Если пропустили прививки до года
Как соблюдать интервалы
Вот, например, прививка от гепатита B. По графику ее должны сделать первый раз в роддоме, в первые же сутки. Второй раз — когда малышу исполнится месяц. Третий — в полгода. Но многие молодые мамочки, родившие во время пандемии, до сих пор не могут сделать своим детям вторую прививку. Это сейчас один из частых вопросов педиатрам — что делать в таком случае?
«Если прививка от гепатита В была сделана в роддоме, а вторая доза (1-3 месяца) пропущена, то мы продолжаем процесс вакцинации с соблюдением должных интервалов, но не повторяя первую дозу», — говорит наш эксперт.
Пример 1
Допустим, малыш родился 10 апреля. В этот же день ему сделали прививку. По идее, дальше нужно повторить введение вакцины в мае, а затем в октябре. Но майская прививка была пропущена.
В таком случае вакцину вводят при первой возможности. Допустим, в нашем случае это 1 июля, и это будет вторая доза. От нее отсчитываем интервал в 5 месяцев, то есть третья вакцинация от гепатита B в таком случае будет в начале декабря.
Но, кстати, и тут не все так просто. Потому что есть и другая схема: в некоторых случаях третья доза может быть введена через 8 недель после второй (в нашем примере это — конец августа-начало сентября), но не раньше, чем малышу исполнится 24 недели, то есть, примерно полгода. Вот такая может быть чехарда. Так что еще раз подчеркнем: пропустили прививку — новый график только через врача.
Ребенок старше — доз меньше
Третий наш пример — вакцина от пневмококковой инфекции — одна из новых в Национальном календаре. Тут действует совсем другое правило: чем старше ребенок, тем меньше ему нужно доз.
«В соответствии с календарем эта вакцинация предусмотрена в два месяца, в 4,5 месяца, а потом — ревакцинация в 15 месяцев, — рассказывает Наталья Лопушанская. — Но если в первый раз ребенка привели на прививку уже после года, то вакцина вводится не трех-, а двукратно. Для детей старше двух лет вакцинация от пневмококковой инфекции проводится однократно».
По такой же схеме «догоняют» прививку от менингококковой инфекции. Она пока что не входит в календарь, но ее делают многим детям — по желанию родителей. Если начинать эту вакцинацию, как положено, в 9 месяцев, то позднее надо будет вводить еще одну дозу. Если ребенку на момент того, как родители решились на прививку, уже исполнилось два года, одной дозы будет достаточно.
Уложиться в 12 месяцев
Если вам кажется, что пока что все просто, вот схема догоняющей вакцинации еще одной — пока что необязательной, но очень важной прививки. Профилактика инфекций, вызванных ВПЧ — вирусом папилломы человека.
«Рекомендованный возраст для вакцинации — 11-12 лет, — рассказывает Наталья Лопушанская. — Но начинать можно уже с 9 лет. Полный курс — три вакцины по схеме 0-2-6, где 0 — первое введение, а 2 и 6 — интервал до второй и третьей дозы от первого введения. То есть, вторая доза — через 2 месяца, третья — через полгода. Если по каким-либо причинам интервалы между прививками увеличиваются, то главное — закончить курс в течение 12 месяцев от первой дозы. Тогда он считается законченным и эффективным. Если же вакцинация растягивается на более продолжительное время, то повторять прививки не нужно, но эффективность такого варианта может оказаться ниже».
Больше полезных материалов о детском здоровье — в нашем канале на Яндекс.Дзене.
Источник
stepler14 августа 2009, 11:32
Ничего страшного в этом нет, сходите к своему врачу, он вам назначит новые даты.
Татьяна Л14 августа 2009, 11:44
ничего страшного!у меня старший ребенок до года переболел 5 раз и у нас все время медотвод был,как выздаравливал его сразу врачиха наша тащила на прививку,я боялась,но надо делать и мы все сделали прививки некоторые были с опаздание на пару месяцев и ничего.Врач вам все скажет.
Правнучка Штирлица14 августа 2009, 12:46
Все нормально, просто все прививки будут сдвинуты по времени, например: 4 мес. -5,5-7 мес.
Ирина Бойкова14 августа 2009, 19:17
У нас тоже из-за медотвода первая привика была в 3,5 месяца. В 4,5 мес. сделали АКДС и полиомиелит. И только в 6,5 мес. будем делать БЦЖ и то, если будет хороший анализ мочи. Так что, всё нормально. Привики – это такое дело… на мой взгляд лучше попозже сделать,если малыш грудничок, мамины антитела его защищают где-то до 6-8 месяцев.
Жизнь удалась14 августа 2009, 19:29
Ничего страшного абсолютно, а вы думаете, что все прям прививки по графику делают? То сопельки не кстати, то покашливает малыш-вот и откладывается такое мероприятие. Дальше у вас просто будет индивидуальный график прививок-вот и все! Тем более вы потом этот график можете восстановить до общепринятого-если вам так спокойнее
Татьяна Жижкун14 августа 2009, 21:51
Переживать не стоит! Моему сыну начали делать прививки только в 5 лет постепенно и все наверстали! А вот мужу в детсве сделали прививку сразу после простуды , но заот по графику результат- бронхиальная астма с 2 лет!
Алиса Смирнова14 августа 2009, 23:05
Если например ребенок заболел а положено по графику сделать прививку – все равно придется отложить. Ничего страшного передвинут график и все. И даже не переживайте. Я тоже за прививки.т.к. в жизни моя мама мне отказалась делать побоялась аллергии, а я всеми заболеваниями перебаливала сама. Во взрослом возрасте 21 год перенесла корь – думала умру!!!!Очень страшно и я бы такого своему ребенку не пожелала. Своим сыновьям делаю все по графику кроме прививки от гриппа!!!!После нее у всех знакомых и друзей – либо температура либо аллергия. Не верю я в нее. И потом….в основном дети болеют ОРВИ а не гриппом, а от ОРВИ это не помагает, так нафига ее вообще делать….
Татьяна Оликова14 августа 2009, 23:13
В 5 лет, конечно, поздновато начинать делать прививки. Мы по причине медотвода невролога начали прививки в 10 месяцев. Медсестра ворчала – у них же график, ну а у меня ребенок не из детдома взятый. Главное успеть сделать основные прививки до поступления в детский сад, там могут придраться, но и здесь вопрос спорный. Не все в курсе, что всеобщая ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ вакцинация отменена еще в 1998 году. Так что прививать или нет – на совести родителей. Да и с детским садом кто судиться будет? Каково ребенку потом там придется!?В сентябре моей дочке исполняется 2 года и мы идем в детский сад. Сейчас проходим врачебную комиссию. Из прививок не сделанными остались ревакцинация АКДС и реакция манту. Педиатр сказала, что ничего страшного – доделаете в садике. А до садика у вас еще куча времени, так что расслабьтесь!!! И внимательно наблюдайте за ребенком – готов ли он к прививке, не гонитесь за графиком. Детишки по-разному вакцину переносят, сами задумайтесь: ребенку ведь не святую воду вливают???!
КОТЕЙКА15 августа 2009, 04:51
А нам до 3 мес. сделали какие были необходимы ,а потом мы прекратили по своей инициативе.Кое где услышала что прививки вредны и имеют плохие последствия.Мы были на распутии долго.Мнение врачей нас не убеждало.Им то понятно нужно план делать с них же тоже спрашивают.Так мы тянули год.Сейчас устраиваем в дет.сад.Прививки начали делать,но меня такой страх берёт,правильно лия поступаю.А вдруг я принашу ей вред?
ничего страшного,весь график сместится и все.у нас тоже так было,теперь “догоняем” график
елена кочетова15 августа 2009, 09:46
мы прививки начали делать вовремя, но на второй АКДС в поликлиннике кончилась вакцина.сделали все остальные, а АКДС продолжили только в 9месяцев. нам сейчас 10месяцев и 28 мы пойдем на последнюю прививку. так что всякое бывает. главное желательно все сделать до года, т.к. потом пойдет другой курс прививок.
MISS ALEKSEEVA15 августа 2009, 09:54
Девочки, спасибо всем! успокоили.
Лидусик15 августа 2009, 10:10
Ничего страшного, у вас будет свой график. А я своему сыну делала с 7 мес. те которые в 3 мес. Он уже крепче и крупнее и хорошо перенёс. И к садику все прививки уже стоят. Общего графика быть и не может все детки разные, у когото маленький вес, у когото сопли, вот и откладываем.
Изольда Кшиш15 августа 2009, 17:46
Нам от гепатита сделали прививку в роддоме, а следующую только в 11 месяцев. Вообще-то надо было начинать заново, теперь, я думаю, она пропала.
Никита Шустряков18 августа 2009, 17:27
дааа….вы даже понятия не имеете в какие игры играете с вакцинацией(((грустно…
MISS ALEKSEEVA18 августа 2009, 20:32
Так поделитесь опытом, если Вы проинформированы в этом плане.
Никита Шустряков19 августа 2009, 09:07
перед Вами просторы интернета. заходим в Яндекс,набиваем “осложнения от прививок”,”осложнения от АКДС”,”прививки.нет”,"1796 Коток”.а вот верить или нет данной информации решать только вам.
Источник
Плановая вакцинация приостановлена из-за пандемии коронавируса, и это – причина для тревоги: есть график прививок, который надо соблюдать, и, что еще важнее, график ревакцинаций, который нарушать крайне не рекомендуется. Разбираемся, чем грозит изменение сроков и что делать.
Кратко о вакцинах: зачем нужны графики и планы?
С вакциной в организм попадают ослабленные или убитые возбудители инфекции или их токсины, или же молекулы-антигены. Иммунная система формирует иммунный ответ и запоминает патоген. В итоге при новом контакте с возбудителем организм уже будет уметь с ним бороться.
Сколько нужно прививок – зависит от возбудителя, от эпидемиологической ситуации и установленных в стране правил. Например, в Японии от ветрянки достаточно одной вакцинации, а в США вводят две дозы. Вторая доза – это ревакцинация или реиммунизация, она нужна для усиления иммунного ответа, более длительной и эффективной защиты от болезни.
Как именно ревакцинация усиливает иммунный ответ, ученые поняли не сразу. Помогло недавнее исследование специалистов из Института Скриппса (США). Все дело в «тренировке» В-клеток.
Когда возбудитель попадает в организм, В-лимфоциты продуцируют антитела для борьбы с патогеном. В это же время часть этих клеток начинает скапливаться в лимфоузлах, формируя своеобразные «склады».
В этих «складах», герминативных центрах, собираются лимфоциты, имеющие «память». Если в тело вновь попадет знакомый им патоген, он будет узнан, и уничтожить его получится намного быстрее – механизм борьбы уже будет известен.
В процессе «хранения» клетки клонируются, и у каждого клона в рецепторе, ответственном за распознавание чужеродного агента, появляются мутации. Большинство из них бесполезны, но есть и нужные, улучшающие рецепторы. Новые, особо эффективные в распознавании антигенов В-лимфоциты покидают «склад» и отправляются патрулировать организм.
А зачем же нужна ревакцинация, если В-клетки уже познакомились с патогеном? Дело в том, что одна тренировка часто не эффективна. При помощи введения второй, третьей дозы вакцины программа клеточной эволюции запускается опять, и на базе уже обученных лимфоцитов появляются еще более «продвинутые» в поиске патогенов В-клетки. Они помогают «играть на опережение»: если вирус или бактерия изменятся, иммунитет их все равно распознает.
Эта схема симметричной эволюции: есть вирусы, например, гриппа, которые изменяются постоянно – и вакцинация нужна каждый год. Есть менее вариабельные агенты, для которых достаточно 2-3 доз вакцины.
А вот если ревакцинацию пропустить или провести невовремя, необходимое разнообразие клеток не сформируется. А значит, при встрече с вирусом или бактерией организм не сможет бороться на том уровне, который нужен для успешной победы.
Если же вакцину не ввести совсем, В-клеткам при инфицировании придется работать в экстренном режиме, пытаясь сформировать иммунный ответ на фоне кризиса. Примерно так, как сейчас врачам приходится бороться с COVID-19, подбирая варианты терапии.
Рутины иммунизации: откуда придут болезни при изоляции?
Нарушение графиков введения вакцин приведет не только к увеличению количества детей и взрослых без защиты от опасных инфекций.
После окончания эпидемии или в момент, когда ограничения на иммунизацию снимут официально, придется заниматься восстановлением иммунного ответа.
Восстановление прерванных схем иммунизации, составление индивидуальных «догоняющих» графиков – вопрос не такой простой. Резко вырастет нагрузка на педиатров и иммунологов, так как оптимальный вариант – рассмотрение каждого случая, особенностей каждого иммунобиологического препарата и каждого пациента в отдельности.
В условиях ограниченного времени на прием это довольно сложная процедура.
Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) уже подготовили руководство по рутинной иммунизации в период пандемии COVID-19.
ВОЗ предупреждает: если отложить или совсем прекратить введение вакцин из-за коронавируса, резко вырастет риск вспышек кори и полиомиелита.
Сергей Бутрий, известный педиатр и автор книг, уточняет, что в Европе уже есть эпидемия кори – она не стихает в течение нескольких лет. Такая же ситуация может быть и в России – предпосылки уже появились. Даже без коронавирусного кризиса охват иммунизации был недостаточным, а сейчас можно ожидать резкую вспышку кори. Причем пострадают самые уязвимые пациенты – дети до года.
Корью все не ограничивается: Национальный календарь прививок создан не просто так. Даже в условиях самоизоляции детям угрожают болезни, к примеру, пневмококковая инфекция: многие взрослые являются бессимптомными носителями пневмококков. Проблему составляет и коклюш – количество случаев этого заболевания неуклонно растет.
Источник
Доигрался ваш врач с медотводами по причине ВЧД, ВСД, ОХС, сниженного гемоглобина и так далее? А потом внезапно то, чего никто не ожидал – карантин.
Исчерпывающий список противопоказаний к АКДС. Препарату АКДС, а не вообще к вакцинации. Т.е. импортные аналоги – надо рассматривать.
Моей личной дочери пытались “пришить” 2 выдуманных медотвода:
- Слишком много прививок в один день.
- “Эту прививку вообще лучше не делать”, личная нехотелка врача (Грипп, менактра, ветрянка, энцефалит).
Я нисколько не жалею, что я не поддалась, что приносила приказы и ругалась. Пусть считают меня помесью ехидны с комодским вараном, зато теперь у нас полный сертификат: все обязательные прививки (возраста которых достигли) и дополнительные. Мы вскочили в последний вагон и прямо перед началом карантина сделали КЭ. Дальше одни ревакцинации.
Но у многих детей прививки не доделаны. Каких-то вообще нет, какие-то требуют ревакцинации. Что делать?
Прежде всего – на карантине зараза почти не угрожает, если его соблюдать.
Если кто-то из родителей ребенка не сидит в изоляции из-за работы – на работе пользоваться СИЗ. Все-таки когда только папа ежедневно приходит домой с улицы, а мама и ребенок сидят дома, это не такая большая вероятность подхватить инфекцию.
Прививки не ”сгорают”!
Интервал от v1 до v2 (ревакцинации) нельзя сокращать, но можно увеличивать.
Надобность ревакцинации может вообще отпасть. Например у Бексеро (менингококковая вакцина, которой нет в РФ) схема: до 5 лет – двукратно, интервал 2 месяца, после 5 лет однократно. Если первую сделали в 4,5 лет, потом полгода не делали, потом исполнилось 5 – вторая не нужна.
Может отпасть надобность и первой вакцинации. Это касается вакцины от ротавируса – ее не начинают после 12 недель ребенка. БЦЖ – в каком возрасте ее польза становится равна 0, ВОЗ еще спорит, но ревакцинацию в 6 лет собираются отменить.
Анализ на гемоглобин перед прививкой не нужен! На нейтрофилы тоже.
Как возобновить заброшенную вакцинацию?
По календарю. Если ребенок достиг возраста, когда делают вакцину – ее можно и нужно делать. Если вакцин, до которых дорос, но не сделали, несколько, можно их сочетать. Чем меньше походов в поликлинику, тем лучше: меньше контактов, меньше стресса.
Например, ребенок получил БЦЖ и гепатит В v1 в роддоме, гепатит В v2 в один месяц, а потом всю вакцинацию отложили до лучших времен. Прошло 5 месяцев. Ребенку ровно полгода. Лучшие времена настали. Что будем делать?
Смотрим календарь: до каких прививок дорос.
Национальный календарь, который давно пора расширить
Во-первых, АКДС – важнейшая прививка. Во-вторых, первый пневмококк. В-третьих, первый полиомиелит ИВП. И в-четвертых, v3 гепатит В.
ВСЕ эти прививки можно делать в один день. Но это 4 укола, а полугодовалому ребенку вводят вакцины только в бедро. Мне не удалось найти подтверждения, что где-то делают 2 инъекции в ОДНО бедро (рядом, отступив несколько см), хотя так можно. Но поскольку ругаться с врачами все-таки плохо, сойдемся на том, что у ребенка 2 ноги – можно делать 2 инъекции.
Накололи ребенка, как подушечку для иголок (рубрика “Мне пишут читатели”)
Теперь о препаратах. 4 укола – это если делать все бесплатно. Тогда оптимально сделать: АКДС – одно бедро, пневмококк – второе. Полиомиелит и гепатит В v3 через месяц. С 6 до 11 месяцев нет плановых прививок (если грипп не попадает на этот возраст) – реально догнать календарь и даже сделать что-то сверх него.
Но если вы готовы заплатить, то можно сделать пентаксим (АКДС + полио в одном уколе, бонус – ХИБ) + пневмококк и отложить гепатит В v3. Если же сделать Инфанрикс гекса (АКДС + полио + ХИБ + гепатит В) + пневмококк, то 2 уколами и одним походом в поликлинику закроется весь пробел в календаре.
Как получить пентаксим бесплатно
В чем логика расстановки вакцин по приоритету?
В опасности инфекции. Все ревакцинации можно отложить, значит, гепатит В v3 откладываем. Из пневмококка и полиомиелита лучше первым сделать пневмококк – он опасен и встретить его проще. А АКДС самая приоритетная.
Не перегрузится иммунитет?
В чем будем измерять нагрузку на иммунитет? В инфекциях или в инъекциях?
Нет, не перегрузится, ученые пришли к выводу, что так можно и нужно, и не районному педиатру отменять их решения. Комплексные импортные вакцины для того и нужны, чтобы сократить число уколов и сделать все сразу.
Как делали моей дочери?
Первую АКДС и полиомиелит в один день в 2 ноги – так как первая АКДС у нас была российская бесплатная и полио отдельно.
В 4,5 месяцев пневмококк и пентаксим (заменил АКДС и полио). Вышло 2 укола, 6 инфекций.
Максимум было 3 инъекции: корь + паротит, краснуха (комплексной вакцины не было) и менактра. Мест хватило, т.к. корь, краснуху и паротит делают в плечи. Вот так:
Прекрасный советский плакат
Что нельзя делать в один день
БЦЖ – всегда отдельно от всего. Т.к. способ введения – внутрикожно. Больше так ни одну вакцину не вводят. Это сделано, чтобы не перепутать. А не из-за “перегрузок”.
Все живые – либо в один день с другими прививками, либо строго через 30+ дней. Не через 28, 29… Неживые вакцины не требуют выдерживания 30 дней. С меньшим интервалом мы тоже делали, кстати.
Так сколько максимально в день?
Сколько влезет. Серьезно. Допускается введение нескольких вакцин разными шприцами в разные участки тела. Это цитата из приказа, ниже ссылки. Если коревую и краснуху делают в плечи, то соответственно еще целые 2 ноги остаются, можно в них вколоть еще 2 укола, а сколько в них будет инфекций – зависит от состава.
Резюме
Если скопилась “очередь” из вакцин, расставляем приоритеты: самые опасные и частые инфекции вперед, сезонные тоже вперед, ревакцинации назад. Если есть возможность – с помощью комплексных вакцин (платно) снижать число инъекций и подходов в поликлинику. Если ребенок часто болеет ОРВИ, ему показано сделать как можно быстрее все прививки. Пока “окошко” между ОРВИ открывается.
- Риск поствакцинальных осложнений не зависит от количества инъекций и инфекций, привитых в один день.
- 1 вакцина может перенестись тяжело, а 3 вакцины в один день – легко.
- Ни одно обследование не может предсказать развитие осложнений (иногда может сбор анамнеза).
- Ни один препарат не может их предупредить.
- Любые рекомендации что-то пропить, что-то обследовать – лженаучны, изобретаются из-за страха врача и поддерживаются тревожностью мам и их стремлением быть “вдумчивыми”.
- Для прививки достаточно врачу осмотреть ребенка, сдавать анализы не нужно.
Ссылки:
Вакцинопрофилактика. Методические указания (особенно важна глава 13 – Ложные медотводы).
Порядок проведения прививок. Здесь про возможность вводить несколько вакцин одновременно.
#дсг_медицина
Источник
Анна 14 августа 2009, 11:31
Вы не переживайте.У нас отвод от прививок до 5 месяцев,по состоянию здоровья.Я тоже хотела что бы было все во время,но так вышло.Наша педиатр сказала,что до года мы все прививки сделаем,которые положено.Так что и вы успеете.Начнете в 4 месяца и закончите в 9.Так моя врач сказала(это когда мы хотели в 4месяца сделать)У меня подруга вообще до года не желает делать своему ребенку прививки,все по разному.