Делают ли прививку от ветрянки детям в поликлинике

Где один, там и трое

Как рассказал «Доктору Питеру» многодетный отец Глеб, его сын с дочкой ходят в один детский сад №116 Выборгского района. Третьему, младшему, всего 5 месяцев. В конце декабря прошлого года старшая дочь «принесла» ветрянку. Чтобы защитить от инфекции остальных, мужчина сразу обратился в детскую поликлинику — за прививкой. Но безрезультатно — по его словам, вакцины не было. Вскоре, на новогодних каникулах, заболели и двое других детей.

«Произошло это из-за того, что при выявлении первого заболевшего ребёнка в 116-м садике моим детям не сделали бесплатную прививку от ветряной оспы. Всё пущено на самотёк, мол, ветрянка – ничего страшного», – сказал петербуржец, уточнив, что в садике ветрянка «гуляет» с сентября.

Многодетный отец пожаловался в петербургский Роспотребнадзор и получил ответ. В нем надзорное ведомство сообщало, что провело санитарно-эпидемиологическое расследование по обращению и нашло нарушения. А именно «в части несвоевременной и неполной передачи информации о контактных и заболевших ветряной оспой в детское учреждение, в поликлинику, сбора анамнеза, учета сведений и проведения профилактических прививок против ветряной оспы по эпидпоказаниям». Виновным выписаны штрафы, а поликлинике выдано предписание об устранении нарушений.

Кроме того, в ответе Роспотребнадзора сообщается, что двое детей петербуржца были включены в лист ожидания на этот год для прохождения вакцинации — их номера в «очереди» 21 и 22. А то что им не сделали прививки в декабре, так это из-за медотводов после перенесенных заболеваний. Этот пункт удивил мужчину: «Никто в декабре не предлагал нам сделать прививку и никакого медотвода у детей на тот момент не было — они не болели».

Теперь, по словам мужчины, он собирается подать в суд на поликлинику о взыскании морального ущерба за то, что та не приняла мер по защите его детей от ветрянки.

Обычная и опасная

Ветряная оспа — очень заразная герпесвирусная инфекция. Заразиться ветрянкой проще простого – при контакте с заболевшим риск составляет 75-90%. Болеют многие и чаще всего в детстве. Взрослые переносят болезнь намного тяжелее, поэтому некоторые родители маленьких детей особо не боятся болезни — лучше, по их мнению, в детстве по-легкому «отмучиться» и забыть, ведь после болезни вырабатывается пожизненный иммунитет. Между тем, у распространенной и, казалось бы, безобидной инфекции есть пугающий список неврологических осложнений. Среди них менингит, энцефалит, полинейропатия, поражение лицевого нерва. Известны даже случаи летальных исходов. Кстати, мало кто знает, но опоясывающий лишай, поражающий чаще взрослых, – это тоже ветрянка.

Все же заболеть повторно ветрянкой или тем же опоясывающим лишаем все-таки можно, хотя происходит это редко благодаря активной выработке антител во время первой болезни. Дело в том, что возбудитель  — вирус герпеса человека третьего типа, попав в организм, остается там навсегда. Он находится в нервных клетках спинного мозга в неактивном состоянии, но при сильном ослаблении иммунитета может «поднять голову».

Защититься от ветряной оспы можно или полной изоляцией, что в обычной жизни трудновыполнимо, или вакцинацией. Однако эта прививка пока не входит в число обязательных и бесплатных для всех по Нацкалендарю, хотя Минздрав давно обещает это сделать. Сейчас же бесплатно получить её можно только по эпидпоказаниям. Как пояснили «Доктору Питеру» в петербургском Роспотребнадзоре, заболевший ветрянкой ребенок в детсаду — тоже эпидпоказание для бесплатной вакцинопрофилактики не болевших или не привившихся детсадовцев, если у них нет медицинских противопоказаний. С учетом того, что заразным человек становится за пару дней до появления характерной сыпи на коже, экстренную профилактику надо успеть сделать в течение первых 72-96 часов (3-4 суток) после контакта с заболевшим. Потом прививка будет просто бесполезной. За закупку вакцины в этом случае отвечают районные администрации — они должны обеспечить запас вакцин в поликлинике на случай карантина в детских учреждениях.

Начальник райздрава Выборгского района Василий Сажнов в разговоре с «Доктором Питером» заверил, что район закупил в этом году вакцину. Правда, пока проводили аукцион, дети уже успели переболеть. Между тем, в справочном Детской поликлиники №11 были менее уверены в наличии вакцины — по последним данным, мол, вакцины не было. И посоветовали для решения вопроса с вакцинацией записаться на прием к иммунологу.

Не успели

В Роспотребнадзоре объяснили, что правила вакцинации детей против ветряной оспы изменились с прошлого года. Раньше бесплатные прививки по эпидпоказаниям не предусматривались. С учетом того, что бюджет на закупку препаратов планируется заранее, районы не успели вовремя заложить необходимую сумму на 2019 год и закупить вакцину на 2020-й. Для таких случаев, как обычно, есть и другой вариант  — сделать платную прививку.

Плановую двукратную вакцинацию против ветрянки детям проводят с годовалого возраста. Младенцам, согласно постановлению главного санитарного врача РФ, экстренную профилактику делают с использованием специфического (противоветряночного) иммуноглобулина.

Справка

Ветряная оспа – острое вирусное инфекционное заболевание. Проявляется поражением кожи и слизистых оболочек в виде сыпи, умеренной лихорадкой и симптомами общей интоксикации. Инкубационный период составляет 10-21 день (в среднем 13-17 дней).

© Доктор Питер

— Слышала, что есть вакцина от ветрянки, неужели это правда? — спросила меня мама пятилетнего Елисея.
— Да, имеется, — отвечаю. — Причем уже лет десять есть и в России. А на Западе и вовсе прививают c 1995 года, причем вакцина входит в обязательный перечень. У нас же пока только за деньги — около трех тысяч рублей.
— Тогда я себе сделаю прививку, — сказала мне продвинутая мама. — Я не болела, а ведь взрослые переносят эту инфекцию значительно тяжелее детей.
— А сына прививать будем? — спросил я.
— А вот Елисей пусть переболеет. Дети же болеют легко…

Итак, болеть или привиться?

Когда мы обсуждаем с родителями ребенка возможность вакцинации от ветрянки, чаще всего мне говорят: «Я слышала, что ветрянкой лучше переболеть самостоятельно, в детстве». Еще вариант: «Мы собираемся пойти в гости к пациенту с ветрянкой, чтобы ребенок переболел сейчас, в детстве». Или: «Зачем прививать — все болеют ветрянкой, пусть и наш переболеет».

Но все эти «народные мудрости» устарели, поскольку теперь есть более безопасный способ избежать проблем, связанных с ветряной оспой, — вакцина.

Ветрянка совсем не такое легкое заболевание, как многие представляют, — она даже в детском возрасте иногда протекает тяжело. Судите сами: обычное течение — 3–5 дней высокая температура плюс обильная неприятная зудящая сыпь на коже и слизистых (в среднем около 300–500 элементов).

При этом нередко возникают осложнения. Наиболее распространены бактериальные инфекции кожи, пневмония, отит. Регулярно встречаются энцефалиты. Бывают даже летальные случаи, особенно у пациентов с иммунодефицитом. Замечено, что после перенесенной ветрянки иммунитет реально падает — ближайшие полгода ребенок цепляет просто всё подряд.

А главное — даже если переболеть ветряной оспой, это не означает больше ею никогда не заболеть. Повторная ветрянка встречается у 10 % (!) пациентов.

Читайте также:
Корь в Европе

Последний раз я столкнулся с повторной ветрянкой буквально прошлым летом. Настя, 18-летняя выпускница школы, честно отболела еще в 6-м классе. И, может быть, ничего страшного не было в том, что она заболела ветряной оспой повторно. Но обидно то, что послезавтра в школе был выпускной бал…

И не думайте, что я описал какой-то уникальный случай, такие неприятности встречаются чаще, чем вы думаете. Я неоднократно сталкивался с ветрянкой у пациентов накануне отъезда на отдых, перед отчетным концертом и даже в день собственной свадьбы.

Когда и как прививаться?

Вакцина разрешена с 12 месяцев жизни для профилактики заболевания. Ее можно делать и взрослым, не болевшим ветрянкой. Если возникает вопрос, болел взрослый человек ветрянкой или нет (не помнит), есть два пути. Первый вариант — сдать кровь на антитела к ветрянке, если их нет — прививаться. Второй вариант — сделать вакцину без анализа.

Если ветрянка все-таки в прошлом была, но прошла незамеченной, вреда от вакцины не будет. А вот польза вполне реальна. Даже если вы болели раньше, после вакцинации иммунитет против ветрянки приблизится к 100 % и вы избежите сюрпризов в виде повторного заболевания…

Еще одно важное свойство прививки — ее можно использовать для экстренной профилактики при случайном контакте.

Ветряная оспа не зря так называется: это летучая воздушно-капельная инфекция, которая передается по воздуху. Если на вашей лестничной площадке кто-то заболел, значит, вирус мог залететь к вам в квартиру через щели в дверном проеме. А значит, ребенок мог уже заразиться.

Инкубационный период при ветрянке составляет от 11 до 21 дня. У вас через две недели запланирована поездка? Вы сильно рискуете. Если ребенок заболеет перед отъездом, его, покрытого сыпью, банально не пустят в самолет. Я, правда, сталкивался со случаями, когда родители заматывали своего ребенка как мумию и проникали на борт. Но не все готовы так развлекаться и рисковать.

Если ребенок заболеет на отдыхе, веселого тоже будет мало. Сидеть в номере, когда все купаются, — удовольствие из малоприятных. Поэтому актуально при незапланированном контакте с ветрянкой экстренно привиться. На это у вас есть 5 суток, оптимально — 72 часа.

Однократная вакцина от ветрянки позволяет не заболеть примерно 5 лет, после чего может возникнуть легкая форма болезни, что мы периодически видим у 20 % привитых пациентов. Легкая форма сопровождается небольшой температурой 1–2 дня и несколькими десятками элементами сыпи.

Защита от средней и тяжелой форм ветрянки после однократной дозы вакцины достигается в 98 % случаев. А значит, главная цель достигнута — тяжелой формы нет. Если же нужна полная гарантия, можно сделать две дозы вакцины, с промежутком от 2 месяцев до 4 лет.

Состав и переносимость

Вакцина от ветрянки живая, а значит, ее нельзя делать пациентам с выраженным иммунодефицитом и беременным женщинам. Вторую дозу нельзя делать, если у пациента была анафилактическая реакция на предыдущую прививку (вакцина содержит неомицин, желатин).

При всем при этом вакцина очень «легкая», побочные эффекты от ее применения крайне редки. Иногда бывает, что через пару недель после вакцинации поднимается небольшая температура, появляется сыпь. Пациент с подобной сыпью теоретически может быть опасен для людей с иммунодефицитом и беременных женщин, что может потребовать их временной изоляции. Для остальных риска заразиться нет.

***

Удивительное дело, но Елисей упорно не заражался ветрянкой, несмотря на постоянные карантины в детском саду. Его мама уже думала, что он перенес болезнь в стертой форме.

Однако, по закону подлости, мальчик заболел прямо накануне отъезда в Турцию. Температура была 39, сыпь размножалась на глазах. Поездку пришлось отменить. Справку для туркомпании я, конечно, дал, но насколько знаю, компенсация была просто смешной…

Михаил Никольский

Фото istockphoto.com