Две прививки сразу от гриппа и энцефалита

По календарю еще лето, но погода уже напоминает осеннюю. А скоро начнется: дождь, слякоть, простуды, а там уже и до сезона гриппа недалеко… Поэтому Министерство здравоохранения Пермского краярекомендует уже сейчас задуматься о необходимости вакцинации от гриппа.

– В этом году, по данным руководителя Роспотребнадзора Анны Поповой, в Пермском крае, как и в других регионах страны, будет циркулировать штамм гриппа типа А и В, который ранее в России не встречался, и, соответственно, иммунитета к нему у пермяков нет, – рассказала министр здравоохранения Прикамья Оксана Мелехова.- Вакцина адаптирована именно под этот грипп. Она поступит в край после 24 августа в рамках федеральной поставки, и мы сразу приступим к вакцинации, чтобы у населения успел сформироваться иммуннитет.

По расчетам эпидемиологов,в Пермском крае для создания группового иммунитета нужно охватить прививками более полутора миллиона человек – 60 процентов совокупного населения. При этом вакцинацию должны пройти 75 процентов людей, входящих в группы риска – тех, кто имеет хронические заболевания, а также не менее 85 процентов всех работников образовательных, медицинских и социальных учреждений, общепита.

По данным специалистов,в 2019 году вакцинацию от гриппа прошли 52 процента населения Пермского края, при этомв регионе было зафиксировано снижение заболеваемости гриппом на 23 процента.

Где сделать прививку?

Традиционно пройти вакцинацию можно в прививочном кабинете поликлиникипо месту прикрепления совершенно бесплатно.

– Конечно, мы учитываем эпидемическую обстановку, поэтому для посещения прививочного кабинета необходимо заранее записаться через единый телефон записи к врачу, сайт «Управляем вместе» или портал Госуслуг. При входе в поликлинику нужно будет пройти входной фильтр и быть в маске и перчатках, – пояснила Оксана Мелехова. – Для удобства и большего охвата населения иммунизацией мы увеличим в лечебных учреждениях количество прививочных бригад.

Перед вакцинацией необходимо пройти осмотр врача, у вас не должно быть выявлено симптомов простуды или температуры. Прививку от гриппа можно ставить и тем, кто переболел коронавирусом, но должно пройти не менее двух недель после выздоровления.

Кроме поликлиник, поставить прививку от гриппа многие пермяки смогут прямо на своих рабочих местах. Крупные предприятия организуют вакцинацию в своих медпунктах. Также будет организована вакцинация в детских садах и школах.

В последние годы появилась практика выезда прививочных бригад в ТСЖ, когда председатель или совет правления дома обращается с просьбой в поликлинику об организации вакцинации на их территории, обеспечивая при этом подходящее помещение для проведения процедуры.

Новинкой этого года станет вакцинация в торговых центрах.

– Эта практика хорошо зарекомендовала себя в Москве, где прививали людей в мобильных палатках и автомобилях возле станций метро, – рассказала Оксана Мелехова. – Сейчас мы ведем переговоры об открытии на территории торговых центров прививочных пунктов. Вакцинация будет проходить с соблюдением всех санитарно-эпидемиологических норм.

Когда лучше пройти вакцинацию?

Прививочная кампания от гриппа в Прикамье традиционно начинается в сентябре. Но обычно в это время люди еще не готовы пройти вакцинацию: кто-то ездит в отпуск, кто-то занимается уборкой урожая на дачах – и раньше октября-ноября о прививках не задумываются. Но для того чтобы сформировался иммунитет, должно пройти определенное время.

Как правило, эпидемия гриппа начинается на Дальнем Востоке, затем вирус «приходит» на Урал и Поволжье. Заболеваемость гриппом в Пермском крае начинается в октябре, постепенно растет к ноябрю-декабрю. Пик заболеваемости возникает в конце декабря, но благодаря новогодним каникулам в январе количество заболевших снижается, а затем вновь растет.

– Хотя в этом году не ожидается ранней заболеваемости, нельзя забывать, что мы живем в условиях пандемии COVID-19, и непонятно, как будет вести себя коронавирус во время обычного осеннего всплеска заболеваемости ОРВИ и гриппа, – отметила Оксана Мелехова. -Поэтому мы хотим чуть раньше привить население, чтобысформировался иммунитет. Если пройти вакцинацию в сентябре, иммунитет сформируется уже к октябрю-ноябрю.

Есть и еще одна причина для того, чтобы пройти вакцинацию от гриппа пораньше. В октябре планируется начать вакцинацию от коронавируса. А между двумя прививками – от гриппа и коронавируса – должно пройти не менее трех недель.

От пневмонии тоже есть прививка

Основная защита от пневмонии – вакцинация от пневмококковой инфекции. Эта прививка особенно важна для детей в возрасте до трех лет. Она включена в национальный календарь прививок.

Глава региона Дмитрий Махонин поручил максимально охватить вакцинацией против пневмококковой инфекции детей первых лет жизни, призывников и лиц, проживающих в домах социального обслуживания, а также жителей региона, имеющих хроническую патологию.

Средства на приобретение вакцины выделяются из федерального и краевого бюджетов. В прошлом году от пневмококковой инфекции было привитоза счет средств федерального бюджета 62 000 детей,

2821 человек старше трудоспособного возраста, проживающих в домах социального обслуживания, за счет средств регионального бюджета – 6600 призывников, 7031 человек с хронической патологией.

В этом году прививки поставятза счет средств федерального бюджета 62 000 детей, все вновь поступившие в дома социального обслуживания, за счет средств регионального бюджета – 6600 призывников, 14 270 человек с хронической патологией.

– Если врач вам предлагает поставить прививку от пневмококковой инфекции – настоятельно рекомендую прислушаться к его словам, – советует Оксана Мелехова. – Ее можно делать совместно с гриппозной вакциной.

В лес – под защитой

Также специалисты рекомендуют осенью привиться от клещевого энцефалита. Поставить эту прививку может любой житель Пермского края в поликлинике по месту жительства бесплатнопо полису ОМС.

Если вы ранее не проходили вакцинацию от клещевого энцефалита, то лучше всего поставить первую прививку осенью, а следующую – весной, к примеру, в марте. Оптимальный интервал между двумя прививками, по мнению специалистов, – 5-7 месяцев.

Затем через год проводят ревакцинацию, а последующие ревакцинации – раз в каждые три года.

Комплексная вакцинопрофилактика сразу нескольких инфекций основана на антигенной, клинической и иммунологической совместимости биопрепаратов, подтвержденной опытным путем на животных и данными мониторинга состояния здоровья привитых людей.

Проведенные в один день сочетаемые между собой профилактические прививки, одновременно закладывают фундамент специфической невосприимчивости сразу к нескольким опасным инфекционным заболеваниям.

Когда нужна комплексная вакцинация?

Основанием для проведения комплексной иммунизации могут послужить ситуации, при которых требуется количество уже поставленных прививок, в срочном порядке довести до необходимого:

• при подготовке ребенка к поступлению в организованные группы — ясли, детсад, оздоровительный лагерь, санаторий;
• в период планирования беременности;
• при оформлении международного прививочного сертификата для зарубежных путешествий.

Комплексная вакцинопрофилактика значительно облегчает прохождение человеком полного цикла иммунизации.

Однако одномоментной постановки всех прививок предписанных Национальным календарем, в большинстве случаев избегают, предпочитая придерживаться рекомендованных сроков.

Можно ли делать две прививки одновременно?

Постановку двух прививок в один день в ряде случаев рекомендуют как зарубежные, так и отечественные педиатры и иммунологи.

Одновременное использование вакцин, следуя рекомендациям ВОЗ, практикуют двумя методами:

1. комбинированное введение антигенов — возбудителей нескольких опасных инфекций совмещают в шприце и вводят одной инъекцией. Для этой цели разработаны комплексные вакцины: АКДС, АДС, Инфанрикс, КПК, Пентаксим и другие многокомпонентные биопрепараты. Иногда допускают смешивание в одном шприце разных вакцин, например Тетракок и АКТ-ХИБ, что должно быть указано в инструкции по применению этих вакцин;
2. сочетанное введение моно- или поливакцин — осуществляют в один день, но в разных шприцах и в различные анатомические области.

Метод разнесения инъекций по разным телесным зонам, позволяет исключить феномен антигенной конкуренции, возникающей при попадании различных инфекционных агентов в один лимфатический узел и негативно сказывающейся на формировании специфического иммунитета.

Возможность комплексной вакцинации, обусловлена способностью иммунной системы функционировать в режиме многозадачности: она начинает синхронно продуцировать специфические антитела в ответ на каждого внедренного в организм агента, количество которых не существенно. Перегруженности иммунной системы при корректной постановке в один день нескольких прививок не происходит.

При одновременном проведении двух и более прививок учитывают их сочетаемость, противопоказания и особенности применения каждой из них.

Нормальные реакции организма

Нормальным считается, если в месте инъекции кожа покраснела, прощупывается уплотнение. Может наблюдаться болезненность при прикосновении. Нормой будет и плохое самочувствие в последующие 1-2 суток после инъекции: небольшое повышение температуры, общее недомогание.

Для прививки АДСМ по отзывам характерны и такие реакции как:

• избыточная сонливость;
• снижение аппетита, тошнота;
• отек руки или ноги, в зависимости от того, куда сделали укол;
• замедленность действий и реакций;
• вялость, усталость.

Сколько прививок в один день можно поставить ребенку и взрослому?

Однозначного ответа относительно лимита прививок, которые можно поставить одновременно ребенку или взрослому, не существует.
Официальная позиция Американской академии педиатров зарегистрировала в специальном бюллетене, что иммунологический эффект, частота и выраженность побочных проявлений при одномоментном введении девяти антигенов — коклюшного, дифтерийного, столбнячного, краснушного, паротитного, коревого, полиомиелитного, b-гемофильного и гепатитного — не отличаются от таковых при раздельной иммунизации моно- и поливакцинами.

Некоторые педиатры и иммунологи придерживаются мнения о допустимости одномоментного введения пятнадцати и более антигенов. Такой подход значительно облегчил бы осуществление предписаний прививочного календаря, тем более при тенденции к его постепенному расширению.

Практическая же реализация идеи комплексной иммунизации сразу от всех опасных инфекций, сопряжена с определенными трудностями и поддерживается лишь частью специалистов.

Независимый опрос показал: около двух третей практикующих педиатров США, например, готовы прививать полуторагодовалых пациентов сразу от девяти инфекций, треть специалистов сомневается и опасается осложнений, а три процента врачей вообще считают это недопустимым.

Вакцина Инфанрикс Гекса

Тем не менее, уже разработаны, испытаны и успешно применяются на практике не только двух- или трехкомпонентные, но и шестикомпонентные вакцины: бельгийская Infanrix Gexa (Инфанрикс Гекса) и французская Hexaxim (Гексаксим).

Количество прививок, которые можно поставить одновременно в каждом конкретном случае, определяют педиатр и родители ребенка, учитывая его индивидуальные особенности.

Противопоказания для иммунизации

Иммунизация детей – это добровольная процедура. Родители вправе самостоятельно решать, надо прививать их ребенка или нет. Поэтому главным противопоказанием для введения сыворотки становится такое желание родителей. В этом случае законный представитель ребенка подписывает отказ от вакцинации с указанием срока его действия. При необходимости можно будет поставить прививку позже.

Противопоказания по здоровью:

• острые респираторные вирусные инфекции;
• период обострения хронических заболеваний;
• нарушение работы ЦНС;
• тяжелые травмы, полученные во время родов;
• послеоперационный период;
• реабилитация после серьезных заболеваний;
• снижение защитный функций организма;
• повышенная температура тела неизвестного происхождения;
• прием некоторых лекарственных средств (иммунодепрессантов, кортикостероидов, гормонов);
• заболевания крови;
• опухоли.

Совместимость вакцин между собой

Большинство вакцин имеют антигенную, клиническую и иммунологическую совместимость: одномоментное корректное их применение не заглушает специфический иммунный ответ, не увеличивает вероятность и выраженность побочных проявлений. При реализации действующего прививочного Календаря используют два вида иммунобиологических препаратов.

Живые вакцины:

• КПК (корь-паротит-краснуха);
• ОПВ (полиовакцина в каплях);
• против ротавирусной инфекции;
• от ветряной оспы;
• противогриппозная (в каплях).

Инактивированные (убитые) вакцины:

• АКДС (коклюшно-дифтерийно-столбнячная);
• ИПВ (полиовакцина в инъекциях);
• против пневмококковой инфекции;
• от гепатита (А и В);
• противогриппозная (в инъекциях);
• от менингококковой инфекции;
• против гемофильной инфекции.

Одновременное введение вакцин практикуют в соответствии с рекомендациями эпидемиологов и иммунологов, закрепленных Минздравом РФ.

• два и более инактивированных биопрепарата вводят одномоментно — в один день в разных шприцах в различные анатомические области либо в любой другой день;
• прививание двумя и более инактивированными вакцинами и одним живым биопрепаратом также можно провести в один день, распределив их по разным шприцам и различным анатомическим зонам либо с любым другим интервалом;
• две и более живые вакцины можно использовать либо одномоментно — в один день, но в разных шприцах и в различные анатомические области, либо с временным промежутком, составляющим не менее 4-5 недель.

Исключение составляет живая вакцина БЦЖ: она совместима только с биопрепаратом от гепатита В, от всех остальных прививок она должна выполняться отдельно и с интервалом не менее месяца.

Можно вводить вакцину против гриппа вместе с коревой?

И живую, и инактивированную вакцину от гриппа ставят в один день с любыми прививками из Национального календаря, кроме БЦЖ. Если привить одномоментно от гриппа и кори нет возможности, между КПК и любой (живой или убитой) противогриппозной вакциной делают перерыв в 4-5 недель.

Совместимы ли АКДС и вакцинация от кори?

Прививочным календарем предусмотрена комплексная иммунизация АКДС с вакцинами от полиомиелита, гепатита В, пневмококковой и гемофильной инфекций.

В случае необходимости восстановления графика календаря (чаще при выезде за границу), Всемирная организация здравоохранения рекомендует одновременное введение всех иммунобиологических препаратов, показанных ребенку или взрослому соответственно их возрасту.

Клиническая практика показала, что локальные реакции на КПК наблюдаются несколько чаще, если параллельно в другую анатомическую зону была введена АКДС. Однако титры иммуноглобулинов формирующих надежную защиту от инфекций, были аналогичны таковым у детей привитых моновакцинами.

Если в ответ на предыдущее введение АКДС были выраженные вакцинальные реакции, то между ней и КПК соблюдают интервал не менее 45-60 дней.

Можно ли ставить прививки от гепатита, полиомиелита и АКДС вместе?

Иммунобиологические препараты для формирования невосприимчивости к гепатиту, дифтерии, коклюшу, полиомиелиту и столбняку рекомендованы специалистами для одномоментного введения. Антигены возбудителей этих заболеваний входят в состав комбинированных шестикомпонентных вакцин Инфанрикс Гекса и Гексаксим и вводятся комплексно в одном шприце.

Возможные осложнения

Прививка АДСМ может повлечь за собой ряд осложнений, которые не ожидает ни врач, ни родители, ни сам пациент. После вакцинации действительно могут быть неприятные явления. К счастью, это редкие случаи после прививки, но так как они имеют место быть, о них стоит упомянуть. Среди наиболее известных осложнений были отмечены следующие:

• после укола наблюдались различные виды аллергии. Данные реакции могли отражаться на коже в виде крапивницы, а также анафилактического шока;
• реакцией на вакцину мог стать и ангионевротический отек, известный также как отек Квинке;
• после прививки АДСМ отмечался менингит – воспаление мозговой оболочки;
• энцефалит – еще одно грозное заболевание головного мозга воспалительного характера и побочная реакция организма на прививку;
• шок. Общее состояние, которое наблюдалось после прививки.

К большому счастью, всех этих осложнений можно избежать, если соблюдать правила прививания. В частности, обращать внимание на состояние здоровья ребенка, его возраст, а также не игнорировать противопоказания, если таковые имеются. В этом случае прививка АДСМ даст ожидаемый результат и обезопасит ребенка от грозных заболеваний.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )