Гепатит в прививки 45 дней
Еще один чемпион среди часто задаваемых вопросов – это возможные интервалы между прививками.
Интервалы между прививками
Вначале рассмотрим вопрос с точки зрения зарубежных рекомендаций.
Документ CDC «Общие рекомендациях по иммунизации» раздел «Неодновременное введение» (Nonsimultaneous Administration) сообщает нам, что:
There is no evidence that inactivated vaccines interfere with the immune response to other inactivated vaccines or to live vaccines. Any inactivated vaccine can be administered either simultaneously or at any time before or after a different inactivated vaccine or live vaccine.
«Нет доказательств того, что ИНАКТИВИРОВАННЫЕ вакцины влияют на иммунный ответ других инактивированных или живых вакцин. Любая инактивированная вакцина может быть введена как одновременно, так и за любое время до или через любое время после другой инактивированной или живой вакцины»
Исключения:
Есть два исключения:
1. Людям с анатомической аспленией (у которых нет селезенки) необходим интервал в 4 недели между Превенар 13 и вакциной от менингококка (MenACWY-D). Превенар 13 вводится первым.
(4-week interval between PCV13 and MenACWY-D in a person with anatomic asplenia )
2. При вакцинации от пневмококковой инфекции интервал между 13-валентной и 23-валентной вакциной рекомендованный интервал составляет:
– 6-12 месяцев (для людей не из группы риска), минимальный интервал – 8 недель, если 13-валентная вакцина была введена первой
– 8 недель для детей 6-18 лет
– 1 год для лиц, достигших 19 лет, если 23-валентная вацина была введена первой.
(The separation of doses between PCV13 and PPSV23 (6-12 months recommended for non-high risk, 8 week minimum) if PCV13 is given first, 8 weeks in children 6-18 years, and 1 year minimum in adults 19 years and older if PPSV23 is given first
Какой практический вывод мы можем сделать из этого сообщения?
Что с точки зрения здравого смысла можно сегодня сделать АКДС, завтра Превенар 13, а через неделю, если нам так удобно, КПК. И это никак не повлияет на эффективность и безопасность вакцинации.
Что же в России?
А в России мы можем сделать хоть 10 прививок в один день, но если вдруг вспомним, что нам нужна еще одна на следующий день, то никто нам ее уже не сделает и придется ждать месяц.
Почему?
Давайте откроем Приказ Минздрава России от 21.03.2014 N 125н (ред. от 13.04.2019) “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”.
Нас интересует раздел “Порядок проведения гражданам профилактических прививок“, а именно пункт 6.
«При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела».
ЭТО РЕДАКЦИЯ 2019 ГОДА. Действующая.
а вот РАНЬШЕ пункт 6 заканчивался следующей фразой:
“Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведения (не в один день) ДОЛЖЕН СОСТАВЛЯТЬ НЕ МЕНЕЕ 1 МЕСЯЦА».
И именно отсюда росли ноги у этого чудесного правила, что если не сегодня, то ждите месяц.
Но, как мы видим, в ДЕЙСТВУЮЩЕЙ РЕДАКЦИИ такой фразы НЕТ.
Однако, мы живем в России, и отсутствие этой фразы никого ни в чем не убеждает. “А в календаре по эпид.показаниям эта фраза ЕСТЬ”, говорят врачи. И баста. Все равно не разрешают.
Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям
6. Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца.
Но, если вы обаятельны и настойчивы, а врач сговорчив, то можно попробовать уломать. Мне несколько человек писали, что им удавалось сделать с меньшим интервалом!
Сейчас, как мне кажется, основным пунктом этого раздела является п.3:
“Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством РФ, СОГЛАСНО ИНСТРУКЦИЯМ ПО ИХ ПРИМЕНЕНИЮ”.
Увы, этот пункт не отвечает на вопрос нужно ли ждать месяц между двумя прививками, не сделанными в один день. Но за то упрощает жизнь тем, что не нужно лезть ни в какие законы/приказы, чтобы узнать о схеме вакцинации для вакцины. Достаточно прочитать инструкцию
Когда НУЖНО выждать месяц?
????Тот же пункт в документе CDC сообщает нам, что:
«Иммунный ответ на одну живую вирусную вакцину может быть нарушен при введении в течение 28 дней (т.е. 4 недели) другой живой вирусной вакцины».
The immune response to one live-virus vaccine might be impaired if administered within 28 days (i.e., 4 weeks) of another live-virus vaccine
????Что это значит?
Если вчера вы сделали прививку от кори (живая вирусная вакцина), а на следующий день вспомнили, что нужно бы еще от ветрянки привиться (тоже живая вирусная), то придется выждать 4 недели.
Две живые вакцины в один день вводить можно! Но если не в один, то ждем 28 дней. В России ждем “1 МЕСЯЦ”, в котором может быть 31,30,29 или 28 дней, как повезет.
Какие вакцины живые, а какие нет, можно посмотреть в другой статье вот тут.
ВАЖНО! Выше шла речь об интервалах между двумя РАЗНЫМИ вакцинами!
Помните, что:
Нельзя нарушать инструкцию к вакцине. Если у АКДС написано, что между двумя дозами этой вакцины нужен интервал 45 дней, то он нужен. Нельзя сделать две АКДС с интервалом в неделю. Это не столько опасно, сколько бесполезно. Поэтому интервалы в схеме вакцинации для конкретно взятой вакцины мы не сокращаем!
В каждой инструкции указан минимально допустимый интервал между двумя одноименными прививками. Для АКДС это 45 дней, а для Пентаксима – 30 дней. Эта информация важна в случае, если нарушен стандартный график.
Можно ли сделать минимальный интервал еще меньше или привить ребенка ДО наступления минимального возраста для конкретной вакцины?
CDC считает что да. Если я все правильно поняла, то в США, если есть необходимость, можно придти за 3 дня до наступления минимально-допустимого по инструкции срока вакцинации и вам сделают прививку. Даже такой нюанс прописан! Ну почему у нас не так??? Там есть некоторые заморочки в случае с живыми вакцинами. Кому интересно, см оригинал, страница 12, последний абзац.
Можно ли увеличивать интервалы между прививками?
Иногда график вакцинации нарушать приходится. Тогда возникают вопросы о том, на сколько это критично:
“Мы сделали ребенку два Превенара по графику (в 2 и 3 месяца), а потом он заболел, потом отпуск, и вот ему уже 1.5 г. Это плохо, что мы так задержались?”
Превенар я взяла для примера. Это касается всех вакцин, для которых предусмотрен график из нескольких доз.
Давайте подробно обсудим, что же делать в подобных случаях.
Итак, родителей волнует
а) можно ли увеличивать интервалы?
б) страшно ли это?
б) как продолжать?
В инструкции к вакцинам обычно содержится следующая информация:
– График вакцинации и интервалы согласно национальному календарю.
– МИНИМАЛЬНЫЙ интервал между двумя одноименными вакцинами.
Минимальный – значит минимальный. Максимальный интервал не оговорен. Значит его увеличивать МОЖНО.
Когда можно осознанно увеличить интервал?
– При наличии противопоказания к вакцинации на момент плановой прививки
– При отсутствии вакцины
– При оптимизации графика вакцинации
Без необходимости лучше так не делать.
Почему?
Пускаю в ход аналогии.
У вас есть мобильный телефон. Вы положили на счет 300 рублей и месяц пользуетесь связью. Потом деньги заканчиваются и функционал связи меняется. Работают только входящие и экстренные вызовы.
С вакцинацией похожая история. На примере АКДС:
Сделали первую прививку – “положили антитела на счет своего иммунитета”. Постепенно “баланс” снижается. Через 45 дней нужно пополнить. Потом еще раз.
После третьего пополнения – переход на более “выгодный тариф”, пополнять счет не придется 12 месяцев.
Еще одно пополнение лет через 5, и потом уже каждые 10 лет.
Если вы “просрочили платеж”, то ваш “тариф” встает на паузу и работает в ограниченном режиме до момента следующего пополнения.
В этот период, главное, чтобы не понадобилось кому-то позвонить!
Если звонки НЕ потребовались (вы не встретились с инфекцией), то просто пополняете счет и продолжаете пользоваться своим тарифом. Пронесло.
Но вы должны понимать, что в период “паузы”, при незавершенном графике вакцинации, риск того, что встреча с инфекцией закончится заболеванием, гораздо выше.
Национальный календарь прививок составлен с учетом оптимального возраста для начала вакцинации от каждой из инфекций и оптимального количества и расписания доз, необходимых для максимально быстрого формирования максимально достижимого уровня защиты.
Нарушение стандартного графика требуется составление нового расписания – графика догоняющей вакцинации.
Для одних вакцин это будет продолжение с места остановки (коклюш/дифтерия/столбняк, гепатит В…), для других – сокращение количества доз с увеличением возраста (превенар, менактра, гемофильная инфекция), сокращение самой дозы (коклюш и дифтерия для детей старше 6 лет), сокращение интервалов.
В любом случае – это лишняя головная боль.
Если статья вам понравилась, не забудьте поставить “лайк”. Тут тоже есть такая функция! А еще можно поделиться полезностью с друзьями 🙂
Если есть вопросы, то их можно задать в комментариях!
Источник
230 просмотров
21 июля 2020
Добрый день!
Моей дочери 4,5 года. В род.доме и после в поликлинике делали часть прививок но дальше (из-за загруженности врачей и собственной безалаберности) цикл прививок был прерван.
Сейчас (перед детским садом и после ковида) не могу разобраться, что в ее возрасте необходимо доделать, а что надо начать сначала? Нужно ли делать все прививки из рекомендованных в календаре или в 4,5 года какие-то уже не актуальны.
Сделали:
Гепатит Б – в первые 24 часа жизни и в 1 месяц
Туберкулез – в 3-7 дней
Дифтерия, коклюш, столбняк – в 3 месяца
Полиомелит – в 3 месяца
Заранее благодарю за ответ!
Возраст: 4
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист
Здравствуйте! Надо проверить наличие и концентрацию антител к этим инфекциям и сделать реакцию Манту. По результатам решать вопрос о вакцинации.
Педиатр
Добрый вечер. Начать нужно с реакции Манту, затем сделать корь, красных, паротит.
Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте! Не переживайте, у вас будет догоняющий график. Первоначально сделать реакцию Манту. В Вашем случае лучше делать комбинированные вакцины, так и время не упустите и ребенка травмировать не будете частыми уколами. Обязательны прививки от коклюш-дифткрии -столбняка (пентаксим или инфанрикс гекса), , гепатит Б (эувакс или в составе инфанрикс гекса). А так же корь-паротит-краснуха (приорикс). Перечисленные вакцины можно ставить в один день, но в разные участки тела. Кроме того перед садом нужна вакцина против гепатита А. В примерах привела вакцины с наименьшим риском. В любом случае перед вакцинацией будем осмотр педиатра, который составит Вам график.
Сада, 23 июля
Клиент
Карина, добрый день! Спасибо за ваш ответ! Сегодня были у педиатра, показывали результат манту (делали его за 3 дня до этого). Педиатр отправил сразу на прививку “корь, краснуха, паротит” (сделали) и сказал делать через 30 дней АДС-М и ИПВ, через 45 дней после АДС-М и ОПВ и еще через 45 дней ОПВ. Также, сказал, что в возрасте дочери (4,5 года) от коклюша делать ничего не надо (а, значит, вакцина Инфанрикс геска не подходит). про прививку от гепатита тоже сказал, что она не нужна. Должно ли что-то из рекомендаций вызвать у меня опасения?
Аллерголог-Иммунолог
С учётом того, что вакцинация по гепатита В и коклюшк не была закончена и коклюш довольно частая инфекция в детских садах, лучше защитить ребёнка сделав вакцину.
Педиатр
Здравствуйте,Сада. Сначала сделайте реакцию Манту, через 72 часа проверяете ее в поликлинике и, если результат хороший, то необходимо продолжить в следующем порядке :
– 2 вакцинация АКДС + 2 вакцинация полиомиелит ( пентаксим, инфанрикс, можно инфанрикс гекса )
– через 45 дней – 3 вакцинация АКДС + 3 вакцинация полиомиелит + 1 вакцинация гепатит ( пентаксим, инфанрикс, можно инфанрикс гекса )
– через 45 дней – 2 вакцинация гепатит ( если не сделаете в самом начале инфанрикс гекса ) + превенар, если без гепатита, то можно вместе с вакцинацией краснухи
– через 28 дней – корь+паротит ( если не сделали краснуху, то можно вместе с корь+паротит 2мя инъекциями или вакциной ММR – это совместно корь+паротит+краснуха одним уколом )
– через 6 месяцев после введения 1 вакцинации гепатита можно ввести 3 вакцинацию гепатита
Пока так начните.
Сада, 23 июля
Клиент
Фавзия, добрый день! Спасибо за ваш ответ! Сегодня были у педиатра, показывали результат манту (делали его за 3 дня до этого). Педиатр отправил сразу на прививку “корь, краснуха, паротит” (сделали) и сказал делать через 30 дней АДС-М и ИПВ, через 45 дней после АДС-М и ОПВ и еще через 45 дней ОПВ. Также, сказал, что в возрасте дочери (4,5 года) от коклюша делать ничего не надо (а, значит, вакцина Инфанрикс геска не подходит). про прививку от гепатита тоже сказал, что она не нужна. Должно ли что-то из рекомендаций вызвать у меня опасения?
Педиатр
Здравствуйте,Сада. Последние рекомендации ВОЗ – даже в 6 лет детям, при 2й ревакцинации АДСМ, рекомендуют делать Адасель ( с коклюшным компонентом ), так как очень много детей заболевают коклюшем, паракоклюшем и в возрасте старше 3х лет. Я вам порекомендовала такой график . Какое решение примете вы, как мама _ это ваше решение и ваш ребенок.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Не переживайте, с индивидуальным графиком прививок Вам поможет Ваш участковый/или частный очный педиатр. Учитывая количество пропущенных прививок, в Вашем случае лучше делать совмещенные вакцины. Начать лучше с реакции манту.
Среди обязательных прививок – против коклюша,дифтерии, столбняка , гепатита В, гемофильной инфекции, полиомиелита и пневмококковой инфекции – это всё содержится в вакцине инфанрикс гекса,
Корь,краснуха, паротит – это есть в вакцине приорикс.
Любую вакцинацию лучше делать с подготовкой – на фоне антигистаминных препаратов ( например, супрастин по 1/4 табл утром за 2 дня до прививки, в день, 2 дня после), чтобы уменьшить температурные и прочие нежелательные реакции.
Сада, 23 июля
Клиент
Юлия, добрый день! Спасибо за ваш ответ! Сегодня были у педиатра, показывали результат манту (делали его за 3 дня до этого). Педиатр отправил сразу на прививку “корь, краснуха, паротит” (сделали) и сказал делать через 30 дней АДС-М и ИПВ, через 45 дней после АДС-М и ОПВ и еще через 45 дней ОПВ. Также, сказал, что в возрасте дочери (4,5 года) от коклюша делать ничего не надо (а, значит, вакцина Инфанрикс геска не подходит). про прививку от гепатита тоже сказал, что она не нужна. Должно ли что-то из рекомендаций вызвать у меня опасения?
Детский невролог, Невролог
Добрый вечер! Очень хорошо и правильно, что Вы уже возобновили вакцинацию!
Смотрите, коклюш в настоящее время достаточно распространенная инфекция, особенно в детском коллективе, поэтому я бы однозначно советовала привиться, рассмотрите с Вашим лечащим врачом-педиатром вакцину Адасель вместо АДС, там есть и коклюшный и дифтерийный и столбнячный анатоксины.
По поводу вакцинации против гепатита В – она тоже нужна.
Педиатр
Необходимо доделать :
Гепатит В (еще + 2 вакцины)
Дифтрия коклюш столбняк (еще +2 и ревакцинация) – вакцина Адасель (только она разрешена после 4х лет)
Полиомиелит BGD (Полимилекс или имовакс полио)
Корь краснуха паротит (Приорикс или MMRII)
Педиатр
Здравствуйте! Сначала делаете Манту и если реакция нормальная делаеие Инфанрикс гекса. Через 30 дней Пентаксим. Таким образом закончите 1 полную вакцинацию АКДС, будут 3 вакцинации против полиомиелита, 2 против гепатита В и 1 против гемофильной инфекции. Через 30 дней делаете против кори, краснухи, паротита(одна вакцинация). Через год после последней АКДС(Адасель) положена реввкцинация. Остальные подкорректирует педиатр, чтобы не запутались и не сделали лишних вакцин.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Гепатит
7 апреля 2018
Елена, Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
10 просмотров
2 ноября 2020
Здравствуйте! ВОпрос по привикам. В 3 месяца ребенку (20 августа) делали превинар и пентаксим вместе(перенес хорошо). 6 октября должны были делать один пентаксим, но болели ОРВИ, сделали 19 октября, теперь через 45 дней нужно делать снова превинар и пентаксим и еще гепатит, можно ли делать 3 эти прививки в один раз? или разделить, и если разделять то как?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте, да, можно вместе.
Можно гепатит в сдвинуть на месяц.
Анастасия, вчера, 13:47
Клиент
Екатерина, а не будет ли сильной нагрузки на организм? превинар и пентаксим он перенес летом хорошо, и температуры не было, а 3 что то прям страшно
Педиатр
Много проколов просто, а так в составе инфанрикс гекса было бы попроще.
Не страшно, это допустимое Колличество вакцин вместе, на формирование иммунитета не влияет (формируется достаточно).
Анастасия, вчера, 13:53
Клиент
Педиатр
В день вакцинации измерить температуру и осмотр врача.
Если у кого в семье признаки орви, вакцинацию стоит отложить.
Педиатр
Здравствуйте. Лучше сделать инфанрикс гекса (это составляющие пентаксима+гепатит в одном уколе) и превенар. Данные вакцины разрешено делать вместе, не переживайте, переносится хорошо.
Анастасия, вчера, 13:48
Клиент
Алеся, такой прививки в деревне нету
Педиатр
Тогда можно сделать Пентаксим и Превенар, а с третьим Пентаксимом сделать гепатит
Педиатр
Здравствуйте. Можно ставить в один день. Или если, есть возможность поставить инфантрикс гекса в ее состав входят теже прививки, что и в пентаксиме + гепатит и превенар в один день.получается 2 инъекции в один день.
Или , если не хотите три укола сразу. Можно поставить пентаксим и превенар и через месяц гепатит.
Анастасия, вчера, 13:47
Клиент
Альбина, такой вакцины в деревне нет(
Педиатр
Если нет. То можно ставить 3 сразу, по нац. календарю это допустимая схема.вакцины переносятся хорошо, единственное превенар может дать температуру и местные рекции. Если этот вариан не устраивает, то гепатит можно отлодить на месяц.
Здоровья малышу
Анастасия, вчера, 13:52
Клиент
Альбина, спасибо! когда делали первый раз превинар и пентаксим, реакции не было
Педиатр
Педиатр
Здравствуйте. Эти вакцины совместимы. Но я бы не стала их делать вместе. Можно сделать пентаксим и гепатит. А превенар через месяц. До года успеете, и график вакцинации не нарушится. Ревакцинация превенар делается на втором году жизни. Всего доброго.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Можно сделать все 3 в 1 день. Перенесят детки хорошо. Но придется потерпеть 3 укола.
Педиатр
Здравствуйте,Анастасия. Вместо пентаксим можно сделать инфанрикс гекса – это пентаксим+гепатит, и вторую прививку превенар. Либо можно сделать все три вместе в один день. Это допустимо, они сочетаются вместе. Организм ребенка переносит достаточно хорошо все введения вакцин. Удобнее и менее травматичнее, конечно, сочетание инфанрикс гекса+ превенар
Анастасия, вчера, 14:31
Клиент
Фавзия, такой вакцины нету в деревне…а три просто переживаю за ребенка, хотя превинар и пентаксим первый раз перенес хорошо, без температуры
Педиатр
Анастасия, если ребенок нормально перенес пентаксим и превенар в прошлый раз – то ничего страшного нет в том, что еще сделаете дополнительно и вакцинацию гепатита. Вакцина от гепатита переносится очень хорошо, ее новорожденным делают в первый день рождения. Единственно, что получится , что три укола. Да, это переживательный момент для родителей и ребенка. Но это уменьшит количество походов в поликлинику, укрепит иммунный ответ на вводимые инфекции. Ребенок даже, если заболеет этими инфекциями – намного легче перенесет их. Прогулки и купания после прививок можно. Только место инъекций не трогайте. Если малыш будет сильно беспокоиться в первые три дня после введения вакцин или поднимется температура выше 38* – то можно дать нурофен ( парацетамол, ибупрофен ). Температурная реакция на прививку в первые три дня – это нормальная реакция организма, идет активный иммунный ответ. Если уж совсем ни как не можете себя внутренне успокоить – то тогда лучше разделите введение прививок – то есть сделайте пентаксим и превенар, а через 30 дней гепатит
Педиатр
Добрый день. Можно делать вместе, вакцины сочетаются. Перед вакцинацией термометрия, осмотр педиатра.
Инфекционист
Здравствуйте! Можно делать все три прививки вместе.
Педиатр
Здравствуйте можно вместе можно отдельно
Педиатр
Да, можно и нужно.
Ничего разделоять не ледует.
Есть так же вакцина Инфанрикс Гекса, она сочетает в себе Пентаксим + гепатит В. Можно поставить ее + превенар.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник