Д тест прививка можно мочить
Туберкулёз – болезнь, которую человечество не победило до сих пор. Хотя успехи, даже по сравнению с прошлым веком, достигнуты впечатляющие. Большую роль в предупреждении массовой заболеваемости играет раннее выявление заражения, до того, как инфекция распространится и приведёт к необратимому поражению органов. До недавнего времени основными способами диагностики туберкулёза были рентгенографические формы исследования лёгких, которые были направлены на обнаружение инфильтративных процессов только в дыхательной системе, и туберкулиновые пробы (сначала по методу Пирке, затем – Манту).
Синтетический препарат Диаскинтест (ДСТ) отличается от туберкулина, используемого для пробы Манту. Последняя инициирует ответную реакцию сформированных антител, то есть показывает в том числе и то, что организм уже «знаком» с туберкулёзными палочками, если сделали вакцинацию вакциной БЦЖ, или пациент ранее перенёс болезнь. Диаскин выявляет только активные микобактерии, которые уже стали причиной развивающегося инфекционного процесса или могут вызвать заболевание в будущем. Антитела не воспринимают действующее вещество препарата, как чужеродное. ДСТ используется для дифференцированной диагностики туберкулёза при положительном или сомнительном результатах пробы Манту.
В отличие от рентгена, флюорографии и КТ, в основе которых лежит ионизирующее излучение, фармацевтический тест не вредит здоровью пациента, не вызывает тяжёлых осложнений и исключает вероятность заражения, поскольку в составе не присутствуют живые антигены.
На достоверность результатов ДСТ может оказать влияние ограниченное количество факторов. Является ли таким фактором попадание влаги на место укола? Что произойдёт, если на область выполнения инъекции препаратом Диаскинтест попадёт вода, можно ли его мочить? Если такой запрет существует, то когда истекает срок его действия? Ответы на поставленные вопросы – в статье.
Можно ли мочить руку после Диаскинтеста
Прежде, чем заранее беспокоиться о том, насколько опасно попадание воды на пробу, надо рассмотреть вопрос в комплексе. Так, бывают состояния, при которых Диаскинтест проходить и вовсе не надо, поскольку имеются противопоказания. Таких ограничений немного, в связи с чем исследование назначается даже маленьким детям, пожилым людям, беременным и кормящим женщинам.
Перечень противопоказаний.
- Если человек простудился, «подхватил» вирус, то надо дождаться, когда он выздоровеет, и все анализы станут соответствовать норме. Только через месяц ему можно будет сделать Диаскинтест. Насторожить должны характерные симптомы респираторного заболевания: насморк, боли в горле, гипертермия и подобные. Если у ребёнка кашель, и причина его не выявлена, от пробы лучше воздержаться. Она абсолютно безопасна, но если организм пациента ослаблен болезнью, могут возникать кратковременные побочные эффекты в виде головокружения, головной боли, тошноты.
- Хронические патологии в стадии обострения. Для назначения исследования рекомендуется дождаться ремиссии.
- Неврологические заболевания, в том числе эпилепсия.
- Дерматологические проблемы, в том числе воспалительного характера.
- При наличии у пациента аллергии следует проконсультироваться с врачом, так как Диаскинтест и сам даёт аллергическую реакцию. За несколько дней до пробы и некоторое время после неё надо будет принимать противоаллергические препараты.
- Выполненная недавно прививка. Процесс выработки антител в среднем занимает месяц. В это время организм подвержен антигенной нагрузке, и реакция на введённый ДСТ может оказаться более выраженной.
Стереотипное мнение, что подобные пробы нельзя мочить, укоренилось со времен, когда для распознавания иммунного ответа на препарат делалась проба Пирке. Во время процедуры на руке пациента делалась насечка (царапина), а затем в неё наносилась капля раствора туберкулина. Вот область такой инвазивной манипуляции, действительно, нельзя было мочить ни в коем случае, так как аллерген вымывался из царапины, и результаты могли быть искажены.
Отказаться от стереотипов, существующих несколько десятков лет, трудно, и это мнение до сих пор бытует «в народе». Даже производитель Диакинтеста, не дающего специфических реакций, указывает, что его мочить нежелательно. По технологии введения Диаскинтест, как и проба Манту, является внутрикожным, поэтому запрет не имеет смысла. Но на самом деле не всё так просто, и намокание места пробы может всё же повлиять на результаты диагностики.
Сколько дней нельзя мочить Диаскинтест
Для получения адекватной и точной оценки Диаскинтеста на туберкулез до проверки результатов желательно оберегать место укола от попадания влаги в течение трех суток (72 часа). В этот период следует соблюдать такие правила.
- Мыться с поставленным Диаскинтестом не следует, а если уж возникла такая необходимость, лучше закрыть место инъекции полиэтиленом, ограничив тем самым попадание воды на ранку. Вода, даже на первый взгляд чистая, всё равно содержит различные микроорганизмы, которые могут вызывать интенсивные кожные реакции, вследствие чего результат теста будет ложным.
- Не следует тереть и чесать место укола, а также мазать его заживляющими средствами.
- Не стоит ходить париться в баню, посещать сауну или парную и тереть руку мочалкой.
- Моющие средства вызывают раздражение, поэтому место пробы надо оградить от их попадания.
Мыться, париться и купаться после Диаскинтеста сразу нельзя, зато по истечении трёх дней, когда всё заживет, можно смело наверстать упущенное.
Что будет, если намочить место инъекции
Попадание влаги на место инъекции не причинит большой вред, но всё же влияние воды на новый препарат изучено ещё не досконально. Лучше предотвратить проникновение посторонних бактерий в незажившую рану, особенно в первый день после проведения манипуляции, когда она ещё не затянулась.
Что делать, если Диаскинтест намок
Если всё же в место укола попала вода, впадать в панику не надо. Следует просто осторожно промокнуть салфеткой видимую влагу, не надавливая, и делать так до полного высыхания. Ни в коем случае нельзя тереть папулу материалом с жёсткой структурой, заклеивать пластырем и завязывать бинтом. Если произошло намокание, надо об этом обязательно сообщить врачу.
Бассейн, ванна, водоёмы: когда разрешены
После того, как поставили прививку Диаскинтест (по сути, это не прививка, а диагностическая проба, просто так её иногда называют), когда ранка от инъекции ещё не зажила и вплоть до получения результатов теста, врачи категорически не рекомендуют купаться в бассейне. Дело в том, что вода в бассейнах дезинфицируется хлором или другими агрессивными химическими веществами. Контакт с ними может привести к раздражению кожи в области предплечья и к получению ложноположительного результата.
Купание в открытых водоёмах прежде, чем будет произведён анализ результатов пробы, ещё более опасно, чем в бассейне, так как вода в них загрязнена и может не только изменить результат, но и привести к заражению.
Что можно и что нельзя есть после прививки
После выполнения укола Диаскинтест жёсткие правила относительно выбора еды не устанавливаются. Кушать и пить можно всё, что обычно входит в меню. Не следует ограничивать себя, можно есть сладости и лакомиться любимыми продуктами. Хотя, конечно, питаться одними десертами тоже не стоит. Разумный подход к питанию после укола – это исключение продуктов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Кроме того, следует убрать из рациона ребёнка продукты, которые имеют повышенную аллергенность:
- апельсины, мандарины и другие цитрусовые;
- шоколад;
- красные яблоки;
- орехи.
Не следует кормить малыша новыми экзотическими продуктами, они могут вызвать непредсказуемую реакцию. Меню должно оставаться таким, к которому привык ребёнок.
Прочие ограничения
Врачи не рекомендуют после Диаскинтеста активно заниматься спортом, ведь усиленные физические нагрузки вызывают обильное потоотделение, а пот является раздражающим фактором, который может вызвать кожную реакцию в виде покраснения и зуда. Результат в таком случае может оказаться ложноположительным.
Не стоит подвергать организм после Диаскинтеста резким перепадам температур: устраивать долгие прогулки по морозу в зимний период или долго находиться на солнце летом. Всё это может оказать искажающее влияние и привести к «смазанным» результатам.
В течение 72 часов лучше отказаться от спиртного, так как алкоголь способен изменить выраженность реакции, и результат тоже может оказаться ложным.
Источник
Диаскинтест. Можно ли его мочить?
1. Можно ли мочить диаскинтест
2. Что будет, если намочить диаскинтест
Как известно, на смену пробы Манту приходит современная прививка диаскинтест. Именно она более точно способна определить наличие в человеке палочки Коха. Стоит отметить, что по форме процедуры введения инъекции больших отличий между пробой Манту и новой прививкой не существует. Так, к примеру, обе делаются под кожу кожу и с помощью тоненького шприца. Но все же большинство людей задаётся вопросами о различиях этих прививок. Всем известно, что пробу Манту нельзя мочить водой в течение трех дней, а как обстоит дело с диаскинтестом? Чтобы узнать ответ на этот закономерный вопрос нужно прочитать эту статьи.
Можно ли мочить диаскинтест
Как уже говорилось выше, диаскинтест – это усовершенствованная прививка, которая пришла на смену пробы Манту. Но, несмотря на доработки и лучшие результаты, противопоказания все же существуют, и на них не стоит закрывать глаза. Так прежде чем вообще делать процедуру на определение туберкулеза стоит убедиться, что ребенок здоров и не болеет простудой или другими заболеваниями. Если ребенок болен, то в этом случае нужно будет узнать у врача или медсестры, когда можно будет сделать прививку после выздоровления. Также стоит обратить внимания на то заболевания, при которых данного рода инъекция не разрешается вообще.
Итак, теперь следующее правило, которое сохранилось еще от пробы Манту. Сразу после прививки не стоит мочить месть укола. Почему этого нельзя делать, будет описано немного ниже.
Что касается вопроса: «Сколько нельзя мочить прививку диаскинтест», то стоит сказать, что для получения точных результатов должно пройти по правилам 72 часа, а это примерно 3 дня. Поэтому вопрос решается сам собой. Стоит отметить, что мочить руку после введение инъекции можно будет только после того, как медсестра или врач скажут результаты.
Понятно, что вопрос, можно ли мыться после диаскинтеста, решается из вышесказанного. То есть, как только нужные результаты будут получены, можно смело мыться, не боясь за последствия и чесать место укола.
Что будет, если намочить диаскинтест
Возникает закономерный вопрос, что будет, если намочить диаскинтест. Понятно, что слишком больших проблем не будет, но все же стоит отметить, что в воде тоже существует ряд различных микроорганизмов, которые имеют похожую структуру с палочкой Коха, именно из-за этого результат прививки может оказаться ложным. В этом случае лучше сразу признаться врачу в том, что место укола было смочено. Тогда врач введет инъекцию заново.
В некоторых случаях если в воде была инфекция, и она попала на прививку, возможно даже и заражение. Поскольку прививка новая, то некоторые реакции на воду были еще до конца не изучены. Поэтому настоятельно рекомендуется, чтобы вода не попадала на место укола, ведь последствия могут быть самые разные.
Но все же, поскольку вода в нашей стране не так уж и загрязнена, случайное попадание небольшого ее количества на место прививки не причинит большого вреда. Но все же если вдруг результат будет положительным, то стоит сказать о своем происшествии врачу.
Таким образом, если подвести общий итог, то можно сказать, что ответ на вопрос: «Можно ли мочить руку при диаскинтесте?» — отрицательный. Если же место инъекции было намочено, то это может привести к различным последствиям, но в большинстве случаев ничего плохого от этого произойти не может и это, прежде всего связано с чистотой воды.
Источник
Рассказывает педиатр, к.м.н. Юлия Климова
В дополнение к реакции Манту, которую используют для ежегодной массовой скрининговой диагностики туберкулеза, с 2008 года начали использовать Диаскинтест. Этот препарат является разработкой Российских специалистов НИИ молекулярной медицины Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова. Диаскинтест, в отличие от реакции Манту, обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, что позволяет уменьшить вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место в 40-60% случаев проведения реакции Манту.
Хотя этот вид диагностики является разработкой российский ученых, научный интерес к ней высок и за рубежом. В Дании, Китае и Индонезии, Великобритании и Новой Зеландии ученые изучают свойства белка, входящего в состав Диаскинтест, ищут новые пути улучшения диагностики туберкулеза.
Проба подобна любым другим аллергопробам с аллергенами животного или растительного происхождения, с помощью которых диагностируют поллинозы, бронхиальную астму и другие аллергические заболевания.
О туберкулезе
В повседневной жизни нас окружает множество болезнетворных микроорганизмов. С одними мы способны легко и быстро справляться самостоятельно, против других разработана вакцинация, а третьи представляют реальную угрозу.
Несмотря на многочисленные профилактические меры, туберкулез все еще представляет угрозу здоровью людей и на территории Российской Федерации, и за ее пределами. А для людей, не вакцинированных от туберкулеза, и пациентов с первичным или приобретенным иммунодефицитом может представлять смертельную опасность.
Эта болезнь неразрывно связана с различными социальными проблемами: вооруженными конфликтами, бедностью, недоступностью медицинской помощи, с наркоманией, алкоголизмом, а также болезнью, вызываемой ВИЧ. Активная миграция населения способствует повышению риска распространения инфекции даже на благополучные по этому заболеванию районы.
Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом в России за последние годы, ситуацию все еще сложно назвать благополучной. Для начального периода болезни характерно отсутствие ярких клинических проявлений, либо они очень слабы. Это могут быть слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, раздражительность. Словом, такие состояния, которые легко недооценить и отнести к причинам, не связанным с такой грозной болезнью. Врачи называют эти проявления неспецифическими, а в случае туберкулеза – симптомами интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не допустить, чтобы болезнетворная бактерия одержала верх.
Мнение эксперта
«Действительно, давно замечено, что бактерия туберкулеза при попадании в организм может активно размножаться и длительно не вызывать никаких симптомов. Инфекционный период протекает скрыто и незаметно. Доктору очень важно иметь результат исследования, подтверждающий факт попадания бактерий туберкулеза в организм пациента. Положительная кожная проба с препаратом Диаскинтест внешне напоминает укус комара или ожог крапивы. Для пациента такая реакция иногда бывает неожиданной, и тогда он пытается объяснить себе и доктору, что это всего лишь аллергия. Да, это аллергическая реакция на специфический аллерген туберкулеза, а еще подтверждение повышенного риска развития туберкулеза. Заражение бактерией туберкулеза – это еще не болезнь. Здоровая иммунная система, рекомендации доктора, в некоторых случаях – медикаментозная профилактика защитят от заболевания».
Процесс проведения теста
Пробу с препаратом Диаскинтест проводят аналогично тесту Манту следующим образом: внутрикожно вводят 0,1 мл препарата, в результате в месте введения образуется папула или, как ее называют иначе, «пуговка». Через 72 часа пробу оценивает педиатр или специально обученная медицинская сестра. До этого момента не следует допускать раздражения папулы нанесением различных химическх веществ, таких как гель для душа, шампунь, крем и т.п. Нельзя заклеивать или забинтовывать место пробы. На результат теста может повлиять реакция на избыточное потоотделение, к примеру, во время тренировки, или трение одежды.
В Детской клинике ЕМС диагностика туберкулеза с использованием Диаскинтеста проводится ежедневно, не требует специальной подготовки. Она не займет много времени, но позволит удостовериться в отсутствии опасной болезни.
Можно ли мочить манту?
Место введения как пробы манту, так и диаскинтеста, можно мочить, но нельзя тереть, чесать и применять моющие средства, такие как мыло, гель для душа и пр.
Различия реакции манту и диаскинтеста
Реакция Манту, как и Диаскинтест, является внутрикожной диагностической пробой для выявления туберкулеза. Различия состоят в составе препарата. При проведении реакции Манту используют туберкулин, который содержит частицы микобактерий человечьего и бычьего видов. В состав Диаскинтеста входит рекомбинантный белок с двумя связанными между собой антигенами — ESAT6 и CFP10, которые характерны лишь для патогенных штаммов микобактерий туберкулеза и которые отсутствуют в вакцинальных штаммах.
За счет чего достигается такая точность?
Диаскинтест содержит белок, включающий два антигена, характерные именно для тех видов микобактерий туберкулеза, которые могут вызывать заражение и болезнь. Важно, что этих антигенов нет в вакцинном штамме БЦЖ, который используют для вакцинации. Таким образом, результат реакции будет положительным только в том случае, если в организме имеет место размножение возбудителей туберкулеза, и будет отсутствовать ложноположительная реакция, связанная с вакцинальном штаммом микобактерий.
Показания к тесту
Согласно Приказу Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года, Диаскинтест нужно выполнять ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно. Дети из групп высокого риска, в том числе не вакцинированные против туберкулеза, нуждаются в таком обследовании дважды в год. Врач может порекомендовать проведение пробы, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, чувствует слабость, много потеет, имеются нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе. Диаскинтест требуется в случае длительного повышения температуры тела без видимых причин, особенно сопровождающегося снижением веса. Эту современную диагностическую пробу проводят не только детям, но и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя выявить причину длительного недомогания. Кроме того, Диаскинтест используют в качестве дополнительной диагностики при необходимости уточнения результатов пробы Манту, причем его можно проводить одновременно (на разных руках) или последовательно с туберкулиновой пробой.
Противопоказания к тесту
Проведение Диаскинтеста противопоказано в период обострения любых заболеваний, в течение месяца после любой вакцинации, при эпилепсии, выраженных кожных заболеваниях, во время карантина, а также при повышенной чувствительности к любым компонентам препарата.
Результаты теста и их оценка
Для оценки, того, положительный или отрицательный получился тест, пробу проверяют через 72 часа после постановки путем измерения папулы прозрачной линейкой. При отрицательной реакции на коже не будет уплотнения (инфильтрата) или покраснения (гиперемии) в месте инъекции. «Уколочная» реакция до 2 мм также учитывается как отрицательная. Людям с сомнительной или положительной реакцией необходимо провести более углубленное обследование для исключения заболевания, вызванного микобактериями.
Побочные действия
Редко после введения препарата наблюдаются кратковременные реакции: повышение температуры, слабость, головная боль.
Диаскинтест – цена в Москве
Стоимость проведения диаскинтеста в Детской клинике ЕМС указана в прайс-листе по ссылке. (раздел «Врачебные манипуляции и процедуры», категория А).
Консультация педиатра оплачивается отдельно.
Наши специалисты
Манипуляцию проводят опытные педиатры, имеющие все необходимые сертификаты, в том числе на проведение вакцинопрофилактики. Так же в ЕМС взрослых и детей принимает врач-фтизиатр, который проводит дифференциальную диагностику легочных заболеваний: туберкулеза, в том числе «малых» форм и латентной туберкулезной инфекции, пневмонии, хронических неспецифических заболеваний легких, в том числе «редких» патологий: саркоидоза, альвеолитов, гистиоцитоза Х, поражений органов дыхания при иммунодефицитных состояниях.
Список литературы
1. Приказ МЗ РФ №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания» от 29 декабря 2014 года
2. Приказ Минздрава РФ от 21.03.2017 N 124н
“Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”
3. Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103
4. Bai X., Liang Y., Yang Y., Zhang J., Wu X. A new method of screening for latent tuberculosis infection: Results from army recruits in Beijing in 2014. Immunol. Lett. 2017 Jun;186:28-32. doi: 10.1016/j.imlet.2017.03.014. Epub 2017 Mar 27.
5. Aagaard C., Govaerts M., Meikle V., Vallecillo A.J., Gutierrez-Pabello J.A., Suarez-Güemes F., McNair J., Cataldi A., Espitia C., Andersen P., Pollock J.M. Optimizing antigen cocktails for detection of Mycobacterium bovis in herds with different prevalences of bovine tuberculosis: ESAT6-CFP10 mixture shows optimal sensitivity and specificity. J. Clin Microbiol. 2006 Dec;44(12):4326-35. Epub 2006 Sep 27.
6. Slogotskaya L., Bogorodskaya E., Ivanova D., Sevostyanova T. Comparative sensitivity of the test with tuberculosis recombinant allergen, containing ESAT6-CFP10 protein, and Mantoux test with 2 TU PPD-L in newly diagnosed tuberculosis children and adolescents in Moscow. PLoS One. 2018 Dec 21;13(12):e0208705. doi: .1371/journal.pone.0208705. eCollection 2018
Источник