Что делают в день прививки
Как человек, достаточно много времени работающий в инфекционной
больнице, с уверенностью заявляю: абсолютно все болезни, против
которых прививки делаются, по-прежнему широко распространены (туберкулез,
дифтерия, корь, столбняк, полиомиелит, коклюш, свинка). Дети этими
болезнями болеют, а исходы бывают, мягко говоря, разные.
Поэтому для нормальных, здравомыслящих и благоразумных родителей,
нет и не может быть никакой дискуссии по поводу того, надо прививки
делать или не надо.
Делать обязательно!
Совершенно другой вопрос состоит в том, что ответные реакции на
прививки целиком зависят от состояния организма ребенка. А если
Вы очень боитесь, то логика не в том, чтобы прививки не делать.
Логика в целенаправленной подготовке организма – нормальном образе
жизни, естественном вскармливании, закаливании, устранении контактов
с источниками аллергии и т.п.
Прививки необходимо проводить в назначенные педиатром сроки и,
чем более Вы точны, тем выше профилактическая эффективность. Это
обязательно следует учитывать при планировании, например, летнего
отпуска, неплохо бы и самим поинтересоваться, – когда и какую прививку
необходимо делать.
Каждая страна мира имеет свой, утвержденный соответствующим государственным
органом, календарь профилактических прививок. Календарь учитывает
возраст ребенка, интервал между прививками и перечень конкретных
болезней, для предупреждения которых прививки, собственно говоря,
и делают.
В чем же состоит суть профилактических прививок?
В организм вводится особый медицинский препарат – вакцина. В ответ
на введение вакцины организм вырабатывает особые клетки – специфические
антитела, которые и защищают человека от соответствующей болезни.
Каждая из вакцин имеет свои сроки, свою схему и свои пути введения
(через рот, внутримышечно, подкожно, внутрикожно).
На каждую вакцину организм реагирует по-разному. В некоторых случаях
одной прививки вполне достаточно для выработки длительного иммунитета.
В других – необходимы многократные введения.
Отсюда возникли два медицинских слова – вакцинация и
ревакцинация. Суть вакцинации – добиться выработки
специфических антител в количестве, достаточном для профилактики
конкретной болезни. Но этот стартовый (защитный) уровень антител
постепенно снижается и необходимы повторные введения для поддержания
их (антител) нужного количества. Вот эти повторные введения вакцины
и есть ревакцинация.
Теперь несколько слов про конкретные прививки от конкретных болезней.
Самая первая прививка – это прививка против туберкулеза
(знаменитая противотуберкулезная вакцина называется БЦЖ.).
Она, как правило, делается непосредственно в роддоме на 4-7 день
после рождения, однократно. В дальнейшем, теоретически, ревакцинация
осуществляется в 7, 12 и 16-17 лет. Почему теоретически? Да потому,
что вопрос о том, делать или не делать ревакцинацию против туберкулеза,
во многом зависит от реакции Манту. Эту реакцию делают детям ежегодно,
но подавляющее большинство родителей понятия не имеют, что это и
для чего это.
Дело в том, что практически каждый человек рано или поздно инфицируется
бактерией туберкулеза, то есть микроб попадает в человеческий организм.
Но сам факт инфицирования вовсе не свидетельствует о том, что человек
заболел туберкулезом. Допустим, микроб попал, а организм, благодаря
все той же прививке, имеет защитное количество антител – вот болезнь
и не развивается, хотя туберкулезная бактерия присутствует. Реакция
Манту – это не прививка, это проба на инфицирование туберкулезом,.
Выражение “не прививка, а проба” весьма принципиально. После проб
не бывает общих реакций – не повышается температура, не изменяется
самочувствие. Местная реакция, т.е. непосредственно в том месте
куда укололи, вполне может быть, собственно для этого проба и делается.
Если в организме туберкулезных бактерий нет – проба отрицательная,
а после инфицирования она становится положительной.
Как же все это осуществляется на практике? Ребенку ежегодно делают
реакцию Манту, она разумеется отрицательная, но вот, в один не очень
прекрасный момент, из отрицательной проба становится положительной.
Медики называют это вираж туберкулиновой пробы и этот самый вираж
рано или поздно имеет место практически у всех людей, но у одного
в 3 года, а у другого – в 12 или 19. И вот тут то возникает весьма
ответственная ситуация. Необходимо получить ответ на очень принципиальный
вопрос: человек инфицировался, но не заболел, естественно потому,
что имел иммунитет, или заражение привело к возникновению заболевания
– защитных антител не хватило.
Отвечают на этот вопрос врачи, специалисты по туберкулезу (фтизиатры).
Для этого ребенок осматривается, берутся определенные анализы, при
необходимости делается рентгенография органов грудной клетки. В
зависимости от результатов врач делает соответствующее заключение.
Выявлен туберкулез – лечим туберкулез, сомнительные результаты –
курс профилактического лечения особыми противотуберкулезными антибиотиками,
все в порядке – все в порядке, но ревакцинации теперь уже делать
не надо – противотуберкулезный иммунитет будет поддерживаться уже
не вакциной, а непосредственно попавшим в организм микробом. А задача
медиков – не упускать такого ребенка из поля зрения, поставить на
учет и регулярно осматривать, дабы вовремя выявить ситуацию, когда
организм не справится и таки придется лечить.
В возрасте около 3 месяцев начинаются прививки непосредственно
в поликлинике. За три введения с интервалом в 1-1,5 месяца осуществляют
вакцинацию сразу от четырех болезней – полиомиелита (вакцина жидкая,
ее капают в рот) и коклюша, дифтерии, столбняка – тут уже укол.
Используется вакцина, которая называется АКДС – один препарат и
сразу от трех заболеваний (К – коклюш, Д – дифтерия, С – столбняк).
На втором году жизни проводится ревакцинация от всех этих болезней.
В годовалом возрасте делается прививка от кори, в 15-18 месяцев
– от паротита (свинки).
Календарь профилактических прививок постоянно пересматривается.
Это зависит от эпидемической ситуации, появления новых вакцин, наличия
средств у государства. Современный календарь предусматривает, например,
прививки против гепатита В, но их почти нигде не делают – нет денег
на вакцину. Конкретно сроки проведения конкретных прививок Вы всегда
можете уточнить у Вашего педиатра.
После любой прививки (любой!) может иметь место реакция организма
– повышение температуры тела, отказ от еды, вялость. Это нормально:
организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни. Одни
вакцины переносятся очень легко и почти никогда не дают серьезных
реакций – типичный пример – вакцина против полиомиелита. Введение
других препаратов, напротив, часто сопровождается выраженным повышением
температуры и существенным нарушением общего состояния ребенка –
опять таки, типичный пример – коклюшный компонент вакцины АКДС
Для родителей очень важно осознавать принципиальную разницу
между реакцией на прививку и осложнением после прививки.
Реакции на вакцинацию, в той или иной степени выраженности, просто
обязаны быть и это, как мы уже отметили, абсолютно нормально.
Что же такое осложнения? Вот это, как раз то, чего быть не должно,
что бывает крайне редко. Не должно быть ни судорог, ни потери сознания,
ни температуры выше 40°. Не должен ребенок покрываться с ног до
головы сыпью, а в том месте, куда укололи, не должно быть никаких
нагноений.
Осложнения после прививок – это всегда серьезно. Каждый
такой случай подробно анализируется, целая врачебная комиссия решает,
– почему так получилось и что же делать дальше? Прививать или нет,
если да то каким препаратом и от каких болезней.
Когда можно и когда нельзя делать прививки?
Прежде всего, помнить, что любая прививка делается ребенку, у которого
в этот момент нет никакой острой инфекционной болезни – ни насморка,
ни поноса, ни сыпи, ни повышения температуры тела. Почему важно
именно отсутствие инфекционной болезни? Да потому, что любая вакцина
– это нагрузка на иммунитет. Для того, чтобы отреагировать на прививку
правильно и выработать достаточное количество антител, организм
должен быть более менее свободен от других дел, в свою очередь связанных
с выработкой иммунитета. Отсюда два вывода: если у ребенка нога
в гипсе, то это не противопоказание к прививке. Если любая, пусть
даже инфекционная болезнь, протекает с нормальной температурой и
с ненарушенным общим состоянием – понятно, что такая болезнь не
несет в себе существенной нагрузки на иммунитет и не является противопоказанием
к вакцинации.
Из приведенного правила есть исключения. Некоторые инфекционные
болезни специфически поражают именно те клетки человеческого организма,
которые ответственны за выработку иммунитета. Это, к примеру, ветряная
оспа и инфекционный мононуклеоз. Т.е. если у ребенка ветрянка, то
нормальная температура и удовлетворительное общее состояние все
равно не являются поводом к тому, чтобы делать прививки. Но исключения
лишь подтверждают правила – умеренное шмыганье носом при общем бодром
состоянии, вполне позволяет прививки делать.
Некоторые перенесенные ребенком инфекционные болезни вызывают длительное
ослабление защитных сил организма и это, в свою очередь, является
противопоказанием к проведению прививок на определенный срок (около
6 месяцев после выздоровления). К таким болезням относят менингит,
вирусный гепатит, уже упомянутый нами инфекционный мононуклеоз.
В то же время делать или не делать прививку – вопрос, относящийся
исключительно к компетенции врача. Для каждой болезни – аллергической,
врожденной, неврологической и т.п. – разработаны соответствующие
правила: как, когда и чем прививать.
Как подготовиться к прививке?
Специально ничего делать не надо. Ну, разве что всячески избегать
экспериментов в отношении еды – никаких новых продуктов не давать.
Детям, со склонностью к аллергическим реакциям, в некоторых случаях
за 2-3 дня до вакцинации врачи назначают противоаллергические препараты
и глюконат кальция. Подчеркиваю: это назначают именно врачи. Посоветоваться
с педиатром можно и нужно, но проявлять индивидуальную инициативу
не надо.
Поскольку место укола 1-2 дня не желательно мочить, хорошо бы перед
посещением поликлиники (накануне вечером) осуществить полноценную
гигиеническую ванну.
Действия после прививки.
1. Стараться немного недокармливать (при наличии аппетита) или кормить
только по аппетиту (если аппетит снижен или отсутствует). Побольше
пить – минеральная вода, компот из сухофруктов, зеленый, фруктовый,
ягодный чай.
2. Чистый прохладный влажный воздух.
3. Температура тела ниже 37,5° вполне позволяет гулять на свежем
воздухе.
4. Максимально ограничить общение с людьми – ребенок вырабатывает
иммунитет, его организм занят. Другие микробы нам сейчас не желательны.
А источник этих других микробов – другие люди.
5. При повышении температуры тела и существенном нарушении общего
состояния – осмотр врача, но парацетамол в любом виде (свечи, таблетки,
сироп) вполне можно дать. Не помешают аскорбиновая кислота и глюконат
кальция. Чем выше температура тела, – тем актуальнее правила, изложенные
в пунктах 1 и 2.
Если ребенок после прививки заболел.
В пятницу Пете сделали прививку, в понедельник он начал кашлять,
а в среду врач поставил диагноз “воспаление легких”. Вечные вопросы:
почему это произошло и, разумеется, кто виноват?
С точки зрения родителей, виновата прививка – этот факт очевиден
и лежит на поверхности – углубляться не очень то и хочется. На самом
деле вероятных причины три:
1. Неправильные действия непосредственно после прививки;
2. Дополнительное инфицирование, чаще всего, острая респираторная
вирусная инфекция на фоне “занятого” иммунитета.
3. Снижение иммунитета вообще, “благодаря” соответствующему воспитанию.
Так кто виноват и что делать, дабы этого не произошло? Вопрос риторический,
ведь очевидно, что способность ребенка нормально реагировать
на прививки во многом зависит от системы ухода и воспитания.
А это уже полностью в компетенции родителей.
Комаровский Е.О.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Прививки — это важный шаг в жизни ребенка и серьезное испытание для родителей.
Существует множеством мифов, которые не только осложняют уход за ребенком до и после вакцинации, но и отвлекают внимание родителей от действительно важных моментов, связанных с прививками.
Перед тем как сделать прививку
Принимая во внимание тот факт, что в подавляющем большинстве случаев, прививки хорошо переносятся здоровыми детьми без всякой подготовки и предварительного лечения, самым важным пунктом в подготовке ребенка к прививке является определение противопоказаний к прививкам, то есть тех случаев болезни у ребенка, при которых прививка может дать серьезные побочные реакции. Противопоказания и предосторожности для вакцинации, в некоторых случаях проведение вакцинации у детей либо категорически запрещено, либо должно быть отложено на более поздний срок.
Чтобы правильно оценить противопоказания и предосторожности для проведения вакцинации у ребенка важно следовать календарю вакцинации и знать заранее, какая прививка и когда должна быть поставлена ребенку.
Перед тем как поставить ребенку прививку и в день вакцинации прочтите, какие противопоказания и предосторожности связаны с введением той или иной прививки и убедитесь в том, что у ребенка нет никаких противопоказаний для введения прививки. Если определение некоторых противопоказаний или предосторожностей вызывает у вас затруднение (например, насколько опасна у ребенка простуда или кашель) – покажите его врачу. Вслепую отказываться от прививки из-за легкого насморка или кашля не следует – это только сорвет план вакцинации.
Подготовка ребенка к прививке
Необходимая подготовка ребенка к прививке обычно гораздо проще, чем принято считать
Питание ребенка
За несколько дней до вакцинации не следует вводить в рацион ребенка новые продукты питания. Если ребенок находится на грудном вскармливании – матери лучше отказаться от новых продуктов и питаться как обычно. Это поможет избежать возникновения аллергических реакций, которые могут быть спутаны с действием прививки.
Профилактический прием антигистаминных лекарств и жаропонижающих средств
Прием антигистаминных препаратов (например, Супрастин) за день до прививки рекомендуется только в случае детей, страдающих различными проявлениями аллергии (крапивница, атопический дерматит, астма), или у которых прошлая доза прививки вызвала появление сильного отека, покраснения и боли на месте инъекции.
Назначение антигистаминных препаратов ребенку следует обсудить с врачом. Для того чтобы профилактическое лечение было эффективным важно правильно подобрать дозу лекарства в зависимости от силы аллергии и массы тела ребенка.
Профилактический прием жаропонижающих средств не рекомендуется. Исключение составляют только дети склонные к фебрильным судорогам, которым следует дать жаропонижающее средство непосредственно перед прививкой или сразу после прививки.
Перед тем как пойти на прививку убедитесь в том, что лекарства есть у вас дома (Парацетамол в свечах или в сиропе в дозировке соответствующей возрасту ребенка и Супрастин).
Сразу перед прививкой
Непосредственно перед прививкой расспросите врача о том, какую прививку или прививки получит ребенок и том, какие побочные реакции могут возникнуть после такой прививки и что следует предпринять по их поводу.
В момент прививки и сразу после прививки
В момент прививки постарайтесь подержать ребенка и успокоить его после инъекции. Обычно дети грудного возраста быстро успокаиваются, если их приложить к груди (после живой оральной прививки против полиомиелита нельзя кормить или поить ребенка в течении часа), а дети постарше – если им предложить игрушку (игрушкой лучше запастись из дому).
Сразу после прививки
Сразу после прививки не спешите покидать поликлинику. Если врач не предложил вам – вам следует по собственной инициативе остаться в поликлинике еще на 10-15 минут. Такая предосторожность связана с риском возникновения
коллапса или сильных аллергических реакций на прививку (анафилактический шок). Несмотря на то, что такие реакции возникают исключительно редко, возможность их развития всегда следует иметь в виду.
Уход за ребенком в последующие дни после прививки
Уход за ребенком после прививки заключается в следующем
Питание ребенка после прививки
В течение нескольких дней после прививки следует воздержаться от введения в рацион ребенка или кормящей матери новых продуктов. После прививки, особенно если у ребенка есть температура, понос или рвота, следите за тем, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. Не переживайте, если в течение 2-3 дней после прививки у ребенка нет аппетита.
Лечение температуры и профилактика аллергии после прививки
Повышение температуры это нормальная реакция организма ребенка на прививку, которая означает, что иммунная система отреагировала на прививку и начинает вырабатывать иммунитет (однако отсутствие повышенной температуры после прививки не означает, что прививка оказалась неэффективной). В случае совершенно здоровых детей не следует сбивать температуру после прививки, если она не превышает 38, 5С. В случаях более значительного повышения температуры, а также когда температура держится на уровне 38,5 С вечером, ребенку следует дать жаропонижающее. Для лечения температуры после прививки рекомендуется использовать Парацетамол. В качестве жаропонижающего средства у детей ни в коем случае нельзя использовать Аспирин.
В случае детей со склонностью к фебрильным судорогам следует начать лечение температуры при повышении ее выше 37,5 или дать ребенку жаропонижающее до появления температуры, если так посоветовал невропатолог, наблюдающий ребенка.
Профилактика аллергических реакций после прививок показана только в случае детей склонных к развитию аллергии. В таких случаях рекомендуется использовать Супрастин или другое антигистаминное лекарство по назначению врача.
Лечение покраснения и отека на месте инъекции
Большинство прививок приводят к появлению более или менее выраженного покраснения или отека на месте инъекции. Наиболее выжженная местная реакция на введение прививки наблюдается в случае АКДС (покраснение, отек и болезненность на месте инъекции) и БЦЖ (образование долго незаживающей язвочки).
В случае всех типов прививок рекомендуется воздержаться от любого локального лечения покраснения или отека на месте инъекции. Если ребенок расчесывает место инъекции, его можно покрыть легкой марлевой повязкой.
На месте АКДС нередко образуется уплотнение, располагающееся в глубине мышцы – «шишка». Часто такое уплотнение бывает болезненным, и ребенок легко прихрамывает на одну ножку (если прививка была введена в бедро). Образование плотной «шишки» после АКДС считается нормальной реакцией и не требует никакого лечения. В течение нескольких недель шишка самостоятельно рассасывается.
Можно ли купать ребенка после прививки?
Если после прививки у ребенка нет температуры, его можно купать, без всяких опасений намочить прививку. Место прививки, однако, лучше не растирать мочалкой. Исключение составляет только проба Манту (это не прививка) которую нельзя мочить или растирать до чтения результатов.
Можно ли гулять с ребенком после прививки?
Прививка не является противопоказанием для прогулок и игр на улице. Прогулки после прививок совершенно безопасны, если у ребенка нет температуры и он хорошо себя чувствует.
Понос и рвота после прививки
Из-за высокой чувствительности вегетативной нервной системы детей к любым раздражителям после прививок нередко наблюдаются отдельные эпизоды рвоты или короткие эпизоды поноса. Ни однократная рвота, ни кратковременный понос не должны вызывать беспокойства и не требуют никакого специального лечения.
В каких случаях после прививки ребенка следует показать врачу?
Обязательно покажите ребенка врачу или вызовите скорую, если после прививки:
У ребенка поднялась высокая температура и вам не удается с ней справиться
У ребенка появились судороги или он потерял сознание
Ребенок стал очень беспокойным, отказывается от еды и питья
На месте прививки образовался гнойный нарыв
Остались вопросы?
Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров
Санкт-Петербурга!
На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.
Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.
Консультация по Skype длится 45 минут.
Источник