Делают ли прививку бцж в поликлинике

Может ли недоношенный ребенок получить импортные вакцины «Менактра» и «Пентаксим» в поликлинике бесплатно?

Приказ Минздрава от 21 марта 2014 г. N 125н утвердил национальный календарь профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям. В нем написано, в каком возрасте необходимо вакцинировать ребенка от той или иной болезни. С той лишь тонкостью, что национальный календарь прививок не содержит указания на то, отечественная должна быть эта вакцина или импортная.

Все, что касается конкретных импортных вакцин – «Менактры», «Пентаксима» или других, решается только на уровне субъектов. Поэтому, чтобы понять, можно ли вам получать «Менактру» или «Пентаксим» бесплатно, вам необходимо сделать следующее:

1. Зайти на сайт Федерального фонда обязательного медицинского страхования – www.ffoms.ru.

2. На интерактивной карте субъектов выбрать свой регион и узнать данные территориального фонда ОМС по вашему субъекту.

3. Позвонить на региональную Горячую линию ФОМС и спросить, положена ли недоношенному ребенку в вашем регионе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования бесплатная вакцина «Пентаксим» (или любая другая вакцина).

либо

4. Позвонить на Горячую линию регионального Минздрава. Не бойтесь звонить и спрашивать, какие программы для недоношенных детей есть в вашем регионе. И если программы утверждены, то где вы их можете посмотреть.

Потому что часто бывает, что эти вакцины в регионе есть, но находятся как бы в резерве и расходуются крайне экономно. Настолько экономно, что для платных услуг они есть, а для бесплатных нет.

Если на Горячей линии затрудняются сразу дать ответ на ваш вопрос, оставьте свои контактные данные и попросите вместе с ответом прислать документ, который подтверждает данную вам информацию или номер нормативного акта, где вы можете это посмотреть. В каждом регионе ежегодно утверждают программу оказания помощи в рамках ОМС, где прописана, в том числе, помощь недоношенным детям. Однако, финансирование субъектов очень разное, и не везде импортные вакцины включены в программу ОМС.

В тех регионах, где такие программы существуют, как правило, импортные вакцины распределяют среди детей до двух лет. Поэтому сколько ревакцинаций положено, сколько вам и сделают.

Что делать, если импортная вакцина (например, «Пентаксим») в детской поликлинике есть, но вашему недоношенному ребенку в ней отказывают, ссылаясь на то, что это вакцина для детей, которым ее уже ставили?

В ситуации, когда поликлиники ведут себя не очень пациентоориентированно, неплохо сходить к главному врачу и спросить, что вашему ребенку положено от государства. Не ругаться, но предупредить, что вы уточните эту информацию на Горячей линии Минздрава. Почему-то после таких звонков многие вещи чудесным образом появляются.

Что делать, если в поликлинике отказываются ставить вакцину БЦЖ бесплатно, мотивируя это тем, что вакцины нет? Но, в то же время, предлагают поставить ее здесь же платно?

Бывают ситуации, когда БЦЖ не закупают. В Санкт-Петербурге и Москве была такая проблема. Но сейчас таких вещей стараются избегать. Информацию о наличии вакцины в вашем субъекте можно уточнить в региональном Минздраве.

Часто бывают моменты, когда в одной поликлинике вакцина есть, а в другой нет. Если вам предлагают подобный вариант, поставить здесь же за деньги, вы можете попросить педиатра или главного врача заключение о том, что в поликлинике отсутствует бесплатная вакцина БЦЖ. Если вакцины нет в этой поликлинике, главный врач и ваш педиатр обязаны организовать вам вакцинацию путем запроса из той поликлиники, где она есть. Потому что не может быть такого, что в одном районе в одной поликлинике вакцина есть, а в дугой нет. Если такое происходит, с заключением вы можете придти в другую поликлинику и сделать прививку бесплатно. Это относится к любой вакцине, которая есть в национальном календаре.

Неинформирование гражданина о том, что он может получить медицинскую помощь бесплатно в рамках ОМС, является административным правонарушением. В этом случае медицинская организация может быть оштрафована по статье 6.30 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Можно ли приобрести вакцину самостоятельно и, соблюдая все правила транспортировки, доставить в поликлинику, чтобы ее поставили ребенку?

Нет. Потому что таким образом вы фактически наденете удавку на шею врача. Даже у вас есть справки о покупке вакцины, кто даст гарантию, что вы правильно соблюли условия транспортировки, температурный режим? А если педиатр сделает прививку и начнутся осложнения, кто понесет ответственность? Педиатр. Поэтому приносить любые препараты в медицинские организации запрещено.

*статья подготовлена при поддержке Фонда Президентских грантов

Диана Мустафина-Бредихина, юрист Российского общества неонатологов

01.04.2020

Источник

Содержание статьи

• Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится
• Вакцинация от туберкулеза: за и против
• Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально
• Особенности вакцинации
• Противопоказания к проведению
• Осложнения после прививки

Прививка БЦЖ ставится в роддоме сразу после рождения малыша. Очень часто у родителей возникает закономерный вопрос – что такое БЦЖ-прививка, когда ее делают и сколько раз, стоит ли вводить ее малышу так рано и не будет ли осложнений.

Туберкулез – серьезная проблема для всех стран мира, хотя заболеваемость этой инфекцией различается в зависимости от уровня медицины и экономического развития государства. До введения вакцинации туберкулез встречался гораздо чаще, и у детей могли возникать серьезные поражения не только легких, но и внутренних органов, костей и головного мозга, нервной системы. Многие годы ученые разрабатывали эффективную вакцину, которая появилась в 1921 году. Но ее активное применение в нашей стране началось только с 1950 года. Рассмотрим, от чего новорожденным ставится прививка БЦЖ, какова расшифровка этого названия и что стоит знать о вакцинации.

Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится

Свое название вакцина получила от английской аббревиатуры – BCG (Бацилла Кальмета-Герена). В нее входит живой ослабленный штамм туберкулезной палочки крупного рогатого скота. Эта бактерия не опасна для людей, но формирует иммунную защиту от тяжелых форм туберкулёза (поражения костей позвоночника, менингита, тяжелых поражений внутренних органов) и перехода скрытого носительства бацилл в активную форму инфекции (легочный туберкулез). Источник:

Д.Т. Леви, Н.В. Александрова

Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8

Сегодня эту прививку ставят в родильном доме, на 4 сутки жизни доношенного ребенка, если нет противопоказаний. Ставится прививка БЦЖ и недоношенным детям, но они должны весить более 2500 г и не иметь проблем со здоровьем. В последующем ревакцинация БЦЖ проводится в возрасте 7 и 14 лет по результатам туберкулиновых проб (Манту).

В нашей стране вакцинация БЦЖ внесена в график обязательных прививок национального календаря – ее рекомендовано делать всем детям. Но не все страны поддерживают идею о всеобщей вакцинации от туберкулеза в раннем возрасте. Часть стран Европы и США отказались от массовой вакцинации, они применяют прививку только детям из группы риска. Это объясняют низкой заболеваемостью туберкулезом в этих странах.

Вакцинация от туберкулеза: за и против

Споры относительно вакцинации БЦЖ ведутся не один год. Сомнения вызывают несколько вопросов:

• От чего защищает прививка. Даже полноценная вакцинация БЦЖ не спасает от инфицирования туберкулезными бактериями. Ребенок рано или поздно заражается патогенными микобактериями, но они будут бессимптомно присутствовать в легких, не давая о себе знать и сдерживаясь иммунитетом. Напряженность иммунитета и реакцию тела на эти микробы проверяют пробами Манту.
• Сколько действует прививка. Детям рекомендовано усилить иммунитет в возрасте 7 и 14 лет, если к этому моменту тело не познакомилось с микобактерими (проба Манту – отрицательная). В этом случае проводится ревакцинация БЦЖ, и иммунная система получает дополнительный стимул, обновляя иммунные реакции.
• Когда делается первый укол. Многие родители считают, что вакцинация в роддоме – это слишком рано. Малыш в первые месяцы жизни мало контактирует с чужими людьми и заболеть не может. Но специалисты по туберкулезу приводят данные статистики – многие взрослые люди, считающие себя здоровыми, в действительности болеют этой инфекцией, не лечатся, выделяют микобактерии и могут заразить малыша. Среди них могут быть бабушки, дедушки, близкие знакомые семьи. Источник:

  Н.М. Корецкая

  Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010

Известно, что чем раньше произойдет контакт с туберкулезными палочками, тем выше риск осложнений инфекции. Поэтому вакцинация показана так рано, чтобы иммунная система уже успела выработать антитела к опасным бациллам.

Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально

Прививка ставится на 3-4 сутки после рождения, только с письменного согласия родителей. Если у ребенка имеются противопоказания (временные или постоянные), ему дается медотвод с отметкой в обменной карте. В дальнейшем, если противопоказаний уже нет, ребенка иммунизируют по индивидуальному графику. Прививка делается отдельно от всех других вакцин, в отдельный день. Важно провести ее как можно раньше на первом году, чтобы начала формироваться иммунная система.

Есть два варианта вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М (в ней доза вдвое уменьшена). БЦЖ-М рекомендуют для ослабленного или ребенка с низким весом, прививают по индивидуальному календарю, спустя некоторое время.

Особенности вакцинации

Родителям нужно знать, куда делают укол, и как затем изменяется место прививки по мере формирования иммунных реакций. Вакцина ставится в плечо, в верхней его трети, тонкой иглой, препарат вводится внутрикожно. Иммунитет формируется постепенно, по мере того, как в месте прививки возникает иммунная реакция на введенных ослабленных возбудителей. Через 6-8 недель в месте укола возникает реакция: сначала – узелок, который приподнимается над поверхностью кожи, становясь похожим на укус комара; затем по центру возникает пузырек, который заполнен желтой жидкостью. Родители думают, что прививка БЦЖ гноится, но это вполне закономерная реакция. Образуется корочка, которая потом отлетает, в итоге остается рубчик.

Но почему остается шрам и можно ли избежать подобной реакции? Врачи говорят, что это нормальный иммунный процесс, и область прививки со временем остается практически незаметной. Чтобы рубчик был небольшим, не нужно трогать болячку, сдирать корку или мазать ее зеленкой или йодом.

Родителей волнует, можно ли купать ребенка при появлении пузырька и корки? Все гигиенические процедуры проводятся в обычном режиме, но место прививки не нужно усиленно тереть, просто аккуратно промыть мылом и водой.

Противопоказания к проведению

Как и для любой прививки, для БЦЖ существуют противопоказания. К ним относят массу тела менее 2500 г, тяжелые травмы в родах, гемолитическую болезнь новорожденных и общие инфекционные патологии. Для ревакцинации в возрасте 7 и 14 лет противопоказания следующие:

• перенесенный туберкулез или инфицирование бактериями;
• положительная проба Манту;
• высокая температура, ОРВИ и любые острые заболевания;
• онкологические заболевания;
• предыдущие осложнения от прививки. Источник:

  Н.В. Кривохиж

  Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602

Осложнения после прививки

Переносится БЦЖ хорошо, осложнения после прививки возникают редко. Если введение вакцины было не внутрикожным, а подкожным, возможно развитие гнойничка в тканях. Наблюдается синюшность кожи, образование размером с горошину и реакции лимфоузлов. Важно обращать внимание на динамику процесса и сообщать об этом педиатру.

Источники:

1. Д.Т. Леви, Н.В. Александрова. Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8.
2. Н.М. Корецкая. Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010.
3. Н.В. Кривохиж Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602.

Вакцина БЦЖ ставится только в роддомах.

Детский медицинский центр “СМ-Клиника” не проводит вакцинацию БЦЖ.

Источник