Что за прививка оак
Моя статья про бессмысленность анализов перед прививкой вызывает огромный поток негатива со стороны многих родителей. В чем меня только не обвиняли: и в отсутствии души, совести, мозгов, называли убийцей детей и пр. Поэтому пришло время подробнее разобрать этот вопрос, так сказать на пальцах.
Задача этой статьи разложить каждый анализ (чаще всего сдают общий анализ крови и общий анализ мочи) на составляющие и прокомментировать каждый пункт (и его возможные отклонения от нормы) отдельно.
При этом мы рассматриваем тот вариант, когда ребенок ВНЕШНЕ здоров (что может подтвердить при осмотре врач-педиатр).
Итак, общий анализ крови (ОАК).
В общем анализе крови исследуются 3 ростка: эритроцитарный, лейкоцитарный и тромбоцитарный.
1. Эритроцитарный росток: общее количество эритроцитов и гемоглобин, а так же содержание гемоглобина в одном эритроците.
Снижение гемоглобина называется анемия. В номе гемоглобин у детей от 2 месяцев (когда начинается активная вакцинация) до 2 лет 90-140 г/л. У анемии же существуют 3 степени:
Первая – снижение гемоглобина от 110 до 90 г/л (у детей 2-3 месяцев гемоглобин может быть в норме снижен до 90 г/л).
Вторая – снижение гемоглобина от 90 до 70 г/л.
Третья – снижение гемоглобина ниже 70 г/л.
Очень часто слышу от пациентов, что ребенка не вакцинируют из-за снижения гемоглобина ниже 100 г/л, но это некомпетентность врача в вопросах вакцинопрофилактики и незнание нормативных актов и законов РФ. В частности Методические указания МУ 3.3.1.1095—02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок», где в главе 13 четко описаны ложные противопоказания к вакцинации.
Так, например, анемия 1 и 2 степени являются ложным противопоказанием к вакцинации.
А что же касается анемии 3 степени? Так вот, дорогие родители, при анемии 3 степени у маленького ребенка есть яркая КЛИНИКА, которую на общем осмотре (не имея на руках анализа крови) не заметить грамотный педиатр просто не может. Сразу обращают на себя внимание выраженная бледность кожи, иногда даже с цианотичным оттенком, выраженная тахикардия, одышка. Без клиники анемии 3 степени у ребенка быть НЕ МОЖЕТ!
Анемия 3 степени всегда требует обследования и лечения, а не просто медицинского отвода от вакцинации.
Снижение количества эритроцитов обычно находится в прямой зависимости от снижения гемоглобина и наоборот. Количество содержания гемоглобина в 1 эритроците необходимо только для определения характера анемии (нормохромная, гипохромная или гиперхромная). Изолированно этот параметр не используется.
2. Лейкоцитарный росток.
Здесь исследуется количество лейкоцитов, а так же лейкоцитарная формула.
Нормы лейкоцитов у детей первых 2 лет варьируются в очень широких пределах от 6 до 17*109 /л. Но почему-то наши врачи утверждают, что норма для детей до 9*109 (к сожалению, не раз приходилось слышать). Таким образом, медработники, которые не знакомы с нормами показателей крови у детей запрещают вакцинировать абсолютно здоровых малышей. Нормально ли незнание норм при работе с детьми? Мне кажется, нет!
Повышение лейкоцитов крови происходит только в одном случае, когда есть выраженный воспалительный процесс в организме ребенка (например, вирусный или бактериальный). Именно в этом случае организм борется с инфекцией и вырабатывает большое количество лейкоцитов. При наличии любого воспалительного процесса в организме ребенка на первое место снова встанет КЛИНИКА. Например: повышение температуры, кашель, насморк, наличие гнойничковых очагов на коже, угнетение сознания ребенка. Все это и многое другое может выявить педиатр при рутинном осмотре ребенка и с помощью изменения температуры (а не при наличии листочка с анализом).
Изменение лейкоцитарной формулы.
В норме у детей до 5 лет в общем анализе крови преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Изменения могут происходить в двух направлениях: еще бОльшее уменьшение нейтрофилов и, соответственно, увеличение лимфоцитов, и уменьшение лимфоцитов за счет увеличения нейтрофилов.
Первая ситуация называется доброкачественная нейтропения младенческого возраста. Она не требует обследования, проходит самостоятельно к 1 – 2 годам. Это также не является противопоказанием к вакцинации.
Как-то услышала мнение, что если нейтрофилов мало, то вакцинация будет неэффективна, иммунитет не выработается. Если вам сказали такое, то срочно забирайте ребенка и уходите потому, что врач на втором курсе института экзамен по гистологии купил. Почему? Да потому, именно на цикле гистологии объясняется, что за формирование иммунитета в ответ на прививку ответственны лимфоциты, количество которых при нейтропении никак не страдает.
Вторая ситуация возникает только в одном случае – бактериальное воспаление в организме ребенка. Но любое воспаление, в частности бактериальное не может быть без характерной КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ, которая выясняется путем измерения температуры и рутинного осмотра ребенка. Например, инфекция мочевыводящих путей у ребенка не может быть без повышения температуры, как пневмония не может быть без лихорадки и кашля. Логично, что ребенка с температурой 38-39 С не будут вакцинировать (даже не имея под рукой анализ крови).
Таким образом, и в этом случае анализ крови у внешне здорового ребенка перед вакцинацией не имеет никакого смысла.
3. Тромбоцитарный росток.
Изменения тромбоцитарного ростка может быть двух видов: увеличение и снижение количества тромбоцитов.
Увеличение количества происходит очень часто после перенесенного ОРВИ. Через 2-4 недели этот параметр самостоятельно приходит в норму. Необходимости контролировать уровень тромбоцитов в этом случае нет, это приведет к беспокойству ребенка (брать кровь детям очень больно) и повышению тревожности родителей. Кроме этого после перенесенного ОРВИ у внешне здорового ребенка нет противопоказаний к вакцинации, даже если тромбоциты повышены.
Снижение тромбоцитов (тромбоцитопения). Это состояние так же имеет характерную клинику, в частности: синячковую множественную сыпь, которую при рутинном осмотре не заметить не возможно. Такого ребенка врач даже без анализа не разрешит вакцинировать, пока он не будет здоров.
Таким образом при изменениях крови, когда действительно нужен медотвод от прививок всегда будет видна КЛИНИКА того или иного заболевания, которые грамотный педиатр может выявить на рутинном осмотре ребенка. Остальные изменения в общем анализе крови не являются противопоказанием к вакцинации (являются ложным противопоказанием к вакцинации).
Приведу цитату из того же документа МУ 3.3.1.1095-02: «Использование педиатром ложных противопоказаний должно рассматриваться как свидетельство его некомпетентности в вопросах иммунопрофилактики со всеми вытекающими отсюда мерами».
далее будет
источник
Источник
- Форум
- Архив
- Детское здоровье
Открыть тему в окнах
Anonymous
01.11 13:40
#82818549
Девочки, а разъясните мне, для чего делают ОАМ?
Сколько сын не сдавал, ОАК все показывает, а моча всегда идеальная. Как так?
Сейчас готовимся к кори, ОАК показывает постОРЗ-ную картину+аллергию, а моча идеальная. Смысл сдавать мочу, если она всегда отличная (не касаемся нефрологии и эндокринологии)?Anonymous
01.11 17:22
#82821630
открою Вам Америку. Смысла спецом перед вакцинацией сдавать анализы смысла вообще нет. Обычный осмотр врача, термометрия, анамнез. Раз в год для диспансеризации да, но перед каждой прививкой или Манту-нет.
Anonymous
01.11 19:53
#82823241
да что вы, это вас кто так научил? обычный осмотр врача может выявить заболевание крови, допустим?
Anonymous
01.11 22:19
#82825461
Фигасе, вам так наплевать на здоровье детей?
ОАК ВСЕГДА нужно сдавать перед прививкой. Манту не ставим, только Диаскин.
В платных клиниках наши педиатры без оак и оам просто разворачивают. Только анализы покажут воспаление и другие бяки, если в организме что не так.
Сыну корь над оставить, в страшном сне не могу представить эту прививку без оак.заграницей нигде не делают ОАК и мочу не сдают тоннами.
В этом действительно нет необходимости перед каждой прививкой – если в декретированные сроки у вас не было проблем.Смотр + термометрия = достаточно для западных педиатров
И что вы хотие увидеть в анализе ОАК перед корью ( ну если коенчно у вас нет тромобцитопеической пурпуры в диагнозе). Отчего у вас страшный сон и как ОАК лечится ваша бессонница?У нас же тоннам мочу и кровищу пьют и пьют
и особенно доброкачественную нейтропению любят не пропустить+1
у нас без ОАК в платной клинике не делают прививку. Однажды, при казалось бы полном благополучии, в крови увеличенное количество эозинофилов выявилось, на прививку из-за этого отвод дали, на следующий день обсыпало.
Источник
Человек часто сталкивается с необходимостью сдачи анализов. Наиболее распространены и информативны исследования крови.
Чаще всего проводятся обследования крови: общие клинические, определяющие концентрацию кровяных телец и гематологическую формулу, биохимические, показывающие билирубин, холестерин, электролиты, ТТГ и другие микроэлементы, на сахар. Дополнительными являются анализы на гормоны, ВИЧ, анализ на кариотип (особенностей ДНК), ХГЧ (в скрининге беременным женщинам), сифилис и много других.
Исследование крови проводят при плановых медицинских осмотрах: у младенца, во время роста ребенка, у пожилых людей и при беременности. Назначают анализы по показаниям: перед госпитализацией, при обращении к врачу с жалобами, для подтверждения/опровержения диагноза и так далее. Кровь может браться из пальца и из вены.
Наиболее частым и информативным о состоянии организма является общий анализ крови (ОАК), показывающий содержание кровяных телец в крови: соответствие либо отклонение от допустимых значений.
Показания к взятию крови на общий анализ крови
ОАК, являясь наиболее распространенным исследованием в диагностике, показывает наличие/отсутствие отклонений от нормы в функционировании систем организма. Это связано с тем, что кровь служит индикатором патологических процессов и первой отражает сбой в работе органов. На отклонения в системе жизнедеятельности показывает поведение кровяных телец: концентрация эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и их подвидов, скорость оседания эритроцитов и другие показатели.
Помимо планового наблюдения за здоровьем человека в комплексе общего медицинского обследования, ОАК может быть назначен по таким показаниям:
- для диагностирования болезни по жалобам пациента и определения алгоритма лечения,
- перед запланированной госпитализацией больного с целью определения общего состояния и подбора эффективной терапии,
- предваряя детскую вакцинацию, для выяснения целесообразности проведения,
- для назначения медикаментозного лечения с целью исключить противопоказания к препаратам.
Исходя из тяжести состояния человека, причин назначения анализа или, если речь идет о младенцах, врач индивидуально определяет клинический анализ крови и откуда берут кровь.
Общий анализ крови откуда берут кровь
Нет строго определенного места общий анализ крови откуда берется. У взрослого человека значение имеет количество исследуемых элементов, у ребенка – минимальный травматизм для малыша.
Важно! Непременное условие сдачи ОАК голодный желудок, но это правило не касается грудных детей.
Как берут общий клинический анализ крови? Чаще всего забор биоматериала происходит из прокола на безымянном пальце, а при необходимости расширенного анализа – из вены. Решение остается за врачом, который выписал направление на исследование.
Для полного и достоверного отражения информации при ОАК перед сдачей нужно придерживаться правил:
- сдавать ОАК натощак,
- за час до забора крови нельзя курить и физически перенапрягаться,
- за 3 часа воздержаться от пищи, приема жидкости (даже чистой негазированной воды),
- предыдущие сутки исключить употребление жирной и копченой пищи, сладких газированных и алкоголесодержащих напитков, за 24 часа нельзя подвергаться инструментальному обследованию либо физиопроцедурам,
- за 48 часов до анализа прекратить прием медикаментов.
Если перед манипуляцией по объективным причинам не получается выполнить требования (например – не употреблять лекарства), то заблаговременно уведомить об этом врача.
Клинический анализ крови откуда берут у детей
Согласно плану наблюдения за ростом и развитием детей ОАК назначается педиатром в такие периоды жизни ребенка:
- новорожденным деткам (до 1 дня),
- месячным малышам,
- в полгода,
- годовалым,
- до шести лет,
- от семи до двенадцати,
- с тринадцати до пятнадцати.
Такая частота ОАК необходима для предупреждения железодефицитной анемии, выявления аллергенов, изучения биохимического и серологического состава крови, перед плановыми вакцинациями и по показаниям врача, при возникновении жалоб.
У совсем маленьких деток (до полугода) на ОАК берут венозную кровь, но иногда возникают трудности с забором биологической жидкости по причине маленьких вен. Поэтому брать кровь на анализ могут из:
- предплечья или локтевого сгиба,
- тыльной стороны ладошки,
- икроножной области, головы либо лба.
Во время процедуры родителей могут попросить выйти, к чему рекомендуется прислушаться, так как этот метод работы позволит быстро взять необходимую кровь, не травмируя психику мамы и малыша.
Важно! После процедуры успокоить ребенка поможет яркая игрушка или покачивание на руках у родного человека.
Откуда берут общий анализ крови у взрослых
Выполнение забора крови у взрослых людей происходит из четвертого пальца руки (если считать от большого), который дезинфицируют спиртом, прокалывают скарификатором на 2,5 мм, выступившую кровь собирают пипеткой, а затем переливают в пробирку. Сначала сыворотка исследуется на концентрацию гемоглобина и СОЭ, затем – на лейкоцитарный и эритроцитарный состав, а далее наносится на предметное стекло для изучения клеточного состава. Современный уровень медицинских приборов делает процедуру безболезненной.
При необходимости развернуть анализ, детально исследовать кровь забор делается из вены на локтевом сгибе. Перед этим на плечо накладывается жгут, пережимающий вену, и кровь берется в одноразовый шприц стерильной иглой.
Результаты клинического исследования
ОАК дает общие сведения о функционировании организма. Доктор на основании результатов либо назначает терапию, либо подписывает лист профосмотра, либо направляет на дополнительное обследование и консультацию узких специалистов.
Как видно из приведенной таблицы, исследуется более десятка значений ОАК. Но основными считаются:
- Содержание эритроцитов (красных кровяных телец), которые отвечают за насыщение органов и тканей кислородом. Их недостаток либо избыток свидетельствуют о нарушениях в работе кроветворения.
- Количество тромбоцитов – наименьших кровяных телец, не имеющих окраски. Обеспечивают свертываемость крови. Отклонения уровня от нормы грозит риском тромбообразования либо нобильными кровотечениями при незначительных травмах.
- Концентрация лейкоцитов (белых кровяных телец), отвечающих за сопротивляемость иммунной системы бактериальным и инфекционным процессам. Изменение их уровня свидетельствует об активном воспалительном или опухолевом процессе.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышенный/сниженный показатель определяет воспаление в организме.
Эти и другие значения в ОАК и их соответствие допустимому уровню можно увидеть самостоятельно, так как норма указывается на бланке анализа. Но точно расшифровать и определить вероятные отклонения сможет лечащий врач.
Загрузка…
Источник
В 2011 году в Европе было зарегистрировано 30 000 больных корью. В России с 2014 года наметился рост заболеваемости, причём большая часть случаев кори приходится на непривитых взрослых людей. Вакцинация детей от кори в России введена в национальный календарь плановых прививок. Иммунизация взрослого населения регламентируется национальным календарём плановых профилактических прививок. В соответствии с календарём подростки и взрослые до 35 лет, ранее не болевшие и непривитые, а также контактные лица из очага поражения прививаются бесплатно.
Прививка вакциной ЖКВ от кори внесена в календарь плановой вакцинации подростков и взрослых. Рассмотрим, что это за прививка ЖКВ, как она переносится. Выясним, как часто делается прививка вакциной ЖКВ.
Что нужно знать о заражении корью
Инфекцию кори так же, как и ветрянку, может буквально надуть ветер из форточки или вентиляционной системы здания. Если в коллективе, особенно детском, появился больной корью, — ждите массового заболевания. Больной корью является заразным уже в инкубационном периоде, когда болезнь проявляется только общими симптомами в виде недомогания, потери аппетита, слабости. Заразен больной также в течение периода высыпаний.
В случае заражения симптомы кори заметны уже через 1 или 2 недели. Первые признаки болезни проявляются не в виде сыпи, а в симптомах простуды: кашля, насморка, болей в горле и повышения температуры до 38,0 °C. Отличительные признаки кори — это появление на слизистой оболочке рта белесоватых маленьких пятнышек, которые располагаются у коренных зубов. Характерная для кори сыпь появляется за ушами, на лице и дальше спускается вниз по телу. Лечение кори должно начаться незамедлительно ввиду нередких осложнения заболевания.
Описание ЖКВ
Расшифровка аббревиатуры ЖКВ означает — живая коревая вакцина. Производитель вакцины — Московское предприятие бактериологических препаратов (Россия). Прививка ЖКВ делается для профилактики кори у детей и взрослых.
В составе вакцины ЖКВ содержится:
- Живой ослабленный вирус кори штамм Ленинград-16.
- Вспомогательные вещества: канамицина сульфат или же гентамицина сульфат.
- Стабилизаторы: желатин и ЛС-18.
Вирус кори выращен на культуре перепелиных эмбрионов. Антитела к вирусу кори вырабатываются у 95% привитых лиц на 3–4 неделе. Срок действия прививки ЖКВ составляет 15–18 лет. Вакцина выпускается во флаконах и ампулах в лекарственной форме лиофилизата для приготовления раствора для подкожных инъекций.
Схема вакцинации ЖКВ
Согласно инструкции, вакцина ЖКВ используется при плановой и экстренной иммунизации по эпидемическим показаниям. Сроки вакцинации ЖКВ регламентируются национальным календарём.
Иммунизацию по календарю делают:
- детям, ранее не болевшим в 12–15 месячном возрасте;
- привитым детям, если у них не выявлены антитела к вирусу кори;
- ревакцинацию прививки ЖКВ делают в 6 лет.
Дети, родившиеся от матери, у которой выявлена серонегативная реакция к кори, вакцинацию ЖКВ делают двукратно:
- первая вакцинация в 8 месяцев;
- повторная вакцинация в 14–15 месячном возрасте;
- ревакцинация в 6 летнем возрасте.
Вакцинацию по календарю проводят также подросткам от 15 лет, если они не болели, ни были привиты или не имеют данных о вакцинации. Прививку ЖКВ детям с 15 лет и взрослым делают двукратно с перерывом в 6 месяцев.
Экстренная вакцинация
В очаге инфекции, а также в случае контакта с человеком больным корью делают экстренную вакцинацию в течение 72 часов. Прививку ЖКВ делают двукратно с перерывом в 6 месяцев:
- лицам независимо от возраста, если они не болели либо не были привиты от кори, или же привитым однократно;
- лицам, не имеющим сведения о прививке;
- детям с 12 месячного возраста.
Непривитым детям, а также беременным и больным туберкулёзом в случае контакта с больным корью, вводится человеческий противокоревой иммуноглобулин в течение 5 дней со дня контакта. Иммуноглобулин обеспечивает пассивный иммунитет. При необходимости введения вакцины ЖКВ она применяется не ранее, чем через 2 месяца после введения иммуноглобулина.
Способ применения и дозы
Вакцину растворяют непосредственно перед применением. Готовый раствор хранению не подлежит и на вид должен быть прозрачным. Прививку ЖКВ делают подкожно 0,5 мл в верхнюю наружную треть плеча или под лопатку. Вакцинацию от кори детям сочетают с другими прививками в составе комбинированных вакцин от паротита, краснухи, гепатита B и полиомиелита. В случае раздельного применения ЖКВ используют не раньше, чем через 1 месяц после других прививок.
Побочные действия вакцины ЖКВ
Реакция на прививку бывает местной и общей. Местная реакция чаще всего проявляется в виде гиперемии и отёка на месте инъекции. Общая реакция может проявлять себя в течение 1–3 недель:
- покашливание;
- конъюнктивит;
- иногда сыпь;
- аллергические реакции — от проявлений крапивницы до отёка Квинке.
Вред от прививки ЖКВ проявляется у лиц с непереносимостью чужеродного белка (перепелиные яйца). У людей, страдающие аллергией на гентамицин и канамицин, возможны аллергические реакции различной степени тяжести. В очень редких случаях развивается осложнение после прививки ЖКВ на нервную систему в форме энцефалита и судорог на фоне высокой температуры.
Противопоказания для прививки
ЖКВ, подобно другим вакцинам, имеет противопоказания. ОРВИ с повышением температуры — это временное противопоказание. Абсолютными противопоказаниями являются:
Живые вакцины не применяются у беременных женщин и лиц с иммунодефицитными состояниями, потому что может развиться корь, вызванная вакцинным штаммом.
Действия до и после прививки ЖКВ
Важно знать, что вакцина создана с применением перепелиного белка и антибиотиков, и это может быть причиной аллергических реакций. У людей, склонных к аллергии на антибиотики, прививка может быть сделана после применения антигистаминных лекарств за 3–4 дня до вакцинации.
В день прививки, находясь ещё дома, нужно измерить температуру, а в поликлинике пройти осмотр у врача. В необходимых случаях врач проведёт лабораторное обследование.
В день вакцинации не рекомендуется уходить из поликлиники раньше получаса после прививки ЖКВ в целях наблюдения за реакцией организма. В случае необычной реакции вы сможете сразу обратиться к врачу за помощью.
Придя домой, не мочите прививку и не носите тесную одежду. В случае появления необычной реакции, обратитесь к врачу.
Опасными симптомами являются:
- затруднённое дыхание;
- сыпь;
- высокая температура свыше 38,0 °C;
- бледность кожных покровов;
- учащённое сердцебиение.
В случае небольшого повышения температуры можно принять жаропонижающие средства. Чтобы избежать риска аллергических реакций, за несколько дней до прививки не ешьте незнакомые блюда.
Вакцины аналогичные ЖКВ
У вакцины ЖКВ есть однокомпонентные и комбинированные аналоги зарубежного и отечественного производства.
Отечественные аналоги:
- однокомпонентная «Вакцина коревая культуральная живая сухая»;
- «Вакцина против кори живая аттенуированная» — может применяться у детей с 9 месяцев;
- комбинированная «Вакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая».
Зарубежные комбинированные и однокомпонентные аналоги вакцины ЖКВ:
- комбинированная вакцина «Приорикс» для профилактики паротита, кори и краснухи;
- комбинированная MMR-II — живая вакцина от таких же трёх инфекций;
- моновакцина «Рувакс».
Все вакцины зарегистрированы в России и взаимозаменяемы. В календарь прививок против кори входят: вакцина ЖКВ, «Приорикс», паротитно-коревая вакцина.
Общий вывод
В итоге мы узнали, от чего делается прививка ЖКВ, какие у неё побочные действия. Коревая вакцина имеет противопоказания. Чтобы избежать реакции, к прививке нужно подготовиться заранее. Если у вас имеются какие-либо сомнения в отношении прививки ЖКВ — проконсультируйтесь у врача. Если в анамнезе имеются аллергические реакции, за несколько дней до прививки можно принять препараты против аллергии. После прививки необходимо соблюдать рекомендации врача.
Source: privivku.ru
Источник