Делают ли прививку от столбняка во время беременности

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 25.06.2018

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Прививка от столбняка при беременности допускается, но лишь в период между 27-36 неделями вынашивания (т.е., в 3-м триместре).

Можно ли делать прививку от столбняка при беременности?

Противостолбнячная прививка в период беременности разрешена, так как негативного воздействия этой вакцины на ребёнка выявлено не было. Мера предосторожности, которая рекомендована CDC – проведение такой вакцинации следует отложить на период после завершения 1-го триместра.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Показания

Столбнячный анатоксин показан к введению беременным, которые ранее не были привиты либо если им необходима бустерная инъекция.

Прививка от столбняка и дифтерии при беременности проводится с помощью АДС-анатоксина – это единственные иммунобиологические ЛС, которые разрешается планово вводить беременным, которые прежде не были привиты. Если же прививки женщине были сделаны, но более 10 лет назад, следует пройти процедуру ревакцинации. Проводить подобную вакцинацию рекомендуется во 2-м триместре беременности.

На ранних сроках прививки от столбняка делать не разрешается.

Прививка от столбняка при планировании беременности

В случае если подошло время проведения очередной вакцинации, или предыдущая была пропущена, следует сделать прививку против столбняка на этапе планирования беременности. Плановые прививки от столбняка проводятся спустя каждые 10 лет до 60-летнего возраста, причём первая делается в 16 лет.

Противопоказания

Не следует делать противостолбнячную прививку вместе с иными прививками, но иногда, если на то имеются жизненные показания, её разрешают выполнять. Чаще всего противопоказаниями к этой процедуре становятся:

• выраженные мультифакториальные аллергические реакции либо уже существующая предрасположенность к ним;
• наблюдавшаяся ранее аллергия на вакцину против столбняка либо непереносимость какого-то из её элементов (столбнячный таксоид, а также тиомерсал, гидроокись алюминия и формалин);
• инфекции в острой форме (либо хронической, но резко обострившиеся или декомпенсировавшиеся) – это в особенности касается печеночных и почечных болезней.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Осложнения после прививки

Осложнения после прививки от столбняка при беременности обычно осложнения вызывают многокомпонентные прививки.

Среди общих системных проявлений – острая аллергия (может доходить до анафилаксии или ларингоспазма), высокая температура, общее состояние слабости.

Среди отсроченных симптомов: сыпь на коже, похожая на крапивницу, вызывающая общий или местный зуд или отёк, а помимо этого дерматиты. Вследствие снижения иммунитета на месте вакцинации может развиться флегмона либо абсцесс (внешне рана выглядит полностью зажившей), может развиться токсический эпидермальный некролиз или регионарный лимфаденит – воспаляются подмышечные лимфоузлы, возникает сепсис. Также артрит поствакцинального типа, при котором наблюдаются отёки и сильные болевые ощущения, а помимо этого сывороточная болезнь. Приступ астмы спустя некоторое время после вакцины либо появление астмы спустя 2-4 нед. после проведения процедуры; может возникать и гипервентиляция лёгких.

Смертельный исход считается редким исключением – на 10 млн вакцин приходится 4 таких случая.

Нарушения в работе органов нервной системы: воспаление нервов или корешков (полиневрит либо радикулит), кратковременный паралич либо парез (в основном односторонняя форма, при которой наблюдается полная или частичная утрата речи), обычно со стороны, где была сделана прививка. Помимо этого в конечностях могут возникать спастические сокращения периферических мышц, при которых ощущается разная по продолжительности и силе боль. Возможно развитие поперечного миелита в острой форме и энцефаломиелита, при которых сильно болит голова.

Сердечнососудистая система: учащение сердцебиения – аритмия или тахикардия, а также приступ стенокардии (наиболее тяжёлой реакцией является инфаркт миокарда).

Органы пищеварительной системы: усиленное выделение слюны, рвота с тошнотой, диарея, вздутие живота с появлением спастических болей.

Мочеполовая система: в случае развития шока может наблюдаться кратковременная задержка мочеиспускания.

[15], [16], [17], [18], [19]

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Прививка от столбняка при беременности” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Прививки от столбняка вакцинами «Инфанрикс», «Инфанрикс Гекса», «Пентаксим», «Адасель», АКДС, АДС-М. АДС

Столбняк – это опасная инфекция, проявляющимся нервно-мышечной дисфункцией из-за мощного экзотоксина, тетаноспасмина, производимого бактериями Clostridium tetani. Споры столбнячных бактерий находятся в окружающей среде повсюду, включая почву, пыль и навоз. Споры бактерий попадают в организм через повреждения кожи – обычно порезы или колотые раны, вызванные загрязненными предметами, после чего споры начинают развиваются в бактерии.

Столбняк отличается от других инфекционных болезней тем, что не передается от человека к человеку.

Цели прививки

Иммунизация – это средство защиты от болезни. Введенный препарат обеспечивает иммунитет против возбудителя, что делает человека неуязвимым для какого-то конкретного заболевания: дифтерии, гриппа, столбняка и других.

Прививки беременным показаны по причинам:

• будущая мама восприимчива к инфекциям и плохо их переносит;
• некоторые инфекции влияют непосредственно на эмбрион, вызывая разнообразные врожденные патологии и вакцинация защищает плод.

Во время беременности разрешается делать не все прививки. Этот вопрос, конечно, лучше решить заранее, еще на этапе планирования беременности. Но, к сожалению, далеко не все ситуации мы в силах предусмотреть.

Лечение столбняка – обязательная госпитализация!

Столбняк является неотложным медицинским состоянием!

• Срочная госпитализация
• Немедленное лечение лекарством под названием «столбнячный иммуноглобулин человека» (TIG)
• Активная обработка раны
• Назначение препаратов для контроля мышечных спазмов
• Антибиотикотерапия
• Вакцинация против столбняка
• В зависимости от того, насколько серьезна инфекция, может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Опасность заболевания

Столбняк- инфекционный недуг. Его возбудитель – столбнячная палочка, проникает в кровь через ожоги, раны, самые не большие порезы и царапины. В тканях она быстро размножается, выделяя огромное количество токсина. Столбнячный экзотоксин это сильнейший бактериальный яд, по силе уступающим лишь ботулотоксину (ботулизм).

Вещество влияет на нервную систему, вызывая паралич нервных дуг. Человек страдает от сильных частых судорог, паралича, постоянного напряжения мышц.

Столбняк развивается очень быстро и при тяжелом течении или поздней диагностике велика вероятность смертельного исхода.

Беременная женщина, зараженная столбняком, скорее всего потеряет ребенка.

Видео по теме

Какие прививки можно и нужно делать беременным? Ответы в видео:

Таким образом, беременность не является противопоказанием к вакцинированию от заражения столбнячной палочкой. Но манипуляцию следует проводить в третьем триместре. На ранних и поздних сроках вынашивания малыша прививка может навредить.

Доктора рекомендуют иммунизацию против заражения бактерией Clostridium tetani в период планирования зачатия. Во время беременности прививают осторожно, соблюдая все правила подготовки и проведения манипуляции.

Показания для вакцинации

Во время вынашивания ребенка организм матери «слабеет», так как его ресурсы , помимо жизнеобеспечения матери, направлены на обеспечение плода. А так как любая прививка является стрессом, вакцинация при беременности не желательна.

Иммунизацию выполняют, если есть определенные показания:

• будущая мама не была привита против столбняка. Это действительно чрезмерный риск и для матери, и для ребенка, так что лучше сделать прививку;
• беременная проживает в районе, где столбняк распространен;
• если у будущей матери выявлено недостаточное количество антител к бактерии Clostridiumtetani;
• женщина часто подвергается травмам, что увеличивает угрозу заражения.

Если последняя прививка была сделана более 10 лет назад, необходимо провести ревакцинацию.

Возможные последствия будущей мамы

Если планируется вакцинация в период беременности, то женщина должна быть проинформирована обо всех вероятных последствиях иммунизации. О возможных побочных эффектах и осложнениях доктор сообщает накануне прививки.

Вакцинирование способно обернуться для будущей матери:

• развитием тяжелой аллергической реакции (анафилаксии, отека Квинке);
• энцефалитом;
• поражением центральной нервной системы;
• хроническим артритом;
• менингитом;
• остеомиелитом;
• лихорадкой;
• судорожными припадками на фоне жара;
• замиранием плода.

При тяжелых поствакцинальных осложнениях иногда приходится прерывать беременность. Но в большинстве случаев, при соблюдении правил подготовки и проведения, иммунизация против столбняка переносится нормально.

Плюсом прививки в период вынашивания ребенка является то, что малыш рождается с антителами матери, которые сохраняются в его крови в течение шести месяцев.

Когда делают прививку

Столбнячный антитоксин разрешается к введению будущим матерям, так как не влияет на развитие плода. Это одна из немногих прививок, которую разрешается делать в этот период.

Но выполнять процедуру советуют на 2 триместре беременности. В это время плод максимально защищен от внешнего воздействия, а организм матери полностью адаптирован к своему состоянию.

На поздних сроках делать прививку не рекомендуется.

Обязательно нужно учитывать текущее состояние беременной. Например, при сильном токсикозе, при низком уровне гемоглобина иммунизацию не проводят.

Влияют ли вакцины от столбняка на плод?

Влияют ли вакцины от столбняка на плод, достоверно не известно. Это объясняется тем, что эксперименты на беременных не проводились. Есть предположение, что живые прививки способны негативно отразиться на здоровье будущего ребенка.

Для защиты от столбняка применяются инактивированные препараты. Одни доктора утверждают, что анатоксин бактерии Clostridium tetani не оказывает негативного воздействия на эмбрион.

Другие же врачи, отмечают, что в АС, АДС-М присутствуют консервант мертиолят, твин-80, которые негативно отражаются на работе мозга и центральной нервной системы женщины, а также способны спровоцировать нарушения в развитии малыша.

Ни один доктор точно не ответит на вопрос, влияют ли вакцины от столбняка на плод. Организм каждой беременной индивидуален. Предсказать последствия иммунопрофилактики невозможно.

После вакцинации защитные силы ослабевают. Если женщина в этот период заразится каким-нибудь вирусом или инфекцией, у нее обострятся хронические болезни, то это может негативно повлиять на развитие эмбриона.

Чтобы предупредить плохие последствия, нужно прививаться лишь в третьем триместре и при нормальном самочувствии.

Противопоказания

Есть ряд факторов, при обнаружении которых противостолбнячный антитоксин вводить нельзя. Чаще встречаются следующие противопоказания:

• выраженная аллергическая реакция или высокая предрасположенность к ней. При этом велика вероятность бурного иммунного ответа, что приведет к возникновению тяжелых осложнений;
• аллергия на какой-либо компонент антистолбнячного препарата: собственно таксоид, гидроксид алюминия, формалин, тиомерсал;
• обострение хронического заболевания или протекающая в острой форме инфекция – временное противопоказание.

Нужно внимательно отнестись к вакцинации при имеющейся почечной или печеночной недостаточности. Эти органы острее всего реагируют на введение вакцин.

Разновидности и формы заболевания столбняк

Столбняк опасен для человека в любом возрасте и может поражать различные органы, вызывая при этом либо резкий летальный исход, либо медленное течение болезни. В этой категории отмечаются следующие особенности:

• столбняк у взрослого человека;
• столбняк новорожденного (заражение может произойти через еще не зажившую пупочную ранку);
• местная форма столбняка (поражаются мышцы или конечности вокруг раны, вызывает судороги);
• нейростолбняк;
• головной столбняк (поражает мышцы лица, шеи, глотки, приводит к летальному исходу).

Заражение спороносной палочкой столбняка может произойти через рану на коже при травмировании, через шов в послеоперационный период, вследствие получения ожогов и после инъекций или проведения аборта.

По форме течения заболевания столбняк может различаться на:

• легкую – температуры нет или она не сильно повышается, а признаки болезни проявляются лишь на 5-6 день;
• среднюю – признаки столбняка отмечаются уже в течении 3-4 дней, температура тела умеренная, появление судорог происходит периодически в течении суток;
• тяжелую – заболевание прогрессирует за 1-2 дня, судороги происходят часто, температура тела сильно повышается, потоотделение и сердцебиение усиливаются, наблюдается усложнение дыхания и глотания, мышцы в тонусе, мимика резко изменяется;
• крайне тяжелую – резкое ухудшение состояния здоровья, температура тела достигает отметки 40ºС, судороги почти не прекращаются, лицо принимает синюшный вид, появляется одышка и дыхание затрудняется вплоть до прекращения, летальный исход.

Исходя из распространенности столбняка в теле человека наблюдается несколько форм – первично острая форма, восходящая форма столбняка и нисходящая, местное развитие болезни.

Препараты для вакцинации

Взрослых прививают тремя типами вакцин:

• «Живые». Изготавливаются из микробов возбудителя, которые сильно ослаблены и не могу причинить вред. Поскольку их влияние на плод не представляется возможным изучить в силу понятных причин, то беременных такими вакцинами не прививают;
• Инактивированные или «мертвые». Представляют собой выращенных в лабораторных условиях возбудителей и затем умерщвленных;
• Вакцины на основе анатоксинов. Производятся из ядов возбудителей – токсинов, которые предварительно обезвреживают. Такой токсин не может причинить вреда организму.

Прививка против столбняка – одна из немногих, которые допускается делать при беременности. Но назначают вакцинацию при соответствующих показаниях и предпочтительно не в первом и третьем триместрах.

Существуют препараты как отечественного, так и зарубежного изготовления. К наиболее известным относятся:

• АС – столбнячный анатоксин. Защищает только от возбудителя столбняка. (Плановая и экстренная профилактика);
• АДС-М – комплексный препарат, включает анатоксины, но в меньшем количестве. Предназначендля защиты от столбняка и дифтерии. Применяется для ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых через каждые 10 лет;
• АДС – аналог АДС-М, но с более высоким содержанием анатоксина;
• Тетракок (Tetracoq) – французский комплексный препарат, содержит действующие вещества, образующие иммунитет против коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита. Включает гидроксид алюминия. (В основном используется детям от 2 мес до 4 лет. Находится на регистрации);
• Тританрикс(Tritanrix) – бельгийская вакцина. Защищает от дифтерии,столбняка, гепатита B, коклюша. (В основном используется детям от 6 нед до 7 лет. Находится на регистрации)
• Адасель (Канада). Вакцина для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и коклюша (бесклеточная), комбинированная, адсорбированная. Для ревакцинации против столбняка, дифтерии и коклюша у взрослых и детей от 4 лет.

В Национальный календарь прививок входят только обязательные бесплатные вакцины. В России прививку АДС-М делают бесплатно, а Адасель (от коклюша, столбняка и дифтерии) – за деньги и только в третьем триместре.

Как происходит заражение столбняком?

Поражения кожи, через которые возможно заражение столбняком:

Раны, загрязненные землей, грязью, фекалиями

• Раны, загрязненные слюной (в т.ч. раны от укусов животных)
• Раны, вызванные прокалыванием кожи, например, гвоздями или иглами.
• Ожоги
• Травмы с размозжением тканей
• Травмы, приводящие к омертвению тканей (синдром длительного сдавления)

• Бактерии столбняка могут заразить организм через повреждения кожи, вызванные:

  • Поверхностными ссадинами, потертостями
  • Хирургическими манипуляциями
  • Укусами насекомых
  • При открытых переломах
  • При хронических язвах и инфекциях кожи
  • При внутривенном употреблении наркотиков
  • При внутримышечных инъекциях загрязненными иглами

  Заражение новорожденных столбняком происходит:

  Если они рождаются в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях («рожденные в поле», домашние роды «в бассейне» или «в ванной», при которых в воду при родах в том числе могут попасть фекалии матери), при этом бактерии могут проникнуть в организм ребенка через пупочную культю.

  Неонатальное заражение подтверждаются, если ребенок с нормальной способностью сосать и плакать впервые 2 дня жизни проявляет неспособность сосать грудь в связи с ригидностью или спазмами жевательных мышц.

  Несмотря на широкую иммунизацию младенцев и детей с 1940-х годов, столбняк по-прежнему встречается в России. В настоящее время столбняк в основном поражает пожилых людей из-за их более низкого уровня иммунизации и недостаточной санитарно-гигиенической информированности. Лучший способ предотвратить тяжелые осложнения столбняка – сделать ребенку прививку. В нашем медицинском центре делаются прививки вакцинами вакцины АД-М, АДС, АДС-М, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса, Пентаксим, Адасель.

  Как проходит вакцинация

  Иммунизацию выполняют в медкабинете медицинского учреждения (поликлиники) с соблюдением санитарных норм.

  Подготовка включает:

  • обследование -выявление противопоказаний;
  • диету – за 2-3 дня до вакцинации желательно исключить из меню высокоаллергенные продукты, наподобие шоколада, яиц, цитрусовых;
  • отдых – особенно полноценный сон;
  • прием антигистаминных препаратов, если есть склонность к проявлениям аллергии – за 2-3 дня до процедуры;
  • замер температуры и давления перед вакцинацией.

  После прививки нужно следить за температурой и показателями артериального давления не менее недели. Если появились осложнения, нужно сразу же обратиться к врачу.

  Как протекает болезнь?

  Инкубационный период столбняка обычно составляет от 3 до 21 дней при средней продолжительности 10-14 дней. Однако он может варьироваться от одного дня до нескольких месяцев, в зависимости от вида раны. В целом, более короткие инкубационные периоды наблюдаются в случаях при сильном загрязнении раны и при сопутствующих заболеваниях, снижающих функции иммунитета.

  Столбняк характеризуется острым началом с повышением артериального давления, гипертонусом мышц, которые проявляются резкой болью при мышечных сокращениях (обычно в первую очередь страдают мышцы челюсти и шеи) и генерализованными мышечными спазмами без каких-либо других явных причин. Столбнячная инфекция может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая неспособность открыть рот и проблемы с глотанием и дыханием.

  Первым признаком болезни чаще всего являются:

  • Судороги и спазмы мышц челюсти (челюсть «свело» или «замкнуло»)
  • Невозможность глотать
  • Внезапное непроизвольное сокращение мышц – часто мышц живота или желудка
  • Болезненная ригидность (напряженная жесткость) мышц по всему телу (чаще спины и живота)
  • Болезненные мышечные спазмы вблизи области раны. Если эти спазмы затрагивают гортань или грудную клетку, ребенок может быть не в состоянии дышать!
  • Подергивание мышц (судороги)
  • Головная боль
  • Лихорадка и потливость
  • Повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений

  Осложнения столбняка, в том числе – смертельные

  • Проблемы с дыханием (апноэ)
  • Спазмы голосовых связок
  • Переломы костей от сильных мышечных спазмов
  • Легочная инфекция (пневмония)
  • Высокое кровяное давление
  • Нарушения сердечного ритма
  • Тромб в легком (легочная эмболия)

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник