Геморрагический васкулит у детей и прививки
Пишу, в основном, для тех, кто столкнется с этим заболеванием и найдет мой пост. Заболевание не самое распространенное, слава Богу, но мой сын в 1,4 умудрился им заболеть 🙁
За тройку недель до описанных ниже событий мы сделали Приорикс (корь, краснуха, паротит).
Началось все с мелких высыпаний на руках, петехий, они похожи на лопнувшие капилляры, но их было штук по 20-30 на каждой руке. Поехали к педиатру, сдали ОАК, все в норме. Предположила, что так проявляется аллергия, но направила нас к гематологу. Записались в Морозовскую, но запись была только через неделю. Пошли еще к педиатру, к другому. Сказала, что анализы хорошие, скорей всего аллергия. Стандартно: Зиртек, Энтеросгель.
Каждый день то там то тут начали появляться эти петехии: то на груди, то на попе, а предыдущие не проходили. Врачи говорили, что если полопались сосудики даже при аллергии, то проходить они могут вплоть до месяца. Спустя несколько дней по всему телу пошла мелкая сыпь и прыщи. Педиатр поставил ветрянку. Несколько раз я попросила ее подумать точно ли не связаны имеющиеся петехии и новые высыпания, на что получила отрицательный ответ. Не обвиняю своего педиатра, видимо, это, действительно, редкое и узкопрофильное заболевание.
Потом стало понятно, что никакая у нас не ветрянку, тк прыщи были без водянистого содержимого. Перестали мы мазаться зеленкой и поехали по дерматологам, инфекционистам и пр. Дерматолог в Морозовской опять же сказал, что это аллергия, но предложил нам лечь в стационар, чтобы вывести все это дело.
Заехали еще к одному дерматологу в этот день, а на коже уже были геморагии, подкожные синяки (они преобразовались из тех «ветряночных» прыщей). Она опять же сказала, что лучше госпитализироваться, чтобы выяснить причину. Все может быть серьезно. Собрали мы вещи и поехали Морозовскую, там работают отличные гематологи, легли мы в педиатрию, но через час пришел гематолог и установил диагноз… Лежали мы 10 дней в больнице. Нам капали гормоны. Капельницы по 2 часа ежедневно. Не знаю как мы все это пережили. До этого я не понимала как моему ребенку, который и 5 минут не сидит на месте сделать капельницы. Припрет — деваться некуда. Сдавали кровь из вены 4 раза, что тоже было невозможным для меня до больницы, а еще нам кололи Гепарин в живот. Всего мы сделали 37 уколов. На животе не было живого места. В итоге, когда капельницы отменили, мы ушли под расписку, тк хотелось домой и лежали в платной палате, которая стоила несколько тыс в сутки. Дома уже моя мама, она медсестра, доделывала уколы. Сейчас мы с сыном на жесточайшей антиаллергенной диете, я тоже в доле, тк мы еще на ГВ.
За 2,5 недели этих мытарств я скинула 8 кг. Оглядываюсь назад и не понимаю как мы пережили все это…
Диету соблюдать 6 мес., на год медотвод от прививок, избегать ОРВИ. Никаких кремов, шампуней, порошков и пр. средств с отдушками.
Все это для того, чтобы избежать рецедив, который может возникнуть и придется снова ложится в больницу и все сначала. Живу в страхе. Из больницы вышла повзрослевшей на несколько лет наверное.
Вот такие, девочки, последствия прививок могут быть. Никого не агитирую. Сама не была за прививки, но и ответственность их не делать, брать на себя боялась. Слава Богу, что болезнь не дала осложнений на суставы, почки и др. внутренние органы, что бывает.
Желаю всем здоровья! Если есть вопросы или комментарии, то милости прошу. Берегите себя и своих близких!
Источник
Геморрагический васкулит – заболевание, которое чаще всего встречается именно в детском возрасте. Оно может представлять серьезную опасность для жизни и здоровья ребенка.
Что это такое?
Геморрагический васкулит у детей имеет довольно широкое распространение, а потому установление такого диагноза ребенку не стоит считать чем-то из ряда вон выходящим. Недуг имеет несколько названий – синонимов. Нередко его называют болезнью Шенлейна-Геноха или аллергической пурпурой. Иногда встречается и такое название, как капиллярный токсикоз.
Болезнь относится к геморрагическим недугам. Это аллергический васкулит, в ходе которого повреждаются мелкие кровеносные сосуды, что проявляется характерной сыпью насыщенного красного цвета. Наиболее часто заболевание поражает детей в возрасте от 5 до 14 лет. У малышей до трехлетнего возраста недуг диагностируется крайне редко, медицине известны лишь единичные факты.
Причины возникновения
Почему развивается геморрагический васкулит, науке доподлинно не известно, но исследования показали, что природа заболевания смешанная – инфекционная и аллергическая. Замечена определенная сезонная закономерность: чаще дети заболевают в холодное и сырое время года – осенью, зимой и ранней весной. Поскольку точных причин установить пока не удалось, выделяют лишь основные предрасполагающие факторы, которые могут привести к воспалению кровеносных сосудов и точечному кровоизлиянию в кожные покровы.
- Инфекции. Чаще всего васкулит появляется у ребенка, который недавно перенес острое инфекционное заболевание органов дыхания. Не любой ринит или бронхит заканчивается геморрагическим поражением. У больных васкулитом в смывах из носа и глотки были обнаружены гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, кишечная палочка. Считается, что вероятность геморрагического васкулита выше у ребят, которые переболели аденовирусной инфекцией, вирусами герпеса первого и второго типов.
- Прием лекарств. Иногда заболевание развивается на фоне приема определенных медикаментов. Точный их список отсутствует, но большинство зарегистрированных случаев болезни происходили на фоне приема антибиотиков пенициллиновой группы, группы макролидов, на фоне употребления нестероидных противовоспалительных средств, препаратов от аритмии. Известно, что провоцирующим фактором могут быть и вакцины, которые вводят во время прививок детям, правда, риск есть только тогда, когда прививка проводится практически сразу после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции или гриппа.
- Аллергия. Заболеванию в большей мере подвержены дети-аллергики. При этом формы и виды аллергии могут быть различными – от пищевой до аллергии на холод. И проявляться эти реакции тоже могут по-разному – от насморка до сыпи и экзем.
- Иные причины. Выделяют внешние и внутренние факторы, которые предположительно могут повышать вероятность развития васкулита у ребенка. Это замерзание и переохлаждение или, наоборот, слишком долгое нахождение на солнечном свете, укусы насекомых, травмы кожи, сахарный диабет в анамнезе, наличие злокачественных опухолей, тяжелые заболевания печени.
В 65% случаев установить точную причину болезни так и не удается. Медики считают, что для развития болезни должна быть генетическая предрасположенность. Генетики это предположение не отвергают.
Как развивается?
Болезнь имеет иммунное происхождение. Считается, что происходит недуг от того, что в крови ребенка образуются иммунные комплексы, повышается активность некоторых белков в крови, задача которых – отражать атаки чужеродных организмов – вирусов, бактерий. Белки, которые относят к системе комплементов, активизируются чрезмерно и начинают перемещаться в крови пациента.
При этом они так или иначе начинают откладываться изнутри на стенках небольших кровеносных сосудов (венул, капилляров и других), постепенно вызывая их повреждение. В местах повреждения развивается местное воспаление. Стенки становятся более тонкими, ущербными. В них начинается отложение белка фибрина и тромботических масс.
Страдают не только кожные покровы, но и желудочно-кишечный тракт, а также почки и суставы.
Виды
Болезнь всегда имеет три периода – начальный, острый и стихание. Именно на тяжести клинического течения и основана классификация.
- Ревматоидная или суставная форма – поражение крупных суставов ног, сопровождается отечностью и точечными кровоизлияниями, при этом функции непосредственно сустава не нарушаются.
- Дерматоревматоидная форма (кожная и суставная в комплексе) – красная точечная сыпь появляется вокруг суставов у кистей рук и стоп ног, на внутренней части бедер, а также на лице и попе. Не исключено развитие деформации суставов. Красные кровяные точки могут обнаруживаться и на слизистых оболочках.
- Дерматологическая (кожная) форма – красные точки образуются только на коже, причем чаще на руках и ногах. Чаще случается у детей в качестве аллергии, а также после ОРВИ и гриппа.
- Брюшная (абдоминальная) форма – боли вокруг пупка, кожные покровы у ребенка бледные, глаза западают, дети выглядят очень худыми. Свойственна диарея, в жидких каловых массах возможны примеси крови в виде прожилок. Не исключено развитие брюшного кровоизлияния.
По длительности различают острый васкулит, который длится до двух месяцев, а также затяжной – длительностью до полугода. Хронические формы системных васкулитов длятся обычно более 6 месяцев.
По характеру протекания выделяют три степени заболевания:
- легкая – сыпь не обширная, общее состояние ребенка удовлетворительное;
- средняя – состояние средней степени тяжести, сыпь обильная, обширная, суставы деформируются, есть все признаки артрита на фоне гемолитического васкулита, болит живот, в моче могут обнаруживаться эритроциты;
- тяжелая – состояние тяжелое, сыпь обширная, местами они сочетается с участками некроза, отеки горла, конечностей, почечная недостаточность, большое количество крови в моче, желудочные кровотечения.
Отдельно стоит отметить васкулит пупочных сосудов у новорожденных. При этом симптомы мелкоточечного кровоизлияния наблюдаются в области пупочной ранки.
Иногда родители называют любой из перечисленных недугов геморроидальным васкулитом. Это ошибочное название. Геморроидальные вены (в области прямой кишки) при системных васкулитах обычно не страдают.
Симптомы и признаки
Аллергическая пурпура у детей начинается обычно с повышения температуры тела. Столбик термометра может показывать и 37,0 градусов с небольшим, и 38,0 градусов и даже выше. У некоторых детей температура остается нормальной. Догадаться о наличии васкулита можно по самому первому и самому верному признаку – характерной красной сыпи. Она пятнистая, папулы обычно мелкие, если надавить на них пальцем, они никуда не исчезают.
Еще один важный отличительный признак – относительная симметричность сыпи. Она бывает на обеих голенях, на обоих бедрах, на двух кистях рук, вокруг двух одинаковых суставов (например, коленных). Реже сыпь проявляется на теле. Если болезнь протекает тяжело, в центре папул образуются очаги некротического характера, язвы.
Суставы болят и страдают в той или иной степени у 7 заболевших из 10. Такие поражения могут быть кратковременными, и через несколько дней все проходит, а могут быть подобными артриту. В этом случае они отекают, сильно болят, их подвижность существенно ограничена. Суставы могут заболеть еще на начальной стадии, а могут чуть позднее.
Брюшная форма заболевания сопровождается жалобами ребенка на боли в животе, сыпь при этом может появиться позднее, а может развиться одновременно с болями. Характер болей может быть умеренным или сильным, напоминающим кишечные колики. Нарушения со стороны работы почек возникают у каждого третьего заболевшего. Определить это можно по появлению крови в моче.
Значительно реже страдают другие внутренние органы. Зафиксировано несколько случаев развития геморрагической пневмонии, когда у ребенка открывался кашель с отделением мокроты, имеющей примеси кровяных прожилок, а также несколько случаев геморрагического менингита, когда точечное кровоизлияние произошло в сосудах оболочек головного мозга.
Возможные осложнения
Наиболее опасным последствием геморрагического васкулита является стойкое и необратимое поражение почек, проявляющееся почечной недостаточностью. Также опасны внутренние кровотечения – желудочное, легочное, мозговое. Чем больше будет кровопотеря из пораженных сосудов, тем хуже прогнозы. Но современная медицина может многие осложнения предотвратить, снизить риски их развития даже при тяжелом течении болезни.
Летальные исходы возможны, но в основном при стремительно развивающихся формах тяжелого васкулита, так называемых «молниеносных».
Диагностика
Установлением диагноза и лечением занимается врач ревматолог. Ему будут помогать нефролог, если у ребенка нарушается функция почек, гастроэнтеролог и хирург, если форма заболевания абдоминальная. Установление диагноза большого труда не составляет и по внешней клинической картине, но подтверждение и особенности определяются после следующих исследований.
- Гематологические тесты – общий анализ крови, в котором наблюдается повышение содержания лейкоцитов и СОЭ, рост тромбоцитов, большое количество эозинофилов, а также биохимический анализ крови. Также проводят коагулограмму – анализ на факторы свертываемости крови для определения фибрина и ряда других характеристик.
- Исследование мочи на наличие крови, цилиндров, белка.
- Исследование кала на скрытую кровь.
Также делают УЗИ почек, желудка. При тяжелой форме недуга проводят биопсию кожи, почек.
Лечение
Ребенку с острыми формами геморрагического васкулита показан постельный режим и особая диета – нельзя есть ничего, что даже в теории может вызвать аллергическую реакцию. В ограниченном количестве дают воду и соль.
При любой форме показаны препараты, разжижающие кровь, например, «Пентоксифиллин», а также активаторы распада фибрина – никотиновая кислота. Может быть назначен «Гепарин». Такое лечение помогает наладить нормальное кровообращение, исключит вероятность образования микротромбов.
При боли в суставах рекомендуют противовоспалительное местное лечение. При поражении почек применяют гормональные препараты – глюкокортикостероиды, цитостатики.
Несмотря на то что заболевание считается в целом аллергическим, применение антигистаминных средств считается неэффективным.
Но их рекомендуют детям-аллергикам, чтобы не отягощать их состояние, наравне с энтеросорбентами.
Прогнозы при геморрагическом васкулите неоднозначны: легкие формы проходят самостоятельно, почти «на ногах», без каких-либо последствий для здоровья малыша. При тяжелой и стремительной форме гибель наступить может уже через сутки. Перенесенные тяжелые формы могут потребовать пожизненного лечения, которое будет включать в себя в том числе и необходимость пересадки донорской почки, если собственные откажут.
Профилактика геморрагического васкулита довольно сложна, ведь истинные причины неочевидны. Родителям рекомендуется вовремя лечить ребенку заболевания ЛОР-органов, следить за тем, чтобы у него не было глистных инвазий. Также следует избегать приема лекарственных средств без назначения доктора и контакта с сильными аллергенами.
Отзывы
По отзывам родителей, геморрагический васкулит у детей требует довольно длительного лечения – многие провели в больнице с ребенком от 4 до 8 недель, пока проявления недуга не исчезли полностью.
Главное, говорят мамы, соблюдать все рекомендации врача, причем не только во время терапии, но и после нее, ведь жизнь после васкулита тесно связана с ограничениями по питанию и приему медикаментов.
Подробнее о симптомах геморрагического васкулита можно узнать из видео, представленного ниже.
Источник
Изучение васкулита у детей сегодня является актуальным вопросом, так как эта патология протекает длительно и тяжело для пациента, в некоторых случаях может привести к инвалидности и даже смерти.
Заболевание представляет собой воспаление сосудов, которое постепенно распространяется на ткани организма и его внутренние органы.
Кровообращение нарушается, в результате чего организм не может полноценно выполнять свои функции.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Аллергическая форма
Характеризуется воспалением стенок сосудов, которое провоцируется возникшей в организме аллергической реакцией. Этот процесс больше затрагивает мелкокалиберные капилляры, сосуды большего размера поражаются редко.
В детском возрасте аллергический васкулит начинается в острой форме и протекает более тяжело, чем у взрослых людей. На коже появляются высыпания, которые быстро распространяются по телу.
Клиническая картина у маленьких пациентов более выражена:
- может появиться высокая температура;
- отмечается потеря веса;
- ребенок становится неактивным, вялым;
- его мучают тошнота и рвота;
- ребенок отказывается от еды;
- может жаловаться на боли в области живота;
- часто появляются боли в суставах и мышцах;
- воспалительный процесс явно выражен.
Особую опасность для ребенка представляют случаи, когда патология затрагивает жизненно важные системы и отдельные органы. У ребенка могут диагностировать геморрагический васкулит и узелковый периартериит.
Медики выделяют следующие факторы, способные спровоцировать развитие аллергического васкулита в детском возрасте:
- частые инфекционные болезни, протекающие в острой форме;
- недостаточная иммунная защита;
- хронический инфекционный процесс;
- генетическая предрасположенность к ревматическим и сердечно-сосудистым патологиям;
- сильное переохлаждение;
- профилактическая вакцинация;
- наличие гельминтов в организме.
Все эти причины могут стать пусковым механизмом развития аллергического васкулита. У детей эта патология склонна к рецидиву, что еще больше усложняет борьбу с ней.
Геморрагический васкулит у детей
Эту патологию относят к иммунопатологическим, ее основная характеристика – это системный васкулит, проявляющийся воспалением сосудов. Чаще с такой болезнью сталкиваются мальчики, но девочки тоже склонны к такой патологии.
Что это такое
Второе название этой аномалии – болезнь Шенлейна-Геноха, ее относят к группе распространенных геморрагических. Заболевание затрагивает стенки мелких сосудов, которые воспаляются и постепенно разрушаются.
Такие преобразования неизбежно провоцируют возникновение микротромбов, что чревато более серьезными последствиями. Болезнь поражает сосуды внутренних органов и кожи.
У детей становятся заметными множественные кровоизлияния темно-вишневого или красного цвета на слизистых: на губах, мягком небе, внутренней поверхности щек. Они немного возвышаются над уровнем слизистой, могут кровоточить.
В медицине различают 4 формы патологии:
| Простая | Кожные высыпания появляются только на коже. |
| Ревматоидная | Появление кожных высыпаний и одновременное воспаление суставов. |
| Молниеносная | Наиболее опасная форма болезни, когда кроме кожных высыпаний страдают суставы, крупные сосуды, сердце и почки, иногда поражается центральная нервная система. |
| Абдоминальная | Тяжелое состояние ребенка, когда болезнь поражает кожу, желудок и кишечник, мучают сильнейшие боли в животе. |
Геморрагический васкулит может протекать в несколько этапов:
| Острая форма | Длится до 7 недель. |
| Затяжная форма | Признаки болезни сохраняются 2 и более месяцев. |
| Хронически-рецидивирующая форма | В течение нескольких лет периодически проявляются обострения в период на 2-3 месяца. |
Такая патология относится к опасным для здоровья ребенка, так как после нее могут развиваться следующие осложнения:
- перфорация кишечника – нарушение целостности тонкой или толстой кишки;
- инвагинация – полная или частичная непроходимость кишечника, вызванная внедрением одной его части в другую;
- кровоизлияние в ЖКТ;
- воспаление в брюшине;
- острая постгеморрагическая анемия, вызванная большой потерей крови (чаще в результате желудочно-кишечного кровотечения).
Каждое из названных осложнений представляет опасность для жизни ребенка, поэтому геморрагический васкулит требует неотложного и квалифицированного лечения, а также постоянного наблюдения.
Причины
Патология чаще развивается в результате перенесенных ребенком инфекционных болезней: гриппа, ОРВИ, фарингита, ангины, скарлатины, кори или ветрянки. В процессе протекания любой из них в какой-либо мере повреждаются стенки мелких сосудов, всегда значительно увеличивается выработка иммунных комплексов.
Другие причины геморрагического васкулита у детей:
- травмы;
- сильные или регулярные переохлаждения;
- неудачная вакцинация;
- глисты;
- аллергический ответ организма на продукты питания или медикаменты;
- слабый иммунитет.
Все эти факторы провоцируют процесс, когда лейкоциты начинают распознавать свои клетки как патогенные и бороться с ними, что приводит к нарушению целостности сосудистых стенок и кровоизлияниям.
Патогенез
Болезнь характеризуется резким повышением капиллярной проницаемости. При этом кровяная сыворотка и эритроциты выступают через сосудистые стенки в рядом расположенные ткани. Характерные высыпания, появляющиеся в результате выделения плазмы и эритроцитов, начинают приобретать темно-вишневый цвет.
Не подлежат изменению следующие факторы:
- продолжительность кровотечения;
- процесс свертываемости крови;
- плотность тромбоцитов;
- ретрактильность кровяного сгустка.
Причиной названных изменений называют повреждение внутреннего слоя сосудов. Провокаторами таких изменений выступают продукты белкового распада, имеющие в большинстве случаев кишечное происхождение.
Такими же проявлениями, как при геморрагическом васкулите, обладает и туберкулезная инфекция: воспаление суставов, высокая температура, кожные высыпания и другие признаки.
Симптомы геморрагического васкулита у детей
В детском возрасте такая патология проявляется пятью основными синдромами:
- суставным;
- кожным;
- почечным;
- абдоминальным;
- злокачественным с молниеносным течением.
Они могут комбинироваться между собой в различных сочетаниях, иметь различную степень проявления. Патология может затронуть сосуды любого органа и области тела, но наиболее опасными являются поражения легких и мозга.
В детском возрасте наиболее распространенным является кожный синдром: на нижних и верхних конечностях, ягодицах, реже на туловище локализуются папулезно-геморрагические высыпания, иногда они напоминают крапивницу.
Сыпь распространена по телу несимметрично, в самых тяжелых случаях появляются очаги некроза тканей. Геморрагическая сыпь имеет тенденцию к образованию корочек.
Когда имеет место суставной синдром, то он всегда возникает или одновременно с кожной сыпью, или же спустя несколько часов или дней после появления первых высыпаний. Ребенок может жаловаться на болезненность в крупных суставах, но этот симптом самостоятельно исчезает через 2-4 суток.
Если через некоторое время возникает новая волна высыпаний, то боль в суставах также возобновится с той же интенсивностью. Этот синдром в редких случаях носит стойкий характер. Но обычно артрит при заболевании Шенлейна-Геноха проходит достаточно быстро и без суставных деформаций.
3 из 4 детей, болеющих геморрагическим васкулитом, сталкиваются с абдоминальным синдромом. Особенность и сложность диагностики патологии здесь проявляются в том, что он возникает за несколько дней до кожных высыпаний. Главный признак такого состояния – острые и продолжительные боли в животе. Болезненные ощущения могут быть монотонными или возникать схваткообразно.
Абдоминальный синдром характеризуется кровоизлияниями в стенку кишки. Характерные симптомы такого состояния – рвота и кал с кровью.
Большая потеря крови может спровоцировать потерю сознания, часто в детском возрасте развивается острая постгеморрагическая анемия. Описанный синдром у детей редко протекает боле 2-3 дней.
Его проявления схожи со следующими патологиями:
- кишечная непроходимость (в острой фазе);
- аппендицит;
- перекрут кисты яичника;
- сквозной дефект кишечника.
Жизненно важно вовремя и правильно дифференцировать геморрагический васкулит с такими патологиями, чтобы назначить подходящее лечение и улучшить состояние ребенка. Если васкулит не лечить, то вырастает вероятность развития выше названных патологий органов брюшной области.
Реже у детей, перенесших васкулит, появляются нарушения со стороны почек. Обычно это проявляется в развитии мочекаменной болезни. Реже можно наблюдать отеки лица и повышение кровяного давления.
Значительно реже болезнь Шенлейна-Геноха вовлекает в патологический процесс сосуды легких, когда повышается вероятность легочного кровотечения. К тяжелым проявлениям болезни относят и церебральную форму васкулита, когда больных мучают головные боли и возникает выраженная менингеальная симптоматика.
Диагностика
Главным признаком, который позволяет диагностировать заболевание, является кожная сыпь на нижних конечностях. Если же патология начинает развиваться с суставных воспалений или боли в животе, то поставить правильный диагноз часто удается только после появления на теле характерных высыпаний.
| Лабораторная |
|
| Инструментальная | Проводится с учетом беспокоящих симптомов и показаний, могут назначить следующие обследования:
Если есть симптомы, указывающие на патологию почек, то его дополнительно направят на УЗИ почек и динамическую нефросцинтиграфию. Поскольку у детей, больных геморрагическим васкулитом, часто развиваются патологии мочевыделительной системы, то такое обследование могут назначить при первых признаках васкулита, не дожидаясь вторичных симптомов поражения почек. Данные проведенных обследований дают возможность объективно оценивать протекание нефрита на фоне геморрагического васкулита и контролировать процесс лечения. Если проводится терапия гломерулонефрита, но его симптомы не устраняются, то ребенку назначат биопсию почки. |
| Дифференциальная | Всегда необходимо проведение дифференциации васкулита с патологиями, которые могут проявляться геморрагической пурпурой:
Большинство из названных заболеваний имеет клиническую картину, дополненную поражениями суставов и почек. Если на теле ребенка наблюдается мелкая сыпь, то это может быть признаком тромбо-цитопенической пурпуры. Геморрагический васкулит имеет характерную особенность – сыпь располагается на ногах и ягодицах. При этом в крови не отмечается снижение уровня тромбоцитов. При болезни Шенлейна-Геноха часто возникает абдоминальный синдром, но его стоит отличать от других патологий, протекающих на фоне острого живота:
Характерная особенность абдоминального синдрома – сильные боли, на пике которых выделяется мелена – липкий черный кал. Другие особенности данного состояния – кровавая рвота, изменения кожи и воспаления суставов. Если в состоянии больного ребенка преобладают желудочно-кишечные симптомы, то клиническая картина больше напоминает состояние острого живота. Поэтому при обследовании пациента с острой болью в животе нужно помнить о возможности развития болезни Шенлейна-Геноха. В таких ситуациях нужно искать нефрит, артрит или сыпь на коже. Когда клиническая картина свидетельствует о серьезном поражении почек, можно предположить острый гломерулонефрит. Здесь важно грамотно дифференцировать заболевание и по возможности выявить другие симптомы васкулита. Почечные патологии в первую очередь дифференцируют от IgA-нефропатии, которую определяют по микрогематурии и рецидивирующей макрогематурии. В первом случае кровь в моче видна только под микроскопом, во втором – заметна невооруженным глазом. В большинстве случаев болезнь Шенлейна-Геноха удается легко дифференцировать с другими патологиями ревматического характера. Сложности могут возникнуть только при определении системной красной волчанки: начало болезни протекает идентично геморрагическому васкулиту. Здесь можно определить волчанку по антителам к ДНК и АНФ в крови, которые при васкулите не появляются. |
Лечение
Терапия геморрагического васкулита проводится в стационарных условиях, после чего уход за ребенком осуществляют дома. Как долго лечится эта патология? В больнице такие пациенты находятся от 3-х до 6-ти недель.
Первые 3 недели (иногда больше) ребенок должен полностью соблюдать постельный режим, затем постепенно разрешено сидеть, вставать и ходить. Но все действия должны вводиться постепенно.
В рамках комплексной терапии обязательно соблюдение диеты.
Нельзя есть следующие продукты:
- любые кондитерские изделия с шоколадом;
- какао и продукты с его добавлением;
- ягоды в свежем виде;
- кофе;
- лимоны, апельсины и другие цитрусовые.
Медикаментозные схемы при лечении геморрагического васкулита должны выстраиваться с учетом запрещенных к применению в таких случаях препаратов:
- антибиотики;
- препараты кальция;
- сульфаниламиды;
- аскорбиновая кислота.
За основу лечения маленьких пациентов берут гепаринотерапию. Доза гепарина в детском возрасте рассчитывается индивидуально и составляет примерно 300-400 ЕД/кг.
Такое лечение проводится под контролем аутокоагуляционного теста. Системные васкулиты у детей лечат при помощи антиагрегантов, сосудистых препаратов и сорбентов.
Могут назначить преднизолон, если у ребенка:
- наблюдается ангионевротический отек;
- присутствуют фульминоидные элементы;