Дерматит у ребенка можно ли делать прививки
Прививки и атопический дерматит: можно или нельзя?
Атопический дерматит (Атд) представляет собой аллергическое заболевание кожи с наследственной предрасположенностью, сопровождающееся зудом и характеризующееся хроническим рецидивирующим течением.
За последние три десятилетия прослеживается тенденция роста заболеваемости этим недугом. По мнению разных авторов, им страдают 10-15% детей в возрасте до 5 лет и 15-20% школьников.
Можно ли делать прививки при атопическом дерматите?
Лица, страдающие АтД, из-за страха спровоцировать его обострение, нередко отказываются от проведения целого ряда плановых прививок. Вместе с тем далеко не все являются противниками вакцинации. А потому, в ситуациях, когда особенно остро встает вопрос о целесообразности проведения данной процедуры, многие задаются вопросом: можно ли делать прививки при атопическом дерматите?
В нашей стране утвержден перечень оснований для медотвода от проведения вакцинации с указанием сроков и причин. Что касается заболеваний аллергического типа, в число которых входит и атопический дерматит, то на них конкретных запретов Министерство Здравоохранения не накладывает.
Когда делать?
Первое, что нужно делать при атопическом дерматите – снять состояние рецидива, так как атопический дерматит после прививки может усугубиться. Лучше дождаться ремиссии, и только потом приступать к процедуре вакцинации. План прививок необходимо составить индивидуально, но обычно придерживаются последовательности, рекомендуемой национальным или региональным календарями прививок.
Важно! Проведение профилактической вакцинации детям в период обострения заболевания противопоказано.
Что же делать, чтобы с помощью прививки не спровоцировать возникновение АтД у малыша, один или оба родителей которого склонны к заболеванию? И как не допустить обострения болезни?
Так как заболевание не является противопоказанием для вакцинации ребенка, то проводить нужно только в соответствии со всеми правилам. В данном случае риск появления осложнений, которые могут быть спровоцированы прививкой или реакцией Манту, не выше чем у малышей без атопического дерматита.
Основные правила, которых должны придерживаться и родителям, и врачам при вакцинации ребенка с АтД:
- вакцинация всегда должна проводиться на фоне базовой терапии;
- прививку можно делать только в период ремиссии, то есть тогда, когда состояние ребенка относительно хорошее, а все клинические симптомы АтД имеют минимальную выраженность;
- все используемые вакцины должны быть одной серии;
- самое лучшее время для введения вакцины – это утро. Вторая половина дня характеризуется изменениями в состоянии органов и их систем у человека, что в свою очередь может повлиять на сильное проявление побочных эффектов во время периода после вакцинации;
- если малыш страдает тяжелой формой заболевания, сопровождающейся частыми обострениями, и стойкой ремиссии добиться нельзя, тогда процедура вакцинации может проводиться только в стационарных условиях под присмотром специалистов;
- все вакцины таким детям вводят раздельно, а временной интервал между введениями должен быть удлинен по сравнению с нормальным. Это необходимо для того, чтобы тщательно следить за реакцией детского организма на каждый вид вакцины;
- ребёнок с атопическим дерматитом после введения вакцины должен быть под наблюдением врача не менее 30 минут;
- после того как прививка сделана, малыш-атопик не должен вступать в контакт с людьми, которые больны ОРВИ либо имеют остаточные явления болезни;
- после вакцинации ребенка лучше на неделю отлучить от посещения детского сада;
- в период проведения вакцинации нужно с максимальной ответственностью отнестись к планированию рациона малыша – гипоаллергенная диета с исключением продуктов-провокаторов. Такая диета должна соблюдаться на протяжении недели до и после вакцинации;
- если точно известно, что у ребёнка имеется сенсибилизация к белку куриных яиц, то проводить прививку можно только в случае невыраженной реакции, в противном случае вакцинация проводится в больнице под наблюдением врача;
- как правило, на время до и после вакцинации дополнительно назначают антигистаминные препараты.
Могут ли сами прививки вызывать аллергические реакции?
Аллергия обусловлена повышенным синтезом иммуноглобулинов класса E и выбросом гистамина. А традиционные вакцины сами по себе практически не стимулируют выработку «неправильных» иммуноглобулинов. Их повышенная продукция происходит попутно и с большой вероятностью только тогда, когда этот процесс уже вызван иной причиной. Поэтому вакцинация чаще служит толчком к развитию уже имеющейся аллергии, но не ее причиной.
В целом, дети, которые страдают атопическим дерматитом, достаточно хорошо переносят процедуру вакцинации, если все требования при этом соблюдены. Полностью отказываться от вакцинации не стоит, так как болезни, на борьбу с которыми направлена вакцинация, могут быть крайне опасными для здоровья и жизни малыша. Ребенок должен быть тщательно обследован с учетом состояния его здоровья, степени тяжести болезни и характера ее течения. Если подход к процедуре был правильный, то вероятность того, что возникнут осложнения, крайне мала, а именно процент не превышает таковой в общей популяции.
Таким образом, проведение вакцинации от различных инфекционных заболеваний при атопическом дерматите является достаточно безопасным методом их профилактики и способствует сохранению здоровья ребенка.
Исполнитель: Володина С.И. – врач- аллерголог-иммунолог
Источник
Вакцинация – это создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. В настоящее время это один из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний.
Инфекции, против которых существуют вакцины, называют управляемыми или контролируемыми и уровень заболеваемости ими во многом зависит от количества привитых среди всего населения. Известно, что для достижения эпидемического благополучия в стране должно быть привито не менее 95% населения. Это означает, что вакцинации подлежат не только здоровые, но и страдающие различными заболеваниями, в том числе аллергическими, люди.
Вместе с тем, ежегодно во всем мире отмечается значительный рост аллергических заболеваний. Международная статистика свидетельствует о том, что за последние два десятилетия заболеваемость аллергической патологией возросла в 3-4 раза. Аллергией страдает каждый пятый житель нашей планеты. Аллергический ринит, конъюнктивит встречается у 4-20% населения. Бронхиальной астмой страдает 5-15% всего населения земного шара. Атопический дерматит составляет 20-30% от всех аллергических заболеваний у детей. Каждый второй человек в мире хоть раз в жизни перенес эпизод крапивницы.
Разговоры о необходимости и вреде прививок то вспыхивают, то затухают среди родителей аллергиков. Раздаются голоса, призывающие вовсе отказаться от широкой иммунопрофилактики, чтобы “сохранить здоровье детей”. Чтобы развеять сомнения и заблуждения родителей детей, страдающих аллергией, подготовлена эта статья.
Заблуждение №1
Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями, противопоказаны профилактические прививки.
Детям и взрослым с аллергическими заболеваниями должны проводиться профилактические прививки от всех инфекций, включенных в Национальный календарь профилактических прививок. Однако вакцинация этих пациентов выполняется с соблюдением определенных правил.
Вакцинацию лиц с аллергическими заболеваниями проводят при достижении полной или частичной ремиссии, при достижении контроля течения аллергопатологии, в том числе и на фоне проводимой базисной терапии. Такие пациенты должны более тщательно осматриваться и обследоваться перед прививкой, наблюдаться после вакцинации. Очень часто профилактические прививки пациентам с аллергическими заболеваниями проводятся под «прикрытием» антигистаминных препаратов, что позволяет минимизировать риск побочных реакций у таких пациентов.
В основе тактики ведения лежит индивидуальный подход к каждому пациенту. Пациентов с отягощенным аллергоанамнезом совместно с участковым педиатром обязательно консультирует врач-аллерголог-иммунолог, проводится, если необходимо, коррекция базисной и симптоматической терапии аллергического заболевания, принимается решение о сроках вакцинации, объеме медикаментозной подготовки и выборе вакцинного препарата. Так, например, пациенты с поллинозами (сезонными аллергическими ринитами и конъюнктивитами) вакцинируются вне сезона пыления деревьев и трав, пациентам, страдающим лекарственной аллергией, профилактические прививки назначаются после короткого курса антигистаминных препаратов, пациенты, имеющие проявления пищевой аллергии, вакцинируются на фоне строгой гипоаллергенной диеты.
Заблуждение №2
Вакцины, применяемые для иммунопрофилактики, «аллергизируют» организм человека.
Современные вакцины, как живые, так и инактивированные, способствуют выработке организмом защитных противоинфекционных антител – иммуноглобулинов классов G, M; в то же самое время они практически не повышают уровень общего иммуноглобулина Е и продукцию специфических IgE-антител, принимающих участие в формировании аллергопатологии.
Заблуждение №3
Побочные реакции, развившиеся после проведения профилактической прививки, являются противопоказанием к дальнейшей вакцинопрофилактике.
Следует выделять поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения. К поствакцинальным реакциям относятся повышение температуры тела и появление уплотнений различных размеров в месте инъекции. Подобные явления не являются противопоказаниями к дальнейшей вакцинации, однако должны учитываться доктором для определения дальнейшей тактики иммунопрофилактики. Так, например, при возникновении постинъекционного уплотнения ягодичной области следующая прививка должна выполняться в область наружной поверхности бедра или верхней трети плеча.
Поствакцинальные аллергические осложнения в виде генерализованной аллергической реакции или анафилактического шока являются абсолютными противопоказаниями для проведения вакцинопрофилактики этой же вакциной или вакциной, содержащей причинный компонент. Так, к примеру, при развитии отеков и крапивницы после введения АС-анатоксина противопоказано применение АКДС-вакцины и АДСМ-анатоксина. Проведение профилактических прививок против гепатита В, гриппа в данном случае не имеет противопоказаний.
Следует помнить, что наличие у пациентов аллергии к белкам куриного яйца является противопоказанием для прививок гриппозными, коревыми, паротитными вакцинами, так как эти вакцины приготовлены на курином субстрате. В этих вакцинах также находятся следы антибиотиков из группы аминогликозидов, что важно учитывать как противопоказание для пациентов, имеющих системные аллергические реакции на антибиотики.
Заблуждение №4
Пациентам, страдающим аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, противопоказаны прививки против гриппа, так как они обостряют течение основного заболевания.
Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательной системы относятся к группе риска неблагоприятных последствий при заболевании ОРВИ и гриппом. У детей и взрослых с аллергическими заболеваниями респираторной системы целесообразно расширить календарь профилактических прививок за счет вакцинации против пневмококковой инфекции и ежегодной вакцинации против гриппа. Вакцинация против этих инфекций снижает заболеваемость гриппом и пневмониями, частоту и тяжесть обострений основного заболевания, что позволяет удлинить период ремиссии хронической бронхолегочной патологии и добиться уменьшения объема базисной терапии.
Заблуждение №5
Применение комбинированных вакцин для лиц, страдающих аллергическими заболеваниями нецелесообразно, так как многокомпонентные вакцины чаще вызывает нежелательные реакции.
Большинство инактивированных вакцин содержит дополнительные вещества – адсорбенты (адъюванты) и консерванты (стабилизаторы). Именно они часто являются причиной местных реакций в виде отека и гиперемии кожи. Поэтому применение комбинированных вакцин позволяет снизить суммарный объем вводимых консервантов, что позволяет уменьшить количество поствакцинальных реакций. Так, например, применение вакцины «Пентаксим» позволяет выполнять вакцинопрофилактику против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции и заменяет введение нескольких инъекций вакцинных препаратов.
Заблуждение №6
Если у ребенка аллергия, нельзя делать пробу Манту, т.к. она будет не информативна.
В первую очередь стоит сказать, что проба Манту не является прививкой, т.е. она не защищает организм от туберкулеза, а проверяет на его наличие. Все дело в том, что туберкулез нередко протекает бессимптомно, поражает не только легкие, но и другие органы и системы, и даже некоторые отделы мозга, чаще это происходит при снижении защитных сил организма.
Что для детей атопиков будет являться снижением иммунитета? Разумеется, любое обострение болезни ослабляет организм, что является поводом для начала инфекционного процесса. Именно поэтому специалисты рекомендуют своевременно выполнять все пробы Манту, результаты которой позволяют своевременно диагностировать возможные риски серьезного заболевания.
Вещество «Туберкулин» само по себе является аллергеном для человеческого организма, поэтому нередко на месте введения наблюдается аллергическая реакция в виде покраснения, поэтому нередко она расценивается как ложно-положительный результат пробы, поэтому может потребоваться дополнительное обследование.
Чтобы этого избежать, необходимо правильно осуществить подготовку к проведению данного мероприятия:
- после последнего обострения аллергического заболевания должно пройти не менее 2-3 недель;
- за 4-7 дней до и после проведения пробы Манту рекомендуется поддерживать гипоаллергенный рацион;
- за 5 дней до постановки и 2 дня после пробы Манту возможно потребуется назначение антигистаминных препаратов с целью предотвращения аллергической реакции на туберкулин (тогда результат будет считаться более адекватным);
- необходимо поддерживать в течение недели «до» и «после» проведения пробы Манту питьевой режим, чтобы организм своевременно очищался от продуктов распада собственной жизнедеятельности и накопленных токсинов.
При соблюдении всех этих правил и рекомендаций наблюдающего врача проба Манту будет проведена с минимально возможными осложнениями, а результат будет максимально достоверным.
Современные достижения медицинской науки позволяют создавать и внедрять новые высококачественные вакцинные препараты, которые лишены тех недостатков, которые отмечались у вакцин прошлых поколений. В создании новых вакцин используется весь накопленный опыт прививочного дела, учитываются все нежелательные побочные эффекты, в том числе и аллергические. И хочется верить, что мифы вакцинонопрофилактики уйдут в прошлое, а их место займет реальный подход к вакцинации – общепризнанному эффективному способу предупреждения инфекций.
Источник
2376 просмотров
8 мая 2020
Здравствуйте, дочери 4 месяца, все началось когда ей было примерно 2 недели, появилась сыпь на лице и голове с желтыми корочками, сухая. Мы сдали мазок и нам высеяли золотистый стафилококк, мы пролечили его пиобакткриофагом, все прошло. Через некоторое время у ребёнка на шее появились красные пятна, педиатр сказала что это опрелости, из-за того что шея в таком возрасте у деток короткая. Мы ухаживали, протирали ватными дисками, чередуя воду с травяными отварами, присыпка, судокрем. Опрелость все равно распространилась по всей шее, далее появилось маленькое пятнышко на животе, я также махала его судокремом и оно периодически проходило и снова появлялось. Оговорюсь сразу, мы полностью на гв, я соблюдаю диету. В 2 месяца мы попали в областной центр ездили на обследование с почками и там нас отправили к аллергологу, так как была красная шея, складочки на ручках, пятнышко на животе уже появились маленькие пятнышки на шее и синехия. Она назначили строжайшую диету ( каши на воде без масла, печёное яблоко, не крепкий чай без сахара, сухари). Принимать ребёнку Энтеросгель по под чайной ложки 2 раза в день, мазать пимафукортом 2 раза в день 7 дней, эполете бальзам Мустелла для атопической кожи либо ля рош липикар также бальзам после каждого купания, мы пользуемся первым. После Курса мази были видны улучшения, но до конца не прошли, а вот после отмены мази все вернулось с ещё большей силой, прилагаю. Диагноз врача-атопический дерматит, мои родители кричат что это пищевая аллергия, диатез, но я сижу на диете, редкий случай когда я могу позволить себе даже картошку или чай с сахаром, родители мужа уверенны что это от перегревания, чувствительная кожа. Подскажите что это и как с этим можно справится, или что делать?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Педиатр
Педиатр
Да, надо абсолютно исключить всю химию. синтетику из окружекния рекбенка( мытье посуды, стирка, белье и тд)
увлажнять воздух не ниже 60 процентов
Насчет попадания аллергенов через Ваше молоко-посмотрите тут
https://euroderm.com.ua/ru/mediacenter/news/actual-materialsatopicheskij-dermatit-sovety-roditelyam.html
Педиатр
https://www.bezmoloka.ru/vidi-molochnih-belkov-allergenov-i-gde-oni-soderzhatsya/
почитайте тоже . много интнресного
м
Дерматолог, Косметолог
Анастасия, здравствуйте! Были ли у вас или отца ребенка проявления атопического дерматита ( диатеза) в детстве? Есть ли у вас или близких родственников бронхиальная астма или полиноз( непереносимость пыльцы)?
Ребенок чешет высыпания? Как со стулом у ребенка?
Анастасия, 8 мая 2020
Клиент
Наталья, диатез был у меня, последние пару дней заметила что чешет, до этого не чесала.
Дерматолог, Косметолог
Анастасия, высыпания у ребенка похожи на проявления атопического дерматита ( раньше это называли диатез, пищевая аллергия).
Склонность к нему зачастую наследуется.
Продолжайте соблюдать диету по Адо, не торопитесь с введением прикорма.Исключите прием поливитаминов.
Крем “Адвантан” 1 раз в день 10-14 дней, с 6-7 дня лечения параллельно начинайте смазывать высыпания кремом ” элидел” 2 раза в день 4-6 недель, далее 2 раза в неделю, до года ( это не гормональное средство)
Капли “Фенистил”3 капли 3 раза в день 10 дней.
Анастасия, 8 мая 2020
Клиент
Наталья, стул с белыми катышкам, регулярный, цвет горчичный.
Дерматолог, Косметолог
Кашицеобразный? Сколько раз в день? Вес ребенка сейчас и при рождении?
Анастасия, 8 мая 2020
Клиент
Наталья, кашицеобращный, примерно 3-4 раза, родилась 2870, сейчас примерно 6300
Анастасия, 8 мая 2020
Клиент
Наталья, подскажите, мустеллой продолжать мазать после водных процедур
Дерматолог, Косметолог
Да, можете продолжать пользоваться мустелой, можете рассмотреть линии липикар ( Ла Рош позе), липобейз беби, атопик (вся это косметика продается в аптеке)
Анастасия, 8 мая 2020
Клиент
Наталья, адвантаном и элиделом мазать каждое пятнышко? Пятнышки будут проходить или нет? Если пройдут элиделом как мазать?
Дерматолог, Косметолог
Анастасия, “Адвантан” на высыпания, “элидел” на высыпания и на участки, где они были( даже если прошли).эффективность лечения оценивается через 4-6 недель от начала применения “элидела”.
Анастасия, 8 мая 2020
Клиент
Наталья, подскажите на счёт «эффекта отмены» ? Адвантан нужно отменять постепенно чередуя дни или резко заканчивать, на фоне элидела пятна могут не вернуться?
Дерматолог, Косметолог
Можете дня 3-4 пользоваться через день, но это не обязательно.
Анастасия, течение атопического дерматита предугадать сложно, конечно необходимо очное наблюдение дерматолога и коррекция лечения.То, что мы вам советуем это только план лечения, тем более у маленького ребенка.
Дерматолог, Косметолог, Детский
Анастасия, здравствуйте! Вполне возможно, что это атопический дерматит. Соблюдение строгой диеты в течение 2 недель дало положительный результат? Если нет, то прекратите морить себя голодом. Атопический дерматит – не аллергия, это особенность кожи в первую очередь. Аллергия может сопутствовать, но не всегда. Важно качественно ухаживать за кожей: для увлажнения- Атодерм Интенсив бальзам Биодерма или Липикар Ля Рош Позе, сетафил ресторадерм и т д 2-3 р/день ежедневно всегда. Для мытья – масло для душа Атодерм Биодерма (по промокоду BIODERMA45 и при подписке на рассылку на сайте naos.ru на продукцию Биодерма до конца мая будет скидка 30%) или Липикар синдет Ля Рош Позе. Для снятия обострения можно сейчас использовать крем Пимафукорт 2р/д 10 дней, после чего наносить длительно крем Элидел по схеме. При раздражении, расчесах- крем Цика Топикрем 2р/день.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Лактозная недостаточность исключено? Пробовали лактазар по одной таблетке до кормления давать? Копрограмму делали? Пробуйте лактазар по одной таблетке до кормления три раза в день. Если это сработает значит у ребенка лактазная недостаточность. И на углеводы кал сдавать не стоит. Вот копрограмма и кал на дисбактериоз с чувствительностью к фагам обязательно. Это атопический дерматит, у него сочетанная этиология пищевая аллергия перегревания, всё способствует высыпаниям. Чаще всего таких детей проблемы с кишечником.
Трихолог, Дерматолог, Косметолог
Классический атопический дерматит. Главное в лечение базовый уход: эмолиенты для кожи. Диета для мамы. В период обострения крем адвантан 1-2раза в день тонким слоем -5дней.
Педиатр
Здравствуйте исключите дисбактериоз кишечника
Анастасия, 8 мая 2020
Клиент
Елена, как это сделать? Мы сдавали мазок из подгузника, высеяли только золотистый стафилококк 10 в 4 и все, мы его пролечили
Педиатр
Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник