Гемолитическая болезнь новорожденного прививки

Вакцинирование пока остается самым эффективным методом профилактики опасных инфекционных и вирусных заболеваний. Иммунизацию начинают проводить с первых дней жизни. Некоторые дети рождаются с гемолитической болезнью. У родителей таких малышей возникает вопрос, совместимы ли ГБН и вакцинация.

Случаи ГБН в педиатрии

Под ГБН понимают патологию, которая возникает у новорожденного из-за несовместимости его крови с материнской по эритроцитарным антигенам. Первый случай такой болезни в России был зарегистрирован в 1915 году. Гемолитическая патология признана педиатрами одной из частых причин развития желтухи.

Случаи ГБН в педиатрии наблюдаются редко. В РФ такое заболевание встречается у 0,83% новорожденных. Болезнь занимает 4-5 место в перечне патологий, которые возникают у младенцев на первой неделе жизни.

Фото 2Причины ГБН медики видят в следующих моментах:

  • у матери резус-фактор отрицательный, а у ее малыша – положительный;
  • у беременной, группа крови первая, а у плода – вторая или третья;
  • возникновение конфликта по другим антигенам.

Гемолитическая болезнь может поражать мозг, вероятность появления подобных нарушений повышается при таких состояниях:

  • гипогликемия;
  • гипоксия;
  • снижение концентрации альбумина;
  • ацидоз.

В педиатрии известны три формы течения заболевания:

  1. желтушная (возникает чаще всего – в 88% случаев);
  2. отечная (10%);
  3. анемическая (2%).

Хоть нарушение уже досконально изучено, летальность от него составляет 2,5%. Тяжелые формы нередко приводят к инвалидизации, выраженным церебральным нарушениям.

Совместимы ли ГБН и вакцинация?

Еще в роддоме новорожденного начинают прививать. В первые сутки проводят иммунизацию против туберкулеза и гепатита В. По достижению трехмесячного возраста выполняют профилактику дифтерии, коклюша, полиомиелита и столбняка. Такой подход позволяет предупредить развитие опасных патологий у ребенка с еще несформированной иммунной системой.

Родители малышей с гемолитической болезнью интересуются, совместим ли такой диагноз с вакцинацией, многое зависит от таких моментов:

  • тяжесть течения патологии;
  • форма заболевания;
  • тип применяемой вакцины (живая, инактивированная);
  • предназначение прививки (от какой патологии защищает препарат).

При легком течении ГБН разрешены некоторые вакцины. Прививки при анемическом типе патологии проводят под строгим контролем медиков. При тяжелой форме болезни нужно дождаться полного выздоровления.

Лучше делать прививки здоровому ребенку. Поэтому многие родители решают перенести иммунопрофилактику на тот период, когда младенец полностью вылечится от ГБН.

Какие прививки нельзя делать, а какие — допустимо?

Фото 3Малышам, у которых выявлена гемолитическая болезнь, категорически нельзя делать противотуберкулезную прививку – БЦЖ. При ГБН бывает желтуха. В этом случае не рекомендуется проводить вакцинацию против дифтерии, коклюша и столбняка – АКДС.

Также не стоит выполнять иммунизацию от гепатита. При желтушной форме патологии вырабатывается в избытке билирубин. Это вещество становится для малыша ядом.

Прививка против гепатита В может ухудшить течение заболевания. В инструкциях к вакцинам против полиомиелита, кори, краснухи, паротита не указано ГБН в качестве противопоказания. Но все же лучше отложить иммунизацию на период выздоровления.

Когда можно делать прививки после гемолитической болезни?

Родители детей с ГБН интересуются, когда можно делать прививки после перенесенной гемолитической болезни. Мнения педиатров по этому вопросу расходятся. Одни считают, что иммунизацию лучше начинать проводить после года.

Врачи объясняют свою позицию тем, что в организме новорожденного, больного ГБН, происходит сложный иммунный процесс. Прививки влияют на состояние иммунитета, временно его ослабляя. Если делать вакцинацию сразу после выздоровления, то профилактика может привести к побочным реакциями или неправильной выработке антител.

Другие доктора считают, что прививки после ГБН стоит делать гораздо раньше. Они отмечают, что спустя пару недель после того, как исчезнут последние признаки патологии, нужно сдать специальный анализ. Если результат будет нормальным, то разрешается приступать к вакцинированию.

Видео по теме

Доктор Комаровский о том, кому и когда нельзя делать прививки:

Таким образом, ГБН и вакцинация в некоторых случаях совместимы. Но большинство медиков все же настаивает на иммунизации после полного выздоровления ребенка. Новорожденным с гемолитической болезнью в роддоме не делают БЦЖ. Если у младенца наблюдается желтушная форма патологии, то под запретом находится и прививка против гепатита.

Источник

У меня с дочками ГБН по системе АВ0 была. Со второй была желтушная форма, медотвод на месяц был. Поставили все в соответствии с графиком и небольшим опозданием. С третьей дочкой было все сложнее, анемия была, но медотвод так же был на месяц,. пока не ставили прививки из-за карантина, не суюсь в поликлиники пока там гриппуют все. 

ОтветитьНравится 

Полностью согласна. Я вообще их ставить не буду. А так советую не раньше трёх лет.

ОтветитьНравится 

Вообще при ГБН проявляются неврологические сбои, поэтому и медотвод от прививок. И делать или нет и когда лучше решать с хорошим неврологом.

Мой сын еще и крупным родился, было обвитие пуповинои и, как следствие, гипоксия в родах. Так что у нас от невролога-невролога медотвлд ото всех прививок пока.

ОтветитьНравится 

Дена

Неврологу мы понравились, сказал отклонений не видит! Но так как у нас гбн то будем пока наблюдаться у него как здоровые детки… после полугода посмотрим разрешит ставить прививку или нет

ОтветитьНравится 

Я не ставлю. У нас ээг не очень. Судорожная активность

ОтветитьНравится 

Нам делали первую прививку в роддоме билирубин 170 был Неонатолог сказал от 220 можно ставить, сегодня сделали ревакцинацию
Старшей дочки тоже все делала по Календарю как положенно …

ОтветитьНравится 

Педиатру в поликлинике пофиг. На прививку ты подписываешь согласие, что все последствия сами разгребать будете, их хата с краю, так сказать, У них план. До года бы не ставила точно, дальше бы подумала и скорее всего не ставила вовсе.

ОтветитьНравится 

Мне кажется чем слушать 1000 мнений мам а они бывают разные))) лучше с педиатром обсудить эту тему, потому что там квалификация и опыт а тут мнение основанное на личном мнении и статьях которые попались под руку. Можно проконсультироваться у нескольких педиатров. А тут вам вообще могут посоветовать от незамедлительного восполнения всех прививок до полного отказа от них. Уже давно поняла что в этом форуме бесполезно эту тему поднимать)

Читайте также:  Температура от прививок у маленьких

ОтветитьНравится 

Послушай неонатолога, перед первым приемом кровь и мочу сдать, а то они часто назначают после первого приема

ОтветитьНравится 

Светлана

А как без направления сдать то платно что ли ?

ОтветитьНравится 

Lady Nataliе

Медсестра ходит? У нее на последний визит можно попросить принести, мне сестра говорила так можно делать, я платно сдавала

ОтветитьНравится 

У нас уже низкий билирубин на выписке был и гемоглобин 157, поэтому неонатолог разрешил поставить гепатит, а бцж на месяц медотвод из-за антибиотиков, которые первые дни кололи. Сдадим в месяц анализы, а там посмотрим

ОтветитьНравится 

Первую пентаксим в 7 месяцев, БЦЖ в 9. Больше не ставила, БЦЖ долго заживало, а потом уже всё, зима, холода, до весны теперь. У нас после ГБН очень низкий гемоглобин был, медотвод давали всегдв

ОтветитьНравится 

Аленушка

Вот у нас тоже низкий гемоглобин… при выписке был 120…

ОтветитьНравится 

Нам уже 4 прививки сделали! Ждем вот от менингита и ротавируса.

ОтветитьНравится 

Я б не ставила. После трёх лет начну

ОтветитьНравится 

Не надо конечно! Только полностью здоровые дети прививаются

ОтветитьНравится 

Мы тоже не привиты, мед отвод невролога… Пошла в месяц она не убрала медотвод… Пошла к платному неврологу… Так сказала так странно здоровый ребёнок и не ставят… Написала в заключение убрать мед отвод ?

ОтветитьНравится 

Настенька

Сходите к 3 врачу. Почему вам первый врач мед отвод дал?

ОтветитьНравится 

ОтветитьНравится 

Настенька

Повремените… никуда от вас не убегут прививки, а последствия могут быть не обратимыми. Неврология до 3 лет проявляется. Только тогда можно делать выводы, здоров ребёнок или нет. Но не в 5 нед.

ОтветитьНравится 

Светлана

Я ж не буду до 3 лет ходить без бцж…

ОтветитьНравится 

Настенька

Лучше уж без бцж. Успеете сделать прививки

ОтветитьНравится 

Даже здоровым детям рекомендуют ставить после года. Уже не говорю о тех, у кого со здоровьем проблемы. Я сыну до сих пор не ставлю. Только в 3 года. И с дочкой также.

ОтветитьНравится 

Светлана

Какая ерунда, все ставим до года и все хорошо и не одному ребёнку, ребёнок до года легче переносит

ОтветитьНравится 

Anka Niki

Видимо ваша семья не сталкивалась с осложнениями от прививок. Да и не дай бог.

ОтветитьНравится 

Светлана

А дети у вас не болеют без прививок? Не боитесь в торговые центры ходить гулять? Какие меры предосторожности проводите чтобы ни чем не заразиться? А то у нас мед отвод до года, не знаю как быть чтобы ничего не подцепить…

ОтветитьНравится 

МамаЛюбимойДоченьки

Нет, сын не болеет. Меньше контакта с детьми и все. Но это не значит что я антипрививочница ярая? в 3 года обязательно сделаем, когда пойдёт в сад. А рано не надо.

ОтветитьНравится 

Светлана

Они и после 3 лет могут дать осложнения

ОтветитьНравится 

Источник

  1. Главная
  2. Архив

Время: 12:51   Дата: 18 июл 2005

У кого ребенок перенес
гемолитическую болезнь новорожденных,
делали ли вам отвод от прививок и до
скольки месяцев? Возникли ли у ребенка
после перенесенной болезни какие-нибудь
осложнения? Когда и как они
проявились?

Согласно таблице “Медицинские
противопоказания к проведению прививок
АКДС-вакциной, АДС и АДС-М анатоксинами” на
все три варианта стоит –

“в возрасте после 1
года, при нормальных показателях общего
развития и крови”

 

Сообщение 12969839.   Ответ на сообщение
12952985 
Автор: Вэл1
    Статус:
Новичок  

Время: 03:23   Дата: 19 июл 2005

Что значит “на все три
варианта”? Уточните, пож.

  

АКДС-вакцина, АДС и АДС-М
анатоксины.

Сообщение 12969901.   Ответ на сообщение
12952651 
Автор: Вэл1
    Статус:
Новичок  

Время: 03:35   Дата: 19 июл 2005

У нас была гемолитическая
болезнь новорожденных в результате
конфликта по группе крови. Совершенно
неожиданно, даже предположить не могли, что
такое может с нами случиться.

Перенесли заменное переливание
крови на вторые сутки после рождения. Все
прошло хорошо. Сын родился крупный,
здоровенький, поэтому справился. На 5-е
сутки мне его отдали, на 7-е нас выписали.

Сейчас все хорошо, но! у нас со
второго месяца начался атопический
дерматит, с которым боремся до сих пор. Я
склонна думать, что это напрямую связано с
переливанием крови, т.к. у нас нет
наследственной предрасположенности к
аллергии. Видимо, переливание крови – это
сильный удар по печени, да еще затем
прокололи курс антибиотиков.
А
так все хорошо, нам 9 месяцев, растем и
развиваемся как все, уже ходим.

Что касается прививок, то был
медотвод в самом начале, я уже даже не
помню, совсем ненадолго. Что-то мы сделали,
но постом начался диатез, и в этой связи
нам дали медотвод (начиная с 3-й прививки
от гепатита, и, конечно, АКДС). Сейчас
врачи уже говорят делать, но я сама
написала отказ до года, боюсь обострения
диатеза. Там видно будет.

 

Спасибо, что ответили. Похоже,
что этой болезнь довольно редкая среди
новорожденных. Думала, что мы единственные
на форуме переболели ей.
У нас
тоже была гемолитическая болезнь
новорожденных в результате конфликта по
группе крови – первой и второй.Переливание
нам правда не делали, так как уровень
билирубина был не очень высоким. Провели
консервативное лечение, продержали в
реанимации 5 суток, на 6-е дали мне его на
8-е выписали.
Медотвод от
прививок был до 3 месяцев.
Но
сейчас нам делают все прививки, как
остальным здоровым детям.
Не
знала, что АКДС нельзя делать после
гемолитической болезни. Нам ее уже успели
сделать. А вам отвод от АКДС сделали только
из-за диатеза или с учетом еще
перенесенного заболевания?
Мой
ребенок тоже вроде развивается нормально.Но
меня все равно беспокоит, не отразится ли
это как-то на нем в будущем. Проблема в
том, что мы не в России и хорошей
консультации квалифицированного детского
нервопатолога здесь не получишь –
осматривает детей только педиатр общей
практики и на все ответ:”Все нормально, не
волнуйтесь”…

Читайте также:  Платные услуги прививки воронеж

  

Сообщение 12993490.   Ответ на сообщение
12986279 
Автор: Вэл1
    Статус:
Новичок  

Время: 02:56   Дата: 20 июл 2005

Milkyway,
привет!
Отвод от АКДС у нас был
только из-за диатеза. Т.е. мы тоже должны
были бы делать все прививки по графику, как
и все дети. Гемолитическая болезнь была и
прошла. Я консультировалась со
специалистами, нам не требовалось и не
требуется даже никакого специального
наблюдения. При своевременно принятых мерах
при обнаружении ГБ никакого влияния на
дальнейшее развитие ребенка она не
оказывает.
А вы предполагали, что
возможен конфликт по группе крови? Какой-то
контроль в вашей стране проводится в этой
связи, я имею ввиду во время беременности?
Для нас это было полнейшей
неожиданностью.

   

Сообщение 12993513.   Ответ на сообщение
12993490 
Автор: Вэл1
    Статус:
Новичок  

Время: 03:00   Дата: 20 июл 2005

Да, кстати, у нас тоже был
конфликт между первой и второй группой. Сын
взял папину, вторую, а у меня – первая.
Недавно читала, что это самое
неблагоприятное сочетание групп крови,
гораздо реже конфликт бывает между 1-й и
3-й. Больше нет вариантов. А ты не помнишь,
какой у вас был максимальный
биллирубин?

    

Конечно, я предположить не
могла, что у нас может быть конфликт по
группе крови, так и у меня резус
положительный. Я думала это грозит женщинам
с отрицательным резусом. Хотя когда еще
была беременная читала где-то, что у
матерей с первой группой крови может быть
какой-то там конфликт и необходимо еще во
время беременности проверить группу крови
папы и что-то там делать. Но честно говоря,
я, полностью доверяя врачам, не приняла это
в серьез.
Рожала я в России, а
наблюдалась в Корее. Когда после родов я
пошла к гинекологу в ЖК в России и
спросила, как мне избежать повторения этой
болезни при следущей беременности, врач
ничего мне тольком не сказала. Только
посмеялась и спросила, что я уже второго
надумала заводить. По-моему она сама с
такими случаями не сталкивалась.

Кстати, в роддоме до самой
выписки я даже и не знала, что у нас именно
гемолитическая болезнь. Я думала, что у нас
обычная физиологическая желтушка, так как
врачи мне толком не объяснили.Уже потом
придя домой и взяв медицинскую энциклопедию
поняла, Что это такое.
Уровень
билирубина я, честно говоря уже не
помню.

     

Сообщение 13064946.   Ответ на сообщение
12994640 
Автор: Anja
    Статус:
Опытный пользователь  

Время: 11:38   Дата: 23 июл 2005

у нас кстати тоже по АВО
конфликт был- у меня О(+) у мужа АВ(+). Мы
и подумать не могли, что такое модет быть..
вообще это редко.

Сообщение 12993510.   Ответ на сообщение
12952651 
Автор: Anja
    Статус:
Опытный пользователь  

Время: 03:00   Дата: 20 июл 2005

до 6 мес был отвод от всего
включая БЦЖ. Последствия ГМБ пока никак не
сказываются.

 

А вам отвод от прививок делали
в России или в Канаде?

  

Сообщение 13064935.   Ответ на сообщение
12994771 
Автор: Anja
    Статус:
Опытный пользователь  

Время: 11:36   Дата: 23 июл 2005

в России. в Канаде нам
доставляли недостающие прививки.

  

Сообщение 13064953.   Ответ на сообщение
12994771 
Автор: Anja
    Статус:
Опытный пользователь  

Время: 11:39   Дата: 23 июл 2005

но, кстати в Канаде мне
сказали еще подождать, так что практически
в год нам первые прививки сделали.

Сообщение 13069961.   Ответ на сообщение
12952651 
Автор: TatiM
    Статус:
Новичок  

Время: 21:13   Дата: 23 июл 2005

А у меня вопрос про кормление
(у нас тоже был конфликт по группе). Вам
врачи разрешили кормить грудью и через
сколько дней? Я не могу получить четкого
ответа на этот вопрос.

 

Сообщение 13073059.   Ответ на сообщение
13069961 
Автор: Н-ик
    Статус:
Ветеран  

Время: 01:45   Дата: 24 июл 2005

У меня первая группа +, у сына
вторая -. Приложили к груди сразу в
родзале, никто из врачей в роддоме даже не
задумался запрещать, просто потом наблюдали
детя.

  

Сообщение 13075646.   Ответ на сообщение
13073059 
Автор: Anja
    Статус:
Опытный пользователь  

Время: 11:39   Дата: 24 июл 2005

у Вас просто не было ГМБ, к
счастью.

   

Сообщение 13078795.   Ответ на сообщение
13075646 
Автор: Tila
    Статус:
Новичок  

Время: 17:30   Дата: 24 июл 2005

У нас был резус-конфликт очень
сильный( вызвали роды на 36 неделе и через
час после рождения переливали ребенку
кровь). Но никто из врачей не сказал, что
нельзя его кормить грудью. Так и кормила с
первого дня, вытащу из кювеза, приложу к
груди, потом опять под лампу
положу.
От прививок никаких
отводов не было. Первые сделали в 8
недель.( DKTP=АКДС(?)и HIB)

Читайте также:  Перерыв между прививками гепатита и акдс

    

Сообщение 13084837.   Ответ на сообщение
13078795 
Автор: Н-ик
    Статус:
Ветеран  

Время: 01:49   Дата: 25 июл 2005

Ваш пример очень нагляден и
интересен, спасибо.

    

Сообщение 13109901.   Ответ на сообщение
13078795 
Автор: Anja
    Статус:
Опытный пользователь  

Время: 10:58   Дата: 26 июл 2005

Это очень странно для меня, не
знаю, видимо подходы в разных местах
разные. По поводу вытащить из кювеза- тоже
для меня не совсем понятно, потому что пока
малышка была в реанимации, все, что я могла
делать только стоять около этого
пресловутого кювеза и смотреть на нее.. он
же закрыт со всех сторон, только отверстия
для рук..или Вы что- то другое кювезом
называете, или я не понимаю.

     

Сообщение 13112856.   Ответ на сообщение
13109901 
Автор: Tila
    Статус:
Новичок  

Время: 12:58   Дата: 26 июл 2005

В том-то и дело, что кювез и
был. С отверстиями для рук. Медсестра
открывала, давала мне в руки, я
кормила(первые пару дней пыталась, но
честно сцеживалась и что ребенок не мог из
груди съесть, ему вливали сцеженным через
зонд), через полчаса ребенку возвращали в
кювез, подключали датчики, надевали т.н.
очки из ткани и включали лампу.) Я вам
больше скажу, мне его на четвертый день и
купАть дали, на шестой на ночь принесли.

Да и при переливании крови после
рождения присутствовала, перепутать ни с
чем другим это не могла.

      

Сообщение 13113386.   Ответ на сообщение
13112856 
Автор: Anja
    Статус:
Опытный пользователь  

Время: 13:16   Дата: 26 июл 2005

понятно, значит наверное,
просто разный подход к ведению болезни. А
где это у Вас было?

   

Сообщение 13084846.   Ответ на сообщение
13075646 
Автор: Н-ик
    Статус:
Ветеран  

Время: 01:50   Дата: 25 июл 2005

Как я поняла, в вопросе выше
речь шла только о конфликте групповом?
Конфликт у нас тоже был, билирубин держался
повышенным около 2 месяцев, гемоглобин у
ребенка из-за этого был понижен тоже.

 

Сообщение 13075633.   Ответ на сообщение
13069961 
Автор: Anja
    Статус:
Опытный пользователь  

Время: 11:37   Дата: 24 июл 2005

нам дней через 14, я сдавала
молоко на антитела, как титр упал, так
разрешили.

  

Сообщение 13076503.   Ответ на сообщение
13075633 
Автор: TatiM
    Статус:
Новичок  

Время: 13:20   Дата: 24 июл 2005

А где Вы сдавали анализ на
антитела? После пережитого страшно просто
так кормить, без анализа.
Я спрошу
у своего педиатора, но мне кажется она не
знает ничего по этому поводу.

   

Сообщение 13109922.   Ответ на сообщение
13076503 
Автор: Anja
    Статус:
Опытный пользователь  

Время: 10:58   Дата: 26 июл 2005

я лежала на Опарина, там же и
сдавала. Ребенок был в реанимации это
время.

  

Сообщение 13085286.   Ответ на сообщение
13075633 
Автор: Вэл1
    Статус:
Новичок  

Время: 04:41   Дата: 25 июл 2005

Во как…Я про молоко.. Мне
ребенка отдали на третьи сутки, кормила
грудью, никто даже не собирался проверять
молочко на антитела…А я об этом и знать
не знала, хотя потом, когда наш диатез
принял сильную форму, а я все продолжала
кормить грудью, я не раз завдавала врачам
вопрос не виновато ли мое молоко в том, что
у ребенка такой сильный диатез несмотря на
все мои диеты. Говорили, нет, ни в коем
случае, этого не может быть… А
оказывается, может?!

   

Сообщение 13092026.   Ответ на сообщение
13085286 
Автор: TatiM
    Статус:
Новичок  

Время: 13:55   Дата: 25 июл 2005

Я сцеживала молоко, хотела
отдать, чтобы детку покормили (она лежала
под капельницей), но тут мне сестра
позвонила, она в инете отыскала, что нельзя
кормить, и в энциклопедии написано, что
антитела практически уходят только на 20-22
день. Врач-педиатр, которая лечила нас,
сказала что они обычно на 8 день
прикладывают. Но потом сказала чтобы мы все
таки подождали с кормлением. Теперь вот
пытаюсь найти, где бы сдать этот анализ.
Сегодня в поликлинике врач не смог помочь,
не знает он.

    

да, я тоже читала, что
антитела в крови где-то 3 недели еще
остаются

 

Кормить грудью стала ребенка
на 5 сутки. До этого кормили смесью, но не
из-за того что в молоке были антитела, а
лишь потому что не было зав.отделением, а
без его разрешения кормить молоком не
разрешали. Сам зав. отделением при выписке
сказал, чтобы я обязательно кормила ребенка
только грудным момлоком, что грудное
молоко- это лучшее
лекарство.
Потом я читала уже дома
после выписки из роддома, что первые 20
дней кормить грудью нельзя из-за наличия в
крови антител.
Так что я сама не
знаю, что правильно – кормить грудью или не
кормить.
Кстати в Корее не
разрешают кормить грудью даже при обычной
желтушке новорожденных.

  

Сообщение 13109963.   Ответ на сообщение
13098434 
Автор: Anja
    Статус:
Опытный пользователь  

Время: 11:00   Дата: 26 июл 2005

У меня еще были антитела на 14
день, но кормить разрешили, вообще
говорили, что полностью они исчезнут после
20 дня.

Источник