Что такое прививка диаскинтест для детей

Что за прививка Диаскинтест для детей — это проба на туберкулез, ставшая альтернативой реакции Манту. Используется для выявления болезни в активной или спящей стадии. Что представляет из себя препарат, чем он отличается от пробы Манту, как оценивают результат, и что делать, если он положительный?

Что такое Диаскинтест

Диаскинтест часто сокращают как ДСТ или Д-тест. Прививка Д-тест, что это такое — технически это не прививка, а проба или тест на туберкулез, что следует из названия. Диаскинтест — название препарата, который вводится под кожу для выявления заболевания или подтверждения его отсутствия. Препарат содержит два антигена, которые входят в состав микобактерий туберкулеза. Иммунная система организма реагирует на эти антигены, запуская процесс уничтожения.

Чем отличается от Манту

Пробы очень похожи — в обоих случаях препарат вводится под кожу в области предплечья. Но в составах препаратов есть существенные различия. Препарат туберкулин, который используется для проведения реакции Манту, в качестве аллергена содержит экстракт микобактерий туберкулеза человека и крупного рогатого скота. В состав Диаскинтеста в качестве аллергена входит белок с двумя поверхностными антигенами возбудителя туберкулеза человека.

Диаскинтест более точен, чем проба Манту, поскольку реагирует только на активные микобактерии туберкулеза. Манту чаще дает ложноположительный результат, реагируя, например, на прививку БЦЖ или микобактерии, не вызывающие туберкулеза, от чего прививка ДСТ более показательна. Диаскинтест часто назначают после пробы Манту для уточнения результата.

Состав препарата, форма выпуска

Препарат выпускается российской фармацевтической компанией Генериум в форме жидкости, в которой растворены специфические белки микобактерий туберкулеза.

В состав препарата входят:

белок с двумя поверхностными антигенами возбудителя туберкулеза;
фенол;
полисорбат 80;
гидроортофосфат натрия;
хлорид натрия;
дигидрофосфат калия;
гидроксибензол;
очищенная вода для инъекций.

Как подготовиться к процедуре

Давайте разберемся, что за прививка ДСТ, и как к ней готовиться. Это подкожное введение препарата, которое не требует какой-то специальной подготовки. Для получения результата не важно, натощак проводится проба или после еды. Единственное условие — ребенок или взрослый полностью здоров в течение месяца до проведения теста. Если в последний месяц наблюдалось какое-либо заболевание, пробу проводить нельзя, так как есть шанс получить ложный результат. Нельзя делать прививку при противопоказаниях.

Как делается укол

Процедура практически безболезненная. Проводит ее только квалифицированная медсестра. Укол делается с внутренней стороны предплечья в ту руку, которая у человека менее активна (правшам — в левую, левшам — в правую). Пациент сидит. В тонкий туберкулиновый шприц набирают препарат объемом 0,2 мл, после чего 0,1 мл выпускают в стерильный марлевый тампон. Оставшаяся часть препарата в количестве 0,1 мл вводится внутрикожно после предварительной обработки места укола спиртом.

После процедуры разрешается принимать душ и мочить руку, нельзя тереть, чесать место укола и использовать химические моющие средства. Не следует в эти дни посещать бассейн и сауну, так как слишком длительный контакт с водой (тем более с хлоркой) приведет к ложноположительному результату. Рекомендуется носить одежду из мягкой ткани с просторными рукавами, чтобы избежать трения.

Результаты

Результаты пробы оценивают через 72 часа, то есть через 3 суток после введения действующего вещества. Только специально обученный медицинский работник правильно оценит результат Диаскинтеста. По прошествии 72 часов прививка DST дает отрицательный, сомнительный, положительный или ложноположительный результат.

Отрицательный

Отрицательный результат — это норма. В этом случае на месте укола:

виден еле заметный след от инъекции;
отсутствует покраснение (гиперемия);
едва заметное уплотнение (до 1 см в диаметре);
небольшой синяк до 3 мм (возникает при неправильном введении иглы).

При отрицательном результате отсутствует папула (припухлость) на месте введения вещества. Вот так выглядит отрицательный результат:

Что такое прививка диаскинтест для детей

Сомнительный

Результат вызывает сомнения, если:

видна небольшая отечность мягких тканей;
кожа в месте укола покраснела;
диаметра таких проявлений — не больше 2-4 мм.

При сомнительных результатах пациенту назначается уточняющая диагностика — анализы, флюорография или рентген легких. Тест повторяют через 2 месяца.

Положительный

Результат положительный, если:

присутствует выраженная гиперемия (покраснение) кожи;
видна папула (припухлость в месте укола);
диаметр этих проявлений — от 5 до 10 мм.

Существует гиперергическая реакция на пробу, сопровождающаяся повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов. В этом случае уплотнение и покраснение достигают в диаметре 10-15 мм. Место укола чешется.

Вот так выглядит положительный результат:

Что такое прививка диаскинтест для детей

Ложноположительный

В некоторых случаях тест показывает положительный результат при отсутствии туберкулеза. Это ложноположительная реакция — сигнал о возможных негативных изменениях в организме человека. Причинами ложноположительной реакции бывают:

наличие противопоказаний к проведению пробы, о которых пациент не знал (например, заболевание в начальной стадии);
заражение места укола (попадание туда грязи) — часто дети грязными руками трогают место инъекции, что приводит к инфицированию;
неадекватная аллергическая реакция на антигены;
аутоиммунные заболевания.

Чтобы минимизировать риск ложноположительной реакции, важно проводить Диаскинтест строго при отсутствии противопоказаний.

Какие принять меры при положительных результатах

Если результат оказался положительным, пациента обязательно отправят на обследование к фтизиатру. Инфицирование палочкой Коха еще не означает, что заболевание получит развитие. Не стоит паниковать, вовремя принятые меры помогут справиться с заболеванием. Положительный Д-тест (что это за прививка, теперь знают все родители) — повод сдать дополнительные анализы. Фтизиатр при необходимости назначает лечение. Туберкулез в начальной стадии излечивается полностью и в достаточно короткие сроки. Заболевшего ставят на учет в тубдиспансер. После проведения терапии назначается повторный Диаскинтест. Главное при выявлении положительной реакции — вовремя обратиться за помощью к специалистам.

Противопоказания к применению

Диаскинтест проводится только абсолютно здоровому человеку. Если в состоянии здоровья есть какие-либо отклонения, проба дает ложноположительный результат. Диаскинтест противопоказан при:

инфекционных и вирусных заболеваниях (ОРВИ, ГРИПП, бронхит, пневмония, ларингит и прочие);
болезнях внутренних органов в острой стадии (гепатит, пиелонефрит, панкреатит, язва желудка);
эпилепсии;
атопическом дерматите;
псориазе, экземе кожи в остром течении;
индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Стоит отказаться от проведения прививки, если у ребенка наблюдается хотя бы небольшой кашель или насморк. Нельзя делать пробу, если менее чем за 4 недели проводилась любая другая вакцинация.

Диаскинтест: что это за прививка — отзывы родителей

Однозначных отзывов ни об одном медицинском препарате на просторах интернета не найти. Всегда найдутся довольные и недовольные прививкой родители.

Положительные отзывы

«После того как моему ребенку в школе сделали Манту, у него была плохая реакция, и нас отправили к фтизиатру для исключения туберкулеза. Там нам назначили Диаскинтест, и он показал, что все у моего сына хорошо. Диаскинтест более информативный и достоверный, поэтому, если есть сомнения насчет Манту, то нужно прибегнуть к этому исследованию». (Ольга)

«Диаскинтест делала обоим сыновьям перед поступлением в школу. Обычно после пробы Манту у нас розовое пятнышко без уплотнения, а тут просто след от укола. Ни аллергии, ни побочек не было. Врач сказал, что у нас все в порядке». (Мария)

«Диаскинтест куда лучше этой дремучей Манту! Сколько лет из-за этих проб нас гоняли то к педиатру, то в тубдиспансер, то к аллергологу. С Диаскинтестом никаких проблем нет. Дочка сказала, что укол даже легче переносится, чем Манту. Никакой реакции. Даже мылась в душе, ничего не вспухало и не краснело». (Юлия)

«Перед плановым проведением Манту я стала искать в интернете, есть ли что-то эффективнее или безопаснее этого метода, потому что очень переживала, что у сына может быть реакция на прививку. И переживала я не беспричинно, так как у меня в детстве были случаи ложноположительного Манту, и после этого пришлось очень долго обследоваться и состоять на учете у фтизиатра. Нашла информацию о Диаскинтесте и пошла на консультацию к нашему педиатру по поводу того, можно ли заменить обычное Манту на этот препарат. Педиатр подтвердила найденную мной информацию о том, что этот метод более точный и надежный, и разрешила делать кожную пробу с его помощью. Диаскинтест нам пришлось покупать за свои деньги, но привили нас бесплатно в поликлинике. Все прошло хорошо, и никаких побочек на эту прививку не было». (Яна)

Отрицательные отзывы

«Мне Диаскинтест не помог выявить заболевание. При туберкулезе почек проба была отрицательной, а Манту положительная. Диагноз удалось поставить только после комплексного обследования — УЗИ, томография, анализы крови и мочи». (Екатерина)

«Сыну 18 апреля сделали Диаскинтест в школе, на следующей день он звонит с уроков и просит забрать его. Жалобы на головную боль, боль в горле и температуру (37,8 мерила школьная медсестра). Все эти дни лечили как при ОРВИ. Температуру сбивали нурофеном и панадолом). Сегодня был пятый день, а температура 38, хота вчера 37,5. Жалуется на боль в ногах, тошноту, слабость, есть отказывается. Температура очень высокая была первые три дня 39-40,3». (Валентина)

«У сына после Диаскинтеста сильно заболели ноги. Он не мог ходить, было очень больно. К утру прошло. Но было страшно на него смотреть. Реакцию на ноги дает этот тест. Уже не первый раз такое слышу». (Анастасия)

«С этой пробой началась у нас череда злоключений. Ставили в школе Диаскинтест. Был результат, который долго рассматривали, а затем решили, что он положительный. Направили в тубдиспансер, там сходу прописали целый комплект противотуберкулезных препаратов. Ребенку 8 лет, живет в квартире, играет только с соседями, никто в семье не болел, откуда туберкулез? Пошли, сами сделали снимок, поехали в столицу в частную клинику, врач сказал, что все в порядке, никакого лечения принимать не нужно, но следует сделать повторную пробу через 3 месяца, пропив антигистаминные препараты и посидев на диете. Через 3 месяца сделали повторную реакцию — вышло все хорошо! Вот вам и точный Диаскинтест!» (Светлана)

Источник

Среди кожных туберкулиновых проб в России чаще всего применяют «Диаскинтест». При этом его делают для детей в школе перед началом учебного года и перед поступлением в 1 класс. Однако у родителей всегда есть сомнения: делать или нет «Диаскинтест» своему ребенку? Есть ли возможность отказаться от него и какие есть опасения по поводу этого препарата?

Как делают «Диаскинтест»?

Что такое прививка диаскинтест для детей

Перед нами одна из разновидностей кожной пробы, которая помогает оценить, заражен ли человек микобактериями (палочкой Коха) – возбудителем туберкулеза. Препарат вводится под кожу с внутренней стороны предплечья. Спустя некоторое время проявляется воспалительная реакция в виде небольшой папулы. По её размеру врач и оценивает – была ли проба положительной или отрицательной.

«Диаскинтест» был разработан компанией Generium и активно применяется на территории СНГ с 2009 года. По оценке ВОЗ отечественный тест и анализ гамма-интерферона в крови (IGRA)
показывают сходные результаты при оценке БЦЖ-вакцинированных детей.

«Диаскинтест»: состав препарата

Препарат представляет собой фосфатный раствор со специфичными рекомбинантными белками-антигенами ESAT6 и CFP10. Их продуцируют искусственно выращенные и генетически модифицированные бактерии Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT. В состав препарата также входят:

Консервант (фенол);
Стабилизатор раствора (полисорбат 80);
Гидроортофосфат натрия;
Хлорид натрия;
Дигидрофосфат калия;
Гидроксибензол;
Вода для инъекций.

Принцип действия препарата заключается в провокации иммунитета, то есть с его помощью имитируют заражение палочкой Коха и смотрят на результат. «Диаскинтест» часто ошибочно называют прививкой, хотя это именно диагностический препарат

Реакция на препарат происходит только, если человек инфицирован микобактериями, то есть во время самого заболевания или на стадии бактерионосительства.

Отличие «Диаскинтеста» от пробы Манту

Ранее во всех медучреждениях и школах повсеместно применялась проба Манту, которая также вводится под кожу на запястье. При этом в качестве действующего компонента пробы Манту используются штаммы нескольких микобактерий M. tuberculosis, M. bovis или M. avium.

Поэтому «Диаскинтест» считается более специфичным по сравнению с реакцией Манту:

Он реагирует только на определенные виды бактерий-возбудителей туберкулеза;
Он не дает ложноположительного результата в сочетании с вакциной БЦЖ. По этой причине, кстати, пробу Манту считают непоказательной, особенно если прививка была проставлена недавно, либо ребенок прошел несколько ревакцинаций.

Это вовсе не значит, что «Диаскинтест» лучше. У него тоже
есть ограничения, несмотря на высокую точность. При этом фтизиатры и детские врачи настаивают: его нужно использовать в дополнение к пробе Манту, а не вместо неё.

Детям вплоть до 7 лет «Диаскинтест» делать не рекомендуется, поскольку он не показывает эффективность прививки БЦЖ – её как раз ставят в раннем возрасте

Противопоказания ДСТ

Любые непролеченные инфекции (ОРВИ, грипп, COVID-19, ангина и т.д.);
Хронические болезни в стадии обострения (ревматоидный артрит, ревматизм, пиелонефрит);
Острая аллергическая реакция на компоненты препарата;
Любые виды аллергии и сопутствующие им заболевания (в том числе бронхиальная астма);
Эпилепсия;
Недавняя прививка БЦЖ. ДСТ можно делать не ранее чем через месяц после вакцинации.

Что такое прививка диаскинтест для детей

Результаты пробы «Диаскинтеста»

После того, как препарат, попадет под кожу, должна начаться местная воспалительная реакция. В месте инъекции появится небольшой волдырь, может образоваться небольшой синячок. Возможна местная гиперемия (разогрев кожных покровов), покраснение, зуд. Ни в коем случае не давайте ребенку чесать волдырь, чтобы не занести инфекцию!

Результаты пробы «Диаскинтест» оцениваются не ранее чем спустя 72 часа после процедуры. За это время иммунитет успеет максимально отреагировать на чужеродный белок.

Нормой «Диаскинтеста» для детей и взрослых считается отрицательный результат. Папула должна быть менее 2 мм в диаметре;
Сомнительным считается результат, при котором размер папулы около 4 мм, при этом нет нарыва и инфильтрата в нём;
Положительный результат – небольшой гнойничок и размер папулы более 5 мм;
Усиливающаяся или гиперергическая реакция – гнойник около 14 мм в диаметре, увеличиваются местные лимфоузлы, появляются другие пузырьковые нарывы.

Впрочем, положительный «Диаскинтест» не всегда говорит об активной форме туберкулеза. Он может свидетельствовать и о заражении микобактериями. Далеко не всегда это требует лечения, поскольку здоровый иммунитет может справиться с возбудителем самостоятельно.

Сомнительный, положительный и тем более гиперергический результат «Диаскинтеста» требует отдельного обследования у фтизиатра

Можно ли отказаться от «Диаскинтеста» в школе?

Родители в целом крайне настороженно относятся к пробам Манту и «Диаскинтесту», не делая между ними различий. Причины в общем-то обоснованы: малышей ежегодно чуть ли не с годовалого возраста проверяют на туберкулез. При этом реакция Манту дает высокий процент аллергических реакций.

В то же время образовательное учреждение имеет полное право не принять на общее обучение ребенка, который не был привит от туберкулеза. В 2017 году Министерство образования разослало письмо, основные положения которого:

Ребенок может быть допущен до занятий, если была сделана проба Манту, «Диаскинтест» или получено заключение фтизиатра о том, что он здоров;
Дети, которые не прошли обследование и не имеют сведений о прививках, должны обучаться отдельно;
Фтизиатр может только выдать справку, но не может указать школе/детскому саду/вузу – принимать ребенка на обучение или не принимать;
Руководство общеобразовательного учреждения само решает, допускать ли такого ребенка до занятий.

Что такое прививка диаскинтест для детей

В прошлом году законность такого решения
подтвердил Верховный Суд РФ, не найдя нарушений прав детей на обучение. Иными словами, родители могут отказаться от пробы Манту, «Диаскинтеста» в школе и вообще от любых прививок и диагностических тестов, если находят их сомнительными или у ребенка есть противопоказания (например, аллергия). Однако далеко не факт, что после этого его примут на обучение.

В качестве альтернативы «Диаскинтесту» и пробе Манту можно использовать специальный анализ крови (квантифероновый тест, либо ПЦР-анализ) и флюорографию. Для этого нужно пройти обследование в тубдиспансере, получить направление на анализы, либо сделать их платно

Родители тех детей, которых оставили на домашнем обучении, имеют право жаловаться в прокуратуру. Однако есть нюанс: отказались ли вы от всех видов обследования? Или все-таки у вас есть на руках заключение фтизиатра, но вопреки этому школа все равно отказывается принимать ребенка на обучение?

Итог

Делать «Диаскинтест» можно, начиная с 7-летнего возраста – как раз к моменту поступления в школу. Ребенок должен быть абсолютно здоров, пролечен от простуды, отита и других респираторных заболеваний, не иметь противопоказаний к препарату в виде аллергической реакции. При этом «Диаскинтест» в целом безопаснее, чем реакция Манту.

Родители имеют право написать отказ от проведения «Диаскинтеста» в школе, однако, все равно должны доказать руководству учебного заведения, что ребенок не болеет туберкулезом и безопасен для остальных детей. В противном случае ему светит домашнее обучение. Как показывает практика, в таких вопросах суды встают на сторону школы, а не родителей.

Источник

Содержание

туберкулёз

Несмотря на все методы профилактики и диагностики, проводимые у различных групп населения, количество больных туберкулёзом не только не уменьшается, но и растёт. Два основных метода обследования на туберкулёз населения, которые используются уже давно — это флюорография и проба Манту.

В последнее время широкое распространение получил синтетический препарат «Диаскинтест». Его также используют для выявления туберкулёза и инфицированности им. Рассмотрим, насколько эффективно применять «Диаскинтест», что это такое, как его делают, в чём его отличие от пробы Манту?

Кто может заболеть туберкулёзом

Туберкулёз имеет много видов и форм проявления. Наиболее часто он поражает лёгкие. Заражение происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым способом. Заразиться можно даже во время разговора с больным активной формой, но это не значит, что разовьётся болезнь.

Люди с хорошим иммунитетом, а также привитые к туберкулёзу, вполне могут справиться с инфекцией самостоятельно. Организм уничтожит возбудителя и даже приобретёт специфический иммунитет против него. Но те люди, организм которых ослаблен, недостаточно закалён, или есть снижение общего иммунитета, могут заболеть и стать разносчиком инфекции.

Возбудитель болезни — микобактерии или палочки Коха. Несмотря на их разнообразие, болезнь могут вызывать Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis (бычий) и Mycobacterium africanum. Они обладают хорошей резистентностью и могут сохраняться вне организма, в сухой мокроте до 9–11 месяцев, хотя при высокой температуре быстро погибают. Их высокая способность приспосабливаться делает лечение сложным и длительным.

«Диаскинтест» — как метод выявления туберкулёза

У взрослых для выявления туберкулёза обычно применяют флюорографию. Её рекомендуется проходить всем людям с 18 лет, один раз в 2 года, а некоторым лицам и 1 раз в год. Это эффективный способ выявления больных, но он небезопасен, так как во время процедуры человек получает облучение. Конечно, эффективная доза облучения невысокая, но детям делать флюорографию запрещено.

Детям проводят туберкулиновую диагностику. Это известная всем родителям проба Манту. Основана она на реакции организма на туберкулин — токсичное вещество, выделяемое микобактериям. Этот метод выявления туберкулёза не обладает высокой специфичностью и часто даёт ложноположительные результаты, например, после излечения, или вакцинации. Поэтому во многих клиниках, чтобы провести дифференциальную диагностику на туберкулёз используют препарат «Диаскинтест».

«Диаскинтест» — это препарат для диагностики туберкулёза. Активное вещество препарата, получают путём генной модификации бактерий кишечной палочки. «Диаскинтест» или Манту не могут вызвать заболевания, поэтому они безопасны для человека.

Принцип действия и состав «Диаскинтест»

Туберкулин, применяемый при пробе Манту — натуральный антиген, полученный из микобактерий. При введении его подкожно, организм человека реагирует на него, вызывая воспалительный аллергический процесс в виде отёчности и покраснения (папулы).

«Диаскинтест» содержит синтетические антигены двух видов (CFP10 и ESAT6). Такие белки есть в возбудителях туберкулёза и при введении также вызывают аллергическую реакцию. Причём реакция на «Диаскинтест» возникает только в случае активного процесса в организме — заболевания или заражения, которое не всегда переходит в болезнь.

Кроме этих белковых антигенов, в состав «Диаскинтест» входят некоторые соли, вода для инъекций, консервант (фенол) и стабилизатор (полисорбат 80). Иногда родителей беспокоит, что в составе «Диаскинтест» есть фенол. Но его доза при введении составляет всего 0,25 мг, что безопасно даже для организма ребёнка.

«Диаскинтест» делают так же, как и пробу Манту. Шприцем с тонкой, короткой иглой набирают 0,1 мл препарата и вводят подкожно с внутренней стороны предплечья. Результаты «Диаскинтест» определяют через 72 часа. Так, в чём разница? Что лучше Манту или «Диаскинтест»?

Отличия «Диаскинтест» и Манту

отличия «Диаскинтест» и Манту

Преимущество этих методов перед другими дополнительными, например, рентгенологическими (флюорография, рентгенография, компьютерная томография) в том, что они не вызывают облучения организма. Проводить «Диаскинтест» можно детям с первого года жизни, и возможность заразиться туберкулёзом после такой инъекции исключена.

Конечно, нет тестов, которые могут дать 100% результат. И данные также имеют определённую специфичность, показания и противопоказания. Так, Манту показывает, встречался ли организм с туберкулином раньше, но ведь это могло быть заболевание, заражение, с которым организм справился самостоятельно или прививка БЦЖ.

В отличие от пробы Манту, реакция на «Диаскинтест» возникает, только если в организме есть активные микобактерии туберкулёза. «Диаскинтест» более специфичен и не реагирует на другие штаммы бактерий, не вызывающие туберкулёза. Не реагирует «Диаскинтест» также и на прививку БЦЖ. Поэтому его часто назначают после пробы Манту для проведения дифференциальной диагностики. В отличие от пробы Манту, которая может дать положительную реакцию, если есть в организме другие микобактерии, не вызывающие болезни, «Диаскинтест» чувствителен только к возбудителям туберкулёза.

Зачем делают «Диаскинтест»

Показанием к выявлению туберкулёза с помощью препарата «Диаскинтест» является:

профилактическое обследование с целью обнаружения активного туберкулёза или заражения им;
оценка активности заболевания — у больных, которые получают лечение, реакция уменьшается и при излечении бывает отрицательной;
дифференциальная диагностика с другими заболеваниями не туберкулёзного характера;
дифференциальная диагностика после БЦЖ, так как реакция Манту после этой прививки обычно даёт положительный результат;
наблюдение за эффективностью лечения.

Противопоказания

Для введения «Диаскинтест», как и для любого препарата существуют противопоказания.

Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, ангина, простуда).
Обострения других болезней (пиелонефрит, ревматизм).
эпилепсия
Аллергия или аллергическое состояние (сенная лихорадка, бронхиальная астма в остром периоде).
Заболевания кожи с высыпаниями, гнойничками.
Эпилепсия.
Вакцинация — «Диаскинтест» можно вводить только через месяц после неё.

«Диаскинтест» не стоит вводить и при подозрении на возможность заражения острой инфекцией, например, при карантине, так как вероятность получения ложного результата будет высока. Повторное введение «Диаскинтест» показано не ранее, чем через 2 месяца.

«Диаскинтест» может вызывать побочные эффекты в виде головной боли, слабости или повышения температуры. Они не опасны и быстро проходят.

Оценка результатов

Реакцию организма на введение «Диаскинтест» определяют только через 72 часа. Для этого осматривают место укола, вычисляют размер отёчности (папулы) и гиперемии (покраснения кожи). Существует четыре вида оценки результатов.

Отрицательная реакция. При ней нет никакого инфильтрата и гиперемии или её размер менее 2 мм.
Сомнительная реакция — есть покраснение, но нет инфильтрата или его размер не превышает 4 мм.
Положительная реакция — есть инфильтрат более 5 мм.
Гиперергическая реакция на «Диаскинтест» — это когда инфильтрат более 14 мм в диаметре, могут быть язвочки, пузырьки увеличение региональных лимфоузлов.

Определять реакцию должен врач или специально подготовленная медсестра. Норма у взрослых и детей на введение «Диаскинтест» одна — это отрицательный результат.

Как выглядит отрицательный результат? — на месте укола не должно быть отёчности, но может быть видно само место инъекции, или быть синяк (гематома), который возникает вследствие не совсем удачно сделанного укола.

Синяк в месте укола «Диаскинтест», может помешать правильной оценке, так как из-за него не всегда можно определить покраснение. Поэтому в некоторых случаях такую реакцию могут посчитать сомнительной и направить больного на дополнительное обследование, так как повторное введение препарата разрешено только через 2 месяца.

Оценка результатов на введение «Диаскинтест» у детей не отличается от оценки у взрослых. При отрицательной реакции на «Диаскинтест» у взрослого или ребёнка, и отсутствии каких-либо жалоб, считают, что активной инфекции или заражения в организме нет. Дополнительных обследований не делают. Ребёнок может посещать детское учреждение и можно делать прививки. Но прививку БЦЖ в это время делать нельзя. Её разрешено проводить только через месяц после «Диаскинтест».

Положительная реакция на введение «Диаскинтест» говорит об активном воспалительном процессе в организме. Это может быть заболевание или заражение. Причём заражение не всегда приводит к развитию туберкулёза. Если иммунитет хороший, то организм может справиться с микобактериями, тогда образуется очаг Гона или кальцинат в месте проникновения инфекции. К тому же появляется определённый иммунитет. Такие кальцинаты часто обнаруживают на флюорографии или рентгенограмме. Реакция Манту при них может также быть положительной или сомнительной.

При положительной реакции на «Диаскинтест» требуется направить больного к фтизиатру, чтобы пройти дополнительные исследования и поставить диагноз. Консультация специалиста требуется и при сомнительной, и гиперергической реакции на «Диаскинтест». Таких пациентов также направляют на дополнительное обследование.

Почему бывает сомнительная или гиперергическая реакция

Реакция на «Диаскинтест» может быть сомнительной, положительной или гиперергической, даже если нет заболевания. Но уже наличие таких реакций может говорить о том, что в организме не всё в порядке. Причины таких реакций могут быть следующие.

Проведение «Диаскинтест», если были противопоказания для его введения, в том числе те, о которых пациент не знал. Например, вирусная инфекция, которая протекает легко, бессимптомно, или заражение вирусом только произошло, а выраженных проявлений ещё нет.
Инфицирование места инъекции, наиболее часто это может произойти у детей, ведь они активны, и не всегда можно за ними уследить.
Аллергические заболевания, при которых реакция на аллерген может быть неадекватной.
Соматические, аутоиммунные болезни.

А также многие другие факторы. В некоторых случаях аллергикам делают «Диаскинтест» на фоне приёма антигистаминных препаратов, но только по назначению врача.

Чтобы постараться исключить ложноположительную реакцию, нужно делать «Диаскинтест» только при отсутствии противопоказаний. Взрослым нельзя принимать алкоголь до «Диаскинтест» и после него, так как продукты метаболизма спирта могут связываться с гистаминовыми рецепторами организма, что вызовет покраснение в области инъекции.

Можно ли мочить место укола «Диаскинтест»? — хотя нет данных, что чистая вода может повлиять на реакцию, но желательно этого не делать. А тем более не нужно посещать в это время общественные бассейны, открытые пляжи. Ведь даже сомнительный результат реакции на туберкулёз потребует дополнительного обследования у специалиста.

Что делать при положительной реакции

Что делать если реакция на введение «Диаскинтест» положительная у взрослого? Конечно же, нужно пройти полное обследование на туберкулёз. Это могут быть рентгенологические исследования или лабораторные анализы, в том числе проба Манту. Хотя обычно «Диаскинтест» назначают после пробы Манту или если есть противопоказания к ней, как альтернативное исследование.

рентген лёгких ребёнку

Что делать если «Диаскинтест» положительный у ребёнка, ведь ему нельзя проводить флюорографию? В таких случаях делают рентген лёгких, так как доза облучения при нём меньше, а структура лёгких видна лучше. Кроме того, когда риск заболеть превышает риск медицинского обследования, то рентген назначают по строгим показаниям даже беременным женщинам.

Есть также другие безопасные пробы, которые может назначить фтизиатр после осмотра. Ведь клинический осмотр у хорошего врача может сразу указать на наличие туберкулёза.

Конечно, профилактические осмотры — это всегда добровольные мероприятия, и никто, по закону, не может заставить вас проходить их. Но если учесть повышенный уровень заболеваемости туберкулёзом, длительность лечения и возможность рецидива, то ради вашего здоровья и здоровья окружающих вас людей, нельзя отказываться от таких безопасных манипуляций, как проба Манту или «Диаскинтест», чтобы избежать возможных последствий и осложнений.

Источник