Если есть впч можно ли делать прививку
Профилактика рака шейки матки стоит на двух китах: регулярный скрининг (о котором мы писали в предыдущей статье «Анализы на ВПЧ») и вакцинация. Оба кита прихрамывают на все ласты, поэтому статистика заболеваемости и смертности все еще выглядит печально. Сегодня попробуем ответить самые распространенные вопросы о вакцинации против ВПЧ.
1. Кого надо вакцинировать?
Этот вопрос – предмет яростных баталий среди экспертов. Согласие достигнуто только по одному пункту: вакцинировать надо детей и подростков, в идеале – до полового дебюта, потому что вакцина может предотвратить заражение, а не прогнать уже заселившийся вирус. В октябре 2012 года ВОЗ официально внесла вакцину от ВПЧ для девочек в календарь прививок ВОЗ.
Это значит, что все страны мира, признавшие главенство ВОЗ (РФ признает), должны включить эту вакцину в свои национальные календари. Оптимальным возрастом для вакцинации в настоящее время считают 9-13 лет. В отношении вакцинации взрослых все еще существуют разногласия. В нашей стране вакцинопрофилактика рекомендована (но, увы, не обязательна) для девочек и женщин до 45 лет.
По данным на 15 мая 2018 года1, 80 стран мира включили ВПЧ-вакцину в свои национальные программы иммунизации для девочек. Вакцина повсеместно разрешена в США и в Японии.
2. Какие бывают вакцины против ВПЧ?
В настоящее время есть выбор из трех вариантов.
Церварикс – защищает от двух самых «злых» типов ВПЧ (16 и 18). Около 70 % случаев рака шейки матки связано именно с этими типами вируса. Прививку можно делать девочкам и мальчикам в возрасте 9-10 лет (два введения: ввести и повторить через 5-13 месяцев). Если на момент начала вакцинации ребенку уже исполнилось 15 лет, следует ввести три дозы в течение года (первое введение, через 4-10 недель – второе введение и через 5-12 месяцев от начала вакцинации – третье).
Гардасил – защищает от четырех типов ВПЧ: 16 и 18 (высокоонкогенные) + 6 и 11 (вызывают остроконечные кондиломы). Девочкам и мальчикам в возрасте 9-13 лет вводят две дозы вакцины (ввести и повторить через 6 месяцев). С 14 лет рекомендовано три введения (введение, через 2 месяца и через 6 месяцев). Возможна ускоренная программа вакцинации: введение, через месяц и еще через 3 месяца.
Если ребенок уже начал жить половой жизнью, то вакцинация проводится трехкратно вне зависимости от возраста.
К регистрации в нашей стране готовится новая вакцина Гардасил-9, которая защищает от 9 типов ВПЧ (в США разрешена с декабря 2014 года). Режим вакцинопрофилактики будет аналогичным2.
3. Насколько это вообще эффективно?
На сайте ВОЗ регулярно публикуются бюллетени по вакцинации, в том числе и на русском языке (май 2017 г.). Их пишут большие коллективы экспертов после тщательного изучения самой полной доказательной базы.
Современные исследования показывают, что полноценно проведенный до начала половой жизни курс вакцинации снижает риск развития ВПЧ-ассоциированного рака на 99 %. Даже однократное введение Церварикса дает 100%-ную серозащиту от ВПЧ-16 и ВПЧ-18 на 4 года3.
В мире уже давно не ведется дискуссия «нужна ли вакцинация от ВПЧ?», эксперты обсуждают лишь вопрос «нужна ли ревакцинация?». На сегодняшний день считается, что не нужна. Хотя долгосрочные исследования все еще идут. Для Церварикса и Гардасила защита длится не менее 10 лет. Это отличный результат.
В Австралии благодаря массовой вакцинации Гардасилом уже через 3 года заболеваемость остроконечными кондиломами снизилась на 73 %, предраковых заболеваний шейки матки стало меньше на 38 %. Спустя 10 лет на материке практически не регистрируются ВПЧ-ассоциированные заболевания.
4. Нужно ли сдать анализы на ВПЧ перед вакцинацией?
Большое заблуждение – что вакцину можно вводить только тем, у кого нет ВПЧ-инфекции, потому что «если ввести вирус, то будет только хуже». Во-первых, никакого вируса в вакцине нет – ни живого, ни ослабленного. Это белки вирусной оболочки, на которые организм начинает реагировать выработкой антител. Так что ни «заразить», ни ухудшить вакцинацию не удастся.
Для всех вакцин против ВПЧ-инфекции доказана способность вызывать перекрестный иммунитет к другим вариантам вируса помимо ВПЧ-16 и 18, особенно хорошо это получается в отношении типов 31, 33, 45, 52 и 58. Конечно, лучше всего вакцинация срабатывает у «наивных» – тех, чей организм еще не познакомился с вирусом, но и те, кто уже столкнулся с инфекцией, могут получить защиту.
Именно поэтому сейчас всё чаще говорят о необходимости вакцинации женщин, излечившихся от предраковых заболеваний шейки матки (CIN). Жизнь-то длинная, вполне возможно повторное заражение ВПЧ.
5. Могут ли быть побочные эффекты?
В настоящее время против ВПЧ вакцинированы миллионы людей во всем мире. Известно, что иногда наблюдается покраснение и болезненность в месте введения препарата. Редко встречаются небольшое повышение температуры, головная боль и головокружение, тошнота, обмороки.
Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцин регулярно рассматривает данные о безопасности ВПЧ-вакцин, последнее на настоящий момент заключение было сделано в январе 2016 года: имеющиеся данные не вызывают тревоги относительно безопасности для здоровья4.
***
Несмотря на то что вакцинация является лучшим способом предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний и рака шейки матки, она не позволяет отменить рутинный цервикальный скрининг. Во-первых, некоторые редкие случаи рака шейки матки не связаны с ВПЧ. Во-вторых, защита от ВПЧ хороша, но не абсолютна. Однако по аналогии с другими прививками – привитые хотя и могут заболеть, но у них практически не бывает тяжелого течения заболевания или осложнений.
Оксана Богдашевская
Фото istockphoto.com
1 Data source: WHO/IVB Database, as of 15 May 2018. Map production Immunization Vaccines and Biologicals (IVB), World Health Organization.
2 Petrosky E, Bocchini JA Jr, Hariri S. et al. Use of 9-valent human papillomavirus (HPV) vaccine: upd HPV vaccination ations of the advisory committee on immunization practices. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64: 300-4.
3 Safaeian M et al. Durable antibody responses following one dose of the bivalent human papillomavirus L1 viruslike particle vaccine in the Costa Rica vaccine trial. Cancer Prev Res, 2013; 6: 1242-1250.
4Background documents and presentations presented during the SAGE meeting in October 2016. https://www.who.int/immunization/sage/meetings/2016/october/presentations_background_docs/en/
Источник
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это потенциальная причина рака как у женщин, так и мужчин. Вакцину против ВПЧ иногда называют также вакциной от рака шейки матки, потому что она значительно снижает риск развития этого заболевания у женщин. Опасность ВПЧ представляет также и для мужчин, поэтому вакцинация рекомендуется и для мальчиков.
Когда проводить вакцинацию против ВПЧ, какова ее эффективность и возможные осложнения?
Как можно заразиться вирусом папилломы человека?
Вирус папилломы человека является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Основная причина заражения ВПЧ – незащищенные половые контакты с человеком, который является носителем вируса. Поэтому инфицированию подвергается любой сексуально активный человек.
Первый контакт с вирусом происходит в начале полового акта. Для заражения вирусом папилломы человека не имеет значение каким образом был совершен половой акт, риск заражения при традиционном, оральном или анальном контакте одинаков. Были зафиксированы отдельные случаи заражения при общем использовании предметов личной гигиены. Кроме того, отмечаются случаи передачи вируса от матери к ребенку во время родов.
К группе риска инфицирования вирусом папилломы человека и развития осложнений заболевания относятся лица, у которых выявлено действие так называемых кофакторов, т. е. факторов риска. К ним относятся:
- иммунодефициты, включая ВИЧ инфекцию;
- раннее начало половой жизни;
- большое количество половых партнеров;
- многочисленные роды;
- наличие других инфекций. передающихся половым путем;
- курение;
- применение гормональной контрацепции.
Какие заболевания вызывает вирус папилломы человека
ВПЧ объединяет большую группу вирусов (более 100 типов). Среди них выделяют вирусы высокого онкогенного риска.
- Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33 и 35 приводят к развитию рака. Почти 100% случаев рака шейки матки – это последствие инфекции вирусом HPV. У мужчин инфекция может привести к развитию рака полового члена, ануса или ротовой полости. Более 90% случаев рака прямой кишки и 40% случаев рака полового члена – это результат действия вируса ВПЧ. Развитие осложнений происходит примерно у 1% инфицированных мужчин. Риск развития осложнений у гомо- и бисексуальных мужчин гораздо выше. По последним данным, вирус папилломы человека вызывает рак легких, головы и шеи.
- Типы ВПЧ 6, 11, 16, 18 и 31, приводят к развитию кондилом наружных половых органов. Это наросты на коже и слизистой оболочке.
Кондиломы (их называют еще генитальные бородавки) появляются через несколько недель, а иногда и месяцев, после заражения ВПЧ. В начальной стадии заболевания кондиломы проявляются в виде плоских и безболезненных изменений. У мужчин чаще всего поражается головка полового члена, прямая кишка и мошонка, а у женщин – половые губы и шейка матки.
Кондиломы характеризуются постоянным прогрессирующим ростом. Это приводит к дискомфорту во время полового акта и проблемам при мочеиспускании. Также результатом развития кондилом становится неэстетичный внешний вид интимных зон. При выявлении кондилом, их необходимо как можно скорее удалить при помощи криотерапии или хирургического вмешательства.
вакцина впч
Для чего применяется вакцинация.
Вакцинация применяется для профилактики возникновения инфекции, которую вызывают определенные разновидности вируса папилломы человека. Вакцины используют для предупреждения развития рака шейки матки, возникновения кондилом половых органов и некоторых более редких форм рака (прямой кишки, полового члена, наружных половых органов женщины и влагалища).
Прежде всего, вакцина против ВПЧ предупреждает развитие рака шейки матки. У женщин рак шейки матки занимает второе место по распространенности и третье место по смертности от всех видов рака. Единственный эффективный метод профилактики заражения ВПЧ это вакцинация.
Каждой девушке перед началом половой жизни показана вакцинация против ВПЧ, которая обеспечивает многолетнюю устойчивость к инфекции. Профилактика заражения вирусом папилломы человека также сводится, к тому, чтобы избегать факторов риска, частой смены половых партнеров и незащищенных половых актов.
Вакцина против ВПЧ с 2006 года разрешена Европейским агентством по оценке лекарственных средств и доступна в странах Европейского Союза. Вакцина обеспечивают эффективную первичную профилактику, которая ограничивает число людей, инфицированных вирусом папилломы человека, уменьшает количество случаев рака шейки матки и предотвращает возникновение и развитие кондилом половых органов.
Когда проводится вакцинация против ВПЧ
Вакцинация против вируса папилломы человека рекомендуется каждой девочке для предотвращения инфицирования. В большинстве стран Европейского Союза проводится массово среди девочек 9-14 лет.
Внедрение массовой вакцинации мальчиков в европейских странах началось в 2017 году. Вакцина ВПЧ у мальчиков рекомендуется в возрасте 9-15 лет.
Кроме того, прививаться могут девушки и женщины в возрасте 13-26 лет, которые не были ранее привиты или начали, но не провели до конца вакцинацию. Что интересно, вакцина против ВПЧ как вакцина против рака шейки матки может быть эффективна также и у взрослых, серопозитивных женщин, которые уже были заражены вирусом.
Какие существуют вакцины против ВПЧ
На международном рынке доступны три вида вакцин против вируса папилломы человека, отличающиеся эффективностью к разному количеству штаммов вируса папилломы человека. Эти вакцины предназначены для внутримышечного введения, курс проведения вакцинации состоит из введения трех доз препарата.
Типы вакцин, спектр их действия, а также цикл вакцинации следующий.
Вакцина Церварикс (2vHPV)
Рекомбинантная адсорбированная вакцина против ВПЧ, содержит адъювант AS04. Представляет собой смесь вирусоподобных частиц рекомбинантных поверхностных белков вируса папилломы человека типов 16 и 18. Эффективна против двух типов вируса ВПЧ: 16 и 18 типов.
Зарегистрирована только для использования у девочек и женщин. Вакцинация проводится следующим образом: первая инъекция вакцины, через месяц – вторая, через шесть месяцев после первой инъекции делают третью дозу вакцины. Вакцина вводится внутримышечно.
Вакцина Гардасил(Gardasil)
Второе торговое название Силгард (Silgard) (4vHPV). Рекомбинантная квадривалентная адсорбированная вакцина. Эффективна против четырех типов канцерогенных вирусов папилломы человека: 6, 11, 16 и 18 типов. Разрешена к использованию как у женщин, так и у мужчин.
У девочек и женщин рекомендуется применение вакцины в возрасте 9-26 лет, у мальчиков в возрасте 9-15 лет. Цикл вакцинации следующий: первая инъекция проводится в назначенный день, вторая – через два месяца, а третья – через шесть месяцев после первой инъекции.
Вакцина Гардасил 9 (Gardasil 9, 9vHPV, Merck & Co, США)
Эффективна против девяти типов вируса папилломы человека: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 типов. Разрешена к применению в возрасте 9-45 лет у обоих полов.
Цикл вакцинации: первая инъекция проводится в назначенный день, вторая – через два месяца, а третья – через шесть месяцев после первой дозы вакцины.
Противопоказания для вакцинации
Противопоказанием для вакцинации против ВПЧ является аллергическая реакция на любой компонент вакцины, беременность, лихорадочное состояние, острые инфекционные заболевания и обострение хронической патологии.
Возможные побочные реакции организма после вакцинации подразделяют на ранние и поздние.
- Ранние побочные реакции – это отек, покраснение и болезненность в месте инъекции. Возможно развитие головокружения и обморока, поэтому после инъекции нельзя активно двигаться, в течение 15 минут нужно сидеть или лежать. В редких случаях возможна аллергическая реакция немедленного типа.
- К возможным поздним побочным реакциям организма на введение вакцины относят воспаление нерва, местные расстройства чувствительности, инфекции дыхательных путей.
Эффективность вакцинации против вируса папилломы человека
Представленные вакцины против ВПЧ разработаны и предназначены прежде всего для защиты женщин от рака шейки матки. Эффективность вакцин в предотвращении возникновения и развития рака шейки матки составляет примерно 90%. Эффективность применения вакцин для предотвращения инфицирования вирусом папилломы человека составляет 100%.
У мужчин и женщин, которые уже инфицированы ВПЧ, вакцина снижает риск ракового перерождения клеток, а также ограничивает развитие предраковых. Кроме того, вакцины защищают от возникновения кондилом половых органов.
Нужно иметь в виду, что вакцинация не дает полной защиты от развития рака шейки матки. Каждая женщина должна проходить профилактический осмотр с цитологическим исследованием.
Источник
Вопрос:
У меня ВПЧ 16 типа. Дисплазия шейки матки 2,3 степени. Конизация 2 раза. Пытаюсь лечиться, пока безрезультатно. Есть ли смысл делать данную вакцинацию в надежде, что организм сможет побороть вирус?
Ответ
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Если вы уже инфицированы ВПЧ 16, то вакцина не приведет к санации от данного вируса, она предотвращает только заражение. Однако, смысл в проведении вакцинации есть, поскольку вакцина защищает и от других типов вируса папилломы человека с различной степенью онкологического риска и инфицированность несколькими типами ВПЧ повышает риск развития новообразований.
Вопрос:
Подскажите пожалуйста, если мне 34 года и единожды пцр диагностика выявила у меня наличие впч. Можно ли мне привиться от впч инфекции?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Прививаться против ВПЧ инфекции Вам можно.
Вопрос:
Когда в России будет доступна вакцина Гардасил 9?
Ответ
Отвечает Редакция сайта
Перспективы регистрации вакцины Гардасил 9 в России на данный момент не известны.
Вопрос:
У меня обнаружен ВПЧ 16 , дочери моей сейчас 4 года, перед тем как ей сделать эту прививку, надо ли ее проверить на наличие у нее ВПч16
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Прививка против ВПЧ инфекции проводится согласно инструкции с 9 лет. Если девочка не имела половых контактов, то обследование на ВПЧ проводить не нужно.
Вопрос:
Моей дочери 15 лет. В 2011 году была операция по поводу папилярной карциномы щитовидной железы. Метастазов до настоящего времени нет. Можно ли ей сделать прививку ВПЧ?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Учитывая сроки, прошедшие после оперативного вмешательства и отсутствие признаков прогрессирования заболевания, вакцинацию против ВПЧ проводить можно. Однако перед проведением прививки ребенка обязательно должен осмотреть врач педиатр целью исключения других возможных противопоказаний.
Вопрос:
Моей дочери в мая исполнилось 14 лет можно ли поставить прививку Вирус папилломы человека, куда обратиться ? Платно?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Добрый день. ВПЧ передается, главным образом, при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются ВПЧ вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. Но для передачи вируса не обязателен проникающий секс. Телесный генитальный контакт является хорошо установленным путем передачи инфекции. Группами риска инфицирования ВПЧ являются дети и подростки 15-18 лет.
В первую очередь рекомендуем Вам сделать анализы на выявление вируса папилломы человека, в частности 16 и 18 типа. Инфицированность одним из типов ВПЧ, входящих в состав вакцин, не является противопоказанием к вакцинации; но следует посоветоваться с врачом и гинекологом о необходимости такой прививки. В настоящее время в Российской Федерации зарегистрированы в установленном порядке 2 вакцины против папилломавирусной инфекции: вакцина «Гардасил» и вакцина «Церварикс». Обе вакцины более эффективны, если вакцинация проводится до воздействия ВПЧ. Поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта, так как вакцины не лечат инфекцию ВПЧ или связанную с ВПЧ болезнь (такую как рак).
Вакцинация против ВПЧ не входит в Национальный календарь, но была включена в Региональный календарь профилактических прививок г. Москвы. При этом вакцинация проводится бесплатно среди девочек-подростков в возрасте 12 – 13 лет в поликлинике по месту жительства или школе. Если Вы проживаете в другом регионе, Вам необходимо уточнить, в поликлинике по месту жительства, входит ли вакцинация против ВПЧ в Региональный календарь прививок Вашего региона. Если данная вакцинация отсутствует в Региональном календаре, цена на полный курс вакцинации в среднем составляет 13-15 тысяч рублей, в зависимости от производителя вакцины и места проведения процедуры. Сделать прививку можно в поликлинике по месту жительства.Если проведение прививки на территории поликлиники невозможно, ввиду отсутствия препарата или по другим причинам, следует обратиться в специализированный центр иммунопрофилактики, который есть в любом крупном городе. Также можно обратиться в частный медицинский центр, но стоимость вакцинации, как правило, выше.
Вопрос:
Моей жене 36 лет, имеет ли смысл прививаться против ВПЧ?
Ответ
Отвечает Редакция сайта
Добрый день. В первую очередь рекомендуем Вам и Вашей жене сделать анализы на выявление вируса папилломы человека, в частности 16 и 18 типа. Инфицированность одним из типов ВПЧ, входящих в состав вакцин, не является противопоказанием к вакцинации; но следует посоветоваться с врачом и гинекологом о целесообразности такой прививки. Вакцина более эффективна, если вакцинация проводится до инфицирования ВПЧ, поскольку вакцины не лечат инфекцию ВПЧ или связанную с ВПЧ болезнь (такую как рак). ВПЧ передается, главным образом, при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются ВПЧ вскоре после того, как начинают вести половую жизнь.
Вопрос:
У меня на руках бородавки, как выяснилось это следствие ВПЧ. Какой именной из видов я не знаю, пока не сдавал анализы. И в следующем году у меня планируется свадьба. Моей невесте 19 лет мне 24. Мне не хотелось бы её заразить ВПЧ. Половых сношений у меня не было никогда. У меня такой вопрос? Если у неё не выявится этот вирус, можно ли будет как то обезопасить её от этого вируса?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Да, можно пройти данную вакцинацию. Инфицированность одним из типов ВПЧ, входящих в состав вакцин, не является противопоказанием к вакцинации; но следует посоветоваться с врачом и гинекологом о необходимости такой прививки. В настоящее время в Российской Федерации зарегистрированы в установленном порядке 2 вакцины против папилломавирусной инфекции: вакцина «Гардасил» и вакцина «Церварикс». Обе вакцины более эффективны, если вакцинация проводится до воздействия ВПЧ. Поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта, так как вакцины не лечат инфекцию ВПЧ или связанную с ВПЧ болезнь (такую как рак).
Вопрос:
Добрый день.
Мне 30 лет, необходимо ли пройти вакцинацию от вируса папилломы человека? Куда я должна обратиться (к терапевту в поликлинике или гинекологу в консультации)?
По какому принципу должна пройти вакцинация (ее этапы), какими вакцинами и что я должна знать о возможных побочных эффектах?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Добрый день. В первую очередь рекомендуем Вам сделать анализы на выявление вируса папилломы человека, в частности 16 и 18 типа. Инфицированность одним из типов ВПЧ, входящих в состав вакцин, не является противопоказанием к вакцинации; но следует посоветоваться с врачом и гинекологом о необходимости такой прививки. Обе вакцины более эффективны, если вакцинация проводится до воздействия ВПЧ, поскольку вакцины не лечат инфекцию ВПЧ или связанную с ВПЧ болезнь (такую как рак). Поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта.
В настоящее время в Российской Федерации зарегистрированы в установленном порядке 2 вакцины против папилломавирусной инфекции: вакцина «Гардасил» и вакцина «Церварикс». Сделать прививку можно в поликлинике по месту жительства.Если проведение прививки на территории поликлиники невозможно, ввиду отсутствия препарата или по другим причинам, следует обратиться в специализированный центр иммунопрофилактики, который присутствует в любом крупном городе. Также можно обратиться в частный медицинский центр, но стоимость вакцинации, как правило, выше.
Прививку делают три раза. Интервал между первой и второй – два месяца, между второй и третьей – четыре месяца. Но можно сделать и по более плотной схеме: вторую – через месяц и третью – через два месяца после второй. В том случае, если на протяжении 12 месяцев были проведены все три прививки, вакцинация является успешной и законченной.
Вакцины против ВПЧ противопоказаны при: аллергии на любой компонент вакцины, сильных аллергических реакциях на предыдущее введение этого препарата, беременности. Как и для любой прививки, временными противопоказаниями к вакцинации являются острые заболевания и обострения хронических болезней. В таких случаях прививка откладывается до выздоровления.Как и на любую другую инактивированную вакцину, возможны следующие реакции в первые 2-3 дня после введения: болезненность в месте укола, припухлость, покраснение, зуд, а также общие реакции – недомогание, повышение температуры тела.
Источник