Гепатит б когда ввели прививки
Прививка от гепатита В – это вакцина, предотвращающая гепатит B. Первую доза рекомендуется вводить в течение 24 часов после рождения, после чего могут быть введены еще 2 или 3 дозы. Это относится к людям со слабой иммунной функцией, например, больным ВИЧ/СПИДом, и тем, кто родился раньше срока. У здоровых людей регулярная иммунизация обеспечивает защиту от заражения на 95%.
Продолжение ниже ⇓
Чтобы проверить эффективность вакцины у лиц с высоким риском, рекомендуется провести анализ крови. Дополнительные дозы могут потребоваться людям с плохим иммунитетом, но большинству пациентов они не нужны. Тем, кто подвергся воздействию вируса гепатита B, но не был иммунизирован, необходимо ввести иммунный глобулин гепатита B в дополнение к вакцине. Прививку делают внутримышечно.
Серьезные побочные эффекты очень редки. В месте инъекции может возникнуть боль. Прививка безопасна для использования во время беременности или грудного вскармливания. Она не связана с синдромом Гийена-Барре. Вакцина производится с использованием методов рекомбинантной ДНК. Препарат доступен также в сочетании с другими вакцинами.
Первая прививка от гепатита В была одобрена в США в 1981 г. Более безопасная версия появилась на рынке в 1986 г. Она включена в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, перечень наиболее эффективных и безопасных лекарств, необходимых в системе здравоохранения. С 2014 г. оптовая стоимость в развивающемся мире составляет 0,58-13,20 доллара США за дозу. В США она стоит 50-100 долларов США.
Содержание
- Применение в медицине
- Видео о прививке от гепатита B
- Побочные эффекты
- История
- Производство прививки от гепатита B
- Исследования
Применение в медицине
Младенцам, рожденным от матерей, инфицированных HBV, делают прививку от гепатита B и вводят иммуноглобулин гепатита B (HBIG).
Во многих странах сейчас регулярно вакцинируют детей против гепатита В. В странах с высокими показателями инфицирования вакцинация новорожденных не только снижает риск заражения, но и приводит к значительному сокращению распространенности рака печени. Об этом сообщалось на Тайване, где реализация общенациональной программы вакцинации против гепатита В в 1984 г. была связана с уменьшением заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой у детей.
В Великобритании вакцина предлагается мужчинам, практикующим секс с мужчинами, как правило, в рамках проверки на сексуальное здоровье. Аналогичная ситуация наблюдается и в Ирландии.
Во многих районах прививка от гепатита В также требуется для всех медицинских работников и персонала лабораторий.
В США Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили рекомендации по прививке от гепатита В среди пациентов с сахарным диабетом.
Эффективность
После первоначального курса из 3 прививок может быть сделан анализ крови через 1-4 месяца, чтобы определить адекватную реакцию. Она определяется как уровень антител против поверхностного антигена гепатита B (анти-Hbs) выше 100 мМЕ/мл. Такая полная реакция происходит примерно у 85-90% лиц.
Уровень антител 10-100 мМЕ/мл считается слабой реакцией, и этим людям необходимо пройти ревакцинацию, но повторное тестирование не нужно.
Людям, которые не реагируют (уровень антител против Hbs ниже 10 мМЕ/мл), следует пройти тестирование, чтобы исключить текущую или прошлую инфекцию гепатита В, и повторить курс из 3 прививок. Затем следует повторная проверка через 1-4 месяца после второго курса. Те, кто все еще не реагирует на второй курс вакцинации, могут реагировать на внутрикожное введение или на вакцину с высокой дозой, или на двойную дозу комбинированной вакцины против гепатита А и В. Тем, кто все еще не реагируют, требуется введение иммуноглобулина гепатита B (HBIG), если они позже подвергнутся воздействию вируса гепатита B.
Слабая реакция в основном связана с возрастом (старше 40 лет), ожирением и курением, алкоголизмом, особенно при запущенных заболеваниях печени. Пациенты с ослабленным иммунитетом или с почечным диализом могут реагировать хуже и нуждаться в более высоких или более частых дозах вакцины. По меньшей мере, в одном исследовании было выдвинуто предположение, что прививка от гепатита B менее эффективна у пациентов с ВИЧ.
Продолжительность защиты
Сейчас считается, что прививка от гепатита В обеспечивает бессрочную защиту. Однако ранее считалось, что эффективная защита длится 5-7 лет. Впоследствии было оценено, что длительный иммунитет происходит из иммунологической памяти, которая превышает потерю уровней антител. Следовательно, успешно вакцинированным иммунокомпетентным лицам не требуется последующее тестирование и введение бустерных доз.
Таким образом, с течением времени и более длительным опытом, защита длилась в течение минимум 25 лет у людей с адекватной первоначальной реакцией на первичный курс вакцинации. В британских рекомендациях в настоящее время указывается, что тем, кто изначально прореагировал и нуждается в постоянной защите (медицинские работники), в течение 5 лет рекомендуется всего 1 бустерная доза.
Видео о прививке от гепатита B
Побочные эффекты
В нескольких исследованиях была выявлена значимая связь между рекомбинантной вакциной против гепатита В (HBV) и рассеянным склерозом у взрослых. В большинстве опубликованных научных исследований не подтверждается причинно-следственная связь между прививкой и демиелинизирующими заболеваниями, такими как рассеянный склероз. В исследовании 2004 г. сообщалось о значительном росте риска в течение 3 лет после вакцинации.
Некоторые из этих исследований подверглись критике за методологические проблемы. Из-за этих противоречий появились общественные опасения относительно вакцинации, и в нескольких странах прививки от гепатита B детям делали редко.
Исследование 2006 г. показало, что данные не подтверждают связь между вакцинацией и синдромом внезапной детской смерти, синдромом хронической усталости или рассеянным склерозом. Исследование 2007 г. показало, что вакцинация, похоже, не повышает риск первого эпизода рассеянного склероза в детском возрасте.
В 2009 г. было проведено исследование прививки от гепатита В и связанного с ней риска воспалительной демиелинизации ЦНС. Было установлено, что она в целом безопасна, однако вакцина Engerix B в 3 раза повышала риск воспалительной демиелинизации ЦНС у мальчиков-младенцев. Исследование подверглось критике за методологические ошибки.
ВОЗ рекомендует пятивалентную вакцину, сочетающую вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша и гемофильной инфекции типа B с прививкой от гепатита B. Пока нет достаточных доказательств того, насколько эффективна эта пятивалентная вакцина по отношению к отдельным препаратам.
История
Путь к разработке прививки от гепатита В начался в 1963 г., когда американский врач-генетик Б. Блумберг открыл то, что он назвал австралийским антигеном (теперь HBsAg), в сыворотке австралийского аборигена. В 1968 г. вирусолог Альфред Принс обнаружил, что этот белок является частью вируса, вызывающего «сывороточный гепатит» (гепатит В).
Американский микробиолог/вакцинолог М. Хиллеман из компании Merck 3 раза (пепсином, мочевиной и формальдегидом) обработал сыворотку крови вместе со строгой фильтрацией, чтобы получить продукт, который можно было бы использовать в качестве безопасной вакцины. Хиллеман выдвинул гипотезу, что он может сделать вакцину, вводя пациентам поверхностный белок гепатита B.
В теории это было бы очень безопасно, так как у этих избыточных поверхностных белков не было инфекционной вирусной ДНК. Иммунная система, признавая поверхностные белки как чужеродные, будет производить специально сформированные антитела, изготовленные на заказ для связывания и уничтожения этих белков. Затем, в будущем, если бы пациент был инфицирован HBV, иммунная система могла бы быстро развернуть защитные антитела, уничтожив вирусы, прежде чем они могли бы причинить какой-либо вред.
Хиллеман собирал кровь от гомосексуалистов и внутривенных наркоманов. Эти группы, как известно, подвергаются риску вирусного гепатита. Это было в конце 1970-х, когда ВИЧ еще не был известен медицине. В дополнение к искомым поверхностным белкам гепатита В образцы крови, вероятно, содержали ВИЧ. Хиллеман разработал многоступенчатый процесс очистки этой крови, так что остались только поверхностные белки гепатита В. В результате этого процесса был убит каждый известный вирус, и Хиллеман был уверен, что вакцина безопасна.
Первые крупномасштабные испытания для вакцины, полученной из крови, были проведены на гомосексуалистах, учитывая их высокий риск. Позже вакцина Хиллемана была ложно обвинена в разжигании эпидемии СПИДа. Хотя вакцина из очищенной крови показалась сомнительной, было установлено, что она действительно не содержит ВИЧ. Процесс очистки уничтожил все вирусы, включая ВИЧ. Вакцина была одобрена в 1981 г.
Выведенная из крови вакцина была отозвана с рынка в 1986 г., когда П. Валенсуэла, директор по исследованиям корпорации Chiron, изготовил антиген в дрожжах и изобрел первую в мире рекомбинантную вакцину. Рекомбинантная вакцина была разработана путем введения гена HBV, который кодирует поверхностный белок в дрожжах Saccharomyces cerevisiae. Это позволяет дрожжам производить только неинфекционный поверхностный белок, без какой-либо опасности введения реальной вирусной ДНК в конечный продукт. Эта вакцина все еще используется сегодня.
В 1976 г. Блумберг получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине за работу по гепатиту В. В 2002 г. он опубликовал книгу «Гепатит В: Охота на вирус-убийцу». В книге он утверждал, что прививка от гепатита B была его изобретением. Но Блумберг не упомянул, что именно Хиллеман выяснил, как инактивировать вирус гепатита В, как убить все другие возможные заражающие вирусы, как полностью удалить все остальные белки, обнаруженные в человеческой крови, и как сделать все это, сохраняя при этом структурную целостность поверхностного белка.
Блумберг определил австралийский антиген, это важный первый шаг. Но все остальные шаги – критические для создания вакцины – принадлежали Хиллеману. Позже Хиллеман заявил, что Блумберг заслуживает почестей, но вот другому специалисту отдать должное он не хочет.
Производство прививки от гепатита B
Вакцина содержит один из белков вирусной оболочки, поверхностный антиген гепатита B (HBsAg). В настоящее время он производится клетками дрожжей, в которые был вставлен генетический код для HBsAg. После этого в кровотоке появляется антитело к HBsAg. Антитело известно как анти-HBs. Это антитело и память иммунной системы тогда обеспечивают иммунитет к инфекции гепатита B.
Исследования
Инъекционные прививки от гепатита В требуют дорогостоящих производственных процессов и охлаждения, что может затруднить их доступ в развивающихся странах. В результате исследователи работают над разработкой растений, которые будут вырабатывать ингредиенты, необходимые для прививки, чтобы люди могли есть эти растения. Картофель, бананы, салат, морковь, табак – вот некоторые из растений, генетически модифицированных для производства ингредиентов прививки от гепатита В.
Процесс создания генно-инженерных растений для производства вакцины включает извлечение гена, который кодирует поверхностные антигены гепатита В из генома гепатита В, и помещение его в бактериальную плазмиду. Затем бактерии заражают растение, которое будет производить поверхностные антигены. Когда человек съедает растение, его тело стимулируется, чтобы вызвать ответ антител на поверхностные антигены.
Хотя сохраняется озабоченность по поводу повышения эффективности съедобных вакцин, контроля дозировки вакцины в каждом растении и управления распределением земли для этого процесса, ученые считают это перспективным способом вакцинации в неблагополучных районах мира.
© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала “На здоровье!”. Все права защищены.
Источник
Вирусные гепатиты считаются самыми распространенными и опасными заболеваниями в мире. Тяжесть протекания болезни, ее длительность и последствия спрогнозировать невозможно.
Самым страшным здесь является то, что любые патологии печени оказывают влияние на все внутренние органы и системы, представляя серьезную угрозу жизни. Наиболее опасными гепатитами являются вирусы группы В и С.
Если гепатитом А (болезнью Боткина) болеет в детстве большинство людей, и большой опасности это заболевание не представляет, то другие виды вирусов намного хуже влияют на организм. Гепатит С или В, при несвоевременном лечении, переходят в хроническую форму, приводя к полному разрушению клеток печени. На сегодняшний день, более 25% населения заражены вирусом В.
Что такое гепатит В?
Гепатитом В называют одно из вирусных поражений печени, а располагается вирус во всех физиологических жидкостях человеческого организма. В основном, заражение происходит через кровь, но возможно оно и при попадании слюны, спермы или мочи на любые открытые раны или ссадины на коже.
Кроме того, заполучить вирус можно при проведении хирургического вмешательства, а также в салонах красоты и стоматологических кабинетах, тату-салонах. Не исключено и заражение в бытовых условиях, при использовании одних и тех же предметов личной гигиены.
Известно немало случаев, когда заражение происходило при переливании донорской крови, повторном использовании шприцев. Нередко, передача вируса происходит при половом контакте, поцелуе, а также во время беременности (от женщины к ребенку).
Чаще болезнь протекает в острой форме, постепенно переходя в хроническую. Бывает, что человек не догадывается о наличии вируса, ведь болезнь протекает бессимптомно. Инкубационный период способен продолжаться до полугода, а человек не испытывает никаких неприятных ощущений, но уже является источником распространения вируса.
Проникая в организм, вирус встраивается к печеночные клетки и начинает разрушать их изнутри. Через короткое время, зараженные клетки начинают уничтожать все здоровые клетки организма, а называют такое явление аутоиммунной реакцией.
В самом начале развития болезни, человек испытывает общее недомогание, слабость, потерю аппетита и тошноту. Чуть позже, к этим симптомам добавляются сильные боли в подреберье справа, пожелтение кожи, тяжесть в желудке после еды.
У больного темнеет моча, а кал становится белым, на теле, без всяких причин, появляются синяки, повышается температура и снижается давление. К сожалению, подобные симптомы появляются слишком поздно, на конечном этапе развития патологии. Это затрудняет диагностику, лечение откладывается, а больной человек способствует стремительному распространению болезни.
Суть и длительность действия вакцины
Вакцинацию проводят только против двух видов вируса – В и А, а видов вакцин существует несколько. Прививка делается как детям, так и взрослым, внутримышечно. Детям укол делают в наружную часть бедра, а взрослым – только в мышцы плеча. В ягодицу инъекции вакцины не делают, что связано с глубоким залеганием мышечной ткани.
Для каждого препарата существует своя собственная схема и график использования. Таких прививок должно быть не менее 3-4, в зависимости от выбора вакцины. В среднем, прививка действует на протяжении 10-20 лет, после чего, требуется ревакцинация.
Для каждого человека, количество прививок от гепатита, препарат и сроки ревакцинации подбираются индивидуально. Лишь медработникам, вакцинация проводится каждые 5 лет, т. к. они входят в группу риска. Суть прививки в том, что в организм вводят поверхностные антигены вируса, вырабатываемые рекомбинантными дрожжевыми грибками.
Полученный белок (антиген) очищают от посторонних примесей, добавляют некоторые дополнительные компоненты и вводят внутримышечно. При попадании внутрь, антигены провоцируют выработку антител, защищающих организм от возможного заражения. Как только вирус попадает в кровь, срабатывает иммунная защита, уничтожающая вредоносные клетки, не давая им развиваться.
Противопоказания
Как и любой лекарственный препарат, вакцина против гепатита имеет свои противопоказания. Абсолютным противопоказанием для вакцинации является аллергия на хлебопекарные дрожжи, с помощью которых эту вакцину и получают.
Прививки не делают в следующих случаях:
- заражение вирусом гепатита;
- состояние после химиотерапии;
- любые онкологические заболевания, СПИД;
- недоношенность (вес ребенка до 2 кг);
- менингит.
Относительным противопоказанием к процедуре считается период обострения хронических патологий, наличие простуды или ОРВИ. В этом случае, вакцинация проводит после полного выздоровления или стабилизации состояния.
Схемы вакцинации
Согласно установленному графику, первая прививка делается ребенку еще в роддоме, сразу после рождения. Вторая – спустя месяц, а третья – через полгода после рождения. Несколько другой график применяется для детей, рожденных от инфицированной матери.
Здесь потребуется четыре инъекции, проводимые с разным интервалом. Первые два укола делают как обычно, т. е. при рождении и через месяц, а дальше схема меняется. Третья инъекция проводится в 2-месячном возрасте, и четвертая – в годовалом. Иммунитет к болезни при таком графике сохранится в течении 10 лет, после чего требуется ревакцинация.
Есть и экстренная схема вакцинации, при которой проводят сразу 4 прививки, с интервалом в 7, 21 и 365 дней. Любая вышеописанная схема позволяет сформировать у человека стойкий иммунитет к вирусу. Ускоренная вакцинация из 4 инъекций, позволяет надолго обезопасить организм от болезни, но при условии, что четвертый укол будет сделан не позднее чем через 12 месяцев после первого.
Пропускать вакцинацию категорически нельзя, а если это произошло, то стоит привиться как можно быстрее. Длительный пропуск очередной инъекции требует консультации о дальнейших действиях с квалифицированным специалистом.
В идеале, взрослым людям прививки от гепатита положено делать раз в 10 лет, до 55-летнего возраста. Чтобы определить необходимость вакцинирования, надо сдать анализ на наличие антител к вирусу. Если этот показатель меньше 10 ед/л, то прививку делать придется. При наличии в крови достаточного количества антител к антигену, прививку делать нельзя, т. к. это указывает на то, что заражение уже произошло.
Состав вакцин от гепатита В. Насколько они безопасны?
Препаратов для вакцинирования существует немало, но все они имеют примерно одинаковый состав, включающий в себя поверхностный вирусный белок, следы дрожжевого грибка, гидроокись алюминия и консервант. В детской вакцине, белка содержится наполовину меньше, чем во взрослой. Выпускаются препараты в разных дозировках – от 0,5 мл до 1 мл. Детям до 18 лет, за один раз вводят 0,5 мл раствора, а взрослым людям – 1 мл.
Применяют как отечественные вакцины (Микроген, Комбиотех), так и иностранные (Биовак-В, Эбербиовак-НВ, Энджерикс, Ген Вак-В). Они имеют абсолютно одинаковый состав и действие на организм. Нередко, врачи могут использовать многокомпонентные вакцины, включающие в себя антигены сразу к нескольким заболеваниям. Так, существуют препараты против гепатита В и А, а также против гепатита В, дифтерии и столбняка.
За всю историю проведения процедуры, особых негативных реакций зафиксировано не было. Единственным спорным вопросом остается наличие во всех препаратах консерванта, содержащего ртуть, хотя его содержание не превышает и тысячной доли грамма.
В некоторых европейских странах и Америке, подобные препараты запрещены, но в России их применяют довольно давно. К счастью, сегодня существует немало вакцин последнего поколения, не содержащих ртутного консерванта.
Как проходит процедура вакцинации
Вакцинация от гепатита считается обязательной и проводится в любом медицинском учреждении. Перед тем как делать любую прививку, человек должен пройти обследование на отсутствие обострения хронических заболеваний.
За несколько дней до прививки, и спустя несколько дней после, человек не должен посещать многолюдные места, употреблять спиртное и острые блюда. В течение получаса после инъекции, врач должен понаблюдать за состоянием пациента. Это необходимо для того, чтобы в случае осложнений, можно было быстро оказать экстренную помощь.
Узнайте из видео о методике проведения вакцинации:
Нормальная реакция на вакцину у детей и взрослых
В большинстве случаев, прививки не вызывают побочных действий и переносятся очень хорошо. Иногда, в месте укола может появиться небольшое уплотнение, покраснение, проходящее самостоятельно. Очень редко (при первичной вакцинации) наблюдается незначительное повышение температуры, общая слабость, повышенная потливость. Это не считается отклонением от нормы и проходит за пару дней.
Возможные осложнения
Несмотря на безопасность и эффективность современных вакцин, они тоже могут вызывать развитие осложнений. Чаще всего, такая реакция обусловлена индивидуальной непереносимостью компонентов препараты, вызывающая аллергию. Осложнения возникают крайне редко, и проявляются в виде крапивницы, кожных высыпаний, отека, суставных болей.
Эти симптомы могут сопровождаться рвотой, нарушением дыхания, потерей сознания. Подобная реакция требует немедленного вмешательства проведения экстренных реанимационных мероприятий. Кроме того, в 1-2% случаев, у вакцинированных людей развивается анафилактический шок, менингит, отек Квинке, паралич мышц, увеличение лимфоузлов, неврит.
Заключение
- Гепатит В относится к одним из самых опасных и достаточно распространенных заболеваний печени.
- Полностью вылечить его крайне сложно, ведь чаще всего, патология переходит в хроническую форму.
- Самым надежным способом защиты от гепатита является регулярная вакцинация.
- Прививки делают строго по определенному графику, с обязательной ревакцинацией каждые 10-20 лет.
- Вакцина переносится хорошо и очень редко вызывает осложнения.
Смотрите видео о прививке от гепатита В:
Комментарии для сайта Cackle
Источник