Что такое прививка гардасил
Гардасил (англ. Gardasil) – вакцина против вируса папилломы человека производства компании Merck & Co. Гардасил защищает против вируса папилломы человека 6, 11, 16 и 18 типов. Первые два ответственны за возникновение генитальных кондилом, вторые два – за возникновение рака шейки матки, рака вульвы, рака влагалища (у женщин) и рака пениса, рака ануса (у мужчин).
Девятивалентная вакцина «Гардасил 9» охватывает дополнительные пять типов вируса: 31, 33, 45, 52 и 58[1].
Общая информация[править | править код]
Рак шейки матки – второе по частоте среди онкологических заболеваний женщин (после рака молочной железы), и первое – по числу лет сократившейся жизни (24 года).
Достоверно доказана этиопатогенетическая связь между раком шейки матки и онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ), передающегося половым путём. На долю «самых злокачественных» 16 и 18 типов ВПЧ приходится 70 % всех случаев рака шейки матки[2]. Эти же типы вируса папилломы человека способны вызывать рак влагалища и вульвы у женщин, анальный и рак полового члена у мужчин. Гардасил защищает от инфицирования 4 самыми опасными типами вируса папилломы человека: 6, 11, 16, 18, и тем самым, предотвращает возникновение связанных с этими вирусами онкологических заболеваний.
Вакцина Гардасил показана девочкам и женщинам в возрасте от 9 до 26 лет, и мальчикам в возрасте от 9 до 17 лет. Она предназначена только для профилактики, и не применяется для лечения уже существующей патологии. Наиболее эффективна эта вакцинация до начала половой жизни, поэтому чаще всего её делают девочкам 12-13 лет. Курс вакцинации состоит из трёх прививок в дельтовидную мышцу плеча: вторая и третья инъекции вводятся через 2 и 6 месяцев после первой.
По состоянию на 2013 год вакцина зарегистрирована более, чем в 125 странах мира, почти в 20 странах входит в национальные календари прививок, в мире распространено 111 миллионов доз препарата.[3] В России вакцина против вируса папилломы человека зарегистрирована 24 ноября 2006 года.
Девятивалентная вакцина «Гардасил 9» охватывает дополнительные пять типов вируса: 31, 33, 45, 52 и 58. В декабре 2014 года «Гардасил 9» был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) Минздрава США.[4][5][6]
Состав[править | править код]
- Белки ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18
- аморфный алюминия гидроксифосфата сульфат (адъювант)
- дрожжевой белок
- L-гистидин
- полисорбат 80
- борат натрия[7][8]
Безопасность[править | править код]
На март 2014 года во всем мире было использовано более 140 миллионов доз препарата[9]. Вакцина была протестирована на тысячах женщин в возрасте от 9 до 26 лет. Гардасил не содержит ртути, тиомерсала, живых или мертвых вирусов, а только похожие на вирусы частицы, которые не могут размножаться в человеческом организме[10].
Вакцина имеет незначительные побочные эффекты, такие как болезненность вокруг укола. Кроме того, по сравнению с другими вакцинами, более часто встречается обморок, поэтому после введения вакцины пациенты должны 15 минут сидеть на месте. В общем случае побочные эффекты также могут включать суставные и мышечные боли, усталость, общее недомогание[10].
Последние данные по безопасности вакцины были опубликованы в Journal of the American Medical Association и рассматривают данные Системы сообщений о побочных действиях вакцин (англ. Vaccine Adverse Event Reporting System) за период с июня 2006 по декабрь 2008 года[11]. Большинство побочных эффектов были незначительны и не превышают фонового уровня для других вакцин. Исключением является более высокие уровни венозной тромбоэмболии и обмороков. Венозная тромбоэмболия была отмечена в 56 сообщениях, что составляет 0,2 случая на 100 тыс. доз препарата и включала 19 случаев тромбоэмболии легочной артерии, 4 из которых закончились летальным исходом. Всего 772 случая были описаны как серьёзные (что составляет 6,2 % от общего числа побочных эффектов, но всего лишь 0,003 % от общего количества доз), включая 32 случая летального исхода (1 случай на 1 млн доз препарата).
Другие побочные реакции: местные реакции (7,5 случаев на 100 тыс. доз), головная боль (4,1 случая на 100 тыс. доз), аллергические реакции (3,1 случаев на 100 тыс. доз) и крапивница (2,6 случая на 100 тыс. доз).
Как отмечают Управление по контролю качества продуктов и лекарств и Центр по контролю и профилактике заболеваний США, когда вводятся миллионы доз вакцин всегда будет шанс того, что некоторые серьёзные побочные эффекты будут происходить в период времени за вакцинацией, однако при этом они не будут связаны с этой вакцинацией. Более 20 женщин умерли после введения Гардасила, однако причиной смертей было не введение вакцины, а иные факторы[10].
В клинических испытаниях вакцину против ВПЧ Гардасил получили 1 115 беременных женщин. В целом доля беременностей, имевших неблагоприятные исходы, была сравнима у женщин, получивших Гардасил и получивших плацебо[12]
Также была доказана безопасность и эффективность вакцины в клинических испытаниях которые были проведены на более одной тысяче девочек в возрасте от 9 до 15 лет[13].
Эффективность[править | править код]
Национальный институт рака заявил что вакцины Гардасил и Церварикс способны почти на 100 %[14] защитить от предраковых изменений рака шейки матки, которые вызваны ВПЧ 16 и 18 типа.[15].
В целом, 6 исследований, проведенные на 20 541 девушках и женщинах в возрасте от 16 до 26 лет доказали эффективность вакцины в вариациях от 97,9 % до 100 %
Также было проведено исследование на 3817 женщин в возрасте от 24 до 45 лет, которое доказало эффективность вакцины Гардасил[13].
Гардасил является также эффективным у мужчин, обеспечивая защиту от генитальных бородавок, рака анального канала, а также потенциально предраковых поражений, которые вызываются некоторыми типами ВПЧ[16][17]. Исследование, проводимое на 4055 мальчиках и мужчинах в возрасте от 16 до 26 лет, показало высокую эффективность Гардасила у мужчин, которые не имеют ВПЧ-инфекции до вакцинации.
До 2018 года иммунопрофилактика была разрешена только людям в возрасте 9-26 лет[14].
В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрила применение вакцины «Гардасил 9» для профилактики вируса папилломы человека у пациентов в возрасте 27-45 лет. Разрешение было выдано после полученных результатов исследования, прошедшего среди 3,2 тыс. женщин в возрасте 27-45 лет. Наблюдение продолжалось в течение 3,5 лет. Введение вакцины обеспечило 88 % защиту от генитальных кондилом, предраковых эпителиальных дисплазий и рака шейки матки, вульвы и влагалища. Заключение об эффективности вакцинации среди мужчин в том же возрасте было сделано на основании данных, собранных в женской группе[14][18].
Примечания[править | править код]
- ↑ Государство Израиль Министерство Здравоохранения. Вакцина против вируса папилломы – ВПЧ (HPV). www.health.gov.il. Дата обращения: 13 июня 2019.
- ↑ Human Papillomavirus (HPV) Vaccines – National Cancer Institute
- ↑ GARDASIL® [Human Papillomavirus Quadrivalent (Types 6, 11, 16, and 18) Vaccine, Recombinant], Merck’s HPV Vaccine, Available to Developing Countries through UNICEF Tender …
- ↑ В США одобрена девятивалентная вакцина Гардасил для защиты от вируса папилломы человека
- ↑ FDA Approves Merck’s HPV Vaccine, GARDASIL®9, to Prevent Cancers and Other Diseases Caused by Nine HPV types – Including Types that Cause 90 % of Cervical Cancer Cases
- ↑ FDA approves Gardasil 9 for prevention of certain cancers caused by five additional types of HPV
- ↑ Gardasil Prescribing rmation. Merck & Co.. Дата обращения: 11 ноября 2009. Архивировано 18 марта 2012 года.
- ↑ Gardasil Patient Product rmation. Merck & Co.. Дата обращения: 11 ноября 2009. Архивировано 18 марта 2012 года.
- ↑ Expansion in Use of Cancer Vaccine – The New York s
- ↑ 1 2 3 rmation from FDA and CDC on Gardasil and its Safety (недоступная ссылка). Дата обращения: 29 сентября 2017. Архивировано 2 сентября 2013 года.
- ↑ Slade, B. A.; Leidel, L.; Vellozzi, C.; Woo, E. J.; Hua, W.; Sutherland, A.; Izurieta, H. S.; Ball, R.; Miller, N.; Braun, M. M.; Markowitz, L. E.; Iskander, J. (August 2009). «Postlicensure Safety Surveillance for Quadrivalent Human Papillomavirus Recombinant Vaccine». Journal of the American Medical Association 302 (7): 750-757. doi:10.1001/jama.2009.1201
- ↑ アーカイブされたコピー. Дата обращения: 4 июня 2007. Архивировано 29 мая 2007 года.
- ↑ 1 2 https://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/g/gardasil/gardasil_pi.pdf
- ↑ 1 2 3 Американцы смогут прививаться от ВПЧ до 47 лет Remedium.ru
- ↑ Human Papillomavirus (HPV) Vaccines – National Cancer Institute
- ↑ FDA Licensure of Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine (HPV4, Gardasil) for Use in Males and Guidance from the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) MMWR
- ↑ Efficacy of Quadrivalent HPV Vaccine against HPV Infection and Disease in Males N Engl J Med. 2011 Feb 3; 364(5): 401-411. doi: 10.1056/NEJMoa0909537. PMCID: PMC3495065. NIHMSID: NIHMS271366. PMID: 21288094
- ↑ FDA approves expanded use of Gardasil 9 to include individuals 27 through 45 years old FDA
См. также[править | править код]
- Церварикс
Источник
Гардасил – особая вакцина. Она появилась не так давно и потому до сих пор может вызывать сомнения даже у убежденных сторонников вакцинации. Мы собрались рассказать вам всё о Гардасиле начистоту, чтобы сомнения отпали, и вы смогли защитить своих девочек от ВПЧ и рака шейки матки.
Оглавление:
- Что такое вирус папилломы человека?
- Как передаются ВПЧ и как часто они встречаются?
- Как диагностируется ВПЧ-инфекция?
- Как лечится ВПЧ-инфекция?
- Какая связь между ВПЧ-инфекцией и раком шейки матки?
- Как уменьшить риск инфицирования ВПЧ?
- Что такое вакцина Гардасил?
- Кому рекомендована вакцинация Гардасилом?
- Нужно ли прививать мальчиков?
- Каковы противопоказания к вакцинации против ВПЧ?
- Можно ли прививаться при беременности и кормлении грудью?
- Насколько часто встречаются реакции на прививку Гардасилом?
- Каково взаимодействие Гардасила с другими вакцинами?
- Порядок вакцинации
- Насколько эффективна вакцина Гардасил?
- Нужно ли делать ПЦР или ПАП-тест перед вакцинацией?
- Насколько безопасна вакцинация против ВПЧ?
Что такое вирус папилломы человека?
Это многочисленная группа вирусов, включающая более 600 типов. Есть ВПЧ низкого риска, но некоторые типы ВПЧ (например, 16 и 18) могут вызывать рак: шейки матки, ануса у женщин и мужчин, рак влагалища и рак пениса. В 2010 году доказана взаимосвязь между папилломавирусной инфекцией и развитием плоскоклеточного рака рта и глотки. Есть противоречивые данные о роли ВПЧ в развитии рака мочевого пузыря.
Как передаются ВПЧ и как часто они встречаются?
Некоторые из вирусов ВПЧ передаются половым путем и поражают гениталии мужчин и женщин: кожу полового члена, вульву, задний проход, стенки влагалища, шейку матки и прямую кишку.
Как правило, ВПЧ-инфекция протекает бессимптомно и проходит сама, однако в некоторых случаях становится хронической. Более 80% людей к 50 годам были заражены ВПЧ.
Как диагностируется ВПЧ-инфекция?
С помощью ПАП-теста – первичного скрининга рака шейки матки и предраковых изменений, вызываемых ВПЧ. Кроме того, врач может порекомендовать женщине с аномальных ПАП провести ПЦР-тест. Тесты на ВПЧ мужчинам не проводятся.
Как лечится ВПЧ-инфекция?
Никак. Обычно она проходит самостоятельно. Половые бородавки и предраковые изменения шейки матки требуют лечения.
Какая связь между ВПЧ-инфекцией и раком шейки матки?
Типы ВПЧ с высоким риском – основной фактор риска рака шейки матки. Регулярный ПАП-тест помогает выявить раковый процесс шейки матки на ранней стадии, так как обычно он развивается не быстро и его можно обнаружить при регулярном скрининге.
Как уменьшить риск инфицирования ВПЧ?
Риск заражения ВПЧ уменьшает лишь половое воздержание или взаимно моногамную связь с неинфицированным половым партнером. Однако если партнер был сексуально активен в прошлом, моногамия также не способна защитить от заражения. Презерватив не защищает от инфицирования ВПЧ, так как заражение происходит в результате контакта с кожей и половыми органами партнера. Тем не менее замечено, что использование презерватива снижает риск рака шейки матки, вызванного ВПЧ.
Но полностью защищает от риска ВПЧ и от рака шейки матки только вакцинация.
Что такое вакцина Гардасил?
Это четырехвалентная рекомбинантная вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ), которая практически со 100% эффективностью предотвращает индуцированные 6, 11, 16 и 18 типами ВПЧ раковых заболеваний половых органов, предраковых эпителиальных дисплазий и генитальных бородавок (остроконечных кондилом).
Вакцина «Гардасил» (против вируса папилломы человека) В НАЛИЧИИ в обеих клиниках Euromed Kids! Стоимость препарата – 10500 рублей. Записывайтесь!
Кому рекомендована вакцинация Гардасилом?
Детям и подросткам от 9 до 17 лет, молодым женщинам от 18 до 26 лет. В идеале следует привиться от ВПЧ до первого полового контакта, так как вакцина наиболее эффективна для тех девушек и женщин, которые ещё не были инфицированы ни одним из входящих в нее типов ВПЧ. Сексуально активные женщины также могут быть привиты, но в этом случае вакцина защитит их только от тех типов ВПЧ, которыми они еще не были инфицированы.
Нужно ли прививать мальчиков?
Вакцинация также эффективна для мальчиков, однако эксперты спорят о том, насколько оправдана их массовая вакцинация, взвешивая стоимость вакцины и частоту рака полового члена и рака ануса. В ходе исследований 2012-2014 годов в США вакцинация от ВПЧ была предложена также и мальчикам.
Мы рекомендуем по возможности привить мальчиков против ВПЧ, так как распространенность рака ануса растёт, а половые бородавки также не безобидны и могут приводить к задержке и болезненности мочеиспускания.
Каковы противопоказания к вакцинации против ВПЧ?
- Тяжёлые аллергические, анафилактические реакции на компоненты вакцины.
- При нарушении свертываемости крови и на фоне приема антикоагулянтов вакцинация возможна после консультации гематолога.
Можно ли прививаться при беременности и кормлении грудью?
Нет данных, согласно которым Гардасил мог бы оказать нежелательное воздействие на способность женщины иметь детей, на текущую беременность или на плод. Гардасил можно применять у кормящих женщин.
Насколько часто встречаются реакции на прививку Гардасилом?
- Более 1%: слабое покраснение, припухлость, зуд и болезненность в месте введения – не более 5 дней.
- Более 1%: головная боль, кратковременное повышение температуры, гастроэнтерит, воспаление органов малого таза.
Каково взаимодействие Гардасила с другими вакцинами?
Гардасил можно вводить одновременно (в другую часть тела) с рекомбинантной вакциной против гепатита В. Применение анальгетиков, противовоспалительных препаратов, антибиотиков, гормональных контрацептивов, кортикостероидов не влияет на безопасность и эффективность вакцины Гардасил.
Порядок вакцинации
Гардасил вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу или переднюю область бедра. Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме: первая доза – в назначенный день; вторая – через 2 месяца после первой; третья – через 6 месяцев после первой. Допускается ускоренная схема вакцинации, при которой вторая доза вводится через 1 месяц после первой прививки, а третья – через 3 месяца после второй прививки.
При нарушении интервала между прививками курс вакцинации считается завершенным, если 3 вакцинации проведены в течение 1 года. Вакцина начинает действовать спустя месяц после прививки.
Насколько эффективна вакцина Гардасил?
Она на 100% эффективна в предотвращении заболеваний, вызываемых четырьмя включенными в нее типами ВПЧ, в случае если женщина ещё не была ими инфицирована. В отношение женщин, которые уже были инфицированы, эффективность несколько меньше.
Важно, что уже существующие ВПЧ-инфекции не могут быть вылечены с помощью вакцинации. Ещё важнее то, что примерно 30% цервикального рака вызываются более редкими типами ВПЧ и потому не могут быть предотвращены вакцинацией. Поэтому привитые девушки и женщины должны, тем не менее, регулярно проводить ПАП-тест.
Нужно ли делать ПЦР или ПАП-тест перед вакцинацией?
Нет, тест на ВПЧ не нужен.
Делаем вакцину «Гардасил» (против вируса папилломы человека) в обеих клиниках Euromed Kids! Стоимость препарата – 10500 рублей. Записывайтесь!
Насколько безопасна вакцинация против ВПЧ?
Да, вакцины тщательно протестированы и вполне безопасны. В интернете (особенно русскоязычном его сегменте) вы можете встретить статьи, в которых описывается бесплодие у девушек, привитых ВПЧ. Это ложная информация. «Гардасил» и «Церварикс» – препараты, которые не оказывают никакого влияния на фертильность. Как и другие вакцины, они действуют исключительно в иммунной системе человека. Оба препарата используются уже много лет, и у привитых женщин давно рождаются дети.
Читайте также:
- Национальный календарь или график прививок
- Прививки детям в роддоме: зачем они нужны?
- Вакцинация в вопросах и ответах
Источник
Цена: 12500 руб.
(Осмотр врача включен в стоимость)
Гардасил® (MERCK SHARP & DOHME, B.V., Нидерланды) – это вакцина для профилактики заболеваний вызванных вирусом папилломы человека 6, 11, 16 и 18 типов.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает поражение кожи и слизистых, выражающихся в изменении строения и функциональной активности клеток. ВПЧ является важнейшим фактором в развитие рака шейки матки. Эти вирусы выявляются из 99,7% биоптатов различных видов рака шейки матки. Из примерно 200 типов ВПЧ более 30 типов инфицирует генитальный тракт. К группе особо высокого онкогенного риска относятся 16 и 18 типы. Инфицирование происходит половым путем. Чем больше половых партнеров – тем выше риск заражения несколькими типами ВПЧ одновременно. Поражение слизистых сразу несколькими типами вируса увеличивает вероятность развития злокачественного процесса. Ежегодно в мире выявляется более полумиллиона случаев рака шейки матки, примерно половина этих женщин погибает. Пик инфицирования выпадает на 16-25 лет, затем формируются предраковые состояния, такие как генитальные кондиломы, эрозии шейки матки. Сам же рак развивается к 35-60 годам.
Показания к применению препарата Гардасил®
Профилактика следующих заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека типов 6, 11, 16 и 18, у детей и подростков в возрасте от 9 до 17 лет и у женщин в возрасте от 18 до 45 лет:
- – рак шейки матки, вульвы и влагалища;
- – генитальные кондиломы (condiloma acuminata);
Профилактика предраковых диспластических состояний у детей и подростков в возрасте от 9 до 17 лет и у женщин в возрасте от 18 до 45 лет.
Профилактика ВПЧ инфекции у мальчиков-подростков и мужчин с 9 до 26 лет.
Важно помнить, что наибольшая эффективность в профилактике рака и предраковых состояний шейки матки достигается при проведении вакцинации до начала половой жизни.
Способ применения препарата Гардасил®
Вакцина Гардасил® выпускается во флаконах по 0,5 мл во флаконах. Вакцина полностью подготовлена для введения. Вводится стерильным шприцем. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.
Способ применения вакцины Гардасил®: вводится внутримышечно. У взрослых и подростков вакцина вводится в дельтовидную мышцу (плечо).
Эффективность и безопасность Гардасил® при подкожном и внутрикожном введении не изучались, поэтому эти способы введения не рекомендуются. Внутривенное введение категорически противопоказано.
Курс вакцинации
Рекомендуемый курс вакцинации состоит из трех доз.
Первичный курс вакцинации:
Вакцинация | Доза Гардасил® | Стандартная схема |
Первая прививка | 1 доза (0.5 мл) | 0 день |
Вторая прививка | 1 доза (0.5 мл) | Через 2 месяца |
Третья прививка | 1 доза (0,5 мл) | Через 6 месяцев после первой прививки |
Для вакцины Гардасил® существует так называемая ускоренная схема вакцинации.
Ускоренная схема вакцинации:
Вакцинация | Доза Гардасил® | Ускоренная схема |
Первая прививка | 1 доза (0.5 мл) | 0 день |
Вторая прививка | 1 доза (0.5 мл) | Через 1 месяц |
Третья прививка | 1 доза (0,5 мл) | Через 3 месяца после второй прививки |
При нарушении интервала между прививками курс вакцинации считается завершенным, если три вакцинации проведены в течение 12 календарных месяцев.
Важно понимать, что рекомендованная производителем схема – это Стандартная схема (0-2-6 месяцев). Отклонение от этой схемы, увеличение интервалов между прививками может привести к нарушению формирования долгосрочного иммунитета у прививаемых лиц.
Также существует альтернативная 2-х дозовая схема вакцинации (0-6 месяцев), которая допускается у лиц 9-13 лет. При этом в случае введения второй дозы позже, чем через 6 месяцев после первой дозы, всегда необходимо ввести третью дозу.
Если для вакцинации была использована первая доза вакцины Гардасил, то и полный курс вакцинации следует проводить с использованием вакцины Гардасил.
Необходимость проведения ревакцинации не установлена.
Плановые прививки
Вакцинация против папилломовирусной инфекции не входит в Национальный календарь профилактических прививок, но входит в некоторые региональные календари, например Москвы. (Приказ № 271 МЗ РФ от 31.01.2011 года)
Побочные реакции вакцины Гардасил®
После введения вакцины в отдельных случаях могут развиваться местные и общие реакции: по данным проведенных клинических исследований следующие нежелательные явления встречались с частотой около 1%. Местные реакции: ≥1% – покраснение, припухлость, болезненность и зуд в месте введения. Продолжительность реакций не превышает 5 суток и не требует назначения медикаментозной терапии.
Общие реакции: ≥ 1% – головная боль, кратковременное повышение температуры тела; в крайне редких случаях – гастроэнтерит, асептическое воспаление органов малого таза.
Применение препарата Гардасил® совместно с другими вакцинами и лекарственными препаратами.
Результаты клинических исследований показывают, что вакцину Гардасил® можно вводить одновременно в разные участки тела с вакциной против гепатита В (например, Энджерикс В® ). Это не влияло на их иммуногенность (способность выработки иммунитета). Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает.
Применение анальгетиков, противовоспалительных препаратов, антибиотиков и витаминных препаратов не влияло на эффективность, иммуногенность и безопасность вакцины.
Гормональные контрацептивы, кортикостероиды для ингаляционного местного и парентерального применения не влияли на иммунный ответ на вакцины Гардасил®.
Данные об одновременном применении системных иммунодепрессантов и вакцины Гардасил® отсутствуют.
Дополнительные сведения о препарате.
Вакцинация должна быть отложена у лиц с острыми лихорадочными состояниями, с обострением хронических заболеваний.
Вакцина Гардасил не предназначена для лечения рака шейки матки, вульвы , влагалища, или активного кондиломатоза. Препарат не защищает от заболеваний, вызванных ВПЧ иных типов и другой этиологии.
Во время проведения вакцинации следует предохраняться от беременности в течение всего курса вакцинации. В случае возникновения нежелательных эффектов об этом следует сообщить врачу на следующем приеме. Вакцинация не заменяет и не отменяет рутинных скрининговых осмотров. Для достижения эффективных результатов курс вакцинации должен быть завершен полностью, если для этого не имеется противопоказаний.
У детей в возрасте до 9 лет безопасность и эффективность вакцины Гардасил® не оценивалась.
Если вы планируете получение вида на жительство в США, где вакцинация против ВПЧ обязательна, то возможно применение только вакцины Гардасил®.
Источник