходимо обмывать наружные половые органы кипяченой теплой водой несколько раз в день. Движения при обмывании  направлены от лобка к заднему проходу. Спринцеваний или каких-либо влагалищных манипуляций во время беременности делать не следует.

3. Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (определение ВОЗ). Хотя здоровье представляет собой состояние, противоположное болезни, оно все же не исключает наличия в организме еще не проявившегося болезнетворного начала или субъективных колебаний в самочувствии человека. В связи с этим возникло понятие «практически здоровый человек», у которого наблюдаются в организме отклонения от нормы, но они не сказываются на самочувствии и не отражаются на работоспособности. Факторы, влияющие на здоровье человека:во внутриутробном периоде – заболевания матери, её образ жизни и др.;в процессе родов – условия в которых происходят роды; течение родов;в период до 1 года жизни – жилищно-бытовые условия, уход за ребёнком; периодичность наблюдения за ребёнком; в дошкольном возрасте — жилищно-бытовые условия, микроклимат в семье уход за ребёнком и воспитание в семье; периодичность наблюдения за ребёнком медперсонала; в школьном возрасте – процесс адаптации в школе; учебная нагрузка; микроклимат в школе; взаимоотношения между ребёнком, родителями, сверстниками; частота наблюдения мед персонала за ребёнком;  в подростковом возрасте – характер взаимоотношений подростка с родителями, сверстниками; правила личной гигиены; периодичность наблюдения за подростком медперсонала; сочетание труда, отдыха, занятий спортом и др.Актуальная проблема как здравоохранения, так и общества в целом –развивающаяся склонность процессов к сохранению неблагоприятных условий в: сохранении и укреплении здоровья, увеличении средней продолжительности и качества жизни; предупреждении преждевременной смертности.

Эталон ответа №31

План беседы «Программа скрининг»

Должностная инструкция медицинской сестры прививочного кабинета

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации, Методическими указаниями МУ 3.3.1891-04 “Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад”, постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 3 марта 2008 г. N 15 “Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2342-08” (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.) и иными нормативно-правовыми актами, регулирующими трудовые правоотношения.

1. Общие положения

1.1. Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор) относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности руководителя]. 1.2. На должность медицинской сестры прививочного кабинета (вакцинатора) принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование, получившее допуск к проведению иммунизации после прохождения обучения непосредственно на рабочем месте.

1.3. На должность медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор) назначается и освобождается от должности приказом [наименование должности руководителя].

 1.4. Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор) должна знать: – законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения; – технику проведения прививок; – приемы неотложной помощи в случае развития поствакцинальных осложнений; – методы соблюдения “холодовой цепи”; – правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами и оборудованием; – правила безопасного обращения с медицинскими отходами; – правила внутреннего трудового распорядка; – правила по охране труда и пожарной безопасности.

 1.5. Профессионально важные качества: [перечислить качества].

 2. Должностные обязанности .На медицинскую сестру прививочного кабинета (вакцинатора) возлагаются следующие должностные обязанности:

2.1. Проведение профилактических прививок.

 2.2. Перед проведением прививки: – проверить наличие заключения врача о допуске к прививке; – сверить наименование препарата на ампуле с назначением врача, проверить маркировку, срок годности МИБП, целостность ампулы; – визуально оценить качество препарата (путем встряхивания сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин).

2.3. Проведение иммунизации с обеспечением всех правил асептики и антисептики, только одноразовыми шприцами и иглами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к МИБП.

2.4. После проведения прививки: – убрать в холодильник ампулу или флакон при многодозовой расфасовке препарата; – обеззаразить использованные шприцы, вату, ампулы или флаконы; – сделать запись о проведенной прививке во всех формах учета (ф. 112/у, ф. 026/у, ф. 025/у, ф. 156/у-93, журналы) с указанием необходимых сведений (дата иммунизации, место введения, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, для зарубежных вакцин – оригинальное название на русском языке); – при наличии локальной компьютерной сети ввести в свой компьютер сведения о проведенных за день прививках; – информировать пациентов или родителей (опекунов) о сделанной прививке, возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждить о необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 мин и наблюдать в это время за привитым.

2.5. Оказание первичной медицинской помощи в случае развития немедленных реакций на прививку и вызов врача.

 2.6. Соблюдение режима хранения МИБП, ведение учета движения каждого МИБП, используемого в прививочном кабинете (поступление, расход, остаток, списание), и числа выполненных ею прививок (ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчеты).

 2.7. Проведение мероприятий по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима (влажная уборка два раза в день, режим УФ-обеззараживания и проветривания, генеральная уборка 1 раз в неделю).

2.8. Оформление необходимых медицинских документов, обеспечивающих полноту, достоверность и своевременность учета контингентов, подлежащих вакцинации, и выполненных прививок.

 2.9. Прохождение последипломного обучения (усовершенствования) на базе лечебно-профилактических организаций, органов и учреждений Роспотребнадзора, учреждений последипломного медицинского образования в соответствии с утвержденными программами переподготовки врачей, фельдшеров и медицинских сестер и получением соответствующего документа (справки, свидетельства, сертификата).

3. Права работника Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор) имеет право: 3.1. Запрашивать и получать необходимую информацию и документы, относящиеся к вопросам ее деятельности.

3.2. Вносить предложения непосредственному руководителю по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными настоящей должностной инструкцией обязанностями.

 3.3. Принимать участие в конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее работой.

3.4. На благоприятные условия для профессиональной деятельности.

3.5. Требовать от руководства оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

 3.6. На бесплатную выдачу специальной медицинской одежды (халатов и шапочек) и хирургических перчаток.

3.7. Профессиональную подготовку, переподготовку и повышение своей квалификации в порядке, установленном Трудовым кодексом РФ и иными федеральными законами.

 3.8. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.9. [Указать иные права работника].

4. Ответственность работника Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор) несет ответственность:

4.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, – в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ.

4.2. За причинение материального ущерба работодателю – в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством РФ.

4.3. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, – в пределах, определенных действующим административным, уголовным, гражданским законодательством РФ.