Дерматит после прививки бцж

Читать

все

28
комментариев

Сильная сыпь через 5 недель после БЦЖ, подозрения на туберкулезную природу.

Легкие при себорейном дерматите Лейнера. Изменения легких после прививки БЦЖ

Гипосимптомные и асимптомные изменения в легких можно наблюдать рентгенологически и при себорейном дерматите Лейнера. Судя по благоприятным результатам лечения антибиотиками (без биотина и других веществ) и встречаемости стафилококков в молоке матери, некоторые из ее форм принадлежат также к стафилококковому синдрому грудных детей, который в некоторых случаях сопровождается септическими проявлениями.

Подобно Сауrу (1955) и другим, так же и нам удалось установить золотистый стафилококк в молоке матери грудного ребенка, больного десквамативной эритродермией Лейнера. Изменения мы наблюдали чаще на правой стороне и скорее паракардиально, чем в более периферически расположенной паренхиме, но и левая сторона бывает поражена.

Также и при сепсисе грудных детей, возникающем в настоящее время обыкновенно после одной из форм стафилодермии, а в прежние времена часто и после других бактериальных инфекций детей младшего грудного возраста, мы можем наблюдать клинически асимптомные пневмонические процессы, но они встречаются после предшествующего недостаточного или неуспешного лечения какой-либо гнойной болезни и обнаруживаются обыкновенно приблизительно после 11-ти дневного, иногда и более продолжительного перерыва в лечении.

Парасептические асимптомные или гипосимптомные пневмонические процессы могут иметь более отчетливую тенденцию к явному течению болезни.

Примером, служащим моделью патогенетического развития параморбидных легочных процессов и доказательством задерживающей функции легких как одного из основных проявлений их защитной и иммунобиологической функции, которая проявляется в легких также иммуноморфологическими изменениями, являются легочные изменения, возникающие после прививки БЦЖ.

При этом возникают постепенные фазы или формы развития легочных изменений вплоть до открытых болезненных процессов. По мнению Рапопорта (1957) после проникновения или введения антигена развиваются гиперпластические иммуноморфологические процессы в ретикулоэндотелиальной системе в разных областях организма и проявляются многообразной клеточной трансформацией. Особенно выразительно они развиты в лимфатических железах, в селезенке и легких, по Fingerland’y и Vortel’y (1955) — в печени.

Существенным является то, что эти процессы не протекают только в регионарных лимфатических узлах, относящихся к месту подкожного, внутрикожного или внутримышечного введения антигена, но встречаются и в отдаленных местах, хотя их интенсивность не равномерна. Правда, место вхождения и характер антигена имеют тоже решающее значение.

– Также рекомендуем “Ретикулоэндотелиальная пролиферация в легких. Интраторакальные изменения после прививки БЦЖ”

Оглавление темы “Фильтрующая функция легких”:

1. Параморбидмые пневмонические процессы. Преморбидные пневмонические процессы

2. Легкие при отитах и мастоидитах. Влияние кожных заболеваний на легкие

3. Влияние стафилодермии на легкие. Поражение легких при стафилококковых поражениях кожи

4. Легкие при себорейном дерматите Лейнера. Изменения легких после прививки БЦЖ

5. Ретикулоэндотелиальная пролиферация в легких. Интраторакальные изменения после прививки БЦЖ

6. Интерстициальные стафилококковые пневмонии. Сегменты легких

7. Атипичные дополнительные доли легких. Причины и механизмы ателектазов легких

8. Правая верхняя доля легкого. Верхний верхушечный, задний сегмент легкого

9. Второй сегмент легкого в боковой проекции. Передний третий сегмент легкого

10. Подмышечный сегмент легкого. Средняя доля легкого

Осложнения, возникающие при вакцинации БЦЖ

Осложнения, возникающие при вакцинации БЦЖ, подразделяют на 4 категории (по классификации ВОЗ):

1. 1-я категория – локальные кожные поражения в месте введения вакцины (подкожные инфильтраты, холодные абсцессы, язвы) и регионарные лимфадениты;

2. 2-я категория – персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода (оститы, поражения кожи и др.);

3. 3-я категория – диссеминированная БЦЖ-инфекця с генерализованным поражением и летальным исходом, которые возможны при врожденном или приобретенном иммунодефиците;

4. 4-я категория – пост-БЦЖ-синдром: клинические проявления аллергического характера, возникшие вскоре (первые часы или дни) после вакцинации БЦЖ (узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпи и т. п.).

Осложнения воспалительного характера проявляются, как правило, в период развития местной прививочной реакции – через несколько месяцев. Диссемииированные формы (БЦЖ-оститы) могут развиваться в более отдаленные сроки – через 1–2 года.

Клинические критерии поствакцинальных осложнений, позволяющие отличить их от неспецифических поражений:
1. Лимфадениты (регионарные, чаще подмышечные, иногда шейные, над- или подключичные с левосторонней локализацией, встречаются в основном у детей раннего возраста) – увеличение лимфатических узлов, консистенция которых вначале мягкая, эластическая, позже плотная; пальпация узлов безболезненна; кожа над ними не изменена или розоватого цвета; может сопровождаться казсификацисй с прорывом казеозных масс наружу и образованием свища с умеренным или обильным гнойным отделяемым. Сроки возникновения – через 2–4 месяца после вакцинации.

2. Инфильтрат развивается через 1–2 месяца в месте введения вакцины: в центре может быть изъязвление размером 15–30мм и более, может сопровождаться увеличением регионарных лимфатических узлов.
3. Холодный абсцесс: опухолевидное образование без изменения кожи над ним; пальпация безболезненна, в центре определяют флюктуацию; нередко сопровождается реактивным увеличением подмышечных лимфатических узлов или изъязвлением (в случае несвоевременного диагностирования холодного абсцесса и его самопроизвольного вскрытия). Развивается через 1–3 месяца после прививки.

4. Язва – дефект кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте введения вакцины: размер язвы от 10 до 20–30мм в диаметре, края подрыты, инфильтрация вокруг выражена слабо, дно покрыто гнойным отделяемым.

5. Келоидный рубец (опухолевидное образование в месте введения вакцины, возвышающееся над уровнем кожи). В отличие от рубца, формирующегося при нормальном течении вакцинного процесса, келоид имеет плотную, иногда хрящевидную консистенцию, в толще келоида имеются хорошо видимые при осмотре капилляры, форма рубца округлая, эллипсовидная, иногда звездчатая; поверхность гладкая, глянцевая; окраска от бледно-розовой, интенсивно розовой с синюшным оттенком до коричневатой; сопровождается чувством зуда в его области, к зуду присоединяются болевые ощущения. Чаще развивается после повторного введения вакцины.

6. Оститы – поражение костной системы (клиническая картина соответствует очагу поражения, морфологически – туберкулезное воспаление). Критерием, позволяющим предположить поствакцинальную этиологию специфического процесса, является наличие в анамнезе вакцинации БЦЖ в течение последних 2-х лет и поствакцинального рубчика, ограниченность очага поражения, отсутствие изменений со стороны других органов и систем (органы дыхания, лимфоузлы), малосимптомнос течение на фоне значительных рентгенологических изменений костно-суставной системы, отсутствие контакта с пациентом с ТБ, отрицательный результат теста с гамма-интерфероном.

Единых рекомендаций по ведению детей с поствакцинальными осложнениями в разных странах не существует.

Илья Гельберг – Фтизиатрия