Если вовремя не поставить прививку акдс
Прививка АКДС наиболее часто обсуждается родителями малышей. За и против этой вакцинации высказываются сотни тысяч мам и пап на многочисленных интернет-площадках. Одни рассказывают страшные истории о том, как ребенок с высокой температурой перенес прививку, другие говорят, что вообще не заметили у своего чада никакой реакции на введение биологического препарата.
У АКДС есть свои противники и сторонники, и довольно часто поднимается вопрос, а надо ли вообще делать АКДС. На эту тему довольно часто приходится давать квалифицированный ответ известному на просторах России и в бывших странах СНГ педиатру высшей категории Евгению Комаровскому.
Что это такое
Прививка АКДС — одна из самых первых в жизни ребенка, ее делают в раннем возрасте, а потому сам факт этой вакцинации вызывает множество вопросов и сомнений у родителей грудничков. Название вакцины состоит из первых букв названий трех наиболее опасных для детей инфекционных болезней — коклюша (К), дифтерии (Д) и столбняка (С). Буква А в аббревиатуре означает «адсорбированная». Иными словами, вакцина содержит максимальное количество действующих веществ, полученных путем адсорбции (когда высокая концентрация достигается из газа или жидкости на поверхности соприкосновения двух сред).
Таким образом, адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС) призвана стимулировать в организме малыша выработку специфических антител к перечисленным инфекциям. Иммунитет «познакомится» с микробами-возбудителями коклюша, дифтерии и столбняка и в будущем, если такие вредители попадут в организм, сможет быстро идентифицировать их, распознать и уничтожить.
Состав вакцины
В АКДС входят несколько видов биологического материала:
- Анатоксин дифтерийный. Это биологический материал, полученный из токсина, но не имеющий самостоятельных токсичных свойств. В дозе вакцины его 30 единиц.
- Анатоксин столбнячный. Полученный в лаборатории препарат на основе токсина, поражающего организм при столбняке. Сам по себе нетоксичен. В АКДС содержится в количестве 10 единиц.
- Коклюшные микробы. Это самые настоящие возбудители коклюша, только предварительно убитые и неактивные. В 1 мл вакцины АКДС их содержится около 20 млрд.
Анатоксины дифтерии и столбняка введены в состав препарата, потому что для ребенка страшны не столько возбудители этих недугов, сколько их токсины, которые начинают вырабатываться, как только микробы активизируются в детском организме. Мертвые коклюшные палочки — наиболее активный компонент препарата, именно на него у детей после прививки нередко возникает реакция.
Когда делать?
АКДС внесена в Национальный календарь прививок, что подразумевает определенные сроки вакцинации, которые доктор Комаровский нарушать настоятельно не советует. Деткам ее делают три раза. Первый раз, когда малыш достигнет трехмесячного возраста. Затем в 4,5 месяца и в полгода. Если первая вакцинация по каким-то причинам не состоялась (ребенок болел, был объявлен карантин по гриппу или ОРВИ), то прививать его начинают с текущего момента, строго соблюдая промежуток между вакцинациями от 30 до 45 суток).
Ревакцинация должна проходить через год после третьего введения. Если малыш идет по графику, то в полтора года, если же первую прививку ему сделали позже положенного срока, то через 12 месяцев после третьей прививки.
С АКДС ребенку придется столкнуться в семилетнем возрасте, а потом в возрасте 14 лет, это будут разовые ревакцинации, необходимые для того, чтобы уровень антител к столбняку и дифтерии поддерживался на должном уровне.
Деткам, которым уже исполнилось 4 года, а также более старшим ребятам, при необходимости делают АДС вакциной, лишенной коклюшных убитых микробов. Такой же вакциной будут прививать и детей, которые уже переболели коклюшем.
Как делать?
АКДС можно совмещать с другими прививками, положенными малышу согласно Национальному календарю. Однако не допускается одновременное введение с БЦЖ (эта прививка должна делать отдельно).
Малышам АКДС вводят внутримышечно в бедро, деткам более старшего возраста — в плечо. До 4 лет ребенку должно быть сделано 4 прививки.
Комаровский об АКДС
Евгений Комаровский взволнованным и сомневающимся родителям советует внимательно ознакомиться с вопросом, а тем, кто выступает против вакцинации в целом, советует пересмотреть свои взгляды. Поскольку АКДС, по мнению доктора, высокоэффективный способ защитить малыша от опасных для его здоровья заболеваний и единственный разумный выбор мам и пап.
В этом видео выпуске доктор Комаровский расскажет нам все что он думает по поводу необходимости прививки АКДС
Как и любая профилактика, вакцинация адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной требует определенной подготовки и готовности родителей к возможным проблемам. Впрочем, они вполне преодолимы, подчеркивает Комаровский, если соблюдать определенный алгоритм действий.
Учитываем препарат
В первую очередь родители должны быть в курсе, вакциной какого производителя будут прививать их ребенка. Сегодня таковых препаратов множество, у них есть свои плюсы и минусы, но откровенно плохих вакцин на фармрынке на текущий момент нет. Родители никак не способны повлиять на выбор вакцины, так как препарат завозят централизованно в поликлиники. АКДС прививка, которую делают бесплатно.
А теперь послушаем доктора Комаровского на тему осложнения после прививок
Однако, мамы и папы могут пойти другим путем, и попросить педиатра привить кроху «Тетракоком и «Инфанриксом», стоят эти препараты дорого, и такая прививка делается исключительно за счет родителей. Комаровский, основываясь на личном опыте, утверждает, что детей, которые заболевают коклюшем после вовремя сделанной АКДС немало. Однако в его практике встречались лишь единичные случаи заболевания этим недугом детей, привитых «Инфанриксом» или «Тетракоком».
Реакция на «Тетракок» порой бывает более сильная, чем после АКДС. «Инфанрикс» переносится большинством детей значительно лучше. Комаровский не исключает использования и «Пентаксима», в состав этой вакцины введены дополнительно биопрепараты против полиомиелита.
Состояние здоровья малыша
На момент прививки ребенок должен быть совершенно здоров. Именно для этого малыша перед уколом всегда осматривает педиатр. Но врач видит ваше чадо реже и меньше, чем родители, а потому внимательные наблюдения за состоянием ребенка со стороны мамы и папы помогут доктору решить, наступил ли подходящий момент для введения вакцины.
А вот собственно и видео где доктор Комаровский расскажет когда нельзя делать прививки
Нельзя делать прививку АКДС, если у ребенка наблюдаются признаки ОРВИ, насморк, кашель, или у него повышена температура тела. Если у малыша раньше были судороги, которые никак не связаны с высоким жаром, прививку делать нельзя. Если предыдущая процедура вызвала у карапуза сильную аллергическую реакцию, высокую температуру (за 40,0), от вакцинации АКДС Комаровский также советует воздержаться. С большой осторожностью врач должен принимать решение о вакцинации малыша, в медицинской карте которого есть отметки о наличии серьезных иммунных заболеваний.
Если насморк у малыша давно, но при этом аппетит отменный и других симптомов болезни нет, Комаровский уверен, что ринит в этом случае не будет противопоказанием в прививке.
Если подошло время делать укол вакцины, а у ребенка вовсю режутся зубки, и его состояние далеко от совершенства, прививать его можно. Ограничение одно — высокая температура. В этом случае процедуру откладывают на некоторое время, пока состояние крохи не станет стабильным. Если жара нет, то АКСД ничем не повредит малышу, который скоро планирует обзавестись первыми зубками.
Подготовка
Евгений Комаровский подчеркивает, что оценивать состояние малыша в первую очередь должны именно родители, и при появлении сомнений, обязательно рассказать о них врачу на очередном приеме.
Желательно сделать общий анализ крови за несколько дней до предполагаемой даты вакцинации. Результаты такого исследования помогут педиатру понять, все ли в порядке с малышом.
Детям с аллергическим дерматитом Комаровский советует делать АКДС только после того, как в течение 21 дня не появлялось новых высыпаний на коже. Предварительно ребенку, склонному к сильной аллергии, можно дать антигистаминный препарат, наименование которого и точную дозировку должен назначить врач-педиатр. Самодеятельность в этом вопросе непростительна. Однако Евгений Олегович советует не принимать «Супрастин» и «Тавегил», так как эти лекарства «сушат» слизистые оболочки, а это чревато осложнениями после укола на дыхательные пути.
Следите за опорожнением кишечника ребенка. За день до прививки, в день и на следующие сутки малыш должен ходить по-большому, чтобы кишечник не был перегружен. Это способствует тому, что кроха сможет легче пережить АКДС. Если стула не было, можно сделать клизму за сутки до похода в поликлинику или дать ребенку разрешенные по возрасту слабительные препараты.
Будет лучше, если мама уменьшит объем пищи в эти трое суток, уменьшит ее калорийность и не станет перекармливать чадо. Грудничкам-искусственникам Комаровский рекомендует разводить сухую смесь в концентрации ниже заявленной производителем, а тем, кто на грудном вскармливании, советует давать высасывать меньше молока, давая в качестве «докорма» теплую питьевую воду. По наблюдениям Комаровского, легче прививку переносят именно те, кто питается грудью, а не смесями. Перед уколом ребенка лучше не кормить в течение 2 часов.
Витамин Д, если таковой малыш принимает дополнительно, следует прекратить давать за 3-4 дня до предполагаемой прививки. После вакцинации нужно выждать не менее пяти суток, чтобы начать прием витамина снова.
Не одевайте ребенка слишком тепло перед поликлиникой. Вспотевшему крохе с дефицитом жидкости в организме прививка навредит с большей вероятностью, чем малышу, одетому по сезону и погоде.
А теперь послушаем доктора Комаровского на тему, как подготовиться к прививкам.
Советы Комаровского
- Если после прививки АКДС у ребенка началась выраженная реакция, не стоит обвинять в этом производителей препарата и лечащего врача-педиатра. По мнению Комаровского, дело исключительно в состоянии здоровья малыша на текущий момент времени.
- Попробовать снизить риски появления реакции на прививку можно, тщательно подойдя к выбору препарата. «Инфанрикс» и «Тетракок» на территории России продаются, однако, Евгений Олегович категорически не советует родителям покупать их в интернет-аптеках. Ведь нет гарантии, что вакцину, стоимость которой от 5 тысяч рублей за дозу и выше, хранили правильно и не нарушили этих правил при перевозке и в процессе доставки до покупателя.
- Чтобы ребенок мог легче переносить прививку АКДС, а заодно и все остальные прививки, Комаровский настоятельно рекомендует правильно за ним ухаживать, особенно в периоды его заболеваемости вирусными инфекциями. Не пичкать малыша таблетками, подавляющими иммунную защиту крохи, а обеспечивать такие условия, при которых у ребенка будет формироваться крепкий иммунитет, позволяющий легко справляться и с болезнями, и с последствиями вакцинации.
- Правильный уход включает в себя достаточное пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, малыша не надо перекармливать, перекутывать и по поводу и без кормить разными лекарствами, считает Комаровский. Нормальный образ жизни малыша — это главный секрет успешной вакцинации.
- Если реакция на АКДС проявилась (высокая температура, вялость, нарушение аппетита), дома нужно заранее подготовить препараты для нормализации водно-солевого баланса («Регидрон») и жаропонижающие «Ибупрофен» и «Парацетамол».
- Полчаса, которые врач попросит вас провести после прививки в коридоре поликлиники, Комаровский рекомендует провести на свежем воздухе рядом с медицинским учреждением, так малышу будет легче перенести «иммунную тренировку».
Источник
АКДС – противоречивая вакцина для родителей по причине развития побочных эффектов. До 90% побочных эффектов можно избежать при правильной постановке вакцины от дифтерии и при дальнейшем уходе за ребенком. Вакцина АКДС от коклюша, столбняка и дифтерии проводится бесплатно, по Национальному календарю прививок в странах СНГ. От нее можно отказаться только с помощью письменного заявления.
Необходимо помнить, что отказ от АКДС, то есть прививки от дифтерии, коклюша, столбняка, оставит ребенка незащищенным, а вышеперечисленные болезни являются смертельно опасными.
Разновидности АКДС или DTP и график прививок
В современной практике врачи используют два типа вакцин АКДС:
- Ацеллюлярная или бесклеточная. Относительно дорогостоящая вакцина, которая назначается детям, переболевшим коклюшем. В составе препарата – антигены коклюша, столбнячный и дифтерийный анатоксины. Прививка за счет бесклеточного компонента позволяет снизить риск побочных реакций, связанных с ЦНС. Недостатком является отсутствие массового производства и дешевых аналогов препарата.
- Клеточная. В ее состав входят мертвые микроорганизмы коклюша, анатоксины против столбняка и дифтерии.
Врачи рекомендуют делать 3 прививки от инфекций на 1 году жизни: в 2, 4, 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 18 месяцев, а затем в 6 лет.
Повторно привиться от дифтерии следует в 16-летнем возрасте, а затем повторять вакцину каждые 10 лет. С 16-летнего возраста вакцину делают без коклюшевого компонента, только от дифтерии и столбняка.
Активно применяются вакцинные препараты АКДС:
- Инфанрикс (Бельгия),
- Инфанрикс ИПВ, совместно с вакциной от полиомиелита (Бельгия),
- Пентаксим (Франция) АКДС совместно с вакциной от полиомиелита и гемофильной палочки (хиб-инфекция),
- Инфанрикс Гекса , ацеллюлярная, по составу защищает от коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной палочки, полиомиелита, гепатита В.
- Гексаксим по составу защищает от коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной палочки типа В, полиомиелита, вирусного гепатита В.
Препараты для ревакцинации бельгийского производства:
- Бустрикс,
- Бустрикс Полио.
Как подготовить ребенка к вакцинации
Существует алгоритм действий, который позволяет подготовить малыша первого года жизни к вакцине от дифтерии, коклюша и столбняка:
-
За 3-4 дня исключить алергенные продукты. В 2-х и 4-месячном возрасте это витамин Д. С 6-месячного возраста это любой тип прикорма. - Перед вакцинацией врач назначает детям антигистаминное средство (Лоратадин, Алерон), иногда дополняет его глюконатом кальция. Средство принимают по предписанию последующие 3 дня после вакцинации.
- Через 1-2 часа после введения вакцины ребенку дают Парацетамол или Ибупрофен в возрастных дозах (10 мг/кг).
- В день вакцинации покупайте ребенка, если это запланировано. После прививки от купания нужно воздержаться в течение дня.
Что происходит после введения вакцины
Введение в организм анатоксинов (дифтерии и столбняка) ведет к образованию антитоксических антител, которые нейтрализуют действие токсинов и препятствуют клиническим проявлениям дифтерии и столбняка. Впоследствии при попадании бактерии в организм (дифтерии или столбняка) выработанных антител хватает для преодоления инфекции без тяжелого течения и выраженных симптомов.
Как применять вакцину от дифтерии коклюша и столбняка
Разовая доза вакцины АКДС составляет 0,5 мл. Перед использованием ампулу нагревают вручную до достижения температуры тела, а затем встряхивают до получения однородного раствора.
Нельзя использовать ампулу с препаратом в таких ситуациях:
- нарушена целостность ампулы,
- истек срок годности препарата,
- хранение препарата было неправильным, под прямыми солнечными лучами в помещении с температурой выше +5 градусов,
- препарат в ампуле поменял вид, стал желтым, появился осадок.
Родители ребенка имеют право осмотреть целостность упаковки, маркировку на ампулах, срок годности вакцины. Медсестра должна занести в журнал факт вакцинации, серию и номер вакцины, дату проведения процедуры.
Прививка делается внутримышечно, предварительно область введения протирают спиртом. Детям до 1,5 лет вводят вакцины в бедро, детям старшего возраста – в срединную треть плеча.
Действия родителей после прививки от дифтерии, столбняка и коклюша
Рекомендуется пребывание родителей с ребенком в течение 30 минут – 1 часа на территории больницы. Так профилактируются генерализованные аллергические реакции, отек Квинке, анафилактический шок. Медицинский персонал сможет оказать помощь в случае развития побочных эффектов.
Рекомендуется не кормить ребенка в первые 1,5 часа после вакцинации, чтобы профилактировать расстройства стула (диарею).
Дома ребенка не рекомендуется купать в течение одного дня, необходимо отказаться от прогулок в течение 1 дня. Через 6 часов после прививки и приема жаропонижающего средства, Парацетамол или Нурофен стоит дать повторно, не дожидаясь повышения температуры.
Рекомендуется измерять температуру тела ребенка раз в три часа. Если она повышена до 38,5 градусов Цельсия, а препараты (Ибупрофен, парацетамол) не помогают в течение 20 минут, необходимо вызвать скорую помощь для ранней профилактики фебрильных судорог.
Ревакцинация
Вакцинация АКДС состоит из 4 доз, а ревакцинация проводится с 6-летнего возраста. Ее выполняют с помощью препарата АДС: дифтерийно-столбнячной вакцины без коклюшевого компонента.
С 16 лет рекомендуется введение препарата АДС-м с половинной дозой антигенов. Ревакцинацию взрослых рекомендуется делать при помощи вакцины от дифтерии АД-м с половинной дозой антигена. Если нет информации о вакцинации АКДС в детстве или она не проводилась, то подросткам можно начинать вакцинацию с препарата АДП-м с половинной дозой антигена и без коклюшевого компонента. В таком случае вакцина вводится троекратно. Интервал между первой и второй прививкой – 30-45 дней, а между второй и третьей – 6-12 месяцев.
Лица, контактирующие с больным дифтерией
Если человек контактировал с больным дифтерией, то необходима ревакцинация. Можно не проводить ревакцинацию в случае если последняя доза анатоксина от дифтерии вводилась менее 5 лет назад.
Если у человека были сделаны все вакцины, но последняя доза дифтерийного анатоксина вводилась более 5 лет назад, то выполняется АДС-м с половинной дозой бактериального агента.
Если не было сделано ни одной вакцины АКДС в детстве, но человек контактировал с больным дифтерией, необходимо провести вакцинацию дифтерийным анатоксином 2 раза с интервалом в 30 дней. Это делается до получения результатов бакпосева на палочку Леффлера или дифтерийную палочку.
Кроме того, пациентам из последней группы назначаются антибиотики (Эритромицин) для химиопрофилактики.
Вакцинация тех, кто переболел дифтерией, взрослых
Пациенты, которые переболели дифтерией, должны получить повторный полный курс прививок препаратами АКДС, АДС, АДС-м в зависимости от возраста. Первая прививка делается спустя 6 месяцев после перенесенного заболевания.
Действия объясняются тем, что после перенесенного заболевания у пациента не всегда формируется иммунитет, а в случае его формирования он непродолжительный.
Прививка АКДС взрослым
Для детей старше 6 лет отсутствует массовое производство бесклеточной или ацеллюлярной вакцины АКДС. Поэтому количество побочных реакций возрастает. Все вакцины вводятся в дозировке 0,5 мл внутримышечно в плечо.
Нельзя делать вакцину АКДС в ягодичную мышцу по причине близкого расположения седалищного нерва и высокой вероятности его повреждения.
Все вакцинные препараты детям старше 6 лет вводятся на фоне жаропонижающих средств. Антипиретики уменьшат воспаление и боль в месте введения препаратов. У маленьких детей они дополнительно профилактируют фебрильные судороги.
Основные противопоказания и побочные реакции
Нельзя вводить препарат в таких случаях:
-
тяжелые осложнения в виде анафилаксии от предыдущей вакцинации,
- аллергия на любой из компонентов вакцины,
- прогрессирующие патологии ЦНС (гидроцефалия, эпилепсия, эпистатус с судорогами 2 раза в месяц или чаще),
- острое заболевание или обострение хронического.
Врач решает о дальнейших сроках введения вакцины, подборе альтернативной защиты при абсолютных противопоказаниях.
Побочные эффекты
АКДС – реактогенная вакцина, которая вызывает незначительные побочные эффекты в 90% случаев. Побочные эффекты развиваются в течение первых трех дней после постановки прививки и пропадают до конца первой недели. Если эффект появился на 4 день – он не относится к действию вакцины.
Максимальное количество побочных реакций дает коклюшевый компонент.
Допустимые или нормальные проявления действия АКДС:
- Повышенная температура тела до 3 дней. Наиболее распространенная реакция, которая поддается купированию жаропонижающими препаратами. Если температура тела выше 38 градусов – нужно давать жаропонижающие препараты (Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол, Панадол беби).
- Покраснения и болезненность вместе укола. Проходит самостоятельно.
- Болезненность во время движений ногой или рукой в зависимости от места укола. С 3 дня можно массировать ногу или руку, выполнять обтирания полотенцем. Эффект проходит к 5 дню самостоятельно.
- Головная боль, слабость, нарушение сна, плач, снижение аппетита.
- Расстройства пищеварения, диарея. Ребенку можно дать активированный уголь или другие сорбенты (Энтеросгель, Атоксил).
- Кашель при поступлении коклюшного компонента прививки. Проходит самостоятельно через 3-4 дня.
- Крапивница. Проходит самостоятельно или после приема антигистаминных препаратов.
Если у ребенка после введения АКДС наблюдалась тяжелая реакция и переносимость вакцины, от полноценной АКДС стоит отказаться в пользу АДС. О тяжелой реакции свидетельствует отказ от еды, повышение температуры тела более 39 градусов.
Возможные осложенения
Крайне редко у детей развиваются следующие осложнений после введения вакцины от дифтерии, коклюша и столбняка АКДС:
- аллергические реакции: анафилаксия, атопический дерматит, отек Квинке,
- коллапс из-за снижения артериального давления,
- судорожный синдром,
- менингиты, энцефалиты у 1 на 500 тысяч привитых, энцефалопатии (1 случая на 300 тысяч привитых),
- шишка в месте введения препарата.
Большинство из возможных осложнений развивается по причине неправильного хранения или транспортировки средства. Если препарат надежный, проверен медицинским учреждением, вероятность осложнений не более 2%.
Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи. Далее врач составляет индивидуальный график вакцинации с подбором препаратов или фиксирует абсолютное противопоказание с отказом от введения вакцины. Количество осложнений от ацеллюлярной вакцины АКДС не превышает 7-10% клинических случаев. А 85% возможных осложнений – оборотны, хорошо поддаются своевременному лечению.
Загрузка…
Источник