Что делать если увеличена прививка манту

Большая Манту означает размер папулы после пробы от 5 мм. Все замеры до 17 мм и без пузырей и участков потемнения кожи необходимо оценивать в зависимости от времени введения вакцины БЦЖ и прошлогоднего результата. Нет повода для беспокойства при стабильно большой реакции на туберкулин до 12-14 мм, опаснее резкое увеличение на 5 мм и более по сравнению с предыдущим результатом.

Для определения причины большой Манту необходимо пройти обследование у фтизиатра. Он назначает дополнительное обследование семье и пациенту. Помимо заражения туберкулезом, вызывать увеличение папулы может аллергия, недавняя вакцинация и инфекционное заболевание.

Большая Манту: размеры, что означает

Большая Манту означает положительную реакцию на введение в кожу туберкулина (частиц микобактерии), размер уплотнения в таком случае всегда превышает 5 мм. Чем больше в организме есть иммунных клеток, прореагировавших на контакт с туберкулезной палочкой, тем сильнее будет реакция. Выделяют такие результаты:

• слабоположительный – 5-9 мм;
• средней интенсивности – 10-14 мм;
• выраженный – 15-16 мм;
• сильный (от 17 мм до 18 лет и от 21 мм для взрослого) или любой размер с пузырьками и потемнением, уплотнением лимфатических путей, лимфоузлов.

В целом большой размер папулы (возвышения на коже, светлеющего при надавливании) отражает только состояние иммунной системы в отношении туберкулезной микобактерии. Бывают и ложноположительные итоги, так как сам туберкулин является аллергеном. Поэтому для правильной постановки диагноза необходима консультация фтизиатра.

Как правильно оценить, большая ли Манту

Очень часто за размер пробы принимают размер всего красного пятна или измеряют не через центр. Еще более важным является учет времени, прошедшего от введения вакцины БЦЖ. Поэтому есть нормы по возрасту при соблюдении календаря прививок: в роддоме, 7 и 14 лет (см. таблицу), и их всегда сравнивают с предыдущими замерами.

После очередной прививки все нормативы повторяются вновь.

Что значит большая Манту в год

Большая Манту в год – это не всегда признак инфекции. Первая проба проводится в 12 месяцев при условии вакцинации БЦЖ в роддоме. Она отражает не столько риск заражения бактериями туберкулеза, сколько иммунитет, сформированный после прививки. Поэтому очень важно соотнести размеры рубца на плече и диаметр папулы (см. таблицу).

Что, кроме большой Манту у ребенка, должно насторожить

При оценке большой пробы Манту у ребенка настораживающими симптомами считают:

• потливость, усиливающуюся по ночам;
• общую слабость, недомогание;
• ухудшение аппетита;
• вялость;
• тревожность, плаксивость;
• легкое покашливание;
• головную боль;
• учащение пульса;
• повышение температуры до 37,2-37,5 градусов;
• потеря массы тела или нет прибавки веса;
• частые бронхиты, вирусные инфекции.

Их полное отсутствие нельзя считать доказательством исключения болезни, так как первые месяцы после заражения протекают без каких-либо признаков. Точных (специфических) симптомов туберкулезной инфекции нет, они могут означать любое заболевание дыхательных путей.

Наиболее опасным считается не просто большая Манту, а ее резкое увеличение по сравнению с предыдущим (прошлогодним) результатом:

• переход из отрицательной или сомнительной в положительную;
• папула растет от 5 мм в диаметре;
• 12 мм через 3-4 года после прививки;
• пузыри, зоны почернения, гнойнички на месте пробы;
• от 17 мм вне зависимости от вакцинации.

Смотрите в этом видео о том, как защитить ребенка от туберкулеза:

Увеличенная Манту у ребенка: причины, если в первый, второй день

Чтобы точно оценить, увеличенная ли Манту у ребенка, очень важно проводить измерения строго на третий день, то есть первый и второй пропускают, а замер нужен через 48-72 часа. Желательно ежегодно соблюдать один и тот же промежуток и фиксировать результат в медицинской документации. Родителями при сомнительной и положительной реакции лучше вести свои записи с указанием времени проведения пробы и промежутком до оценивания.

На какой день должна быть самая большая

Самая большая Манту может быть в любой день до оценки итогов, но все изменения до третьих суток не учитывают. Они могут меняться потом как в сторону уменьшения, так и увеличения. Это объясняется разной скоростью формирования иммунного ответа у ребенка. Все промежуточные замеры не нужны для диагностики, потому что стандартом реакции на введение туберкулина считается только папула с 48 до 72 часов.

Если каждый год плохая реакция

Если каждый год проба Манту положительная или сомнительная, что родители считают плохим результатом, то на самом деле причин для беспокойства нет. Это означает, что у ребенка достаточно сформирован иммунитет после проведенной прививки. Когда он будет находиться в контакте с больным туберкулезом, то Т-лимфоциты правильно отреагируют на проникновение микобактерии в организм.

Действительно тревожным результатом считается резкое изменение размера по сравнению с прошлым. Думать о возможном заражении можно, например, если у ребенка на протяжении 2 и более лет была Манту 12 мм, а при постановке новой пробы папула стала размером 17 мм.

Большая Манту у ребенка: что делать

При впервые выявленной большой Манту у ребенка необходимо пройти осмотр фтизиатра. Он обычно ориентируется на:

• опрос родителей о возможном контакте с больным туберкулезом;
• эпидемиологическую обстановку (то есть количество впервые выявленных случаев инфекции) и число детей с резким увеличением проб Манту;
• зафиксированные диагнозы: аллергия, недавняя инфекция;
• дату проведения вакцинации от других болезней.

Так как проба Манту не может быть на 100% достоверной, то обычно назначают дополнительное обследование:

• флюорографию родителям,
• рентгенографию легких ребенку,
• посев мокроты,
• анализы крови.

Даже при исключении диагноза туберкулеза на момент диагностики необходимо наблюдение у фтизиатра не менее года при подозрительной пробе Манту. При наличии показаний он назначает медикаменты, убивающие микобактерии, на 3 месяца (химиопрофилактика). По окончании лечения может быть проведен повторный тест с туберкулином.

На следующий год ставят Манту, и если она не увеличилась или диаметр больше на 2-5 мм, то ребенок наблюдается педиатром по месту жительства на общих основаниях. Когда папула шире прежней не менее чем на 6 мм, то это означает активизацию инфекции, требуется лечение в тубдиспансере.

Может ли быть ошибка в анализе, если Манту большая и красная

Большая и красная проба Манту бывает при туберкулезной инфекции, но возможны и ложноположительные результаты из-за:

• аллергии на компоненты туберкулина;
• склонности к аллергическим реакциям;
• недавно перенесенной инфекции;
• заражении микобактерией, но не туберкулезной;
• проведенной вакцинации (БЦЖ или другой вакциной);
• обострении хронического воспаления;
• острой стадии заболевания внутренних органов;
• глистной инвазии;
• промежутке между предыдущей пробой менее года.

Другие осложнения от пробы: опухла Манту, появилась большая папула, болит

Выраженная реакция на пробу Манту проявляется в том, что кожа опухла, папула большая и болит при надавливании – это означает, что организм контактировал с микобактериями туберкулеза, имеет иммунитет против инфекции и повышенную чувствительность к туберкулину. Реже такие осложнения возможны при неправильном проведении диагностики, некачественном туберкулине, аллергии на компоненты.

В пользу риска заражения свидетельствуют такие факты:

• папула от 17 мм;
• пузырьки и точечное омертвение в зоне введения туберкулина (очаговый некроз кожи);
• посещение района с высокой заболеваемостью;
• наличие больного в близком окружении;
• впервые выявленная большая Манту после отрицательных результатов;
• низкий социальный статус (бездомные, проживающие в неблагоприятных условия, плохое питание).

Положительный результат

В сомнительных случаях применяется Диаскинтест и иммунологические анализы крови.

Большая Манту бывает при заражении туберкулезом и реакции на введение вакцины БЦЖ. Повлиять на результат может аллергия, другая инфекция и вакцинация. Для выяснения причины нужен осмотр фтизиатра.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, что делать, если проба Манту положительная:

Манту является обязательной пробой, которую делают всем детям. Сама процедура считается очень простой и практически не приносит никаких болезненных ощущений. Делают ее ежегодно, но при этом существует убеждение, что у ребенка в день введения вакцины не должно быть симптомов простуды. Даже малейший воспалительный процесс может дать ложноположительный результат. Благодаря прививке врачи с легкостью определяют возможное наличие в детском организме возбудителей туберкулеза. Это заболевание достаточно опасно для жизни всех людей. К тому же, оно без особого труда передается от одного человека к другому.

Какие виды реакции бывают?

Каждый ребенок отличается своей реакцией на описываемую манипуляцию. К примеру, если на коже в месте укола нет никаких проявлений, то результат считается отрицательным. Наличие даже небольшой припухлости и красного пятна говорит о положительной пробе Манту. Многие родители при виде увеличенной папулы сразу же начинают паниковать, так как раньше подобная реакция указывала на заражение туберкулезом. Благодаря развитию современной медицины удалось опровергнуть это мнение, потому что появление красноты и отечности может говорить и о других причинах, которые не имеют никакой связи с этим довольно страшным заболеванием легких.

Как уже говорилось, проба Манту может быть отрицательной и положительной. Если значительно увеличилось место укола, то это указывает на воздействие разнообразных причин увеличения Манту у ребенка.

Аллергия

В детском возрасте проявление аллергической реакции различной этиологии дает положительный результат пробы Манту. Если же родители заранее диагностировали эту патологию у ребенка и смогли выявить точный аллерген, то врачи советуют за несколько дней до предполагаемой даты введения вакцины исключить возможный контакт с ним. Также подобные меры предосторожности рекомендуется предпринимать до того момента, пока медицинский работник не запишет результат пробы.

Конечно, далеко не всегда удается выявить точную причину развития аллергической реакции у ребенка, так как на это требуется длительный период времени. В таком случае нужно полностью устранить контактирование детского организма со следующими возможными аллергенами, которые являются причинами увеличенной Манту у ребенка (реакция организма на них):

• домашнее животное;
• продукты питания, имеющие красный цвет;
• сладкие продукты;
• лекарственные средства.

Как лечить?

Если же причиной положительного результата пробы Манту стала именно аллергия, то ребенок должен получать определенные медикаменты, входящие в группу антигистаминных средств. Такое назначение должен делать только квалифицированный врач. Препарат же необходимо давать непосредственно перед проведением манипуляции и на протяжении того периода времени, пока не будут записаны результаты.

При положительной пробе многие педиатры советуют пройти повторное обследование. Перед этим важно поставить врача в известность о наличии симптомов аллергического заболевания.

Реакция на препараты

В современном мире все настолько усложнено, что порой в медицинской отрасли встречается отсутствие соответствия между препаратами. Нередки случаи, когда лекарственные средства или вакцины имеют очень плохое качество. Не стоит забывать и об этом факторе при установке причин, которые могли вызвать развитие положительной реакции Манту.

Описываемая проба делается всем детям бесплатно, поэтому сама вакцина может быть низкого качества. А если она даже немного не соответствует установленным нормам, то практически у всех пациентов может спровоцировать появление ложного показателя. Многие врачи после фиксирования положительной пробы рекомендуют родителям провести дополнительное обследование, но уже в другом медицинском учреждении. Можно даже обратиться в частную клинику, где проведут повторную манипуляцию. Благодаря этому на руках будет сразу несколько результатов, которые останется сравнить и сделать предварительные выводы.

Ошибки медиков

В медицинской практике всегда должно учитываться и наличие человеческого фактора. Именно под его влиянием реакция Манту может показывать неправильный результат. Все родители, особенно маленьких детей, привыкли полностью доверять тому, что говорят их лечащие врачи. Но, конечно, даже квалифицированный сотрудник способен делать ошибки, как и все люди вокруг. Такое происходит по ряду причин:

• нет достаточного уровня знаний в этом направлении;
• отсутствует практический опыт;
• используется неправильный инструмент для измерения пробы;
• случается механическая ошибка, так как на протяжении рабочего дня была значительная нагрузка (большой поток детей и продолжительный обзор результатов).

Если врач установил увеличенную пробу, но на месте укола не все так плохо, то рекомендуется успокоиться и заняться анализированием полученной информации. Лучше всего попросить посмотреть Манту другого специалиста, который имеет более высокую квалификацию и много опыта.

Причины положительной реакции

В современной медицинской практике известно множество случаев, когда у детей все реакции Манту являются положительными. Это объясняется исключительно особенностями организма маленьких пациентов. Для такого ребенка введение вакцины всегда будет заканчиваться появлением красноты и отечности. Положительный результат в таком случае вовсе не указывает на наличие проблем с легкими. Осматривает увеличенное Манту у ребенка фтизиатр. Если реакция протекает по такому сценарию, то не стоит переживать раньше времени. Обычно у детей с особенностями иммунитета отмечается наличие совершенно здоровых легких.

Для такого необычного явления есть свои установленные причины, почему увеличена Манту у ребенка.

Наследственность

Прежде всего это касается наследственной предрасположенности. К примеру, если у кого-то из кровных родственников была именно такая реакция на введение туберкулина, то и ребенок унаследует эту особенность.

Неправильное питание

Присутствие в рационе большого количества белка, который содержится в куриных яйцах, мясе, молоке и продуктах, произведенных с его использованием. Примерно за 3 дня до прививки рекомендуется исключить или свести к минимальному объему потребление указанной пищи.

Все указанные причины, влияющие на получение ложноположительной реакции Манту, способны принести чувство радости и облегчения родителям. Особенно это касается получения опровержения такого страшного диагноза, как туберкулез легких.

Туберкулез

Наиболее опасной причиной увеличения пробы Манту является инфицирование микобактериями туберкулеза. Конечно, у большинства маленьких пациентов не происходит дальнейшее формирование заболевания, но все-таки ребенок переходит в группу риска. Именно это важно запомнить родителям и тщательно следить за состоянием иммунной системы своего чада. У него не должна развиваться простуда и прочие заболевания, поражающие органы дыхания. Если сохраняются неясности, то рекомендуется обратиться за помощью к специалистам противотуберкулезного диспансера. Специалисты этого заведения предлагают повторное проведение пробы Пирке. Этот метод исследования практически не имеет никаких отличий от реакции Манту, но результат получается более точным. Всем людям, которые имели тесный контакт с этим ребенком, и ему самому рекомендуется пройти соответствующее обследование. Речь идет о флюорографии. После получения всех результатов на руки врач делает заключение и информирует о наличии или отсутствии причин для беспокойства.

Получение положительного результата Манту не должно вызывать панику. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти назначенное обследование. Это позволит предотвратить лишние переживания, а ребенку не нужно будет проходить множество процедур.

Что делать при увеличенной Манту у ребенка?

У специалистов имеются свои нормы при анализировании реакции Манту. Если у ребенка ее размер превышает 17 мм, то такое уплотнение на поверхности кожи является большим. Эту реакцию называют гиперергической. Сама «пуговка», оставшаяся после введения вакцины, будет признана большой в том случае, если ее размер увеличился не менее чем на 6 мм. Врач обязательно должен сравнивать показатели, полученные ранее.

Раньше отрицательной называли только ту прививку, которая даже не оставляла никакого следа на месте укола. Если же Манту равна хотя бы 4 мм, то медицинские работники относили это к признаку наличия инфекции и отправляли для прохождения обследования.

Всем известно, что при введении туберкулина в здоровый организм реакция будет отрицательной. Правда, это можно отнести только ко взрослым пациентам. Например, при обращении к фтизиатру после контактирования с человеком, который имеет открытую форму туберкулеза, будет обязательно назначена Манту. Если же на месте укола останется даже небольшой след, то это вызовет подозрения у врача.

В медицине выделяют две разновидности увеличенной пробы Манту у ребенка, появляющейся после введения вакцины. Наличие покраснения называется гиперемией, а появление опухоли и уплотнения принято называть папулой. У маленьких детей обычно оценивают размер самой папулы, но не наличие покраснения. Если на месте укола имеется пятнышко в 2 мм, то эта прививка показывает отрицательный результат. Комплексное обследование рекомендовано при размере папулы от 5 мм. Заражение однозначно диагностируется при размере прививки от 2 сантиметров.

К дополнительным признакам туберкулеза можно отнести не только наличие папулы большого размера, но и ряд других симптомов. К примеру, если нажать на кожу в месте введения вакцины, то будут заметны более четкие очертания пятна. Кроме того, папула становится ярко-красного цвета и не исчезает даже через неделю. Постепенно ее поверхность пигментируется и приобретает коричневый оттенок.

Рекомендации

При отсутствии дополнительной симптоматики можно говорить не о заражении туберкулезом, а о простой аллергической реакции. К тому же, достаточно часто папула становится большого размера при нарушении правил ухода за ней. Если пренебрегать советами, приведенными ниже, то результат пробы Манту будет просто испорчен.

• Одежда должна быть удобной и только из натурального сырья.
• Рукава не должны тесно соприкасаться с кожей, особенно это касается места введения вакцины.
• Запрещается тереть и чесать место укола, так как это спровоцирует чрезмерное покраснение.
• На саму ранку не должна попадать влага или грязь.
• Не стоит обрабатывать кожу около прививки любыми лекарственными средствами. Многие из них просто вызывают покраснение по причине раздражения.
• Уже говорилось о полном исключении продуктов, способных спровоцировать развитие аллергической реакции.
• После заражения инфекционным заболеванием важно сначала вылечить его и подождать еще месяц после выздоровления, а потом можно отправляться на прививку.

Наличие увеличенной прививки Манту у ребенка не всегда говорит о заражении, но повторное обследование можно делать только через 30 дней.